Sade Integral da

Mulher
Aula 10 Propedutica
Ginecolgica IV: diagnsticos
colpocitolgicos alterados

Prof. Ricardo Mattos

UNIG, 2009.1

Trade Diagnstica

Colpocitologia
(*Screening)

Colposcopia

Anatomopatologia
do colo uterino

Prof. Ricardo de Mattos Russo Rafael

Atribuies dos diferentes nveis

de ateno

Fonte: Brasil, 2006

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Atipias Celulares

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Clulas escamosas atpicas de

significado indeterminado
Clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado,
possivelmente
no-neoplsicas:
representam baixo risco de leses avanadas, porm
necessitam de acompanhamento minucioso, a fim de
descartar possibilidades de leses graves.

Conduta clnica:
1) Repetir citologia de 6 em 6 meses.
2) Caso negativo em duas amostras, seguir rotina de
triagem.
3) Em caso de persistncia de resultado em uma ou
mais amostras, solicitar colposcopia.
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Clulas escamosas atpicas de

significado indeterminado
Clulas escamosas atpicas de significado
indeterminado, quando no se pode excluir leso
intra-epitelial de alto-grau: Alto risco de leso de alto
grau.

Conduta clnica:
1) Encaminhar para referncia de mdia complexidade
para realizao imediata de colposcopia.

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Clulas atpicas de origem indefinida

Possivelmente no-neoplsicas e que No pode se
afastar leso de alto-grau: presente nas situaes em
que no se pode definir claramente qual clula do
epitlio est envolvida (glandular ou escamoso).
Conduta clnica:
1) Encaminhar para referncia de mdia complexidade
para realizao imediata de colposcopia.
2) Em caso de colposcopia negativa para leses,
repetir a citologia em 3 meses.

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Alteraes Pr-Neoplsicas

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Leses de Baixo Grau (LBG)

As LBG so as alteraes geralmente induzidas pelo HPV,
atipias escamosas de carter desconhecido (ASCUS),
atipias glandulares de significado indeterminado (AGUS) e
neoplasias intra-epiteliais de grau I (NIC I).
NIC I: toda alterao celular que ocorra nas camadas
basais do epitlio estratificado do colo uterino,
acometendo 80% das mulheres e regredindo
espontaneamente;
ASCUS e AGUS: so correspondentes as alteraes de
significado indeterminado que meream maior investigao
e monitoramento, porm que no so classificados, a priori,
como cncer.
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Leso Intraepitelial de Baixo Grau

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Leso de Baixo Grau

Conduta clnica:
Referenciar para mdia complexidade para realizao
imediata de colposcopia.
Em caso de colposcopia negativa para leses, de 6/6
meses.
Negativando duas amostras, a cliente poder voltar a
rotina em uma unidade bsica.

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Leses de Alto Grau (LAG)

As leses de alto grau (LAG), ou seja, as de classificao
de NIC II e III, so encontradas com maior freqncia em
mulheres de faixa etria entre 35 a 49 anos,
correspondendo, respectivamente, a alteraes celulares de
at trs quartos de espessura do epitlio e de desarranjo
em todas as camadas epiteliais, porm sem invases no
tecido subjacente.

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Leso Intraepitelial de Alto Grau

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Leso de Alto Grau

Conduta clnica:
1) Referenciar para mdia complexidade para realizao
imediata de colposcopia;
2) Caso o diagnstico seja confirmado em colposcopia,
dever ser realizada cirurgia de alta freqncia (CAF),
realizando exciso ampla da zona de transformao do
colo do tero.
3) Caso o diagnstico no seja esclarecido em
colposcopia, recomenda-se bipsia.
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Alteraes Neoplsicas

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Adenocarcinoma In situ / Invasor

Conduta clnica:
Referenciar para mdia complexidade
para realizao imediata de colposcopia;

Pea oriunda de uma

conizao

Colposcopia negativa para leso, realizase CONIZAO (cirurgia de retirada do

colo uterino em forma de cone). J
positivado em colposcopia, realizar
bipsia.
Bipsia sem leso, realizar conizao.
Com leso, encaminhar ao Centro
Especializado de Alta Complexidade.
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Leso de alto grau no podendo

excluir microinvaso ou carcinoma
epidermide invasor
Conduta clnica:
Referenciar para mdia complexidade para realizao
imediata de colposcopia;
J positivado em colposcopia, realizar bipsia.
Bipsia sem leso, realizar conizao. Com leso,
encaminhar ao Centro Especializado de Alta
Complexidade.
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Microbiologia

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Achados Microbiolgicos Alterados

Bacilos supracitoplasmticos (sugestivos de gardnerella
vaginalis*), Cndida sp., Trichomonas vaginalis, Chlamydia
sp, Efeito citoptico compatvel com vrus do grupo
Herpes, Outros.

Conduta clnica:
1) Tratamento especfico.

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Fiquem com Deus!

Prxima aula.
Abordagem Sindrmica I:
os grupos de doenas
sexualmente transmissveis