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FILIAL DE CIENCIAS MEDICA BARACOA.

2do TRABAJO DE CONTROL. FARMACOLOGIA CLINICA


Medicina 3er ao
CURSO 2011- 2012
Nombres y Apellidos_____________________________ Sede____________
Fecha__________________
1. Paciente CMV, femenina de 34 aos de edad con antecedentes de asma bronquial desde
los 5 aos, en estos momentos es llevada a la sala de urgencias por insuficiencia respiratoria
grave, en principio el asma fue provocada por exposicin a factores desencadenantes como
polen y animales domsticos, en los ltimos tiempos el trastorno empeor y la enferma
aument la dosis de salbutamol, tambin tomaba habitualmente teofilina en tabletas de
liberacin controlada. Los mdicos decidieron hospitalizar a la paciente para tratarla con
corticosteroides por va intravenosa, salbutamol inhalado y oxgeno. En las siguientes 36 horas
se observ mejora y a las 72 horas la paciente fue dada de alta, y se le prescribi
glucocorticoides y un agonista 2 inhalado dos veces al da.
a) Explique, basado en su mecanismo de accin la utilidad que tienen los
glucocorticoides en situaciones como esta.
b) Puede identificar la causa fundamental del fracaso del tratamiento profilctico en
esta paciente? Proponga un frmaco para la prevencin del asma teniendo en cuenta
su eficacia y seguridad.
d) Qu reacciones adversas ms frecuentes se pueden presentar con el uso de la
Teofilina? (No menos de 3)
2. Atendiendo a sus conocimientos sobre los Frmacos que actan a nivel de los
Sistemas Respiratorio y Cardiovascular clasifquelos segn su principal efecto
farmacolgico.
1. Amiodarona____________
2. Captopril____________
Tintura de Caa
Santa________
3. Salbutamol___________
4. Hidralazina__________
5. Aminofilina___________
6. Carbedilol___________

7. Ketotifeno______________
8. Tintura de Caa Santa________
9. Digoxina_______________
10. Aloe Jarabe___________
11. Codena______________
12.Espironolactona___________

3. Paciente KGR de 47 aos de edad el cual acude a su consulta por que le ha sido
diagnosticada una ICC, para la cual su mdico de asistencia le impuso tratamiento con
Digoxina , Enalapril e Hidroclorotiazida, ahora acude al cuerpo de guardia
manifestando sntomas de Intoxicacin digitlica.
Segn sus conocimientos sobre los frmacos que actan a nivel del sistema
cardiovascular y renal analice y responda.
a) A qu usted le atribuye estos sntomas.
b) Explique la conducta a seguir en este caso.
c) Si el paciente presentara Insuficiencia Renal Cmo modificara el inciso anterior?

CLAVE
1. Mecanismo de Accin de los Glucocorticoides:
El mecanismo de accin a nivel celular se explica por la interaccin con receptores
citoplasmticos, que determinan cambios a nivel del ncleo, que resultan de la
induccin de la sntesis de protenas especficas (lipocortina) que inhibe a la fosfolipasa
A2. El resultado es disminucin de la liberacin de cido araquidnico, precursor de
prostaglandinas y leucotrienos, mediadores qumicos que juegan un papel importante en
la inflamacin, adems inhiben la formacin endgena de histamina.
b).La causa principal del fracaso se debe a que los frmacos utilizados para el
tratamiento profilctico no son los correctos, deben utilizarse inhibidores de la
degranulacin de los mastocitos tales como Cromoglicato de Sodio, Nedrocromil, o
Ketotifeno
c).Se puede aceptar tres de las siguientes
Las principales RA aparecen en el sistema nervioso central (SNC), el aparato
cardiovascular y el tracto gastrointestinal (TGI) y son dependientes de las concentraciones
sanguneas. Algunas como la anorexia, las nauseas y el nerviosismo aparecen a las
concentraciones teraputicas (10-20 mcg/ml). Tambin puede ocasionar frecuentemente
cefalea, vmitos, taquicardia, insomnio, irritabilidad y falta de atencin en los nios por lo
que puede disminuir el rendimiento escolar. Las arritmias graves y las convulsiones aparecen
casi siempre a dosis txicas.
La administracin endovenosa rpida de teofilina (menos de 20 minutos) puede ocasionar
trastornos severos del ritmo cardiaco y muerte, por esto se debe administrar siempre
lentamente.
Clave
a) 5 puntos
b) 2 puntos
c)3 puntos
10 correctos-------------------------5 puntos
9-8 correctos------------------------4 puntos
7 correctos---------------------------3 puntos
2.
1. Antiarrtmico III
2. Antihipertensivo,IECA
Tintura de Caa
Santa________
3. Broncodilatador ,
agonista beta 2 adrenrgico
4. Vasodilatador arterial
5.Broncodilatador,relajant
e
directo de la fibra lisa
Bronquial
6. Beta bloqueador

7. Antihistamnico H1Inhibidor de la
degranulacin de los Mastocitos
8. Hipotensor,diurtico
9.Cardiotnico( Digitalico)
10. Expectorante , antiasmtico
11.Antitusgeno
12.Diurtico Ahorrador de Potasio

12 correctos----------------------------------5 puntos
11-10 correctos-----------------------------4 puntos
9-8 correctos--------------------------------3 puntos

3. Los sntomas se atribuyen a la interaccin entre el digitlico y el diurtico, en este


caso el diurtico disminuye
las concentraciones de iones como
potasio(hipopotasemia), adems aumentan las concentraciones del digitlico ,
debemos tener en cuenta tambin que la vida media de eliminacin de la digoxina
vida media de eliminacin es de 36-48 horas en pacientes con funcin renal
normal ( medicamento que tiene 4 tiempos de vida media) por lo tanto se potencian
los efectos adversos del mismo
b)Conducta a seguir
1- Suspender el digitlico
2- Administracin de sales de potasio(gluconato de potasio, cloruro de potasio o un
diurtico ahorrador de potasio(Espironolactona)
3- Dieta rica en potasio(pueden ser frutas, tomate etc)
a) Es necesario hacer ajuste de dosis del digitlico y suprimir todo producto que
aporte potasio al organismo
Inciso a ----------5 puntos
Inciso b ---------- 3 puntos
Inciso c------------2 puntos
10 correctos-------------------------5 puntos
9-8 correctos------------------------4 puntos
7 correctos---------------------------3 puntos