REVISION: 02

GESTION COMERCIAL
FECHA: 13/03/2014
SOLICITUD DE CONCRETO O SERVICIO DE LABORATORIO

PAG. 1 DE 1

DATOS DEL CLIENTE

CLIENTE

FECHA

OBRA

CIUDAD

DIRECCION

TELEFONO

CONTACTO EN OBRA

CELULAR
SOLICITUD DE CONCRETO

ITEM

FECHA
ENTREGA

HORA
ENTREGA

CANTIDAD

RESISTENCIA

ASENTAMIENTO

SERVICIO DE BOMBA

AM

M3

PSI

PULG

SI

NO

AM

M3

MR

PULG

SI

NO

AM

M3

MR

PULG

SI

NO

M3

PULG

SI

NO

M3

PULG

SI

NO

M3

PULG

SI

NO

M3

PULG

SI

NO

M3

PULG

SI

NO

M3

PULG

SI

NO

10

M3

PULG

SI

NO

ADITIVOS ADICIONALES

ELEMENTOS A FUNDIR

SOLICITUD SERVICIO DE LABORATORIO

ITEM

TIPO DE ENSAYO

CANTIDAD

FECHA DE ENSAYO

M3

M3

M3

M3

M3

HORA DE ENSAYO

LOCALIZACIN TOMA DE MUESTRAS

OBSERVACIONES

NOMBRE QUIEN
REALIZA PEDIDO

Ing. Victor Erazo Mendoza

CARGO

Representante Legal

TELEFONO O CELULAR

3155824949

LAS SOLICITUDES SERN INGRESADAS DE ACUERDO AL ORDEN DE LLEGADA Y LAS PROGRAMACIONES ESTAN SUJETAS A DISPONIBILIDAD DE LAS AREAS ENCARGADAS