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ATUALIZAO
JUNHO/2015
Regio Centro-Oeste
Marco Bertlio (MT)
Regio Nordeste
Fbio Vilas Boas (BA)
Regio Norte
Francisco Armando Melo (AC)
Regio Sudeste
Fausto Pereira (MG)
Regio Sul
Joo Gabbardo (RS)
COMISSO FISCAL
Francisco Costa
SECRETRIO EXECUTIVO
Jurandi Frutuoso
COORDENADORA DE NCLEOS
COORDENADOR DE DESENVOLVIMENTO
INSTITUCIONAL
Ricardo F. Scotti
RJ
Felipe Peixoto
RO Williames Pimentel
RR Kalil Gibran Linhares Coelho
RS Joo Gabbardo dos Reis
SC Joo Paulo Kleinubing
SE Jos Macdo Sobral
SP David Uip
TO Samuel Braga Bonilha
ATUALIZAO DO LIVRO
Nereu Henrique Mansano
REVISO TCNICA
Ren Santos
REVISO ORTOGRFICA
Sem Fronteira Idiomas
EDIO
Adriane Cruz
Tatiana Rosa
PROJETO GRFICO
Fernanda Goulart
DESIGNER ASSISTENTE
Thales Amorim
DIAGRAMAO
Marcus Carvalho
Apresentao
Este texto pretende propiciar ao leitor, de forma sinttica, atualizao do
contedo do 5 volume da edio de 2011 da Coleo Para entender a gesto
do SUS, que, juntamente com o 6 volume, engloba os temas relacionados
Vigilncia em Sade. Essa primeira parte refere-se aos aspectos relacionados
ao Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental em Sade, Vigilncia em Sade do Trabalhador, Promoo e
Anlise de Situao da Sade. A Vigilncia Sanitria ser tratada na reviso do
6 volume (Vigilncia em Sade 2 parte1).
Esta reviso no entrar nas mincias de todo o contedo do livro. Ter
como principal enfoque os aspectos normativos e o financiamento da Vigilncia
em Sade, cujas principais mudanas, referentes ao perodo de 2011 a 2015,
sero inicialmente apresentadas. Para maiores detalhes, o leitor ser direcionado, por meio de links, aos textos de Leis, Portarias, Notas Tcnicas ou outras
publicaes relacionadas. Ao final, indicaremos algumas fontes, que podem ser
acessadas pela rede mundial de computadores, para atualizao dos aspectos
tcnicos e da evoluo da situao de sade no perodo, relacionados ao tema.
1. O SISTEMA NACIONAL DE VIGILNCIA EM SADE
A partir da publicao do Decreto n. 7.508, de 28 de junho de 2011 (que
regulamentou alguns aspectos da lei n. 8080/90, relacionados organizao do
Sistema nico de Sade (SUS), ao planejamento da sade, assistncia sade e a articulao interfederativa, instituindo ainda o Contrato Organizativo de
Ao Pblica COAP), tornou-se necessrio revisar as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade, at ento estabelecidas
pela Portaria GM / MS n. 3.252, de 22 de dezembro de 2009.
Em 9 de julho de 2013, foi publicada a Portaria GM/MS 1.378, que regulamenta as responsabilidades e define diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal
e Municpios, relativos ao Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Sistema
Nacional de Vigilncia Sanitria. Essa Portaria foi objeto de um longo processo
de discusso tripartite2, transcorrido ao longo de 2012.
1_Disponvel em http://www.conass.org.br/biblioteca/vigilancia-em-saude-parte-2/.
2_ Para maiores detalhes sugere-se a leitura da Nota Tcnica 08, de agosto de 2013, Proposta de reviso
da Portaria 3252 de 22 de dezembro de 2009, do CONASS.
Secretaria de Vigilncia em Sade SVS e Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, estados, municpios e Distrito Federal.3
Algumas diretrizes relevantes da Portaria n. 3.252 / 2009, como o detalhamento da integrao da Vigilncia em Sade com a APS, a integrao entre
as diversas vigilncias, a unificao dos territrios e o apoio matricial s aes
de vigilncia, dentre outras, deixaram de ser contempladas na nova norma. Optou-se por detalhar estas e outras questes em uma discusso mais ampla, com
a construo de uma Poltica Nacional de Vigilncia em Sade.
A formalizao de uma Poltica para o setor se mostrou necessria devido s mudanas da realidade sanitria observadas no Brasil e do mundo, como
as transies demogrfica, epidemiolgica e as relacionadas aos determinantes
sociais. Neste sentido foi formado grupo de trabalho que elaborou documento
base preliminar, cuja discusso ser ampliada em 2015, para posterior consulta
pblica, pactuao na Comisso Intergestores Tripartite e aprovao do Conselho Nacional de Sade.
2. O FINANCIAMENTO DA VIGILNCIA EM SADE
A Portaria GM/MS n. 1.378, de 09 de julho de 2013 trouxe como avanos,
em relao ao modelo de financiamento federal da Vigilncia em Sade: 2
aumento real dos valores repassados para a rea de Vigilncia e Promoo da Sade, diminuindo a desigualdade dos repasses at ento
existentes, mesmo entre estados de um mesmo estrato;
simplificao e reduo do nmero de incentivos anteriormente vigentes, que representavam uma fragmentao e geravam dificuldades na
gesto destes recursos;
introduo de incentivo relacionado qualificao das aes a partir da
valorizao dos resultados alcanados, com a criao do Programa de
Qualificao das Aes de Vigilncia em Sade.
3_ Para maiores informaes, acesse aqui a Portaria GM/MS 1.378, de 09 de julho de 2013. As responsabilidades de cada esfera de governo so apresentadas no Captulo II, sees I a III, artigos 5 a 12. As
normas referentes ao financiamento so apresentadas no Captulo III, sees I e II, artigos 13 a 29.
O Componente de Vigilncia Sanitria ser apresentado no texto de atualizao referente ao Livro 6 (Vigilncia em Sade 2 parte4).
O Componente de Vigilncia em Sade (anteriormente denominado Vigilncia e Promoo da Sade) do Bloco de Financiamento de Vigilncia em
Sade passou a ter a seguinte composio:
Piso Fixo de Vigilncia em Sade PFVS;
Piso Varivel de Vigilncia em Sade PVVS:
incentivo para Implantao e Manuteno de Aes e Servios
Pblicos Estratgicos de Vigilncia em Sade;
incentivo s Aes de Vigilncia, Preveno e Controle das
DST/AIDS e Hepatites Virais;
incentivo Financeiro do Programa de Qualificao das Aes
de Vigilncia em Sade.
Reserva estratgica federal para emergncias epidemiolgicas, constituda de valor equivalente a 5% (cinco por cento) dos recursos anuais
do Componente de Vigilncia em Sade.
Foi mantida a lgica para a definio do PFVS, composto por um valor per
capita estabelecido com base na estratificao das unidades federadas devido
situao epidemiolgica e grau de dificuldade operacional para a execuo das
aes de Vigilncia em Sade. Buscou-se, porm, diminuir diferenas desse
valor per capita entre estados includos em um mesmo estrato, que vinham se
avolumando ao longo do tempo.
2.1 Incentivo para Implantao e Manuteno de Aes e Servios Pblicos Estratgicos de Vigilncia em Sade
Institudo pela Portaria GM/MS n. 1.378, de 09 de julho de 2013, esse
incentivo incorporou os seguintes incentivos anteriormente existentes: fator de
Incentivo para os Laboratrios Centrais de Sade Pblica (FINLACEN); Ncleos
Hospitalares de Epidemiologia (NHE); Servio de Verificao de bito (SVO);
Registro de Cncer de Base Populacional (RCBP); Vigilncia Epidemiolgica da
Influenza; Aes do Projeto Vida no Trnsito e Aes de Promoo da Sade
4_Disponvel em http://www.conass.org.br/biblioteca/vigilancia-em-saude-parte-2/.
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e do Sinan, no valor de R$ 1.500,00 (hum mil e quinhentos reais) para cada sala
de vacinao existente na unidade federada. O termo de adeso assinado pelos
municpios previa o compromisso de alimentao regular dos referidos sistemas
de informao. Nesse sentido cabe a ateno dos gestores no sentido de agilizar a implantao do SI-PNI. Esse sistema, essencial para acompanhamento
individual das coberturas vacinais e gesto do PNI, teve sua implantao iniciada em 2011. Por questes estruturais e relacionadas ao prprio aplicativo, este
processo, porm, vem ocorrendo em ritmo aqum do esperado.
2.5 Repasse de recursos financeiros de investimento, para fomento e aprimoramento das condies de funcionamento da Rede de Frio
A Portaria GM/MS 1.429, de 3 de julho de 2014 regulamentou o repasse
de recursos para construo, ampliao e aquisio de material permanente
para as Centrais de Rede de Frio CRF e aquisio de unidade mvel para o
transporte de imunobiolgicos.9
Cabe destacar que esse repasse realizado por meio do Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade, institudo pela Portaria GM/MS n. 837,
de 23 de abril de 2009, que alterou e acrescentou dispositivos Portaria GM/MS
n. 204, de 29 de janeiro de 2007, inserindo o bloco citado na composio dos
blocos de financiamento relativos transferncia de recursos federais para as
aes e os servios de sade no mbito do SUS. Os recursos repassados por
meio desse bloco destinam-se exclusivamente s despesas de capital.
2.6 Monitoramento da regularidade da alimentao de sistemas de informao para manuteno do repasse dos recursos do Componente de Vigilncia em Sade
A Portaria GM/MS 1.378, de 09 de julho de 2013 manteve, em seu artigo
33, como condio para o repasse dos recursos do Componente de Vigilncia
em Sade, a alimentao regular do Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN), do Sistema de Informaes de Nascidos Vivos (SINASC) e do
Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), conforme regulamentaes
especficas destes Sistemas.
9_ Para maiores detalhes, como os conceitos adotados em relao aos componentes da rede de frio, normas para habilitao, valores repassados e formas de avaliao e monitoramento, acesse aqui a Portaria
GM/MS n. 1.429, de 3 de julho de 2014.
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10_ Para maiores detalhes relacionados ao PNI e acesso ao calendrio, acesse a Portaria n. 1.498, de 19
de julho de 2013.
11_ O detalhamento dos conceitos e regras para se considerar uma ao ou servio como de preveno
ou controle de zoonoses est na Portaria GM/MS n. 1.138, de 23 de maio de 2014.
Esclarecimentos adicionais sobre o tema e essa portaria podem ser obtidos no portal do Ministrio da
Sade / site da SVS.
12_ As doenas, agravos e eventos de notificao obrigatria so apresentadas no anexo da Portaria GM/
MS n. 1.271, de 6 de junho de 2014,
13_ A lista de agravos e doenas a ser notificada por meio de unidades sentinela consta no anexo da Portaria GM/MS n. 1.271, de 6 de junho de 2014.
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socioambientais e a realidade local, para avaliar se a gua consumida pela populao apresenta risco sade humana.
Em 20 de dezembro de 2012 foi publicada a Portaria GM/MS n. 2938,
com repasse de recursos federais aos estados e ao Distrito Federal para o fortalecimento da Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Agrotxicos, no
sentido de harmonizar os servios e aes do Sistema nico de Sade de forma
a construir um modelo de vigilncia integrado que permita o monitoramento e
controle de situaes de riscos sade humana relacionados aos agrotxicos.18
3.4 Vigilncia em Sade do Trabalhador
A Portaria GM/MS n. 1.823, de 23 de agosto de 2012 instituiu a Poltica
Nacional de Sade do Trabalhador e da Trabalhadora (PNSTT), a partir dos
princpios e diretrizes da universalidade; integralidade; participao da comunidade, dos trabalhadores e do controle social; descentralizao; hierarquizao;
equidade e precauo.
Sua implementao deve articular:
as aes individuais (assistncia e recuperao dos agravos) com as
aes coletivas (promoo, preveno, vigilncia dos ambientes, processos e atividades de trabalho) e de interveno sobre os fatores determinantes da sade dos trabalhadores;
as aes de planejamento e avaliao com as prticas de sade;
o conhecimento tcnico e os saberes, experincias e subjetividade dos
trabalhadores e destes com as respectivas prticas institucionais.
Dentre as principais estratgias para a implementao da PNSTT, destacam-se:
a integrao da Vigilncia em Sade do Trabalhador com os demais
componentes da Vigilncia em Sade e com a Ateno Primria em
Sade;
a anlise do perfil produtivo e da situao de sade dos trabalhadores;
18_ Para maior detalhamento sobre o tema, sugere-se consultar o Documento Orientador para a Implementao
da Vigilncia Em Sade de Populaes Expostas a Agrotxicos, do Departamento de Vigilncia em Sade Ambiental e Sade do Trabalhador.
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a estruturao da Rede Nacional de Ateno Integral Sade do trabalhador (RENAST) no contexto da Rede de Ateno Sade;
o fortalecimento e ampliao da articulao intersetorial;
o estmulo participao da comunidade, dos trabalhadores e do controle social;
o desenvolvimento e capacitao de recursos humanos;
o apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.19
4. CONSIDERAES FINAIS
Recomendamos acessar o Guia de Vigilncia em Sade para atualizao
de normas tcnicas referentes vigilncia e aes de controle de doenas e
agravos como: influenza; doena meningoccica / outras meningites; coqueluche; difteria; poliomielite / paralisia flcida aguda; sarampo; rubola; sndrome
da rubola congnita; varicela/herpes zoster; ttano acidental; ttano neonatal;
botulismo; clera; doenas diarreicas agudas; febre tifoide; infeco pelo HIV
e AIDS; hepatites virais; sfilis adquirida e em gestantes; sfilis congnita; hansenase; tuberculose; febre amarela; febre do Nilo ocidental; febre maculosa
brasileira / outras; dengue; febre de Chikungunya; doena de chagas leishmaniose tegumentar americana; leishmaniose visceral; malria; esquistossomose
mansoni; geo-helmintases; tracoma; hantaviroses; leptospirose; peste; raiva;
acidentes por animais peonhentos; intoxicaes exgenas; vigilncia em sade do trabalhador; violncia interpessoal/ autoprovocada e investigao epidemiolgica de casos, surtos e epidemias.
Desde 2014 o Guia de Vigilncia em Sade publicado somente em verso eletrnica pelo Ministrio da Sade, por meio da SVS (www.saude.gov.br/
svs), o que possibilita sua reviso automtica e rotineira, sempre que ocorre
qualquer alterao nas recomendaes e protocolos preconizados.20
Para atualizao dos aspectos relacionados situao de sade, incluindo
os principais indicadores de sade relacionados rea de Vigilncia em Sade,
inclusive, quanto ao financiamento, sugerimos as seguintes publicaes:
19_ Essas estratgias esto detalhadas na Portaria GM/MS n. 1.823, de 23 de agosto de 2012, assim como as responsabilidades de cada esfera de gesto, a avaliao, monitoramento e financiamento da PNSTT.
20_ Acesse aqui o Guia de Vigilncia em Sade.
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IV. indicadores universais do rol de diretrizes, objetivos, metas e indicadores 2013/2015 (Coap);
V. financiamento do SUS.
O Guia de Acesso a Informaes para a Gesto do SUS apresenta as principais fontes e aplicativos de maior utilidade para a
gesto, desenvolvidos pelo Ministrio da Sade e outras instituies governamentais ou acadmicas. Traz tambm notas tcnicas
com informaes gerais sobre cada indicador e contar com um
alerta sempre que o ambiente for atualizado.22
5. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
BRASIL. Decreto n. 7508, de 28 de junho de 2011. Regulamenta a Lei n. 8.080,
de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico
de Sade - SUS, o planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao
interfederativa, e d outras providncias.
______. Lei Complementar 141, de 13 de janeiro de 2012. Regulamenta o
3o do art. 198 da Constituio Federal para dispor sobre os valores mnimos a
serem aplicados anualmente pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios
em aes e servios pblicos de sade; estabelece os critrios de rateio dos
recursos de transferncias para a sade e as normas de fiscalizao, avaliao
e controle das despesas com sade nas 3 (trs) esferas de governo; revoga
dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e 8.689, de 27 de
julho de 1993; e d outras providncias.
______. Ministrio da Sade. Portaria 837, de 23 de abril de 2009. Altera e
acrescenta dispositivos Portaria n. 204/GM, de 29 de janeiro de 2007, para
inserir o Bloco de Investimentos na Rede de Servios de Sade na composio
dos blocos de financiamento relativos transferncia de recursos federais para
as aes e os servios de sade no mbito do Sistema nico de Sade - SUS.
______. Ministrio da Sade. Portaria 3252, de 28 de junho de 2011. Aprova
as diretrizes para execuo e financiamento das aes de Vigilncia em Sade
pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios e d outras providncias.
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______. Ministrio da Sade. Portaria 2.914, de 12 de dezembro de 2011. Dispe sobre os procedimentos de controle e de vigilncia da qualidade da gua
para consumo humano e seu padro de potabilidade.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1.823, de 23 de agosto de 2012. Institui a
Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da Trabalhadora.
______. Ministrio da Sade. Portaria 2.363, de 18 de outubro de 2012. Institui
repasse financeiro do Fundo Nacional de Sade aos fundos de Sade dos Estados, Distrito Federal e Municpios, por meio do Piso Varivel de Vigilncia e
Promoo da Sade, para fomento na implantao do Sistema de Informao
do Programa Nacional de Imunizaes (SI-PNI) e Sistema de Informao de
Agravos de Notificao (SINAN), no mbito das unidades de sade.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1378, de 09 de julho de 2013. Regulamenta as responsabilidades e define diretrizes para execuo e financiamento
das aes de Vigilncia em Sade pela Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios, relativos ao Sistema Nacional de Vigilncia em Sade e Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1.498, de 19 de julho de 2013. Redefine
o Calendrio Nacional de Vacinao, o Calendrio Nacional de Vacinao dos
Povos Indgenas e as Campanhas Nacionais de Vacinao, no mbito do Programa Nacional de Imunizaes (PNI), em todo o territrio nacional.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1708, de 16 de agosto de 2013. Regulamenta o Programa de Qualificao das Aes de Vigilncia em Sade (PQAVS),
com a definio de suas diretrizes, financiamento, metodologia de adeso e
critrios de avaliao dos Estados, Distrito Federal e Municpios.
______. Ministrio da Sade. Portaria 2.135, de 25 de setembro de 2013. Estabelece diretrizes para o processo de planejamento no mbito do Sistema nico
de Sade (SUS).
______. Ministrio da Sade. Portaria 2760, de 19 de novembro de 2013. Autoriza repasse no Piso Varivel de Vigilncia em Sade (PVVS) do Componente
de Vigilncia em Sade de incentivo financeiro para qualificao das aes de
vigilncia, preveno e controle da dengue.
______. Ministrio da Sade. Portaria 2.938, de 20 de dezembro de 2012. Autoriza o repasse do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais de Sade e
do Distrito Federal, para o fortalecimento da Vigilncia em Sade de Populaes
Expostas a Agrotxicos, destinado aos Estados e Distrito Federal.
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______. Ministrio da Sade. Portaria 3276, de 26 de dezembro de 2013. Regulamenta o incentivo financeiro de custeio s aes de vigilncia, preveno e
controle das DST/AIDS e Hepatites Virais, previsto no art. 18, inciso II, da Portaria n. 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013, com a definio de critrios gerais,
regras de financiamento e monitoramento.
______. Ministrio da Sade. Portaria 204, de 29 de janeiro de 2014. Regulamenta o financiamento e a transferncia dos recursos federais para as aes e
os servios de sade, na forma de blocos de financiamento, com o respectivo
monitoramento e controle.
______. Ministrio da Sade. Portaria 183, de 30 de janeiro de 2014. Regulamenta o incentivo financeiro de custeio para implantao e manuteno de
aes e servios pblicos estratgicos de vigilncia em sade, previsto no art.
18, inciso I, da Portaria n. 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013, com a definio
dos critrios de financiamento, monitoramento e avaliao.
______. Ministrio da Sade. Portaria 732, de 05 de maio de 2014. Altera e
acresce dispositivos Portaria n. 183/GM/MS, de 30 de janeiro de 2014, que regulamenta o incentivo financeiro de custeio para implantao e manuteno de
aes e servios pblicos estratgicos de vigilncia em sade, previsto no art.
18, inciso I, da Portaria n. 1.378/GM/MS, de 9 de julho de 2013, com a definio
dos critrios de financiamento, monitoramento e avaliao.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1.138, de 23 de maio de 2014. Define as
aes e os servios de sade voltados para vigilncia, preveno e controle de
zoonoses e de acidentes causados por animais peonhentos e venenosos, de
relevncia para a sade pblica.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1.271, de 06 de junho de 2014. Define a
Lista Nacional de Notificao Compulsria de doenas, agravos e eventos de
sade pblica nos servios de sade pblicos e privados em todo o territrio
nacional, nos termos do anexo, e d outras providncias.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1.429, de 3 de julho de 2014. Estabelece
procedimentos e critrios para o repasse de recursos financeiros de investimento pelo Ministrio da Sade, destinados ao fomento e ao aprimoramento das
condies de funcionamento da Rede de Frio no mbito dos Estados, do Distrito
Federal e dos Municpios.
______. Ministrio da Sade. Portaria 1.984, de 12 de setembro de 2014. Define
a lista nacional de doenas e agravos de notificao compulsria, na forma do
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