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Programme :
Prof FADILI :
La paroi thoracique
La glande mammaire
Le diaphragme
Lappareil respiratoire
Les poumons
Les plvres
Prof ELGARCH :
Le mdiastin (sous forme de schmas)
Prof ROUADI :
Le cur
Prof NECHAD :
Le pli du coude
Le creux axillaire
Prof REFAI :
Le triangle de SCARPA
Le creux poplit
La rgion fessire
La gouttire calcanenne interne
I Introduction :
Le thorax occupe la partie suprieure du tronc et est form par :
o Squelette : Cage thoracique
o Muscle + glandes mammaire + aponvrose
Rle :
Il protge les organes de la cavit thoracique : le cur, les poumons, les gros vaisseaux
La respiration
La cage thoracique est form par :
* cotes
* sternum
* colonne vertbrale thoracique
TD/TP
Plan superficiel
Muscle
Grand
pectoral
Origine
-2/3 internes
du bord ant
de la
Trajet
Les fibres
musculaires
convergent vers
Terminaison
La lvre
externe de la
gouttire
Innervation
Les deux nerfs
du gd pectoral
qui proviennent
Action
Adduction du
bras+rotation interne
de lpaule
clavicule
-bord latral
du sternum
-aponvrose
-appendice
xiphode
lextrmit sup
de lhumrus
bicipitale
du plexus
brachial (N.sup
et N.inf)
Plan profond
Petit
pectoral
Apophyse
coracode
Nerf du petit
pectoral
Sous
clavier
1er cartilage
sterno costal
Nerf du muscle
sous clavier
Grand
dentel
Nerf de Charle
Bell ou nerf
thoracique long
Plan superficiel
Muscle
Trapze
Grand
dorsal
origine
Os
occipital+7
apophyses
pineux
cervicaux+1
1 vertbres
thoraciques
Crte iliaque
+crte
sacre+
tubercule
sacre+les 5
apophyses
pineuses
lombaires et
les 6 derniers
thoraciques
trajet
Le muscle est
divis en 3
parties :
*faisceau sup :
oblique vers le
bas et vers le
dehors
*faisceau
moyen :
horizontal vers
le dehors
*faisceau inf :
Oblique vers le
haut et vers le
dehors
Les fibres
musculaires se
dirigent vers
humrus (vers
le haut et vers
le dehors)
terminaison
*Clavicule
*acromium
*pine de la
scapula
innervation
Nerf spinal
action
Chaque fx a une
fonction :
*Fx sup : -il permet
linclinaison de la tte
-si le rachis cervical est
fixe, ceci entraine une
lvation de lpaule
*Fx moyen : Sa
contraction entraine
une adduction
*Fx inf : sa contraction
entraine un
abaissement de lpaule
Fond de la
gouttire
bicipitale
Nerf du long
dorsal
Plan moyen : il est form par les muscles qui sont attachs la scapula , ils sont appels :
stabilisateurs de la scapula
Oblique vers le
Rhombo Les
apophyses
bas et vers le
de
pineux de
dedans
C7 Th4
Angulair
e
Angle sup de
la scapula
Vers le haut et
vers le dedans
Rachis
cervical
(colonne
vertbrale
cervicale) de
C2 jusqu C4
Nerf du
rhombode +
angulaire
Remarque : entre les muscles intercostaux et sous la cte sup passe le pdicule vasculaire intercostal.
Pour raliser une ponction pleurale, il faut passer aux dessus de la cte inf pour ne pas blesser le
pdicule.
Origine
Bord inf de la
cte cote sup
Trajet
Terminaison
Innervation
*M. intercostal latral : les Bord sup de la cte Nerf
fibres musculaires sont
inf
intercostal
obliques vers le bas et vers
lavant
*M. intercostal moyen et
mdial : les fibres sont
obliques vers le bas et vers
larrire
Action
M. intercostal lat :
muscle inspiratoire du
fait de lorientation des
fibres qui tiennent les
ctes vers le haut
M. intercostal moyen et
mdial : muscles
expiratoires car ils
tiennent les ctes vers
le bas
Les 3 muscles intercostaux couvrent lespace depuis le rachis jusquau sternum, cependant chaque
muscle ne couvre pas la totalit de lpaule, cd , le latral va jusquau rachis, le moyen jusquau
sternum et le mdial reste au milieu.
I-Introduction :
1. Dfinition : cest une structure glandulaire responsable de la scrtion du lait par une
hormone qui provient de lhypophyse : La prolactine
2. Intrt :
*En physiologie :
Elle permet lallaitement et le lait maternel permet la protection contre plusieurs maladies, il est
riche danticorps et dnergie.
Cest un lien psycho-actif.
*Pathologies :
II-Situation et forme :
1/Situation :
Le sein occupe la partie sup. et lat. du thorax entre la 3me et la 7me cote (il est situ au niveau
de la rgion pectorale), mais il y a des prolongements glandulaires vers la rgion axillaire jusqu la
rgion sous-claviculaire.
2/Forme :
La forme du sein varie en fonction de lge, de lethnie. Le sein subit un dveloppent progressif
maximum lge adulte puis rgresse lge de la mnopause. Les types du sein : discode ou aplatie,
pdicule, conique, pyriforme. La taille varie en fonction de lge, peuple, cycle mensuel.
III-Description :
*configuration externe : le sein prsente 2 faces : ant. Et post.
Elle est couverte par une peau qui est lisse, fine presque transparente et souple. Elle est centre par un
disque marron sombre et fonc, il est appel arole, ceci prsente une surlvation du centre appel
mamelon, il prsente aussi plusieurs petites glandes qui sappellent glandes arolaires.
IV-Vascularisation :
A/Vascularisation artrielle :
La glande est richement vascularise, en effet, elle est vascularise partir de ses 4 ples et sa
face post. :
Art.
Art.
Art.
Art.
I/introduction :
2. Intrt :
* Physiologie : - cest un muscle vital qui intervient dans la respiration
III/ Constitution :
Classification
muscles
: ensemble de muscles digastriques opposs qui ont fusionns
Le diaphragmedes
est constitu
par un
au niveau de leur pice intermdiaire et ces pices ont forms le centre phrnique.
*Muscle simple : monogastrique : constitu par un ventre dont il y a des tendons lextrmit.
*Muscle composs : - digastrique : M. 2 ventres
-triceps : M. 3 ventres
-quadriceps : M 4 ventres
*Le diaphragme se fixe au niveau du rachis par lintermdiaire de PILIER, il y a 2piliers : pilier D et
G
Le pilier D est plus grand que le pilier G, Le pilier D descend jusqu L3 alors que le pilier G descend
jusqu L2, chaque pilier va monter vers le haut et sentrecroiser avec lautre pilier pour former lorifice
aortique puis lorifice sophagien.
I/Introduction :
1*Dfinition : Cest un ensemble dorganes qui assurent la conduction, la distribution
et la diffusion et change de gaz entre lair et le sang. Cet appareil est constitu de : Nez-bouchepharynx-larynx-trache-bronches (principales+secondaires).
2*Intrt :
Physiologie : lapp. Respiratoire est un app. Vital.
Pathologie : Cet app. Reprsente lapp. le plus expos aux infections :
Virus (grippe) :
Nez (fosse nasale) : rhinite
Pharynx : pharyngite
Le larynx : laryngite
Trache : trachite
Bronches : bronchite
Poumon : pneumonie
Bactriennes : spcifiques et non spcifiques
1. Conduction de lair
2. Le rchauffement de lair grce un rseau vasculaire trs dvelopp au niveau de la
muqueuse nasale.
Remarque : chez certaines personnes, ces vaisseaux sont condenss, regroups et forment
la tche vasculaire responsable de lpistaxis (cest lcoulement du sang qui provient du nez)
3. Humidification : lair qui pntre des voies ariennes doit tre humide
4. Epuration : grce aux poils au niveau des narines qui jouent le rle du premier filtre, grce
au film humide qui tapisse les fosses nasales et qui permet la fixation de la poussire.
B. Voies
ariennes inf :
Impaire
paire
2. Trache :
Dfinition : la trache est un conduit cylindrique creux de nature cartilagineuse et musculaire
qui relie le larynx aux bronches.
Description de la trache : la trache est forme dun ensemble danneaux spare par des
membranes inter-annulaires, elle mesure 12 cm, elle stend de C6
Th5, ce niveau elle
se divise en 2 bronches principaux ; elle prsente donc 2 segments
Cervicale
Thoracique
Segment cervicale : il est trs antrieur, il est couvr par la peau, muscle,
thyrode.
Segment thoracique : a un trajet oblique vers le bas, vers larrire et
lgrement vers la droite.
La configuration interne de la trache montre que sa paroi est cartilagineuse et forme
par des anneaux en forme de C complte en arrire par le muscle trachal. Sa face interne est
couverte par la muqueuse de type respiratoire, c..d, les cellules cilies. La sous muqueuse est
riche en vaisseaux et lair, lensemble est protge par une membrane superficielle appele
adventice.
I/Introduction :
1. Dfinition : organes pairs asymtriques, responsable de lhmatose= change de gaz
entre milieu extrieur et sang. Cest un organe vital (on peut vivre avec un seul poumon).
2. Intrt : voir intrt de lapp. respiratoire
II/Anatomie descriptive :
Le poumon a la forme dun tronc de cne avec un sommet appel Apex et une Base. Le
poumon D est plus volumineux que le poumon G ; le droit pse 700g alors que le gauche pse 500g. La
capacit maximale des poumons est de 5L.
1. Configuration externe :
Le poumon D est divis par 2 scissures (fissures) en 3 lobes : sup, moyen et inf., par contre le
poumon gauche est divis uniquement en 2 lobes sup et inf. Le poumon va avoir des faces et des bords,
il prsente 3 faces et 3 bords :
Face latrale : appele costale, elle est convexe, elle rpond aux ctes et aux espaces
intercostaux.
Face infrieure : elle se moule sur la face sup du diaphragme, cette face descend plus
bas vers larrire.
Face mdiastinale .
N.B : le poumon est entirement couvert par la plvre sauf le hile du poumon
2. Configuration interne :
Lintrieur du poumon est caractris par la subdivision de la bronche principale qui va
donner des bronches du 2me ordre ensuite du 3me ordre. La broche principale va donner la bronche
lobaire, la bronche segmentaire, la sous segmentaire, la bronchiole lobulaire, la bronchiole terminale, la
bronchiole respiratoire, le sac alvolaire et lalvole.
La division bronchique continue, c..d. la bronche segmentaire va donner une bronche sous
segmentaire qui se divise de nouveau pour donner la bronche lobulaire qui rentre dans le lobule. Le
lobule est lunit fonctionnelle du poumon.
3. Segments pulmonaires :
Il y a autant de segments au niveau droit quau niveau segmentaire du poumon gauche, ces
segments se projettent au niveau du champ pulmonaire lorsquon ralise une radiographie du poumon.
b. Retour veineux : assur par les veines pulmonaires : 2 veines par poumon, donc 4 veines
qui reviennent au cur.
c. Innervation : est involontaire et assure par un systme sympathique et parasympathique,
le sympathique est broncho dilatateur et provient de la chaine sympathique le
parasympathique est broncho constricteur et provient du nerf X.
I/Introduction :
1. Dfinition : Ce sont des membres sreuses protectrices qui couvrent le poumon sauf la partie
du hile.
2. Intrt :
Physiologie : Sans plvre on ne peut pas respirer
La plvre intervient dans la cintique respiratoire, cest elle qui colle le poumon la
paroi thoracique
Dans la cavit pleurale, il existe une pression ngative.
Elle facilite le glissement du poumon contre la paroi.
Pathologie : Pneumothorax : prsence de lair dans cavit pleurale
II/Anatomie descriptive :
La plvre est forme de 2 feuillets :
Feuillet viscrale : une membrane fine, mince, lisse et transparente coll intimement aux
poumons, elle suit le relief du poumon, elle senfance dans les scissures, elle couvre la totalit des
poumons sauf au niveau du hile, elle se rflchit pour se continuer avec la plvre paritale.
Feuillet paritale : Ce feuillet se colle la face interne de la paroi thoracique + la face sup du
diaphragme + le mdiastin, on peut le diviser en 3 parties : costale + diaphragmatique
+mdiastinale, le point de rencontre ralise un cul de sac ou sinus :
Cul de sac costo-diaphragmatique
Cul de sac mdiastino-diaphragmatique
Cul de sac costo-msiastinal ant.
Cul de sac costo-mdiastinal post
III/Vascularisation :
La plvre paritale est vascularis par :
Art. Mammaire interne /Arts. Intercostaux / Art.
Diaphragmatique.
Pour La plvre viscrale la vascularisation est celle des poumons, c..d. les arts bronchiques.
IV/Innervation :
La plvre paritale est innerve par les nerfs intercostaux, nerfs phrniques.
Pour la plvre viscrale, linnervation est celle des poumons, c..d. le systme sympathique et
parasympathique.
I/Introduction :
Dfinition : Le cur est muscle creus de 4 cavits : 2 atriums et 2 ventricules et envelopp par
une enveloppe fibreuse :
Le pricarde. Cest lorgane moteur de la circulation artrielle. Il est donn dune fonction contractile
anatomique
antro-droite appele sterno-costale. Un sommet qui est antrieur, gauche et infrieur appele
Apex, et puis une base qui est postrieure, suprieure et droite.
III-Configuration externe :
La vue antrieure montre :
La partie droite du cur montre la face sterno-costale, elle est forme dun sac allong
droite verticalement entre les 2 veines caves sup et inf. + la prsence dune vagination
musculaire la partie antro-suprieure = auricule droite
La partie moyenne est forme par le ventricule D, qui est surplomb par les gros
vaisseaux : Aorte et artres pulmonaires.
La partie gauche est forme par une petite partie du ventricule gauche.
A la surface du cur, il ya des sillons qui vont spars les cavits du cur :
Sillon inter-ventriculaire entre les 2 ventricules G et D
Sillon atrio-ventriculaire (ant) D qui spare le ventricule D et latrium G
Sillon atrio-ventriculaire (ant) G qui spare le lauricule G du ventricule D
La vue post montre :
La base du cur se trouve en haut et droite et forme par les 2 atriums D (qui reoit les VCI et
VCS) et G (qui reoit les 4 veines pulmonaires qui ramnent le sang oxygn des poumons). Les 2
atriums sont spars par le sillon inter atrial. Le reste du cur est reprsente par les 2
ventricules.
La face inf. du cur ou diaphragmatique est forme par les 2 ventricules D et une partie du
ventricule G qui sont spars par le sillon interventriculaire post. puis entre le ventricule G et
latrium G, il ya le sillon atrio-ventriculaire post. , ces 3sillons convergent vers un endroit qui se
trouve gauche de la VCI = Cest la croix des sillons.
La rvolution cardiaque :
La diastole ventriculaire : le moment o le ventricule va se remplir du sang.
La systole ventriculaire : le moment o se ferme la valve, le ventricule est remplie par le
IV/Configuration
interne
: sang dans les vaisseaux cardiaques.
sang va se contrarier pour
jecter le
Le cur est form de 3 tuniques :
Tunique interne : endocarde
Tunique moyenne : myocarde
Tunique externe : lpicarde ou pricarde
*Le cur est compltement divis par une cloison tanche : le septum cardiaque.
*Le septum cardiaque est divis en 2 parties :
-Une partie sup qui spare les 2 atriums : septum inter-atrial
-Une partie inf. qui spare les 2 ventricules : septum inter-ventriculaire
*Le septum inter-ventriculaire est divis en 2 parties : une partie inf. qui est volumineuse : le
septum inter-ventriculaire musculaire et lautre partie est membraneuse : septum inter-ventriculaire
membraneux.
Paroi inf. : contient lorifice de la VCI, cet orifice est ferme partiellement par la valvule
dEUSTACHE qui souvre dans un seul sens qui est le sens du sang. Dans cette paroi existe
aussi un orifice veineux la jonction entre la paroi inf. et la paroi interne, cest lorifice de la
GRANDE VEINE CORONAIRE partiellement ferme par la valvule de THEBESIUS.
Paroi interne (ou septale) : qui contient la fosse ovale, qui est un vestige (cicatrice)
embryonnaire de la communication inter-atrial de la vie intra-utrine.
Paroi post.
Paroi antrieure : est forme par lorifice atrio-ventriculaire D ferme par la valve
TRICUSPIDE.
*Le ventricule D contient 3 parois :
Paroi antro-externe ou sterno-costale
Paroi interne constitue par le septum inter-ventriculaire.
Paroi inf. ou diaphragmatique
*A la partie postro-suprieure du ventricule D existe lorifice pulmonaire ferm par la valve
pulmonaire.
*Latrium droit et le ventricule droit communiquent par lorifice atrio-ventriculaire droit
qui est ferme par la valve TRICUSPIDE et qui contient 3 valvules, le ventricule va mettre des
muscles quon appelle les muscles papillaires. La valve est relie au muscle par les cordages
tendineux qui vont permettre louverture et la fermeture des valves. Lorifice atrio-ventriculaire
gauche est ferme par la valve Mitrale qui contient 2 valvules et le mme mcanisme du droit.
Au niveau de la partie postro-sup du ventricule G, il ya lorifice aortique qui est ferle par les
valves aortiques.
**La petite circulation : cest la circulation qui se fait entre le cur D et les poumons jusqu
latrium gauche.
*Latrium gauche prsente 6 parois :
Paroi inf.
Paroi sup
Paroi post : occupe par les orifices des 4 veines pulmonaires.
Paroi antrieure : occupe par la valve MITRALE (lorifice atrio-ventriculaire G)
Paroi interne ou septale
Paroi latrale ou externe
VI/Vascularisation du cur
1. Vascularisation artrielle :
Le cur est vascularis par les 2 artres coronaires droite et gauche qui sont les
premires branches collatrales de
laorte au niveau sus sigmode.
2me segment : lart coronaire D va suivre le sillon atrio ventriculaire ant jusqu la partie
gauche de la VCI, il donne naissance lart atriale supro-droite qui vascularise le tissu
nodal.
3me segment : sort gauche de la VCI, il passe par le sillon atrio-ventriculaire post et se
continu en arrire jusquen avant de la croix des sillons.
Terminaison : le 3me se termine en se bifurquant en 2 branches dites : les 2 artres terminales qui
sont lart inter-ventriculaire post (ant septal et diagonal) et lart rtro-ventriculaire gauche.
Branche collatrales :
1er segment : artre graisseuse D
2me segment : artre atrial supro-droite, branches atriales, branches ventriculaires, artre
marginal D qui longe le bord D du cur en donnant les branches pour le ventricule D.
3me segment : artre inter-ventriculaire post, artre rtro-ventriculaire G (branches atriales post
et branches perforantes).
*La plus importante des artres atriales D cest lart atrial sup car elle vascularise le systme
cardio-necteur (cellules nerveuses) regroups en un tissu nodal.
2. Vascularisation veineuse :
-La vascularisation veineuse est calque sur le rseau artriel du cur.
-Le retour veineux est assur essentiellement par le systme principal ou le systme de sinus
coronaire qui comprend :
La grande veine coronaire : remonte le sillon inter-ventriculaire ant, en suivant le trajet de
lartre circonflexe pour se jeter dans un sac veineux en forme de sinus et ensuite dans
latrium D
La petite veine coronaire : commence du sillon inter-ventriculaire post et du sillon atrioventriculaire D au niveau ant, et passe en arrire pour se jeter dans le sinus dans le sinus
coronaire et en suite dans latrium D.
VII/Innervation du cur :
Le cur a une double innervation :
Innervation intrinsque : assure par le systme cardio-necteur responsable de lautomatisme
cardiaque.
Innervation extrinsque : assure par le systme nerveux vgtatif (autonome) responsable de
la rgulation de lautomatisme cardiaque.
Systme sympathique adrnergique : cardio-acclrateur
Systme parasympathique cholinergique (actylcholine) : cardio-freinateur
Le systme cardio-necteur : ensemble de cellules myocardiques diffrencies en
cellules excitatrices et contractiles, ces cellules sont groups en plusieurs nuds ou amas
cellulaires.
VIII/Le pricarde :
Le pricarde est un sac srofibreux qui enveloppe le cur, il est constitu de 2 feuilles :
Feuillet viscral : lpicarde
Feuillet parital fibreux : le pricarde fibreux qui donne attache aux ligaments du cur.
Entre les 2 feuillets se constitue une cavit virtuelle : la cavit pricardique.
I/Dfinition :
Cest la rgion qui est dans le prolongement brachial antrieur vers le haut et se continu sans
limite prcise par la rgion hant-brachial ant. Elle est dfinie comme stendant qu travers le doigt
au dessus et au dessous du pli darticulation du coude. Elle rpond en arrire la rgion olcranienne et
comprend un plan sous cutan riche en veines et nerfs et un plan profond.
II/Anatomie du coude
1. Plan superficiel
Sous la peau, le pdicule adipeux est fin et parcouru de veines superficielles, de nerfs sensitifs
et de petits ganglions lymphatiques.
Les veines superficielles sont trs dveloppes cette rgion et prsentant un intrt clinique :
car cette rgion on fait les injections intraveineuses et la prise du sang. Ces veines ralisent un M
veineux au bras :
o En dehors : la veine cphalique de lavant bras venant du pouce.
o En dedans : la veine basilique de lavant bras.
Le nerf radial : qui se termine au pli du coude pour se diviser en un rameau sensitif et un
rameau profond moteur plus grand ; le rameau superficiel : on voit les branches sensitifs au dos de la
main alors que la branche profonde perfore le muscle supinateur et se divise au muscle extenseur de
la loge postrieure de lavant bras.
Le nerf musculo-cutan : se dgage de la face profonde du biceps et traverse le fascia
hauteur de lpicondyle latrale. Il est superficiel et donne le nerf cutan hant-brachial satellite de la
veine mdiane cphalique.
I/Dfinition :
Lpaule comprend 3 rgions :
En avant de la scapula : le creux axillaire
En arrire : rgion scapulaire essentiellement constitue par les muscles du groupe dorsal de
lpaule
En dehors : rgion deltodienne forme par le deltode et le nerf axillaire
Dans le creux axillaire passe le pdicule vasculo-nerveux destine aux bras.
II/Situation + constitution :
Le creux axillaire est compris entre les diffrents plans musculaires de lpaule :
En avant : le groupe ant. de 2 plans :
*Plan superficiel : M. Grand pectoral
*Plan profond : M. petit pectoral+M. sous clavier qui sont unis par un fascia clavipectoro-axillaire.
En arrire : le M. sous scapulaire qui spare la fosse axillaire de la capsule articulaire et le M.
grand dorsal qui forme un volumineux tendon venant du dos
En dedans : la paroi thoracique latral recouverte par le muscle dentel ant ou grand
dentel
En dehors : lhumrus recouvert par les muscles coraco-brachial et le court biceps.
En haut : le creux axillaire se rtrcie par un dfil osseux compris entre ce processus
coracode en dehors, la clavicule en haut et la 1 re cte en dedans.
En bas : la limite entre le creux axillaire et le bras est forme par le relief du bord inf. du
muscle grand pectoral en avant et le grand dorsal en arrire dont les aponvroses du
revtement sont relis lune lautre pour former laponvrose de la base de laisselle.
Leffondrement des parties conjonctives et mince de ce fascia permet dapercevoir un espace
concave en dehors appel larc articulaire
Le sommet du creux axillaire est appel lespace sous claviculaire.
*Tous les nerfs terminaux du plexus brachial sont mixtes sauf le BCI et ABCI.
I/Dfinition :
Elle prsente la face postrieure de la hanche, avec une forme globuleuse, cest une rgion
riche en lments vasculo-nerveux, une voie dabord de la hanche.
Squelette de la rgion : os coxal + fmur
Les limites :
- Sup : la crte iliaque
- Inf : le pli sous fessier
- Mdiale : crte sacre mdiale
- Latrale : la droite qui joint lpine iliaque antro-sup et le trochanter.
Plan superficiel : Lespace sous cutan (au dessous de la peau), est un espace graisseux.
Muscle
Le grand
fessier
=glutus
majeur : grand
muscle de la
rgion et donne
la forme la
rgion
Tenseur du
fascia latta
Origine
post de la
crte iliaque, la
crte lat du
sacrum
Trajet
Du haut en bas,
de dedans en
dehors, oblique
Terminaison
La ligne
latrale de la
trifurcation de
la ligne pre
Innervation
N. fessier inf.
Action
Extension de la
hanche
Epine iliaque
antro-sup
Verticale
Plateau tibiale
(extrmit sup
N. fessier sup
Extension du
genou+
du tibia+
tubercule cd
GERDY)
2. Plan moyen : il est constitu dun seul muscle
Moyen
fessier
abduction de la
hanche
Muscle
Origine
Petit fessier La crte semi
circulaire post
= gluteus
Pyramidal
Face interne du
Trajet
Terminaison
Oblique du haut Face ant du
en bas, de
grand
dedans en
trochanter
dehors
Presque
Grand
Innervation
N. fessier sup
Abduction de la
hanche
Fonction
Abduction et
rotation interne
N. du pyramidal Abduction et
sacrum, en
regard du 2me,
3me, 4me trou
sacre
horizontale,
oblique du
dedans en
dehors et du
haut en bas
Horizontale, en
arrire du
pyramidal
Horizontale
Obturateur
interne
Trou obturateur
de los coxal
Jumeau sup
Epine
ischiatique
Jumeau inf.
Tubrosit
ischiatique
Horizontale
Carr crural
Ischion,
tubrosit
ischiatique
Horizontale
trochanter au
niveau de la
fossette digital
Fossette digital
Face post du
grand
trochanter au
dessus de
lobturateur
interne
La face post du
grand
trochanter
La ligne inter
trochantrienne
du fmur
rotation
externe
N. de
lobturateur
interne
N. de jumeau
sup
Rotateur
externe
N. du jumeau
inf
Rotation
externe
N. du carr
crural
Rotation
externe
Rotation
externe
Canal sus pyramidal : il contient lart fessire qui va prendre une direction ascendante
pour la vascularisation du M. moyen, petit et grand fessier et le tenseur du fascia latta + le
nerf fessier sup
Canal sous pyramidal : il contient lart ischiatique en dehors et lart hanteuse en dedans +
les nerfs :
o Nerf grand sciatique : qui ne fait que traverser la rgion
o Nerf petit sciatique = le fessier inf. : innervation sensitive
o Nerf hanteux : en dedans
Si on traverse la rgion, on dcouvre larticulation de la hanche.
I/Dfinition :
La paroi externe du T.S est reprsente par le M. couturier qui stend de lpine iliaque
antro-sup vers la patte doie, il est flchisseur de la hanche et innerv par le N. musculo-cutan
externe.
La paroi interne est reprsente par le M. moyen adducteur qui va du pubis vers la ligne pre
du fmur, cest un adducteur et il est innerv par le N. musculo-cutan interne et obturateur.
La base est constitue par larcade crural en avant et en arrire par la bronche ilio-pubienne.
Larcade crurale est un renforcement de laponvrose de la terminaison du muscle grand
oblique de labdomen.
Lespace inter-ischio-parital avant la paroi abdominale et en arrire la branche ilio-pubienne,
constituent la bouche de lentonnoir.
La paroi profonde est constitue de 2 muscles :
Le muscle pectin qui vient de la branche pubienne vers la trifurcation de la ligne pre
Le muscle psoas qui vient de la fosse iliaque interne vers le petit trochanter
Le sommet constitue le dbut du canal fmoral (le canal de HUNTER)
Le triangle de SCARPA est un contenant musculo-aponvrotique
Espace externe quon appelle lacune musculaire, en dehors du Psoas se trouve le nerf fmorocutan et en dedans le nerf crural
Espace interne quon appelle lacune vasculaire qui livre passage :
Lartre fmorale commune qui fait suite lartre iliaque externe. Lartre fmorale
traverse le T.S (4cm) jusqu le canal fmoral, il prsente des branches collatrales :
lart circonflexe iliaque superficiel, lart sous cutan abdominal, lart hanteuse
externe sup, lart hanteuse externe inf. A la fin, il va donner 2 branches terminales :
artre fmoral superficiel et lart fmorale profonde qui va donner 3 collatrales : art
circonflexe post, art circonflexe ant, art du quadriceps.
La veine fmorale commune qui est situe la partie interne de lart fmoral, elle
reoit la veine saphne interne sur sa superficie et prsente 2 branches
collatrales : V. saphne superficielle et V.S. profonde
Le nerf crural ou fmoral qui provient du plexus lombaire, prsente des branches
terminales : le nerf musculo-cutan interne, N. musculo-cutan externe, N.
quadriceps : tant un nerf moteur, N. saphne interne : sensitif.
I/Dfinition :
Cest la rgion post de larticulation de genou, c..d. cest lensemble des parties molles de la
face post du genou (la peau + aponvrose+muscles+lments vasculo-nerveux).
Cette rgion va recevoir les lments vasculo-nerveux de la cuisse qui sont : lart fmoral
superficiel, le nerf sciatique et la veine de la jambe. Cette rgion a une forme losangique, ce losange est
dcrit lors lextension du genou.
poplit externe (Pronier) se dirige en dehors vers le pronier pour devenir ant. Cest
llment le plus post des 3 lments.
I/Dfinition :
Lensemble de parties molles situes entre la mallole interne en avant et le tendon dAchille en arrire.