5282 20457 1 SM

Matos DS, Rodrigues MS, Rodrigues TS.
Atuao do enfermeiro na monitorizao...
ARTIGO ORIGINAL
Atuao do enfermeiro na assistncia ao pr-natal de baixo risco na estratgia sade da

famlia em um municpio de Minas Gerais
Performance of nurses in prenatal care for low-risk strategy in family health in a
municipality of Minas Gerais
Daionara Silva Matos, Milene Silva Rodrigues2, Tatiane Silva Rodrigues3
RESUMO
Fundamento: O acompanhamento ao pr-natal fundamental para que se tenha uma gravidez segura e saudvel,
tendo o enfoque na preveno de futuros eventos patolgicos e assistncia emocional durante o perodo gestacional.
Objetivo geral: Analisar as condutas desenvolvidas pelos enfermeiros na assistncia ao pr-natal de baixo risco na
Estratgia Sade da Famlia em um municpio de Minas Gerais. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa primria,
descritiva com abordagem qualitativa, realizada com os enfermeiros das unidades de Estratgia Sade da Famlia de
um municpio de Minas Gerais os quais atuam no pr-natal. As entrevistas foram gravadas e transcritas na ntegra.
Resultados e Discusso: Foi encontrada a insegurana dos enfermeiros ao prestar a assistncia ao pr-natal, ressaltase por meio da abordagem qualitativa a falta de conhecimento terico-prtico para tal funo. Concluso: Concluise que no municpio pesquisado os profissionais enfermeiros no realizam o pr-natal de baixo risco como
preconizado pelo Ministrio da Sade.
Descritores: Ateno Primria Sade. Assistncia Sade. Gestantes. Cuidados de Enfermagem.
_______________________________________________________________________
Enfermeira pela Faculdade Cincias da Vida. Email: mary.pvs@hotmail.com
2
Enfermeira pela Faculdade Pitgoras. Especialista em Enfermagem do Trabalho pelas Faculdades Integradas de Jacarepagu. Especialista em
Formao Pedaggica em Educao Profissional na rea de Sade: Enfermagem pela Universidade Feral de Minas Gerais. Ps graduanda em
Terapia Intensiva pela Gama Filho. Enfermeira da Ateno Bsica em Sete Lagoas. Docente e Supervisora de Estgio da Faculdade Cincias da
Vida e do Centro de Estudos III Millenium. Email: milenesilvarodrigues@yahoo.com.br
Enfermeira pela Universidade Estadual de Montes Claros. Especialista em Sade Pblica - Sade Coletiva pelas Faculdades Unidas do Norte de
Minas. Especialista em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade So Camilo. Especialista em Formao Pedaggica na rea da Sade:
Enfermagem pela Universidade Federal de Minas Gerais. Enfermeira Responsvel Tcnica da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital
Municipal de Sete Lagoas e Enfermeira do Hospital UNIMED Sete Lagoas. Email: tatianesilvarodrigues@yahoo.com.br
________________________________________
Prefeitura Municipal de Sete Lagoas. Endereo: Praa Baro do Rio Branco, 16, Centro, Sete Lagoas, Minas Gerais. CEP: 35700-029.Telefone:
(31)3779-7000
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
Rev. Enfermagem Revista
18
ABSTRACT
Background: The prenatal monitoring is essential in order to have a safe pregnancy and healthy, with a focus on
preventing future pathological events and emotional support during pregnancy. General Objective: To analyze the
behavior performed by nurses in the prenatal care of low risk in the Family Health Strategy in a municipality of
Minas Gerais. Methodology: This is a primary research, descriptive qualitative approach, conducted with nurses
from units of the Family Health Strategy a municipality of Minas Gerais working in prenatal care. The interviews
were taped and transcribed verbatim. Results and Discussion: The results and discussions found the insecurity of
nurses to provide assistance to prenatal stress where the lack of theoretical and practical knowledge for such a
function. Conclusion: It is concluded that the city researched the nurses do not perform prenatal low risk as
recommended by the Ministry of Health
Descriptors: Primary Health Care Health Mom. Care Nursing.
_______________________________________________________________________
necessria construo de estratgias de
INTRODUO
ateno sade materna devido s alteraes

hormonais3. No que se refere atuao do
A populao brasileira nas ltimas
dcadas tem vivido importantes mudanas
no seu perfil reprodutivo. Mudanas que
causam grande impacto nas taxas de
crescimento e desenvolvimento populacional
1
e sobre o padro de vida adotado . Na

dcada de 80, a partir de movimentos
feministas juntamente com profissionais de
sade,
implantou
Ministrio
o
da
Programa
Sade
de
(MS)
Assistncia
Integral Sade da Mulher (PAISM) sem

enfoque para gestantes, surgindo assim a
enfermeiro frente s aes de assistncia

integral sade da mulher, considera-se que
o enfermeiro em sua formao acadmica
est habilitado para realizar a consulta de
enfermagem e a assistncia ao pr-natal de
baixo risco. Alm disso, esse procedimento
respaldado em lei (em respeito Lei do
exerccio profissional 7499/86 e o Decreto
94.406.187
Programa de Humanizao no Pr-natal e

Nascimento (PHPN)2.
1721/MEC
de
habilitao necessria para o exerccio desta

funo4.
O Manual Tcnico de Assistncia
ao Pr-natal do Ministrio da Sade
pressupe que as gestantes tm acesso e
devem ser informadas de quaisquer servios
A gestao um momento especial

na vida de qualquer mulher, apesar de
ocorrer alteraes fisiolgicas e emocionais
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
portaria
15/12/1994) que confere ao enfermeiro a
necessidade de um programa para parto e

pr-natal. Assim, no ano de 2000, criou-se o
de sade tais como, palestras, programas,

atividades, orientao quanto sexualidade,
riscos de aborto, fisiologia da reproduo,
19
preveno de doenas, higiene, dentre
conta com os seguintes servios: ateno
outros, optando pelos recursos disponveis
sade da criana, ateno sade da mulher,
em sua instituio5. O enfermeiro tem
controle
importante papel em todos os nveis de
hipertenso,
assistncia e principalmente, na Estratgia
eliminao da hansenase e sade bucal.
Sade da Famlia (ESF), onde sua funo
Desse modo os profissionais que compem
administrativa e assistencial de extrema
essa equipe: mdico, enfermeiro, tcnico em
relevncia. Ele deve deixar claro na consulta
enfermagem, agentes comunitrios de sade
para
do
dentista devem apresentar os seguintes
acompanhamento da gestao na promoo,
requisitos: ser hbil, ser fonte de recursos
preveno e tratamento de distrbios durante
para uma populao definida, disciplina
e aps a gravidez e inform-la dos servios
baseada na famlia, boa relao com paciente
que esto disposio dela6.
que
gestante
importncia
A assistncia ao pr-natal o marco

inicial ao fecho que o processo do parto ter,
do
diabetes,
controle
alvo
controle
da
da
tuberculose,
central.
equipe
interdisciplinar tem como principal mbito o

acolhimento, em especial mulher grvida9.
assim podemos afirmar que um profissional
O Ministrio da Sade declara que
competente um importante instrumento
toda gestante tem o direito de fazer pelo
para um bom parto7. A cobertura do pr-
menos seis consultas durante a gestao para
natal um dos principais apontadores do
que tenha uma gestao saudvel e um parto
Pacto da Ateno Bsica do Sistema nico
seguro, mas h certa dificuldade desse
de Sade (SUS), para que seja uma
acompanhamento, gerando alta demanda de
assistncia adaptada tem que ser precoce e
internaes, entre outras complicaes10.
frequente, a fim de evitar graves patologias
Aes de sade e a assistncia ao pr-natal
tanto para a gestante quanto para o feto8.
devem atender s necessidades da populao
Para a regulamentao de uma
e gestantes, usando conhecimento tcnico-
unidade Estratgia Sade da Famlia (ESF),
cientfico e recursos
necessria uma equipe multidisciplinar,
ressaltando a continuidade no acolhimento e
que atue em uma rea delimitada. Suas
no acompanhamento dessas gestantes5 11. A
prticas alm da unidade de sade envolvem
consulta de enfermagem
toda a comunidade ali existente, conhecendo
orientaes
sua realidade e dificuldades. Essa unidade
peculiares
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
favorveis
das
para cada caso,
gestantes
deve
adaptar
necessidades
no
pr-natal,
20
permitindo melhor monitoramento do bem-
assistncia ao pr-natal de baixo risco13.
estar da gestante, bom desenvolvimento do
de responsabilidade do enfermeiro prestar
feto e a deteco de quaisquer problemas12.
assistncia me e criana, inform-la
A enfermagem poder ampliar-se
sobre o parto, puerprio, e puericultura,
nos vrios graus de ateno sade,
promovendo
hierarquizados
segundo
de
satisfatrio para a adaptao fsica e
complicao,
desenvolvendo
de
emocional da mulher e assim promover da
nvel
atos
organizao e de execuo, que incluem a

assistncia
de
ambiente
saudvel
condio de gestante condio de me14.
ensino
De acordo com a organizao e
comunitrio e profissional, envolvendo-se na
regulamentao das aes do profissional
investigao cientfica de problemas de
enfermeiro,
enfermagem, contribuindo com pesquisas no
Secretarias
sentido
municpios
de
enfermagem,
um
favorecer
promoo
algumas
Municipais
brasileiros
de
dcadas
as
Sade
dos
protagonizam
recuperao da sade, para desenvolver seu
protocolos de acordo com as referncias
trabalho de preveno, promoo e proteo
tericas e necessidades/demandas de cada
na
equipe
populao15. Num esforo de sntese de
multidisciplinar d suporte e considera o
justificativa da investigao, observa-se a
meio em que vive a paciente, considerando a
qualidade do profissional enfermeiro, com o
atuao
de
questionamento de analisar suas condutas
culturais
sade
da
mulher.
fatores
scio
religiosos,
econmicos,
auxiliando
no
desenvolvimento da cidadania13.
A ateno primria sade das
grupo
gestantes inclui as condutas de preveno de
multiprofissional, um dos agentes de
doenas e agravos, a promoo da sade
educao em sade, o qual objetiva uma
materno-fetal e o tratamento dos problemas
conexo em benefcio da promoo da sade
ocorridos durante o perodo gestacional. O
do cliente, da famlia, grupos sociais e da
Ministrio da Sade objetiva que a ateno
comunidade. A sua atuao precisa ser
s gestantes deve reduzir as taxas de
incondicional e participativa na rotina de
morbimortalidade
tarefas, devendo estar voltada para o
proporo em que so adotadas medidas
incremento de aes de sade e prticas de
satisfatrias do acompanhamento ao pr-
dentro
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
destacar
gestantes em relao ao pr-natal16.

o
enfermeiro,
importante
para com as necessidades e expectativas das
do
que
materno-infantil,
21
natal. A existncia de um grande grupo de
tais atividades7. A utilizao de regras e
gestantes provoca mudanas bruscas na vida
protocolos apoiada pela Lei do Exerccio
de um enfermeiro. Por isso necessrio
Profissional (LEP) 7498/86 e Resoluo do
compreender o que as gestantes pensam a
Conselho Federal de Enfermagem 195/1997
respeito do pr-natal, especialmente as que
e 271/2002, so essenciais para as atividades
por algum motivo no o acompanha.
exercidas por enfermeiros durante a consulta
funo
ao pr-natal, pois visam orientar, guiar e
do
enfermeiro
incentivar
acompanhamento do pr-natal, buscando
respaldar sua assistncia, que hoje
vrios meios alternativos para que isso
considerada uma estratgia slida para os
ocorra, montando grupos operativos, de
profissionais17.
forma a haver formas
de trocas
de
presente
estudo
tem
como
experincias entre eles, aproveitando a
objetivo analisar as condutas desenvolvidas
oportunidade
dvidas
pelos enfermeiros na assistncia ao pr-natal
existentes entre as gestantes que participam
de baixo risco na Estratgia Sade da
desses grupos9.
Famlia em um municpio de Minas Gerais,
esclarecendo
Exercer atividades de acordo com
e apresenta a seguinte problemtica: as
as necessidades das gestantes uma tarefa
condutas utilizadas pelos enfermeiros ao pr-
especfica, para a garantia da qualidade na
natal de baixo risco na Estratgia Sade da
sade e ao pr-natal, tendo a participao de
Famlia de Sete Lagoas atendem de forma
um profissional distinto e competente para
adequada demanda das gestantes?
MATERIAL E MTODOS
quanto a interveno do pesquisador em

observacional.
O critrio de incluso para os
Esta pesquisa foi
classifica como
forma de obteno de dados em primria,

quanto abordagem em qualitativa, quanto a
referncia temporal em transversal, quanto
ao objetivo em descritiva e finalmente
entrevistados compreende estar presente no

dia marcado para a entrevista, ser enfermeiro
atuante na referida ESF e aceitar participar
da pesquisa assinando o TCLE em anexo.
Para a realizao deste estudo optou-se por
realizar entrevistas no estruturadas, por
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
22
meio das quais o pesquisador procura obter,
mbito da assistncia ao pr-natal
atravs da conversao, dados que possam
em sua unidade.
ser utilizados em anlise qualitativa, assim

como, pontos importantes da pesquisa18.
Foram
entrevistadas
dezesseis
enfermeiras com idades entre 25 e 41 anos,
Os dados qualitativos obtidos nesta
todas do sexo feminino e 72% so
pesquisa primria foram analisados a partir
especialistas em Sade da Famlia. Essas
da audio, leitura e releitura do material
entrevistas
coletado e transcrito. A pesquisa foi
enfermeiros em horrios agendados de
realizada em unidades de Estratgia Sade
acordo
da Famlia (ESF), em um municpio de
entrevistados. Os locais de entrevista foram
Minas Gerais, no ms de abril e maio de
s respectivas unidades, onde estavam
2012.
locados
Foi
realizao
verificada
unidades
esses
com
disponibilidade
profissionais,
tendo
os
dos
os
entrevistados assinado previamente o Termo
ginecolgicos e peditricos. Cada equipe da
de Consentimento Livre e Esclarecido,
unidade constituda por um mdico clnico
sendo toda a entrevista gravada em MP3. As
geral, um enfermeiro, um tcnico de
falas dos
enfermagem,
agentes
transcritas na ntegra e analisadas luz da
comunitrios de sade e um dentista. A
literatura cientfica, trabalhando com um
coleta de dados foi feita em duas etapas: a
universo de significados embasados em
primeira compreendeu a identificao dos
autores. Aps a anlise, os depoimentos
entrevistados e na segunda etapa uma ficha
gravados foram excludos e para manter o
com as seguintes questes norteadoras:
anonimato dos sujeito informantes, as falas
atendimentos
com
realizadas
clnicos,
de
nas
foram
cinco
seis
sujeitos
da pesquisa foram
Voc, enfermeiro, realiza o pr
foram identificadas por pseudnimos como:
natal com as gestantes nessa ESF?
E 1 correspondendo a Enfermeiro 1, E2 a
Descreva detalhadamente quais so
enfermeiro 2 e assim sucessivamente.
suas condutas do enfermeiro no
Atravs da tcnica de anlise dos
RESULTADOS E DISCUSSES
contedos, mediante a interpretao dos

discursos, procedeu-se fase de anlise dos
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
23
dados,
abordando
as
condutas
dos
Geralmente
quem
descobre
enfermeiros nas ESFs de Sete Lagoas.
mulher grvida o agente comunitrio de
Procurou-se
sade (ACS), durante as visitas domiciliares,
conhecimento dessa equipe de enfermagem
ento ele a orienta a procurar o servio de
sobre a assistncia ao pr-natal de baixo
sade o mais rpido possvel. O enfermeiro
risco.
advm quando o paciente procura o servio
tambm
observar
As categorias do estudo, advindas
de sade, assim pede o exame beta HCG
da anlise dos contedos, foram descritas em
para a confirmao da gravidez. Com o
seu agrupamento de ideias e contrapondo
resultado do exame positivo procede a
entre
assistncia ao pr-natal19.
os
autores
referenciados,
as
informaes colhidas e a percepo dos

pesquisadores.
Um fator importante para uma boa

qualidade na assistncia a capitao
precoce da gravidez, e a equipe de sade,
Percepo do enfermeiro sobre aes no
atravs do trabalho dirio, responsvel por
pr-natal
essa capitao precoce, ou seja, atravs da

busca direta com os agentes de sade,
Ao observar a conduta desenvolvida

pelos
enfermeiros
no
pr-natal
possvel detectar precocemente a gestao20.
foi
Nos depoimentos foi evidenciado
evidenciado que suas aes so seguidas
um desconhecimento do domnio de tcnicas
pelo uso do protocolo do municpio.
realizadas no pr-natal por parte de algumas

enfermeiras, pois elas acreditam que o
[...]
fao
uma
consulta
atravs
do
mdico que deve fazer o pr-natal.
diagnstico de gravidez o exame beta HCG,

no
[...] o pr-natal mesmo realizado s pelo
SISPRENATAL, preencho o carto da
mdico. Eu s fao a primeira consulta, a
gestante com os documentos necessrios e
quando os resultados dos exames chega eu
avalio o estado vacinal. Realizo o clculo da
entrego para a paciente, que a partir da ela
data provvel do parto, fao o pedido dos
acompanhada pelo mdico [..] E6
aps
eu
fao
cadastramento
exames de rotina [...] E1

Questiona-se como o enfermeiro
quer ser respeitado e ter autonomia em seu
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
24
ambiente de trabalho se ele no exerce
A consulta de enfermagem uma
plenamente o seu papel, funo essa que ele
atividade
que
concede
famlia,
ao
foi habilitado durante a graduao para
indivduo ou comunidade o direito a
realizar21. Foi observado que nos discursos
promoo da sade seja tanto no mbito
os enfermeiros examinam a paciente aps os
hospitalar quanto no domiciliar19. A consulta
resultados dos exames. O diagnstico da
de enfermagem um conjunto de aes
gravidez fundamenta-se tanto na anamnese e
privativas ao enfermeiro que foca o saber e o
entrevista, quanto no resultado do exame
fazer, compreendendo o cuidado do ser
laboratorial22.
humano e suas particularidades23.
Aps a confirmao da gravidez,
Uma ateno de qualidade e boa no
d-se incio o cadastramento da gestante no
pr-natal no inclui s aes do mdico, e
SISPRENATAL, e os acompanhamentos e
sim
condutas seguintes devem ser avaliados com
palestras, grupos operativos, visitas, dentre
o enfermeiro e o mdico em consultas
outros procedimentos que deveriam ser
intercaladas22. A partir da primeira consulta,
realizados diariamente pelos enfermeiros
atuantes em ESFs22.
atendimento
intercalado
com
aes
simples
como
orientaes,
enfermeira, garantindo que no primeiro

trimestre do acompanhamento do pr-natal a
Facilidades e dificuldades no uso de
gestante avaliada pelo mdico20.
protocolos
No entanto no foi encontrado nos

relatos das enfermeiras entrevistadas o
cumprimento
dessas
normatizaes
do
Ministrio da Sade.
O uso de protocolos indispensvel

para a assistncia ao pr-natal, pois tem a
funo de orientar e apoiar a prtica usual.
importante que ele seja criado em cima de
[...] eu s fao a primeira consulta, as
normas tcnicas, manuais e documentos do
outras seis com o mdico [...] E3
Ministrio da Sade e Secretaria de Sade de
[...] aqui em Sete Lagoas a enfermeira s
cada municpio, observando a realidade do
faz a primeira consulta e manda para o
local24.
mdico [...]E13
[...] a existncia do protocolo bom,
porque fao a primeira consulta com o
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
25
pedido dos exames, o que facilita para o
gestante que uma pessoa que se torna to
mdico da unidade [...] E 3
delicada naquele perodo [...] E10
Os enfermeiros veem o protocolo
Outro
motivo
relatado
pelas
como uma segurana para seu exerccio, um
entrevistadas para no realizao do pr-
instrumento normativo que orienta, ampara e
natal foi a grande demanda das gestantes, a
respalda as atividades a serem exercidas,
falta de tempo. As principais dificuldades
sendo, portanto obrigado a ser avaliado
para o acompanhamento do pr-natal a rea
constantemente21.
fsica inadequada e limitao do protocolo

municipal. O ambiente em que est inserida
[...] eu fao a primeira consulta de acordo
tambm um fator determinante para o
com o protocolo, com o que est escrito nele
aumento das dificuldades22.
[...] E13
[...] no d pra fazer o pr-natal, pois
Com
relao
dificuldades,
tenho muitas gestantes [...] E.2
observa a falta de capacidade terico-prtico

da assistncia gestante prestada pelos
enfermeiros.
enfermagem atravs da necessidade da
profissional esteja apto e capacitado para a
clientela, e essa uma ao privativa do
funo
que
despreparo
ser
e/ou
fundamental
realizada.
o
medo
que
necessrio planejar as aes de
Existe
enfermeiro. H uma resistncia entre o
para
mdico e o enfermeiro, onde contextualiza a
acompanhamento do pr-natal25.
proposta de uma assistncia integral ao
necessrio discutir a falta de
usurio25.
despreparo ou desconhecimento para a
No protocolo do Ministrio da
funo, pois trata-se de uma ao que
Sade o atendimento s gestantes deve ser
demanda
realizado com consultas intercaladas entre
habilidades
conhecimentos
especficos21.
mdicos e enfermeiros, o que no ocorre,

devido ao protocolo do municpio20.
[...] acho que ns no estudamos to

afundo como o mdico para avaliar uma
[...] s fao o que o mdico da minha

unidade pede, pois pelo protocolo tenho que
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
26
pedir oito exames, mas se eu mando a

gestante os sem onze exames exigidos por
Vnculo Enfermeiro/Paciente durante o
ele, ele a manda voltar pra trs [...] E. 6
pr-natal
O PHPN garante uma ateno

integrada s gestantes, dessa maneira no se
compreende
como
enfermeiros,
O enfermeiro que atua em uma ESF
num
tem que exercer um papel humanizador
contexto majoritariamente de ESF, sintam-se
junto s gestantes, porque na primeira
e comportem-se como coadjuvantes, pois
consulta que comea o contato entre o
elas contribuem de fato para a melhoria da
enfermeiro e a gestante formando um
ateno, especialmente quando oferecem
vnculo de confiana. Um pr-natal de
24
segurana e apoio para gestantes .
qualidade o principal caminho para um

bom parto27. Mas, uma assistncia de
[...] sigo as orientaes do meu obstetra,
qualidade no necessariamente depende de
s peo oito exames, pois o exame da
procedimentos
rubola e o citomegalovrus foram abolidos
complexidade, pois uma das qualidades
e ele no exige esses exames [...] E.5
desta
assistncia
relacionamento
Observa-se que a difcil relao
de
tcnicos
consiste
de
em
confiana
alta
um
entre
profissional e a gestante20.
entre enfermeiros e mdicos mostra a

paradigma
A gestante chega aqui na minha unidade
notadamente mercantilista, que destaca e
n, eu peo o exame beta HCG, dando
valoriza a consulta mdica e no a do
positivo eu realizo a primeira consulta.
reformulao
necessria
do
21
enfermeiro . Vale ressaltar que o protocolo
Comeo perguntando a histria pregressa
um importante instrumento na conduta do
da gestante se fuma, se bebe, se faz uso de
enfermeiro.
algum medicamento,
Desempenhar
funes
a histria scio-
atividades baseadas em protocolos uma
econmica se j formou qual seu grau de
questo complexa, que envolve fatores
escolaridade, depois eu passo para o exame
comportamentais
Muitos
fsico, avalio as mamas, estado febril, aps
profissionais no esto familiarizados com o
eu passo para a parte burocrtica. Depois
seu uso, pois no claro como deveriam
eu deixo ela falar o que est sentido. E.1
sociais.
ser26.
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
27
possvel notar que atravs do
inform-la
atravs
de
atividades
acompanhamento do pr-natal, que as
interdisciplinares que podem diminuir os
gestantes tm uma boa aceitao e saem
anseios e dvidas das gestantes26.
satisfeitas na primeira consulta, porque
As atividades em grupo so um dos
sentem-se seguras em procurar a enfermeira
meios utilizados pelos enfermeiros que atua
a qualquer hora em sua unidade para tirar
na Estratgia de Sade da Famlia, com o
dvidas28.
intuito de estimular o acompanhamento do

pr-natal.
Esse
espao
permite
[...] eu deixo bem claro para as gestantes
continuidade da gestante no pr-natal, onde
que mesmo que eu no fao o pr-natal elas
so abordados vrios
podem me procurar para tirar suas dvidas
importncia do pr-natal, a sexualidade,
[...] E.3
orientaes
de
temas como: a
higiene
dieta,
desenvolvimento da gestao, alteraes

O essencial para a equipe que
corporais e emocionais, sinais e sintomas
trabalha com as gestantes, principalmente
dos partos, direitos trabalhistas, cuidados
enfermeiros saber compreender o que est
com os recm nascidos, amamentao29.
acontecendo com a grvida, pois por trs de

cada pergunta, por mais ingnua que seja,
[...] apesar deu no acompanhar o pr-
podero
natal, eu na minha unidade fao grupos de
existir
importantes
questes
emocionais e ocultas22.
gestantes onde eu abordo a importncia da

alimentao saudvel, a questo do peso,
pra no pegar peso durante a gestao [...]
Educao em sade no pr-natal
E.6
Educao em sade o termo
utilizado para a implementao de atividades
A assistncia ao pr-natal deve
educativas, com o objetivo de induzir
proporcionar dilogos que tratem a mulher
mudanas no estilo de vida das pessoas.
como um ser integral, num contexto
Durante o perodo gestacional ocorrem
familiar,
mudanas fisiolgicas na mulher, por meio
individualidade, emoes e dificuldades
das quais ela tem que ser orientada e
externas. Com a valorizao do contexto
preparada, e o enfermeiro tm o papel de
familiar juntamente com enfoque na sade
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
social,
sem
expor
28
sua
da mulher, passa a existir uma unidade de
de vida de uma sociedade, garantindo acesso
ao programtica de sade, buscando
a bens e servios de sade de qualidade30.
parcerias garantindo a eficcia das aes e

demandas
das
gestantes,
bem
Portanto, a promoo da sade no
como
pr-natal ocorre quando esclarecemos as
desenvolver aes preventivas na educao
dvidas das gestantes sobre seu corpo e
28
em sade .
compreenso das alteraes ocorridas, de
de suma importncia que todas as

mulheres
pr-natal
estar. A educao em sade necessita do
de
gestantes,
profissional um olhar ilimitado para a
exercendo o enfermeiro essa funo de
mulher, medida que considera o conceito
realizar atividades que contemplam as
social,
necessidades das mesmas. Essas atividades
vivenciando um processo de gerar e parir
educativas visam preencher as dvidas que
esse processo fixa e oculta o valor e o poder
no so esclarecidas pelo mdico e torna-se
desses sujeitos30.
participem
que
dos
realizam
forma consciente e positiva para seu bem-
grupos
histrico
poltico,
pois
est
um espao para orientaes e discusses, a

fim de concretizar o objetivo fundamental da
20
enfermagem: a promoo da sade .
[...] as gestantes nos grupos tem muito

medo de engordar, ai eu explico que
normal, que depois ela perde o peso quase
[...] eu no acompanho a gestante no pr-
todo para elas no ficarem fazendo uma
natal, mas fao toda semana grupos de
dieta muito rgida pra no engordar [...]
gestantes que abordo todas as dificuldades
E11
delas [...] E3
Alm
A
assistncia
consulta
ser
uma
pr-natal
assistncia efetiva, a equipe de sade da
fundamenta-se como uma das principais
famlia deve organizar atividades educativas,
ferramentas de educao em sade no campo
orientando sobre o pr-natal e cuidados
da enfermagem, e atravs da consulta que
necessrios, que abrangem desde o incio da
podemos
gestao at os cuidados com o beb bem
dialogar
ao
da
compartilhar
experincias com as usurias. Ao contrrio
como o aleitamento materno29.
do paradigma tradicional educao em sade
Considera-se importante que seja
tem como objetivo uma mudana no hbito
avaliada a necessidade de uma educao
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
29
especfica em obsttrica para a formao do
acadmico enfermeiro.
Destaca-se tambm a dificuldade do
CONSIDERAES FINAIS
profissional enfermeiro em exercer sua

profisso, pois por mais que se esforam
Os
resultados
da
pesquisa
mostraram o quanto importante a atuao

de uma equipe de sade bem qualificada na
ateno bsica para uma gestante, sua
famlia e toda a comunidade. A evidncia
do papel do enfermeiro na consulta de
enfermagem no pr-natal foi o destaque
dessa importncia, pois so eles que nos
atendimentos
tanto
individuais
quanto
coletivos abordam a gestante durante o prnatal, e orienta sobre questes de cuidados

com o recm-nascido, a realizao de
exames,
dentre
outros
procedimentos
necessrios pra um bom pr-natal.
para
um acolhimento satisfatrio, onde possa
sua maternidade, mas para que isso ocorra

vnculo
que
transmita
segurana e confiana entre o enfermeiro e a

gestante, tendo a capacidade de ouvir e
compreender as dvidas e ansiedades de
cada paciente, sempre respeitando suas
crenas e valores.
metas
muitos
obstculos que so vivenciados em seu dia a

dia como a sobrecarga de atribuies, e
principalmente
uso
do
protocolo
municipal, que ao mesmo tempo em que

favorece,
prejudica
cotidiano
dos
enfermeiros, pois se por um lado percebe-se

o grande valor do uso do protocolo e as
modificaes que devem ser feitas, por
outro, se verifica a resistncia ao seu uso
tanto pelos prprios enfermeiros quanto
pelos mdicos da unidade. Pode-se observar
que por parte dos enfermeiros mesmo
impede a eles oferecer uma assistncia de

qualidade ao pr-natal.
garantir seu bem-estar e uma segurana em
um
suas
havendo falhas ao uso do protocolo, no
um direito fundamental mulher
necessrio
alcanar
Ressalta-se
que
alguns
pontos
foram evidenciados no que refere ao

atendimento
ao
pr-natal:
desconhecimento terico-prtico por parte

de alguns enfermeiros, a falta de dilogo
entre o profissional mdico e a equipe
multiprofissional,
atendimento
que
holstico
prejudica
gestante
evidenciando portanto a necessidade de um

V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
30
protocolo que seja realmente eficaz para os
so muitos os obstculos encontrados para a
profissionais de enfermagem.
responsabilidade com o ser humano, mas to
Verifica-se ento a importncia de

a enfermagem quebrar o paradigma que
importante quanto os resultados alcanados,

toda assistncia que envolve o pr-natal.
envolve consultas assistncia ao pr-natal
Com
expectativa
da
grata
entre mdico e enfermeiro, tendo base a sua
contribuio deste estudo, acredita-se que
formao acadmica associada s normas e
por meio dele possvel colaborar para um
protocolos, valorizando o enfermeiro como
melhor atendimento s gestantes no pr-
um contribuidor efetivo para a promoo da
natal, especialmente os enfermeiros, tendo
maternidade
essas
uma assistncia holstica com base em sua
dificuldades pelos enfermeiros, nota-se a
formao acadmica, e que os gestores em
necessidade
conjunto com a unidade organizem um
segura.
Ressaltadas
de
uma
ensino/aprendizagem
na
reviso
do
protocolo municipal que seja realmente
acadmico sobre a ateno a assistncia ao
satisfatrio e eficaz para os profissionais
pr-natal,
sua
enfermeiros.
competncia. A busca pelo Manual Tcnico
Com
possibilitando
formao
construir
o desgnio
de
propor a
preconizado pelo Ministrio da Sade
divulgao da atuao do enfermeiro no pr-
revelou que o enfermeiro no atua como
natal de baixo risco na ESF de Sete Lagoas,
deveria em sua funo.
sugere-se
Portanto, devem-se valorizar os

esforos
do
profissional
que
sejam
produzidos
mais
estudos referentes temtica. Deste modo,
enfermeiro
novas discusses no contexto atuao destes
oferecidos ateno bsica ao pr-natal de
profissionais provero uma melhora na
qualidade, sendo importante motiv-los e
qualidade da assistncia, assim
incentiv-los para a mudana no protocolo
melhor
municipal,
conseqentemente
para
realizao
de
procedimentos conforme preconizado pelo
adeso
ao
pr-natal
uma
melhora
na
assistncia.
protocolo do Ministrio da Sade, pois ele

pode prevenir proteger, tratar, recuperar,
promover e produzir a sade. Sabe-se que
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
como,
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Correspondncia:
Tatiane Silva Rodrigues
Prefeitura Municipal de Sete Lagoas.
Endereo: Praa Baro do Rio Branco, 16,
Centro, Sete Lagoas, Minas Gerais. CEP:
35700-029.Telefone: (31)3779-7000
E-mail: tatianesilvarodrigues@yahoo.com.br
Recebido em: 22/11/2012
Aceito em : 22/01/2013
24 Jimenez EJB, Kradjen ML, Uhlig RFS.

Pr-Natal, parto e puerprio e ateno ao
recm-nascido. Curitiba, 2005.
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Inf., Londrina, 5(1):61-72, jan./jun. 2000.
V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013
33

5282 20457 1 SM

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Matos DS, Rodrigues MS, Rodrigues TS.

Atuao do enfermeiro na monitorizao...

Atuao do enfermeiro na assistncia ao pr-natal de baixo risco na estratgia sade da

V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013

Rev. Enfermagem Revista

Matos DS, Rodrigues MS, Rodrigues TS.

Atuao do enfermeiro na monitorizao...

necessria construo de estratgias de

ateno sade materna devido s alteraes

e sobre o padro de vida adotado . Na

Integral Sade da Mulher (PAISM) sem

enfermeiro frente s aes de assistncia

Programa de Humanizao no Pr-natal e

habilitao necessria para o exerccio desta

A gestao um momento especial

V. 16. N 01. .Jan./Abr. 2013

15/12/1994) que confere ao enfermeiro a

necessidade de um programa para parto e

de sade tais como, palestras, programas,

Rev. Enfermagem Revista

Matos DS, Rodrigues MS, Rodrigues TS.

Atuao do enfermeiro na monitorizao...

preveno de doenas, higiene, dentre

conta com os seguintes servios: ateno

outros, optando pelos recursos disponveis

sade da criana, ateno sade da mulher,

em sua instituio5. O enfermeiro tem

importante papel em todos os nveis de

assistncia e principalmente, na Estratgia

eliminao da hansenase e sade bucal.

Sade da Famlia (ESF), onde sua funo

Desse modo os profissionais que compem

administrativa e assistencial de extrema

essa equipe: mdico, enfermeiro, tcnico em

relevncia. Ele deve deixar claro na consulta

enfermagem, agentes comunitrios de sade

dentista devem apresentar os seguintes

acompanhamento da gestao na promoo,

requisitos: ser hbil, ser fonte de recursos

preveno e tratamento de distrbios durante

para uma populao definida, disciplina

e aps a gravidez e inform-la dos servios

baseada na famlia, boa relao com paciente

que esto disposio dela6.

A assistncia ao pr-natal o marco

interdisciplinar tem como principal mbito o

assim podemos afirmar que um profissional

O Ministrio da Sade declara que

competente um importante instrumento

toda gestante tem o direito de fazer pelo

para um bom parto7. A cobertura do pr-

menos seis consultas durante a gestao para

natal um dos principais apontadores do

que tenha uma gestao saudvel e um parto

Pacto da Ateno Bsica do Sistema nico

seguro, mas h certa dificuldade desse

de Sade (SUS), para que seja uma

acompanhamento, gerando alta demanda de

assistncia adaptada tem que ser precoce e

internaes, entre outras complicaes10.

frequente, a fim de evitar graves patologias

Aes de sade e a assistncia ao pr-natal

tanto para a gestante quanto para o feto8.