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distensin de la vejiga.
Proporcin de una va de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
Los objetivos del sondaje temporal son:
Vaciado de la vejiga en caso de retencin de orina.
Obtencin de una muestra de orina estril.
Determinacin de la cantidad de orina residual despus de una miccin.
En este captulo nos ocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el
ms frecuente en una unidad de Crticos.
Procedimiento del sondaje vesical
Guantes desechables.
Toalla.
Gasas no estriles.
Dos jarras con agua tibia (una con agua y jabn y otra solo con agua).
Povidona yodada.
Sonda urinaria de calibre, tipo y material adecuados (al menos dos unidades, por si
Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se considera
cua.
Compruebe que el agua est tibia y vierta un poco a chorro sobre la regin genital,
Realizacin de la tcnica
La enfermera realiza un lavado quirrgico de manos y se coloca los guantes estriles. Con
la ayuda de la auxiliar, que le va entregando el material, prepara un campo estril en una
mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa, sonda, lubricante y
sistema de bolsa colectora) y procede a su preparacin que consiste en:
utilicemos.
Comprobar el buen funcionamiento del baln inyectando la cantidad recomendada
Realizar el sondaje:
Procedimiento en mujeres.
-
Procedimiento en varones.
-
OBJETIVO
Determinar y valorar:
Volemia del paciente.
Tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.
INDICACIONES
Hipovolemia.
Hipervolemia.
MATERIAL
PACIENTE
TCNICA
fisiolgico hasta 15 - 20 cm
Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna quede comunicada con el
registra como PVC. La lectura debe hacerse durante la espiracin, porque la presin
OBSERVACIONES
COMPLICACIONES:
Desconexin del sistema e infeccin por tcnica poco asptica
MATERIAL/EQUIPO
Equipo PVC
Suero salino 500 cc
Sistema suero
Llave de 3 pasos
Va central tipo Drum, yugular o subclavia.
Guantes no estriles
PROCEDIMIENTO/TECNICA
Lavado de manos
Si el paciente est consciente le explicaremos el procedimiento.
Con el paciente en decbito supino y con los sistemas purgados, incluida la llave de
tres pasos; se hace el cero en la regleta niveladora. Ese nivel se corresponde con la
regleta de PVC.
Se gira la llave para que la regleta se llene con suero salino.
Cuando la regleta est llena, la llave pasa a la posicin regleta-paciente.
Se Gira la llave para aislar a la regleta del suero, es decir, quede pasando suero de la
regleta al paciente
La columna de suero va descendiendo, cuando se pare es el resultado de la PVC.
Suele oscilar con los movimientos respiratorios o con la tos del paciente, esto a su
vez es criterio de buena transmisin y por tanto de fiabilidad del valor obtenido. El
OBSERVACIONES
inmediatamente.
En cada lectura debe haber uniformidad en la posicin del paciente y mtodo
empleado.
Si el paciente no tolera el decubito supino se tomara medicin esternal, para ello se
colocar la llave de tres pasos sobre el esternn, siendo el procedimiento igual al
anterior. Tener en cuente que hay que agregar 5 cm de H2O a la medida obtenida.
En pacientes con respirador, es aconsejable desconectarlo, si no es posible tener en
cuenta la presin positiva del respirador, porque produce una lectura elevada falsa,
por lo que se debe descontar a la PVC el valor de la presin positiva del respirador.
Verificar la correcta colocacin de la punta del catter central (R(x) trax).
ACTIVIDAD PROGRAMADA
Tomar T/A maana tarde noche Tomar FC maana tarde noche Tomara T/A
maana tarde noche Tomar PVC maana tarde noche
ejercida por la sangre a su paso por las paredes vasculares. Est determinada por el gasto
cardiaco y la resistencia vascular perifrica. Existen dos medidas:
1. La sistlica: es la presin mxima
2. La diastlica: es la presin mnima
Hipotensin:
Sistlica: -100mmHg
Diastlica: - 60mmHg
Normotensin:
Sistlica: 120/140 mmHg
Diastlica: 60/80 mmHg
Hipertensin:
Sistlica: +140mmHg
Diastlica: +90mmHg
El ancho del manguito debe ser el 40% de la circunferencia del brazo y debe colocarse
en el punto medio. Por lo tanto hay que tener el manguito adecuado al brazo o pierna del
paciente.
Adulto: 25-35 cm
Nios: 18-26 cm
Infantil: 10-19cm
Recin nacido: 5-9cm
Pulsioximetro
Se coloca en el dedo ndice del paciente y sirve para medir la saturacin de oxigeno
de la hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos.
Frecuencia cardiaca
Es la velocidad del pulso, es decir los latidos por minuto. El monitor nos dar un
dato numrico, (la frecuencia cardiaca) y una curva con el complejo QRS y onda T. el pulso
varia con la edad, actividad fsica, estado emocional. Los valores normales oscilan entre 60
y 120 pulsaciones, se pueden detectar frecuencias demasiado lentas (bradicardias) o
frecuencias muy rpidas (taquicardias). Con la monitorizacin de la frecuencia cardiaca
vamos a tener una vigilancia continua, se detecta arritmias, defectos de conduccin,
isquemia miocrdica y funcin de marcapasos.
Cable de 5 derivaciones
INDICACIONES TERAPUTICAS:
La inyeccin de OXITOCINA est indicada por el mdico quien elige la induccin
para la labor, por conveniencia en un embarazo a trmino.
aborto inevitable. En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al frmaco. Hipertona de las contracciones uterinas, sufrimiento
fetal y cuando la expulsin no es inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o
maternas est contraindicado el parto por va natural, como en el caso de desproporcin
cfalo-plvica significativa, presentaciones anormales, placenta previa, presentacin o
prolapso de cordn umbilical; distensin uterina excesiva o disminucin de la resistencia
del tero como en mujeres multparas, embarazos mltiples o antecedente de ciruga
anterior incluyendo la cesrea.
PRECAUCIONES GENERALES:
No debe administrarse durante periodos prolongados en pacientes con inercia
uterina resistente a OXITOCINA, toxemia preeclmpsica grave o trastornos cardiovasculares graves.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
La dosis de OXITOCINA est determinada por la respuesta uterina.
Induccin al parto o estimulacin de las contracciones: Debe ser administrado en
forma de perfusin intravenosa gota a gota o, de preferencia, por medio de una bomba de
perfusin de velocidad variable. Para la perfusin gota a gota se recomienda mezclar aspticamente de 5 a 10 U.I. (1 a 2 ml) de OXITOCINA en una solucin fisiolgica y agitarse
vigorosamente para asegurarse que la mezcla contiene 10 mU (miliunidades)
de OXITOCINA por ml.
La velocidad inicial de perfusin se deber fijar a 1-4 mU/min (2-8 gotas por min).
Puede acelerarse gradualmente a intervalos no inferiores a 20 minutos, hasta establecer
unas caractersticas de contraccin anlogas a las del parto normal. En el embarazo casi a
trmino, esto se puede conseguir a menudo con una velocidad de perfusin inferior a 10
mU/min (20 gotas/min), siendo la velocidad mxima recomendada de 20 mU/min (40
gotas/min).
La frecuencia, intensidad y duracin de las contracciones, as como la frecuencia
cardiaca fetal deben vigilarse cuidadosamente durante la perfusin. En caso de
hiperactividad uterina y/o sufrimiento fetal se interrumpir la perfusin inmediatamente.
Operacin cesrea: 5 U.I. por va intramural o por inyeccin intravenosa lenta
inmediatamente despus de la extraccin del feto.
Prevencin de la hemorragia uterina durante el posparto: La dosis usual es de 5 U.I.
por inyeccin I.V. lenta o de 5-10 U.I. por va I.M., tras la expulsin de la placenta.
Tratamiento De Eclampsia
Sulfato de Magnesio: Administrar segn esquema de Zuspan posterior a la ltima
convulsin y/o si existe hiperreflexia. No administrar las de 16 gramos en 24 horas y
monitorear la posibilidad de hipermagnesemia...
Antdoto para el Sulfato de Magnesio:
Gluconato de Calcio: Antdoto de eleccin cuando se presenta depresin ventilatoria
inducida por hipermagnesemia, 10 ml de solucin al 10%, administrados lentamente
durante 3 minutos. "
TRABAJO DE PARTO
Proceso que se origina con las contracciones. Puede suceder en cualquier etapa de la
gestacin. Para su iniciacin se cree que influyen: la accin de las hormonas oxitocina y
progesterona, el estiramiento de las fibras musculares del tero, el encajamiento del feto en
la pelvis y las contracciones de Braxton Hicks. El trabajo de parto puede ser falso o
verdadero La gestante puede expulsar por la vagina una pequea secrecin mucosa con
pintas de sangre. La mayora de las pacientes rompen membranas espontneamente durante
el periodo de dilatacin o durante el periodo expulsivo.
PARTO
Es la terminacin fisiolgica de la gestacin mediante la expulsin de un feto
maduro y sus anexos.
PERIODOS DEL PARTO
Periodo de dilatacin y borramiento
Comprende desde el inicio de las contracciones uterinas regulares progresivas hasta
la dilatacin y el borramiento completo del cuello uterino.
Contraccin
Es el aumento de tono uterino por accin hormonal o artificial. Durante esta
disminuye la longitud de las fibras musculares lisas del tero, originada cerca de las
trompas. La honda de las contracciones desciende hasta el cuello uterino y es ms intensa o
fuerte en el fondo. Las contracciones se presentan al comienzo del trabajo de parto con
menos fuerza y van seguidas de un periodo de descanso o relajamiento. Las caractersticas
de las contracciones uterinas son:
Control de fetocardia
La frecuencia cardiaca fetal y sus caractersticas son importantes en el control del
trabajo de parto. El enfermero que controla, debe escuchar los ruidos fetales cada 30
minutos y valorar su frecuencia normal de 120-60.
Se debe realizar el registro correspondiente en la historia clnica.
Este control debe realizarse antes, durante, y despus de las contracciones.
Periodo expulsivo
Se inician cuando la dilatacin y el borramiento del crvix estn completos y
termina con la salida del feto. Cuando la presentacin ha descendido lo suficiente hace
presin sobre las estructuras nervosas rectales y pararrectales, estimulando de esta forma el
reflejo del pujo, este solo es efectivo si la dilatacin cervical est completa y es efectuada
desde el acm.
Instalaciones y equipo para atender parto normal:
Mesa obsttrica en forma de silla que permite atender el parto con la posicin
Para el cirujano
Uniforme quirrgico
Bata
Gorro
Cubre bocas
botas
Preparacin de la paciente:
Perilla de hule
Para la limpieza del campo quirrgico y control del sangredo:
Gasa de esponjear
Gasa para tapn vaginal
Toalla sanitaria
Media: con la tijera se realiza una incisin que aparte de la horquilla bulbar al ano,
se secciona solamente el rafe aponeurtico del perin, hasta llegar a la cercana del
bastante variable.
Determinar el momento de inicio de las contracciones, la existencia de rotura
de membranas ovulares.
Exploracin fsica general: A/ Toma de constantes.- T.A., Fc y temperatura.
B/ Evaluar edemas. C/ Exploracin abdominal.-
el pie de la cama.
Colocar cojn o manta doblada bajo las nalgas de la madre para mejor
Mesa de reanimacin.
Fuente de calor.
Incubadora radiante.
Cuna trmica.
Perilla de goma.
Succionado mecnico.
Ligadura umbilical.
Tijeras.
Guantes.
Sondas de aspiracin de 5,8 y 10 fr.
Sonda de alimentacin de 8 fr.
Bolsa de reanimacin con mascara faciales para recin nacido.
Fuente de oxigeno
Medicamentos de reanimacin.
Gotas de cloranfenicol oftlmico.
Estetoscopio.
Campos estriles prematuro y de trmino.
Tubos endotraquiales.
Laringoscopio.
Equipo de succin.
Termmetro.
Cinta mtrica.
Bascula.
Vitamina k intramuscular.
Inmediatos
TABLA DE APGAR
Es un examen rpido que se realiza al primer y quinto minuto despus del
nacimiento del beb. La puntuacin en el minuto 1 determina si el beb toler bien el
proceso de nacimiento, mientras que la puntuacin al minuto 5 le indica al mdico cmo va
la evolucin del beb tras el nacimiento. Este examen se hace para determinar si un recin
nacido necesita ayuda con la respiracin o est teniendo problemas cardacos. La prueba de
APGAR la realiza un mdico, una comadrona o una enfermera. El profesional de la salud
examinar en el beb:
Esfuerzo respiratorio
Frecuencia cardiaca
Tono muscular
Reflejos
Color de la piel
VALORACIN
A cada una de estas categoras se le da una puntuacin de 0, 1 2 dependiendo del
estado observado.
Esfuerzo respiratorio.
respiratorio.
Si el beb llora bien, el puntaje respiratorio es 2.
La frecuencia cardiaca
Se evala con el estetoscopio. Esta es la evaluacin ms importante.
1 en frecuencia cardiaca.
Si la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, el puntaje del beb es
2 en frecuencia cardiaca.
Tono muscular:
Si los msculos estn flojos y flcidos, el puntaje del beb es 0 en tono muscular.
Si hay algo de tono muscular, el puntaje del beb es 1.
Si hay movimiento activo, el puntaje del beb es 2 en tono muscular.
Respuesta a las gesticulaciones (muecas) o reflejo de irritabilidad
Es un trmino que describe la respuesta a la estimulacin, como un leve pinchazo.
color.
Si todo el cuerpo del beb es rosado, el puntaje es 2 en color.
Respuesta
sonda nasal
Color
Ausente
Ninguna
Semiflexin
miembros
Ligera
Cuerpo
rosado
Miembros
azules
Movimientos
activos
VALORES NORMALES
de
Respiracin
Bradipnea
irregular
Frecuencia
cardaca
Ausente
oMenor
100
de
Tos
o
Mayor
Todo rosado Amplia o llanto
estornudos
100
de
El ndice de APGAR se basa en una puntuacin total de 1 a 10. Cuanto ms alto sea
la puntuacin, mejor ser la evolucin del beb despus de nacer. Una puntuacin de 7, 8 o
9 es normal y es una seal de que el recin nacido est bien de salud. Un puntaje de 10 es
muy inusual, ya que casi todos los recin nacidos pierden un punto por pies y manos
azulados, lo cual es normal despus del nacimiento.
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Cualquier puntuacin inferior a 7 es una seal de que el beb necesita atencin
mdica. Cuanto ms bajo sea la puntuacin, mayor ayuda necesitar el beb para adaptarse
por fuera del vientre materno.
TRATAMIENTO DEL APGAR BAJO EN PUNTUACIN:
Oxgeno
Estimulacin fsica para lograr que el corazn palpite a una tasa saludable.
PRE-ECLAMPSIA
La pre-eclampsia es
una
complicacin
mdica
del embarazo,
tambin
enfermedad es una elevada presin arterial, puede desembocar en una eclampsia, con dao
al endotelio materno, riones e hgado. El nico tratamiento es el parto, siendo la induccin
del parto o la cesrea los procedimientos ms comunes. Puede aparecer hasta seis semanas
posparto. Es la complicacin del embarazo ms comn y peligroso, por lo que debe
diagnosticarse y tratarse rpidamente, ya que en casos graves ponen en peligro la vida del
feto y de la madre. Se caracteriza por el aumento de la tensin arterial (hipertensin) junto
al de protenas en la orina (proteinuria), as como edemas en las extremidades.
CLASIFICACIN
PRECLAMPSIA LEVE:
TA 150 / 100
Hemograma y bioqumica normales
Paciente asintomtica
Pruebas de bienestar fetal correctas y crecimiento adecuado
Proteinuria 24 h 1 g (1000 mg)
Cuadro Clnico
La preeclampsia leve es un sndrome que puede presentar los siguientes signos y
sntomas:
ECLAMPSIA
La eclampsia es la aparicin de convulsiones o coma durante el embarazo en una
mujer despus de la vigsima semana de gestacin, el parto o en las primeras horas
del puerperio sin tener relacin con afecciones neurolgicas. Es el estado ms grave de la
enfermedad hipertensiva del embarazo. Eclampsia significa relmpago. Antiguamente se
quera indicar con ello la aparicin brusca de una tempestad en un cielo tranquilo. Hoy
sabemos que las convulsiones se presentan generalmente en una gestante que ha pasado por
las etapas anteriores de la enfermedad
Ansiedad
Dolor epigstrico
Cefalea (dolor de cabeza)
Visin borrosa.
Se vigilar la aparicin de hipertensin arterial extrema, la hiperactividad de los