Técnicas Quirúrgicas. Hospital Manuel Avila Camacho.

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla
Decanato Acadmico de Posgrados en Ciencias de la Salud

Direccin Acadmica de Posgrados en Enfermera
Coordinacin de Investigacin
Posgrado de Enfermera en Quirrgica

Grupo: 18
Manual de Tcnicas Quirrgicas

Hospital de Alta Especialidad Manuel vila Camacho
Integrantes:
Anatolio Guerrero Rivera
Olga Mara Ramrez Martnez
Maricela Prez Gmez
Roci Guadalupe Pichardo Guzmn
Martha Snchez Rosas
Yenny Garca Ojeda
Cecilia Centeno Centeno
Alma Mara Ramrez Martnez
Nombre de la Supervisora
L.E Edna Edith Lpez Mndez
Septiembre 2016

INTRODUCCIN
A pesar del esfuerzo realizado, nos sentimos orgullosos porque somos conscientes de las
dificultades que Enfermera tiene para escribir sobre aquello que hace; por otro lado, si
queremos que nuestra profesin se desarrolle y se afiance, Debemos de dejar constancia del
da a da, adaptarnos a las nuevas metodologas e investigacin.
Agrademos al personal de Enfermera del rea Quirrgica del Hospital de Alta Especialidad
Manuel vila Camacho por su colaboracin en la enseanza aprendizaje algunas veces de
forma activa y otras veces con el ejemplo de su buen hacer diario y constante en la atencin
al paciente quirrgico, tambin a aquellas compaeras que todava, a pesar de la adversidad
o dureza de nuestra profesin, se forman porque la quieren mejorar y creen en la posibilidad
de desarrollar una mayor satisfaccin profesional en el paciente quirrgico. Animo a todos a
seguir adelante y a no perder la ilusin.
El profesional de enfermera hoy en da debe enfrentar retos y oportunidades sin precedente.
Cambio de actitudes y de aptitudes, una revolucin de expectativas siempre en ascenso,
avances incesantes en la investigacin los cuales influirn sin duda en la atencin y cuidado
de la salud. Para aliviar los efectos de los problemas de salud de los pacientes intervenid os
quirrgicamente, el profesional de enfermera debe tener un conocimiento de la fisiologa y
anatoma normal y de la forma como es alterada por la enfermedad.
El profesional de enfermera es un miembro importante del equipo quirrgico en el hospital,
su habilidad es completamente necesaria junto a la del cirujano, y los mdicos que dan
tratamiento quirrgico y de diagnstico. La reseccin quirrgica de algunas estructuras del
cuerpo se considera la teraputica de eleccin en algunas patologas. Sin embargo los
mtodos quirrgicos pueden ejecutarse con una amplia variedad de objetivos pueden ser: con
fines de diagnstico, profilctico, curativo, reconstructivo o paliativo, (en el caso del cncer),
esto depender del estadio de la enfermedad, por lo tanto el tratamiento en los pacientes
quirrgicos ser individualizado y multidisciplinario cuidando todas las esferas del ser

humano como un ente biopsicosocial proporcionando dentro de sus limitantes una buena
calidad de vida.
Durante toda la experiencia quirrgica, el profesional de enfermera acta como el abogado
defensor principal del paciente. El cuidado e inters de la atencin de enfermera se extiende
desde el momento en que el paciente es preparado e instruido respecto con la operacin
inminente, en el curso del periodo pre-operatorio inmediato, en la fase operatoria, durante la
recuperacin anestsica, en el postoperatorio inmediato y mediato a travs de las visitas
posteriores a la ciruga.

JUSTIFICACIN
El presente manual de tcnicas Quirrgicas se elabora con la finalidad de evidenciar la
practica realizada en el mes de septiembre del ao 2016, donde realizamos el mejor esfuerzo
posible, empeo, dedicacin y esmero en las diferentes tcnicas quirrgicas en salas de
quirfano
del hospital de Alta Especialidad Manuel vila Camacho, desarrollando
competencias intelectuales, tcnicas e interpersonales en el cuidado del paciente quirrgico .

Poniendo en prcticas en todo momento los conocimientos adquiridos en las aulas. As
mismo se pretende dejar un instrumento de apoyo que sirva de gua a nuevas generaciones y
que puedan mejorarlas de acuerdo a las nuevos avances tecnolgicos, en el contenido de las
tcnicas se describen las actividades del cirujano y del enfermero quirrgico de acuerdo a las
diferentes especialidades con el fin de tener un panorama amplio que pueda enriquecer el
conocimiento adquirido y que pueda facilitar la comprensin y el aprendizaje. Resulta
necesario la descripcin de cada una de las tcnicas, donde se mencionan los pasos a seguir
por el profesional de enfermera quirrgico y el cirujano, las cuales son flexibles de acuerdo
a las necesidades y preferencias del cirujano, facilitando la accin y aumentando la eficacia,
cubriendo siempre la seguridad de paciente y disminuyendo riesgos.

OBJETIVOS GENERAL
Dar a conocer las tcnicas quirrgicas que se desarrollan en las diferentes cirugas en los
quirfanos del hospital de Alta Especialidad Manuel vila Camacho y que estas sirvan de
apoyo para el personal de nuevo ingreso y que cuente con informacin suficiente para quien
la consulte.
OBJETIVO ESPECIFICO
Describir las tcnicas quirrgicas de los diferentes tipos de procedimientos que se

realizan en el hospital de alta especialidad Manuel vila Camacho.
Identificar los diferentes tipos de suturas que se utilizan en cada una de las
especialidades as como los principales abordajes e incisiones que se realizan durante
los actos quirrgicos.
Diferenciar entre una tcnica quirrgica realizada en un paciente peditrico y un

adulto con la misma patologa.

Ciruga General

HERNIOPLASTIA INGUINAL
DESCRIPCIN
Consiste en la reparacin de una protrusin de contenido intestina l,

causada por el defecto de la pared abdominal en la regin inguinal, para
limitar la disposicin original natural, del conducto inguinal
CONCEPTO
Es la correccin del saco herniario.
OBJETIVO
Reparar el defecto de la pared en la regin inguinal.
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
Directa la hernia inguinal suele ser resultado de un sobre esfuerzo.se

protruye atreves de una zona ms dbil de la pared abdominal, en la
regin entre el muslo recto abdominal, el ligamento inguinal y de la
arteria epigstrica inferior.
Indirectas es causa por un defecto congnito en el suelo de la fascia del
conducto inguinal. El saco pasa en forma oblicua o indirecta al escroto
y termina en el mismo, en cuyo caso se conoce como hernia escrotal.
Ciruga peditrica.
Separadores Richardson peditricos
Aseo general.
Tubo p/ aspirador.
Cable trifsico.
Unidad de electrocauterio y electro bistur.
Aparato de succin.
Bulto de ciruga general.

Campos.
Batas.
Compresas de vientre.
Hojas de bistur No. 20 y 15.
Gasas con trama.
Gasas sin trama.
Guantes de ltex diferentes nmeros.
MATERIAL
SUTURAS:
Seda Negra atraumtica 2/0 aguja suave trauma circulo
ahusada.

SOLUCIONES A CAMPO
POSICIN
PACIENTE
Vicryl 2/0 aguja de circulo.

Nylon 3/0 atraumtica punta cortante de circulo ahusado.
Solucin salina al 9 % tibia.
DEL Decbito dorsal.
ANESTESIA
Sedacin ms bloqueo epidural.
ABORDAJE
Abdominal anterior.
REA
FISICA
PREPARAR
TIPO DE INCISIN
A Desde las tetillas hasta tercio medio del muslo.

Inguinal oblicua.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA
TIEMPO QUIRRGICO
INSTRUMENTAL ENFERMERA
OBSERVACIONES
QUIRRGICA
CIRUJANO
1.-Delimitacin
operatorio.
del
campo
1.-Sbana de pubis, de trax, campos

quirrgicos,
sbana
hendida,
electrocauterio, pinzas backhaus y
compresas.
2.-Incisin en piel oblicua en regin 2.-Primer mango de bistur # 4 con

inguinal.
hoja 21, gasa seca.
3.-Incisin
de tejido
subcutneo y msculo.
celular
3.-Segundo mango de bistur # 3 hoja

15 y/o electro bistur.
4.-Revisin y hemostasia de vasos

sangrantes.
4.-Pinza Crille, electrocauterio.
5.-Diseccin de aponeurosis.
5.-Separadores Farabeuf, pinza de

crille y tijera Metzenbaum.

6.-Referencia
aponeurtico.
del
plano
7.-Localizacin y referencia
cordn espermtico.
8.-Separa
cremster.
fibras
del
6.-Pinza Crille y diseccin sin dientes.
del 7.-Cinta umbilical

crille.
msculo
hmeda
8.-Separadores
Farabeuf
Richardson, tijera Metzenbaum.
pinza
o
9.-Localizacin y diseccin del saco 9.-Tijera Metzenbaum, pinza crille,

herniario.
gasa hmeda.
10.-Reparacin del piso con tcnica 10.-Porta agujas

Hegar,
seda
McBay, ligamento de Copper y traumtica 2/0, pinza de diseccin sin
tendn conjunto.
dientes, tijera mayo recta.
11.-Si la aponeurosis es muy dbil se 11.-Se proporciona
malla
de
puede reforzar con una malla la cual polipropileno, polipropileno de 1/0,
se sutura a los bordes de la porta agujas Hegar y tijera mayo.
aponeurosis
12.-Revisin y hemostasia de vasos
sangrantes.
12.-Pinza Crille electrocauterio.
13.-Retiro de instrumental y gasa.
13.-Recuento de gasas e instrume nta l

y notificar al cirujano sobre la cuenta.
14.-Sutura de
oblicuo mayor.
aponeurosis
de 14.-Porta agujas Hegar, Vicryl 2/0,

pinza de diseccin con dientes, tijera
mayo recta.
15.-Sutura de fascia de escarpa.
15.-Separadores Farabeuf,
porta
agujas Hegar, vicryl 2/0 pinza de
diseccin con dientes, tijera mayo
recta.
16.-Sutura de piel
subdermicos.
16.-Porta
monofilamento
con puntos
agujas
Hegar
de nylon
3/0

diseccin con dientes, tijera mayo
recta.
17.-Aseo de herida quirrgica.
18.-Colocacin
fijacin.
de
apsito
17.-Gasa larga hmeda y seca.

y 18.-Gasa 10 x 10 sin trama y
tegaderm.
COLECISTECTOMA SIMPLE
DESCRIPCIN
OBJETIVO
Esta tcnica consiste en la extirpacin quirrgica de la vescula

biliar patolgica.
Tratar la inflamacin aguda y la obstruccin de las vas biliare s,
mejorar el estado de salud del (a) paciente, manteniendo una
tcnica estril.
APARATOS
ELECTROMDICOS
Esta se realiza cuando colecistitis aguda litasica, colecistitis aguda

no litasica, colecistitis crnica litiasica , colecistitis crnica no
litiasica, piocolesisto, obstruccin del coldoco , absceso de la
vesicular biliar
Equipo de ciruga general, mas pinzas de ngulo, pinzas mster
dilatadores Bakes ,pinzas de Randall, separadores Deaver,
separadores Harrinton.
Electrocoagulador.
Equipo de aspiracin.
ROPA
Bulto de Ciruga General.
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
MATERIAL
Penrose de
Hojas de Bistur No. 10,15 y 20
Sondas de alimentacin No. 5 y 8
Sonda en T (de kher o de Catel)
Disector romo (Push)

Gasas quirrgicas con Rytex

Jeringa de 20 ml
Agujas hipodrmicas
SUTURAS:
Seda 2-0 y 3-0
Seda traumatica 2-0 y 3-0
Catgut Crmico 2-0
Polipropileno No. 1
Poliglactina 910 no. 1 y 3-0
Nylon 3-0
SOLUCIONES A CAMPO
Solucin fisiolgica al 0.9%
POSICIN DEL PACIENTE
Decbito dorsal
ANESTESIA
General con intubacin orotraqueal.
ABORDAJE
La incisin se extiende por la vaina posterior del recto, el msculo

|transverso abdominal y el peritoneo, para realizar revisin de la
cavidad intraperitoneal subyacente.
REA FISICA A PREPARAR
La preparacin abdominal se extiende desde la lnea mamilar hasta

la mitad del muslo y a los lados hasta la mesa de operaciones.
Subcostal derecha o paramediana derecha superior.
TIPO DE INCISIN
TIEMPO QUIRRGICO
INSTRUMENTAL
CIRUJANO
ENFERMERA QUIRRGICA
OBSERVACIONES
1.-Realiza
derecha.
incisin
subcostal 1.- Proporciona mango de bistur No. 4 con

hoja de bistur no. 20.

2.-Prolonga la incisin al tejido 2.- Proporciona electrocuagulador, tijeras

graso subcutneo cortando la lnea Metzenbaum curvas, separadores de
de fusin aponeurtica de la vaina Farabeuf.
de los rectos y las fibras del
msculo oblicuo mayor.
3.- Realiza hemostasia de los vasos 3.- Proporciona pinzas Kelly curvas, tijeras
de la capa de tejido areolar, corta y Metzenbaum curvas, seda libre 2- 0 o 3 0
liga.
y tijeras Mayo rectas.
4.- Corta el msculo recto y 4.- proporciona pinzas para diseccin sin
descubre el oblicuo menor y su dientes y tijeras Metzenbaum curvas.
aponeurosis.
5.- La incisin se extiende por la 5.- Proporciona pinzas de diseccin sin
vaina posterior del recto, el dientes y tijeras Metzenbaum curvas.
msculo transverso abdominal y el
peritoneo, para realizar revisin de
la
cavidad
intraperito ne a l
subyacente.
6.- Coloca separador manual para
visualizar vescula biliar.
6.- Proporciona separador de Harrington o

Deaver.
7.- Toma el fondo de la vescula 7.- Proporciona pinzas de ngulo o pinzas

biliar, la tracciona hacia abajo y Kelly curvas.
posteriormente hacia arriba.
8.- Emplea
tres compresas 8.- Proporciona tres compresas de gasa
hmedas: La primera la coloca hmedas.
sobre la superficie anterior del
estmago; otra la introduce en el
espacio
hepotorrenal
(de
Morrison), y la ltima sobre el
colon transverso y primera porcin
del duodeno, ejerciendo traccin

en el epipln gastroheptico para
disecarlo.
9.- Toma la vescula biliar en la
regin de la ampolla de Vater,
manteniendo traccin superior,
tensando
el
ligame nto
colecistoduodenal.
9.- Proporciona pinzas de ngulo o Kelly

curvas.
10.- Corta la hoja anterior del 10.- Proporciona pinzas de diseccin largas
epipln
gastroheptico
para y tijeras de Sims..
visualizar el conducto y la arteria
csticos y rganos relacionados.
11.- Realiza diseccin de las vas 11.- proporciona pinzas de ngulo, tijeras de
biliares para exponer el conducto y Sims, seda libre 3 -0 y tijeras Mayo o rectas.
la arteria csticos y ligar los cabos
proximales.
12.- Mantiene la traccin de la 12.- Proporciona tijeras de Sims y pinzas de
vescula hacia arriba incidiendo el diseccin sin dientes largas.
peritoneo que la reviste en
yuxtaposicin con al superfic ie
inferior del hgado.
13.- Comienza la diseccin de la
vescula biliar en su lecho.
13.- proporciona pinzas de diseccin sin

dientes y tijeras de Sims, o torunda de gasa
pequea, disector romo (push).
14.- Revisa y realiza hemostasia

del lecho heptico.
14.- Proporciona electrocuagulador o

puntos de transficcin de catgut crmico 2
0.

RESECCIN INTESTINAL
DESCRIPCIN
OBJETIVO
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
MATERIAL
Es la reseccin quirrgica de una porcin o segmento del intestino

ya sea intestino grueso o delgado.
Se realiza para tratar una enfermedad diverticular, obstruccin,
ileitis, estrangulacin o vlvulo y restablecer la continuidad del
intestino en la porcin afectada.
Obstruccin Aguda, Gangrena del intestino Obstruccin tumoral,
cncer
Equipo de Colecistectoma.
Jeringa Asepto.
Pinzas Clamps intestinales.
Pinzas Lahey.
Lpiz Birche.
Manivelas.
Mquina de anestesia.
Sistema de succin.
Electrocauterio.
Bulto vientre.
Batas para cirujano adicional.
Campos adicionales.
Compresas vientre.
Gasa con trama.
Gasas sin trama.
Hojas de bisturi #15 y 21.
Guantes de diferentes nmeros.
Sonda Nelaton (para proteger pinzas Clamps).
Penrose de .
Tegaderm.
Tubo de hule.
Bolsa para colostoma.

SUTURAS:
SOLUCIONES A CAMPO
Catgut cromico 2-0 T-5 (anastomosis).

Seda libre 2-0 (ligadura).
Poliglactina 910 1 (peritoneo y aponeurosis).
Poliglactina 910 2-0 T-5 (tejido celular subcutaneo).
Dermalon 2-0 (piel).
Solucin salina 0.09%.
Decbito dorsal o supino.
ANESTESIA
Bloqueo Epidural con intubacin orotraqueal (mixta).
ABORDAJE
Abdominal.
Con Isodine espuma desde las tetillas hasta el tercio medio del
muslo.
Paramedia supra e infraumbilical.
TIPO DE INCISIN
TIEMPO QUIRRGICO
INSTRUMENTAL
CIRUJANO
ENFERMERA QUIRRGICA
1.-Realiza antisepsia de la regin.
1.-Vaso con 4 torundas de gasa e Isodine

solucin.
OBSERVACIONES
2.-Delimitacin del rea quirrgica 2.-Sabana de pies, sabana toraxica, 4

y fijacin del sistema de aspiracin campos sencillos, sabana hendida, 2
y lpiz de electrocauterio.
compresas vientre, canula Yankawer, tubo
de hule, lpiz Birche, 2 pinzas Herinas.
3.-Realiza incisin paramedia
supraumbilical desde el Apndice
Xifoides.
3.-Primer Bisturi mango # 4 con hoja # 21.

4.-Profundiza incisin, TCS y 4.-Proporciona Lapiz Bircher o segundo
Aponeurosis, separando los bordes bisturi mango # 4 con hoja # 20 y pinzas de
de la herida para descubrir la vaina diseccion sin dientes.
anterior de la aponeurosis del
musculo recto.
5.- Toma el borde interior del recto
manteniendo traccin superior.
5.-Proporciona pinzas Kelly curvas.
6.-Moviliza el musculo anterior y 6.-Proporciona dos gasas secas.

lo separa lateralmente en forma
manual.
7.-Separa el borde interno de la
porcin inferior del musculo recto
para
descubrir
los
tejidos
subyacentes.
7.-Proporciona pinzas de Diseccin sin

dientes, tijeras Metzenbaum curvas o Lapiz
Birche.
8.-Separa el musculo recto para

descubrir los tejidos subyacentes.
8.- Proporciona compresas seca.
9.-Pinza segmentos pequeos la 9.-Proporciona pinzas Kelly curvas y pinzas

vaina posterior del musculo recto y de diseccin sin dientes.
del perineo.
10.-Realiza incisin de la cavidad 10.-Proporciona compresa hmeda y tijera
peritoneal, protege el intestino Metzembaum curva.
subyacente extiende la incis i n
superior y la inferior por diseccin.
11.- Realiza exploracin de la 11.- Proporciona dos compresas de gasa
cavidad peritoneal y coloca hmedas y separadores Deaver o valva de
separador para localizar la porcin Doyen.
del intestino que se va a extirpar.
INICIA TIEMPO SEPTICO
12. Mediante diseccin realiza una 12. Proporciona pinza Mixter fina y tijera
abertura pequea en una porcin Metzenbaum.
avascular
del
mesenterio

inmediatamente subyacente a la
pared del intestino en el sitio
elegido para realizar el corte.
13.- Se introduce un silastic para
circuncidar el intestino empleando
otro del mismo calibre y se coloca
en posicin distal del intestino
trazando lneas de orientacin en la
capa serosa del mesenterio.
13.-Proporciona penrosse o silastic y pinzas

Kelly curvas para fijar los mismos.
14.-Corta pequeas porciones de 14.-Proporciona pinzas Kelly curvas o

mesenterio y realiza hemostasia, Mixter finas, tijeras Metzenbaum curva,
as como en el tejido areolar y seda libre 2-0 y 3-0 y tijera Mayo recta.
adiposo del mismo.
15. Ocluye el asa del intestino en
forma proximal y distal donde se
planea
cortar
el
intestino
transversalmente en un ngulo
aproximado de 60.
15. Proporciona pinzas Kartmant intestina l

una proximal y una distal o engrapadora
lineal de GIA 55mm y mango de bistur #4
con hoja #20 (segundo bistur).
16.-Fija
los
bordes
anti
mesentricos
del
intestino
cortando con puntos de sutura para
coaptacin mesentrica.
16.- Proporciona dos pinza Babcock, porta

agujas y c. crmico 2-0, Poliglactina 910 20 3-0, seda atraumtica 3-0 4-0 y tijera
Mayo recta (la sutura depende del paciente
y del cirujano).
17.- Coloca puntos de coaptacin

en la mucosa para aproximar los
bordes anti mesentricos, coloca
sutura o puntos separados que
comprenden toda la pared y causa
aversin.
17.-Proporciona pinzas de diseccin sin

dientes, porta agujas, Poliglactina 910 o
seda traumtica 3-0 4-0 y tijera Mayo
recta.
18.- Mantiene la traccin en la

hilera circunferencial de los puntos
18.- Proporciona pinzas Kelly curvas para

traccin de la sutura.

sero musculares, atndolos uno a
uno para completar la anastomosis.
TERMINA TIEMPO SEPTICO
19.-Coloca instrumental que entro 19.-Coloca el instrumental en un campo, lo
en contacto con el intestino en un envuelve y entrega a la enfermera
recipiente designado.
circulante.
20.-Realiza lavado de cavidad.
Revisa Hemostasia.
20.-Proporciona solucin salina, agua

oxigenada Isodine solucin (segn el
cirujano) en jeringa Asepto.
Junto con la enfermera circulante realiza
cuenta de gasas, compresas e instrumental.
21. Cambio de guantes.
21.-Proporciona guantes para todo el equipo

quirrgico y una gasa hmeda para retirar
restos de talco.
22.-Inicia cierre de cavidad por 22.-Poliglactina 910 1 en porta agujas

planos con puntos separados, Hegar, pinza de Diseccin s/d, tijera Mayo
iniciando con peritoneo. (Si es Recta.
necesario coloca drenaje tipo
Penrosse)
23.-Afronta
musculo
Recto
cerrando parcialmente su vaina
anterior.
23.-Porta agujas Hegar con C. crmico o

Poliglactina 910 2-0 3-0, pinzas de
diseccin sin dientes y tijera Mayo recta.
24.-Sutura de Aponeurosis.
24.-Poliglactina 910 1 en porta agujas

Hegar, pinza de Diseccin c/d, tijera Mayo
Recta.
25.-Realiza limpieza de TCS con 25.-Proporciona pinza de diseccin s/d,

sol. Salina y gasas, si es necesario vaso con sol. Salina y gasas c/t, porta agujas
sutura el tejido.
Hegar con C. crmico Poliglactina 910 20 y tijera Mayo recta.

26.-Sutura piel.
27.-Limpia
quirrgica.
26.-Posta Agujas Hegar con Dermalon. 2-0,

pinzas de Diseccin c/d, tijera Mayo recta.
protege
herida
27.-Proporciona vaso con gasas hmedas y

pinza de Diseccin s/d, gasas secas,
tegaderm. Coloca vendaje abdominal.
YEYUNOSTOMIA
DESCRIPCIN
Intervencin quirrgica para crear una abertura en el yeyuno

(intestino delgado), hacia un orificio (estoma) en el abdomen, o bien
puede ser la exteriorizacin bajo sonda.
OBJETIVO
Permitir la nutricin enteral.
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
La yeyunostoma de alimentacin puede ser temporal (Witzel ) o

permanente (Roux) y se utiliza en el caso de pacientes en estado
comatoso, con fstulas u obstrucciones gastrointestinales de
localizacin alta o en aquellos a quienes no se pueda colocar una
sonda
nasoyeyuna l.
Equipo de Colecistectoma.
Separadores Deavers.
Separadores Richarson.
Jeringa Asepto.
Lpiz Birche.
Mquina de anestesia.
Sistema de succin.
Electrocauterio.
Bulto vientre.
Batas adicionales.
Campos adicionales.
Compresas vientre.
Gasas con y sin trama.

MATERIAL
Guantes de diferentes nmeros.

2 Hojas de bistur # 15 y 21.
1 paquete de aplicadores.
Tubo de hule.
Sonda para Yeyunostomia.
Tegaderm.
SUTURAS:
Seda libre 2/0
Polipropileno 1
Vicryl # 1.
Seda atraumtica 2/0
Nylon 2-0
SOLUCIONES A CAMPO
Solucin salina 0.09%

Decbito dorsal o supino.
ANESTESIA
Bloqueo Epidural o General balanceada con IOT.
ABORDAJE
Abdominal.
Con Isodine espuma desde las tetillas hasta el tercio medio del
muslo.
TIPO DE INCISIN
Mediana infraumbilical.
TIEMPO QUIRRGICO
INSTRUMENTAL
CIRUJANO
ENFERMERA QUIRRGICA
OBSERVACIONES
1.-Realiza asepsia de la regin 1.-Vaso metlico, pinza Forester, con 4
quirrgica.
gasas con trama e Isodine solucin.
2.- Coloca lencera estril
colocacin de aditamentos.
y 2.- Proporciona sabana de pies, sabana

torcica, 4 campos sencillos, sabana
hendida, 2 compresas vientre, lpiz

Bircher, cnula Yankawer, tubo de hule
y 2 pinzas Herinas.
3.- Realiza incisin en piel.
3.-Proporciona primer bistur mango #4

con hoja #20, 21 23.
4.- Profundiza incisin de tejido

celular,
aponeurosis,
musculo,
peritoneo.
4.-Proporciona segundo bistur mango

#3, hoja # 15, o electro bistur,
separadores Farabeub y/o Richardson.
5.-Realiza hemostasia
sangrantes.
de vasos
5.- Proporciona seda libre 2/0 referida en

pinza Crille o lpiz Birche.
6.-Explora la cavidad abdominal,

colocando compresas hmedas.
6.- Proporciona compresas hmedas con

solucin.
7.- Amplia la visibilidad del campo 7.- Proporciona separadores Deavers

quirrgico, separando los bordes de hmedos.
la herida quirrgica.
8.- Localiza el asa yeyunal proximal 8.- Proporciona pinza Forester curva.
a unos 15 o 20 cm del Angulo
Duodenoyeyunal o Angulo de
Treitz.
9.- Evacua el contenido intestina l 9.-Proporciona 2 pinzas Clamps Doyen.
con maniobras digitales y coloca 2
pinzas Clamps Doyen.
10.- Realiza una jareta en bolsa de 10.- Proporciona porta agujas Hegar con
tabaco en el borde anti mesentrico Poliglactina 910 o Catgut crmico 3/0,
del yeyuno.
pinza de diseccin sin dientes.
11.- Refiere la sutura con una pinza.
11.- Proporciona pinza Crille.
12.- Con bistur incide la pared en 12.- Proporciona mango de bistur # 3

una longitud proporcional con el hoja # 15, un hisopo con Isodine
dimetro de la sonda y se realiza solucin.
antisepsia con un pequeo hisopo
con Isodine solucin.

13.- Con una pinza Allis se 13.-Proporciona 2 pinzas Allis, una
introduce la sonda preferenteme nte sonda k-9, k-108, nelatn Foley,
k-9 (puede ser k-108 con material referida en una pinza Allis.
radiopaco, nelaton Foley).
14.-Cierra la jareta del sitio de 14.- Proporciona tijera Mayo recta.
insercin de la sonda verifica ndo
que no se obstruya la luz de la sonda
y verificando que no filtre lquido
intestinal, corta sutura.
15.-Apoya sobre la pared y sobre 15.-Porta agujas Hegar con seda a
ella efecta un tnel de unos 5 o 6 traumtica 3/0, tijera Mayo recta.
cm
con
puntos
separados
invaginantes, o una sutura continua.
16.- Fija el asa de la yeyunosto ma
al peritoneo mediante dos puntos.
16.-Porta agujas Hegar con seda o

Poliglactina 910 3/0, pinza de diseccin
sin dientes, tijera Mayo recta.
17.-Realiza contra abertura en piel 17.-Primer bistur, pinza de Diseccin

exterioriza la sonda y la fija a la piel. con dientes, porta agujas Hegar con
Dermaln 2/0, tijera Mayo recta.
18.-Retira compresas y lava la
cavidad con solucin salina tibia,
verifica hemostasia.
18.- Proporciona jeringa Asepto con

solucin fisiolgica tibia, compresa
vientre seca.
Cambio de guantes y retiro de talco.
Realiza cuenta de gasas, compresas e

instrumental junto con la circulante.
19.-Cierre de cavidad por planos

iniciando por Peritoneo.
19.-Poliglactina 910 #1 en porta agujas

Hegar, pinza de Diseccin s/d, tijera
Mayo recta.
20.-Afronta musculo.
20.-Pinza de Diseccin s/d.

21.-Sutura de Aponeurosis.
21.- Poliglactina 910 #1 en porta agujas

Hegar, pinza de Diseccin c/d, tijera
Mayo recta.
22.- Realiza limpieza de TCS con 22.- Proporciona pinza de diseccin s/d,
sol. Salina y gasas, si es necesario vaso con sol. Salina y gasas c/t, porta
sutura el tejido.
agujas Hegar con C. crmico
Poliglactina 910 2-0 y tijera Mayo recta.
23.-Sutura de piel.
23.-Dermalon 2-0 en porta agujas Hegar,

pinza de Diseccin c/d, tijera Mayo.
24.-Lava la sonda con solucin 24.-Jeringa Asepto con solucin salina,

fisiolgica y la deja cerrada hasta tapn de sonda.
iniciar la alimentacin.
25.-Limpia
quirrgica.
protege
herida
25.-Gasas humedas,
gasas secas,
tegaderm, coloca vendaje abdominal.
ILEOSTOMIA
DESCRIPCIN
OBJETIVO
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
Es el procedimiento quirrgico por medio del cual se crea un orific io

entre el Ileon y la pared abdominal, con el fin de producir una
derivacin fecal
Las ileostomas se utilizan para llevar los desechos fuera del cuerpo
cuando el colon o el recto no estn trabajando apropiadamente.
La ciruga de la ileostoma se hace debido a muchas enfermedades y
afecciones diferentes. Usualmente se hace cuando el intestino tiene
una enfermedad o dao que no se puede tratar con otros mtodos. La
razn ms comn para hacer esta ciruga es por enfermedad
inflamatoria intestinal, que incluye la enfermedad de Crohn y la
colitis ulcerativa. Las ileostomas tambin son necesarias debido a
defectos congnitos, poliposis familiar, lesiones o cncer.
Equipo de ciruga general.

Jeringa Asepto.

APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
MATERIAL
Separadores Richardson
Lpiz Bicher.
Electrocauterio
Sistema de succin
Mquina de anestesia
Bulto vientre.
Batas adicionales.
Campos adicionales.
Paquetes de compresas vientre.

Gasas con y sin trama
Guantes de diferentes numeros
2 Hojas de bistur # 15, 20
1 bolsa para colostoma.
Tubo de hule.
SUTURAS:
Seda libre 2/0,
Polipropileno 1 0.
Seda a traumtica 2/0
Poliglactina 910 # 1, 2/0
Dermalon 2/0.
SOLUCIONES A CAMPO
Solucin salina tibia.

Decbito dorsal o supina.
ANESTESIA
Bloqueo Epidural
ABORDAJE
Abdominal.
Con Isodine espuma desde el Apendice Xifoides hasta el tercio medio

de ambos muslos.
TIPO DE INCISIN
Mediana infraumbilical.

TIEMPO QUIRRGICO
QUIRRGICA
CIRUJANO
1.-Realiza
quirrgica.
asepsia
de la
regin 1.- Proporciona vaso metlico con 4

gasas con trama, Isodine solucin y
pinza Forester.
2.- Coloca lencera estril, delimita el 2.-Proporciona lencera estril, 2

rea quirrgica,
colocacin
de compresas vientre, tubo de hule
aditamentos.
Canula Yankawer, lpiz Birche, 2
pinzas Herinias.
3.- Realiza incisin en piel.
4.- Profundiza incisin
celular,
aponeurosis,
peritoneo.
3.- Proporciona primer bistur, mango

#4, con hoja # 21.
de tejido
musculo,
4.- Proporciona segundo bistur #3,

hoja # 15 lpiz Bircher, separadores
Farabeuf.
5.- Realiza hemostasia con seda o 5.- Proporciona seda libre 2/0 o lpiz
electrocuagulador.
Bircher.
6.- Explora la cavidad abdominal, y 6.- Proporciona compresas hmedas
protege rganos cercanos colocando con solucin tibia.
compresas hmedas.
7.- Amplia campo quirrgico.
7.- Proporciona separadores Deavers.
8.- Localiza el ileon con una pinza.
8.- Proporciona pinza Forester curva.
9.- Evacua el contenido intestinal con 9.- Proporciona 2 pinzas Clamps

maniobras digitales y coloca 2 pinzas Doyen.
Clamps Doyen.
INICIA TIEMPO SEPTICO
OBSERVACIONES

10.- Realiza corte del leon con bistur 10.- Proporciona bistur # 3 hoja 15.
en la parte media de la porcin
delimitada con pinzas Clamps.
11.-Realiza incisin en piel en el 11.- Proporciona primer bistur, pinza
punto medio de la lnea extendida Crille.
entre el ombligo y la espina iliaca
antero superior toma la piel con una
Pinza e incide un pequeo botn de
unos 3 cm de dimetro.
12.-Secciona TCS, la aponeurosis, y 12.- Proporciona Lpiz Bircher y
los planos musculares expuestos.
separadores Farabeuf.
13.- Toma peritoneo y lo eleva hacia 13.- Proporciona 2 pinzas Mixter,
el cenit e incide en forma de cruz con segundo bistur.
bistur.
14.- Por la pequea incisin introduce 14.- Proporciona pinza Forester.
una pinza Forester toma el leon
ocluido con una pinza Clamps lo
exterioriza con cautela para no
desgarrar los vasos.
15.-Cierra
el
orificio
interno
peritoneal, sin comprimir el asa
superficial izada mediante puntos
separados
15.-Proporciona porta agujas Hegar

con Poliglactina 910 2/0, pinza
Diseccin sin dientes, tijera Mayo
recta.
16.- Realiza sutura de la porcin 16.- Proporciona porta agujas Hegar

interna del leon.
con Poliglactina 910 2/0, pinza
diseccin sin dientes, tijera Mayo
recta.
17.- Saca compresas de cavidad.
17.- Proporciona compresa limpia.
18.- Realiza lavado de cavidad y 18.- Proporciona jeringa asepto con

verifica hemostasia.
solucin salina tibia.

TERMINA TIEMPO SEPTICO.
19.- Cubre herida quirrgica, realiza
cambio de guantes.
19.-Coloca en un campo el
instrumental sucio y lo entrega al
circulante, cambio de guantes, de ella,
cirujano y ayudante, gasa hmeda.
20.- Revisa cavidad para proceder a 20.-Realiza cuenta de gasas

cerrar.
compresas, junto con la circulante.
21.- Inicia cierre de cavidad por 21.-Proporciona porta agujas Hegar

planos iniciando con Peritoneo.
con Poliglactina 910 # 1, pinza de
Diseccion s/d, tijera Mayo recta.
22.- Afronta musculo y realiza sutura
de Aponeurosis.
22.- Proporciona porta agujas Hegar

con Poliglactina 910 # 1, pinza de
Diseccin c/d, tijera Mayo recta.
23.-Realiza lavado de TCS de ser

necesario lo sutura.
23.-Vaso con solucin salina, gasas y

pinza de Diseccin s/d, porta agujas
Hegar con Poliglactina 910 2/0, pinza
de Diseccin s/d, tijera Mayo recta.
24.-Sutura piel.
24.-Dermalon 2/0 en porta agujas

Hegar, pinza de Diseccin c/d, tijera
Mayo recta.
25.-Realiza maduracin de Ileostoma

(fijacin a Aponeurosis).
25.-Proporciona porta agujas Hegar

con Poliglactina 910 3/0, tijera Mayo
recta.
26.-Limpia
quirrgica.
26.-Gasas
tegaderm.
protege
herida
27.-Limpia y protege Ileostomia.
hmedas
secas,
27.-Gasas hmedas y secas, bolsa

para colostoma.

HEMICOLECTOMIA DERECHA
DESCRIPCIN
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
MATERIAL
La hemicolectoma derecha formal incluye la reseccin de leon

terminal, todo el colon derecho y la porcin proximal del colon
transverso. La continuidad intestinal se establece mediante una
anastomosis entre el leon y el colon transverso (ileotransverso
anastomosis) pudiendo ser termino-terminal, termin- lateral o
latero-lateral.
Est indicada en el postoperatorio cuando se producen
complicaciones mayores en asociacin con fallo intestinal. La
NE precoz postciruga, o los suplemento- tos orales, parecen ser
beneficiosos.
Equipo de colecistectoma.
Valva mayo grande. (Doyen)
Jeringa acepto.
Engrapadora GIA 60.
Cartuchos GIA 60.
Extensin para lpiz.
Platn.
Conos.
Aparato de anestesia.
Unidad de electrocauterio.
Aparato de succin.
Bulto vientre.
Sabana pubis.
2 bultos mayo.
Bata cirujano.
Compresas vientre.
Gasas con trama, gasas sin trama.
Venda de 5cm.
Hule para mesa.
Tubo flexible.
Lpiz para electrocauterio.
Gelfoam.

Satn hemosttico.
Penrose , .
Sonda Foley No.20 o 22.
Bolsas de colostoma.
Hojas de bistur No.21 y 15.
SUTURASSeda libre 1,1/0 2/0 y 3/0.

Seda a traumtica 3/0.
Vicryl 1, 2/0, 3/0.
Prolene cardiovascular 3/0.
Dermalon 2/0 y 3/0.
SOLUCIONES A CAMPO
Solucin fisiolgica.
Decbito dorsal.
ANESTESIA
Anestesia general.
ABORDAJE
Abdominal.
TIPO DE INCISIN
Incisin lnea media supra umbilical transversa.
TIEMPO QUIRRGICO
QUIRRGICA
CIRUJANO
1.- Antisepsia
abdominal.
de
la
regin 1.- Vaso con torundas de gasa, pinza

Forester e isodine solucin.
2.- Delimitacin del rea quirrgica.
2.- Sabana de pies, s. de trax, 4 campos

sencillos, s. hendida, 2
Compresas, cierre de y circuito estril.
3.- Incisin lnea media

umbilical transversa.
supra
3.- Mango de bistur No.4 c/hoja No.21.
OBSERVACIONES

4.- Incisin
subcutneo.
del
tejido
celular
4.- Lpiz de electrocauterio, separadores

Farabeuf..
5.- Incisin a nivel de la aponeurosis

realizando adecuada hemostasia.
5.- Lpiz de electrocauterio, pinza de

diseccin s/d, separadores Farabeuf.
6.- Realiza incisin a travs del 6.- Lpiz de electrocauterio, separadores

plano muscular. Separa las fibras Richardson.
musculares para descubrir los
tejidos subyacentes.
7.- Pinza la vaina posterior y el 7.- Proporciona pinzas Crille, tijera
peritoneo.
Metzenbaum curva, o lpiz de
electrocauterio.
8.- Incide la cavidad peritoneal 8.- Lpiz de electrocauterio, separadores
protegiendo
asas
intestina les Richardson.
subyacentes.
9.- Extensin de la incisin superior 9.- Mango de bistur
e inferior por diseccin. Exploraci n separadores
Farabeuf,
manual y visual completa del electrocauterio.
contenido de la cavidad abdominal
identificando
las
lesiones
y
asegurando que haya mrgenes
adecuados.
No.4c/h 21,
lpiz
de
10.- Coloca separadores para 10.- Proporciona valvas Mayo, venda de

localizar la porcin del intestino que 5cm, separadores Richardson.
se va a resecar.
11.- Movilizacin del colon derecho
hacia la lnea media
11.- Proporciona 2 compresas hmedas.

Pinza Lahey, pinza de diseccin larga,
tijera Metzenbaum, (cambia la punta al
Para realizar la diseccin del
lpiz de electrocauterio).
peritoneo parietal a nivel de la lnea
blanca de Toldt, encontrara tejido
adiposo a vascular que se separa por
divulsin, esto permitir visualizar

el urter, vasos gonadales y la vena
cava.
12.- Una vez que moviliza todo el 12.- Pinzas Lahey tijera Metzenbaum,
colon derecho se seleccionan los seda libre, armada en pinza, tijera Mayo.
lmites de reseccin proximal y
distal segn la localizacin de la
lesin,
elige
una
zona de
vascularidad escasa. La seccin se
realiza de acuerdo a la modalidad
para realizar la anastomosis (manual
o mecnica).
13.- Incluye en la pieza quirrgica la 13.- Pinzas Lahey tijera Metzenbaum,
porcin de epipln mayor que se seda libre, armada en pinza, tijera Mayo.
inserta en el colon trasverso a
resecar.
14.- Pinzamiento, seccin y ligadura 14.- Pinzas Lahey tijera Metzenbaum,
de los vasos a nivel de su origen en seda libre, armada en pinza, tijera Mayo.
el mesenterio (ileoclicos, clicos
derechos y ramas derechas de los
clicos medios).
15.- Muchos cirujanos usan lasos 15.- Penrose 5/16, pinza Crille.
(penrose alrededor del intestino para
delimitar).
16.- Una vez que libera el intestino
se realiza la seccin.
16.- Engrapadora GIA 60.
17.- Extrae la pieza y procede a 17.- Recibe pieza, proporciona porta

invaginar los bordes.
agujas
vasculares,
prolene
cardiovascular 3/0, pinza diseccin s/d,
tijera Metzenbaum.
Tiempo sptico.

CONFECCIONA ANASTOMOSIS
MANUAL:
18.- Antes de abrir el intestino se 18.- Pinzas Clamps, compresas limpias
colocan pinzas
intestinales
a para aislar el campo.
traumticas en el intestino delgado y
el colon de forma proximal y distal
para prevenir el derrame del
contenido.
19.- Limpia de grasa mesentrica las 19.- Pinza Lahey, pinza diseccin, tijera
porciones a anastomosar.
Metze
20.- Ambos extremos se alinean 20.- Porta agujas vasculares, prolene
colocando puntos de sutura en los cardiovascular 3/0.
ngulos intestinales.
21.- Se coloca hilera de sutura 21.- Porta agujas vasculares, prolene
posterior con material con material cardiovascular 3/0, pinza diseccin s/d,
no absorbible con puntos tipo tijera Metzenbaum.
Lembert. Cierra la hilera interna.
22.- Se completa anastomosis con 22.- Porta agujas Hegar, vicryl 3/0, pinza
sutura de la hilera externa.
diseccin s/d, tijera Mayo.
MECNICA.
23.- Realiza seccin del intestino.
23.- Engrapadora GIA 60 (cierra y corta

los segmentos intestinales impidiendo el
derrame del contenido).
24.- Alinea
los
bordes a 24.- Porta agujas de Hegar, vicryl 3/0,
anastomosar y coloca sutura de pinza de diseccin s/d, pinza Halsted,
retencin.
tijera Mayo.
25.- Realiza una pequea incisin en 25.- Mango de bistur No. 7 c/hoja No.15
el intestino
para permitir la o lpiz de electrocauterio
introduccin de una mandbula de la
Proporciona engrapadora.
engrapadora GIA en cada luz

(Ileotransversoanastomosis).
Monta ambas mandbulas
dispara la engrapadora.
y se
26.- El cierre del intestino se 26.- Porta agujas vascular o de Hegar.

completa en forma manual en dos Vicryl 3/0, Prolene 3/0, pinza diseccin
planos, verifica permeabilidad.
s/d, tijera Mayo.
27.- Limpieza de cavidad y realiza
hemostasia
27.- Jeringa asepto con solucin cloruro

de sodio,
compresas,
lpiz
de
electrocauterio.
Recuento de Compresas y gasas.
28.- Sutura de brecha mesoclica.
28.- Porta agujas Hegar, vicryl 3/0, pinza

29.- Colocacin de drenajes por 29.- Saratoga y penrose, porta agujas de

contra abertura y se fijan a piel.
Hegar, dermalon 2/0, pinza diseccin
c/d, tijera Mayo.
30.- Cierra peritoneo y la vaina
posterior.
30.- Pinzas Allis,

separadores
Richardson, porta agujas de Hegar,
vicryl No.1, pinza diseccin s/d, tijera
Mayo.
31.- Sutura aponeurosis.
31.- Pinzas Allis,

separadores
Richardson, porta agujas de Hegar,
Mayo.
32.Sutura
subcutneo.
tejido
celular 32.- Separadores Farabeuf Porta agujas

Hegar, vicryl 2/0, pinza diseccin c/d,
tijera Mayo.
33.- Sutura piel.
33.- Proporciona engrapadora para piel,

pinza diseccin c/d.
34.- Limpieza y proteccin de la

herida quirrgica.
34.- Gasas hmedas, gasas secas, benju

y micropore.

HEMICOLECTOMIA IZQUIERDA
Es la reseccin de colon izquierdo, se recurre a ella en lesiones
neoplsicas, enfermedad diverticular y en ocasiones, lesiones
inflamatorias.
DESCRIPCIN
La cantidad de colon resecado depende del proceso patolgico y

de su localizacin. La hemicolectoma izquierda implica la
reseccin del colon irrigado por la arteria clica izquierda (ngulo
esplnico, colon descendente y el colon sigmoide proximal
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
MATERIAL
Equipo de colecistectoma.
Valva Mayo (Doyen).
Extensin para lpiz.
Jeringa asepto.
Platn.
Conos.
Engrapadora GIA 60. / E. para piel.
Cartuchos GIA 60.
Aparato de succin.
Bulto vientre.
Sabana pubis.
2 bultos mayo.
Bata cirujano.
Compresas vientre.
Gasas con trama, gasas sin trama.
Venda de 5cm.
Guantes diferentes nmeros.
Hule para mesa.
Tubo flexible.

Lpiz para electrocauterio.

Gelfoam.
Satn hemosttico.
Penrose , .
Sonda Foley No.20 o 22.
Bolsas de colostoma.
Hojas de bistur No.21 y 15.
SUTURAS:
Seda libre: 1, 1/0 2/0 y 3/0.
Seda a traumtica: 3/0.
Vicryl: 1, 2/0, 3/0.
Prolene cardiovascular 3/0.
Dermalon 2/0 y 3/0.
SOLUCIONES A CAMPO
Solucin fisiolgica.
Decbito dorsal.
ANESTESIA
Anestesia general.
ABORDAJE
Abdominal.
Realizar lavado mecnico desde la apndice xifoides hasta el

tercio medio de ambos muslos.
TIPO DE INCISIN
Incisin a nivel de la lnea media o paramedia izquierda.

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
1.- Antisepsia
abdominal.
de
la
OBSERVACIONES
QUIRRGICA
regin 1.- Vaso con torundas de gasa, pinza

2.- Delimitacin del rea quirrgica.
CIERRE
ESTERIL.
DEL
CIRCUITO
2.- Vaso con torundas de gasa, pinza

3.- Incisin a nivel de la lnea media

o paramedia izquierda.
3.- Mango de bistur No.4 c/hoja

No.21.
4.- Incisin
subcutneo.
celular
4.Lpiz
de
electrocauter io,
separadores Farabeuf..
5.- Incisin a nivel de la aponeurosis

realizando adecuada hemostasia.
5.- Lpiz de electrocauterio, pinza de

diseccin s/d, separadores Farabeuf.
del
tejido
6.- Realiza incisin a travs del 6.Lpiz

de
electrocauter io,
plano muscular. Separa las fibras separadores Richardson.
musculares para descubrir los
tejidos subyacentes.
7.- Pinza la vaina posterior y el 7.- Proporciona pinzas Crille, tijera
peritoneo.
Metzenbaum curva, o lpiz de
electrocauterio.
8.- Incide la cavidad peritoneal 8.Lpiz
de
electrocauter io,
protegiendo
asas
intestina les separadores Richardson.
subyacentes.
9.- Extensin de la incisin superior 9.- Lpiz de electrocauterio, pinza
e inferior por diseccin. Exploraci n diseccin o pinza crille.
manual y visual completa del
contenido de la cavidad abdominal
identificando
las
lesiones
y
asegurando que haya mrgenes
adecuados.
10.- Coloca separadores para 10.- Proporciona valvas Mayo, venda
localizar la porcin del intestino que de 5cm, separadores Deavers o
se va a resecar.
Harringtn, compresas hmedas o
secas, (cambia la punta al lpiz de
electrocauterio)

11.- La diseccin comienza con la
retraccin del colon sigmoide a
nivel de la lnea blanca de Toldt en
sentido ceflico y caudal, se
visualiza la grasa perirrenal, vasos
gonadales y urter.
11.- Pinza Lahey, pinza de diseccin

larga, tijera Metzenbaum, sedas libres
armadas en pinza, tijera Mayo
Harringtn.
12.- Moviliza El ngulo esplnico 12.- Tijera Metzenbaum, diseccin

con retraccin hacia abajo, mientras larga.
corta el epipln gastroclico distal a
la arcada gastroepiploica.
13.- Pinza corta y liga el ligame nto
esplenoclico.
13.Pinzas
Lahey,
tijera
Metzenbaum, seda 1/0 armada en
pinza, tijera Mayo Harrington.
Una vez movilizado el ngulo

esplnico, colon descendentes y
sigmoides seleccionan los lmites de
reseccin proximal y distal segn la
localizacin de la lesin.
14.- Secciona el meso colon (Pinza
corta y liga vasos clico izquierdos
a nivel del origen de la AMI).
14.- Tijera Metzenbaum, diseccin

larga, pinzas Lahey, seda No. 1
armada en pinza, tijera Mayo
Harrington.
15.- Muchos cirujanos usan lasos 15.- Penrose 5/16, pinza Crille.
(penrose alrededor del intestino para
delimitar).
16.- Una vez que libera el intestino
se realiza la seccin.
16.- Engrapadora GIA 60.
17.- Extrae la pieza y procede a 17.- Recibe pieza, proporciona porta

invaginar los bordes.
agujas
vasculares,
prolene
cardiovascular 3/0, pinza diseccin
s/d, tijera Metzenbaum.

TIEMPO SPTICO.
MANUAL:
18.- Antes de abrir el intestino se 18.- Pinzas Clamps, compresas
colocan pinzas
intestinales
a limpias para aislar el campo.
traumticas en el intestino delgado y
el colon de forma proximal y distal
para prevenir el derrame del
contenido.
Prefiere
terminal
eliminar
longitud
una anastomosis trmino

en uno o dos planos para
tensin y mantener una
adecuada.
19.- Limpia de grasa mesentrica las

porciones a anastomosar.
19.- Pinza Lahey, pinza diseccin,

tijera Metzenbaum.
20.- Ambos extremos se alinean 20.- Porta agujas vasculares, prolene

colocando puntos de sutura en los cardiovascular 3/0.
ngulos intestinales.
21.- Se coloca hilera de sutura 21.- Porta agujas vasculares, prolene
posterior con material con material cardiovascular 3/0, pinza diseccin
no absorbible con puntos tipo s/d tijera Metzenbaum.
Lembert.
22.- Sutura la hilera interna.
22.- Porta agujas Hegar, vicryl 3/0,

pinza diseccin s/d, tijera Mayo.
23.Completa
anastomosis
suturando la hilera externa.
23.- Porta aguja vascular, prolene

cardiovascular 3/0, pinza diseccin
s/d tijera Metzenbaum.
MECNICA.
24.- Realiza seccin del intestino.
24.- Engrapadora GIA 60 (cierra y

corta los segmentos intestina les

impidiendo
contenido).
el
derrame
del
25.- Alinea
los
bordes a 25.- Porta agujas de Hegar, vicryl 3/0,
anastomosar y coloca sutura de pinza de diseccin s/d, tijera Mayo.
retencin en los bordes anti
mesentricos.
26.- Realiza una pequea incisin en 26.- Mango de bistur No. 7 c/hoja
el intestino
para permitir la No.15 o lpiz de electrocauterio
introduccin de una mandbula de la
Proporciona engrapadora.
engrapadora GIA en cada luz.
Monta ambas mandbulas
dispara la engrapadora
y se
27.- El cierre del intestino se 27.- Porta agujas vascular o de Hegar.

completa en forma manual en dos Vicryl 3/0, Prolene 3/0, pinza
planos, verifica permeabilidad.
28.- Limpieza de cavidad y realiza
hemostasia
28.- Jeringa asepto con solucin

cloruro de sodio, compresas, lpiz de
electrocauterio.
TERMINA TIEMPO SPTICO
Recuento de Compresas y gasas.
29.- Sutura de brecha mesoclica.
29.- Porta agujas Hegar, vicryl 3/0,

pinza diseccin s/d, tijera Mayo.
30.- Colocacin de drenajes por 30.- Saratoga y penrose, porta agujas

contra abertura y se fijan a piel.
de Hegar, dermalon 2/0, pinza
diseccin c/d, tijera Mayo.
31.- Sutura
posterior.
peritoneo
Sutura aponeurosis.
vaina
31.- Pinzas Allis, porta agujas Hegar,

Mayo.

32.Sutura
subcutneo..
tejido
celular 32.- Porta agujas Hegar, vicryl 2/0 o

3/0, pinza
de diseccin
c/d
Separadores Farabeuf, tijera Mayo.
33.- Sutura piel.
33.- Engrapadora para piel, pinza

diseccin c/d.
34.- Limpieza y proteccin de la

herida quirrgica.
34.- Gasas hmedas, gasas secas,

benju y micropore.
FUNDUPLICATURA TIPO NISSEN POR VA LAPAROSCOPICA
DESCRIPCIN
CONCEPTO
Es la plasta por va abdominal que consiste en la correccin de la

hernia hiatal y el tratamiento quirrgico del reflujo gastro esofgico
por va laparoscopica.
OBJETIVO
PATOLOGA
INSTRUMENTAL
Equipo de Ciruga General

Cepillera
Aseo General
Trifasico.
Manivelas
Tubo de Aspiracin
Mango de Bistur No. 7
Grapas.
Jeringa Asepto.
Ciruga General de Laparoscopa.

APARATOS
ELECTROMDICOS
ROPA
MATERIAL
Monitor y Cmara de vdeo

Fuente de luz.
Aparato Insuflador de C02.
Equipo de electro cauterio.
Aspirador.
Bulto vientre.
Sabana pubis.
2 bultos mayo.
Bata cirujano.
Gasas 10X10 con raitex.
Gasas sin raitex.
Compresas.
Puchitos.
Hojas de bistur No. 20 y 15
Jeringas de 20 ml.
Sonda nasogstrica NO.14, 16 o 18.
Guantes 61/2, 7, 71/2 y 8.
Sistema de irrigacin y succin.
SOLUCIONES A CAMPO
SUTURAS:
cido poligliclico del No. 1 aguja atraumtica circulo,
ahusada.
Nylon 3/0 aguja atraumtica reverso cortante 3/8 de circulo
Ethibon 2/0 aguja suavetrauma circulo cortante.
Seda del 2/0 aguja suave trauma circulo ahusada.
Solucin de cloruro de sodio al 0.9 % de 1000 ml..
Litotoma/semifowler.
ANESTESIA
General balanceada
ABORDAJE
Abdominal.
Nivel de las tetillas hasta tercio medio del muslo.

5 puertos.
1 Incisin al nivel de la cicatriz umbilical.
TIPO DE INCISIN
1 Incisin subxifoidea.
2 Incisiones laterales sobre la lnea clavicular media.
1 Incisin izquierda de la lnea axilar anterior.
TIEMPO QUIRRGICO
INSTRUMENTALENFERMERA
QUIRRGICA
CIRUJANO
1.- Asepsia de la regin a 1.- Rin con Yodopovidona

intervenir del nivel de las tetillas solucin pinza Forester y gasas en
hasta tercio medio del muslo.
forma de torundas.
2.Delimitacin
quirrgica.
del
rea 2.- Dos sabanas de pies una para

miembro plvico inferior, sabana de
pies para abdomen, 4 campos
sencillos, 4 pinzas Erinas y sabana
hendida.
3.- Instalacin de accesorios.
3.- Manivelas,
electrocauter io,
aspirador y tubos de irrigacin, cable
de fuentes de luz y manguera para
insuflacin.
4.- Prepara la cmara/lente 4.- Lente de la cmara y cable de la

laparoscpico
y efecta
el fuente de luz.
balance de blancos.
5.- Se realiza marcaje de la regin
con camisa del trocar No. 10 e
Instala la aguja de Veress e
introduce CO2.
5.- Se proporciona aguja de Veress

con parmetros de insuflador
previo(12-15 Mm. /Hg.) y una
jeringa de 20 ml con solucin.
OBSERVACIONES

6.- Se realiza incisin de orific io 6.-Se proporciona mango de bistur
umbilical y traccin.
No. 7 con hoja No. 15, pinza de
diseccin Kelly y campo.
7.- Se realizan
las dems 7.- Se proporciona mango de bistur
incisiones en sitios seleccionados No. 7 hoja 15.
previa localizacin del espacio
subheptico.
8.- Previa seleccin de sitios,
instala los trocares accesorios, uno
subxifoideo (10mm), otros dos
subcostales izquierdos (5mm) a 2
cm. por debajo del reborde costal,
sobre la lnea clavicular media y la
axila anterior, y otro subcostal
derecho donde coloca el separador
de hgado.
8.-Proporciona los trocares primero

el de 10mm y luego los de # 5mm.
(4) o a preferencia del mdico y el
separador de hgado.
9.- Diseccin de vasos, para 9.- Proporciona tijera Laparoscopica

movilizar el fondo gstrico y Pinzas de Grasper, 1 separador de
exponer el pilar izquierdo.
hgado.
10.-Se realiza diseccin de pilar 10.- Se contina con tijera y pinza de
izquierdo
rodeando
esfago Grasper.
intraabdominal,
haciendo
hemostasia
de
vasos
con
electrocauterio y grapas se pasa al
fundus gstrico por debajo del
esfago e identifica los pilares del
diafragma.
11.- Con tcnica roma se protege 11.- Se contina con tijera y pinza de
al esfago evitando lesionar el Grasper.
nervio Vago posterior, separa el
tejido membranoso retroesofgico.
12.- Reaproxima los pilares por 12.- Se proporciona suturas y porta
detrs del esfago hasta que ajusta agujas laparoscpico Ethibon del 2/0

cmodamente detrs del mismo aguja circulo, ahusada, tijera de
(usa
de
referencia
nudos Mayo, pinza de Kelly, baja nudos, y
tijera Laparoscpica.
extracorpreas).
13.- Se pasa por el fondo gstrico
a la derecha y a la izquierda, y se
retrae, sin soltarlo.
14.- Solicitan
suturas
para
seromusculares y se realiza la
funduplicatura 360 a la unin
esfago gstrico, sin que esta
ajuste demasiado al esfago. Se
colocan puntos de fijacin de
estmago a pilar izquierdo.
13.- Se proporciona
Grasper.
pinza
de
15.- Verifica hemostasia.
15.- Electrocauterio a travs de la

tijera laparoscpica.
14.- Se proporciona suturas y porta

agujas Laparoscpico seda del 2/0
aguja atraumtica
circulo,
ahusada, tijera de Mayo, pinza de
Kelly,
baja nudos, y tijera
Laparoscopia.
16.- Se retira el instrume nta l 16.Se

recoge
tijeras
laparoscpico y se retira exceso de Laparoscpicas, el cable de electro
CO2 y retiro de neumoperitoneo.
ciruga, cnula de irrigacin, y
dems.
17.- Sutura de aponeurosis del 17.Se
proporciona
cido
orificio de trocar 10 mm. a nivel poligliclico 1 aguja atraumtica
umbilical.
circulo, ahusada, en porta agujas de
Hegar, pinza de Diseccin con
dientes, tijera de Mayo recta.
18.- Sutura piel (en las dems 18.- Se proporciona Nylon 3/0 aguja
incisiones).
atraumtica 3/8 de circulo, cortante,
en porta agujas de Hegar, pinza de
Diseccin con dientes, tijera de
Mayo recta.
19.- Lavado de herida quirrgica y 19.- Se proporciona gasa hmeda y
colocacin de apsito.
seca, gasa con benju y fija apsitos
en las pequeas incisiones.

TCNICA QUIRRGICA DE TIROIDECTOMIA
DESCRIPCCION
Es la remocin parcial o total de la glndula tiroides, indicada en

pacientes
con
desordenes
tanto
funcionales
como
de
hipertiroidismo, neoplasias e inflamatorias.

PATOLOGIA
La tiroidectoma es la remocin parcial o total de la glndula

tiroides indicada en pacientes con desordenes tanto funciona le s
como
en el hipertiroidismo,
nombrando
entre
ellos
neoplsicos
tiroiditis
e inflamator io s
de Hashimoto.
Existen
enfermedades carenciales como bocio endmico, que pueden

llegar a afectar el proceso de deglucin y respiracin normal,
aparte de la apariencia fsica, debido al aumento exagerado de
tamao de la glndula, lo que obliga a realizar este procedimiento.
INSTRUMENTAL
Equipo tiroides.
Jeringa acepto.
Lpiz bircher.
APARATOS
ELECTROMEDICOS
ROPA
MATERIAL
Maquina de anestesia, aparato de succin, aparato de

electrocauterio.
1 bultos vientre, 2 bulto mayo, 2 batas.
Compresas.
Gasas.
Guantes de diferentes #.
Hoja de bistur # 15.
Drenovack 1/8.
SUTURAS
Seda libre 2/0, 3/0.

Seda traumtica 2/0, 3/0, 1.

Dermalon 3/0.
POSICION DE PACIENTE
Posicin decbito dorsal
PREPARACION AREA E
rea a preparar regin de trax, abdomen y genitales.
INSICION
Incisin lnea media esternal hasta apndice xifoides

DESCRIPCION DE LA TECNICA TIROIDECTOMIA
TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
QUIRURGICA
1. Cervicotomia transversa.
OBSERVACIONES
1. Mango de bistur No. 3 con Posicin decbito dorsal,

hoja 15
posicin de rossier.
Abordaje cuello, pliegues
cutneos.
2. Diseccin de aponeurosis
superficial.
3. Diseccin
2. Diseccin Adsn s/d, tijera

Metzenbaum, pinza Mosco.
de msculo
Platisma del cuello.
3. Diseccin o Adsn s/d, lpiz

de electrocauterio
y pinza
Mosco.
4. Fijacin
del
colgajo
cutneo.
4. Porta agujas de Hegar, seda

atraumtica 2/0, diseccin s/d,
tijera Mayo.
5. Se incide sobre la lnea

media
para,
separar
msculos pretiroideos.
6. Diseccin
del msculo
homo hioideo.
5. Diseccin
s/d,
electrocauterio
lpiz
de
pinza
Baby,
tijera
Mosco.
6. Pinza
Mister
Metzenbaum, seda libre 2/0, y

tijera Mayo.
7. Diseccin hacia el polo

superior
del
tiroideo izquierdo.
lbulo
7. Pinza
Mixter
baby,
tijera
Metzenbaum, seda libre 2/0 y

tijera Mayo.

8. Identificacin
de
8. Pinza
Mixter,
tijera
pediculo, se pinza corta y
liga.
tijera Mayo.
9. Se diseca en su arte
9. Pinzas Mixter, tijera
posterior, identificando
Metzembaum, seda libre 2/0
el nervio laringeo
y tijera Mayo.
recurrente.
10. Se diseca la parte
10. Diseccin s/d, pinzas Mixter,
pretraqueal, a nivel del
tijera Metzenbaum, seda libre
istmo de la tiroides.
2/0 y tijera Mayo.
11. Se pinza y corta con

puntos de Parkerr y Kerr
12. Se verifica hemostasia.
11. Pinzas Mixter, Vicryl 3/0 y

tijera Mayo.
12. Diseccin s/d, y lpiz de
electrocauterio.
13. Se afronta plano

muscular pretiroideo.
14. Se coloca Drenovack
13. Porta agujas de Hegar, Vicryl

3/0, y tijera Mayo.
14. Drenovack de 1/8, tijera
Mayo, seda atraumtica de
1/0.
15. Se afronta tejido

subcutneo
15. Vicryl 3/0, porta agujas de

Hegar, diseccin s/d y tijera
Mayo.
16. Cierre de piel
16. Porta agujas de Hegar,

Dermaln 3/0, pinza
Diseccin c/d y tijera Mayo.
Usa Gelfoam si sigue

sangrando

17. Se limpia herida y se
17. Gasas y Micropore.
cubre.
LAMINECTOMIA LUMBAR
Es el procedimiento que consiste en la apertura por una va posterior
del conducto raqueo mediante la reseccin de las lminas vertebrales.
Esto disminuye la presin sobre la mdula espinal y las races
nerviosas causadas por estenosis.
DESCRIPCION
Se practica a nivel: Cervical, torcico y lumbar.

Existen cinco indicaciones para realizar una laminectoma.
PATOLOGIA
1.-Extirpacin de un disco herniado.

2.-Tumor de mdula espinal.
3.- Aneurisma.
4.- Cisticercosis.
5.- Reparacin de una lesin de mdula espinal secundaria a un
traumatismo.
INSTRUMENTAL
-- Equipo de laminectoma.
Equipo de ciruga general. Pinza
bipolar bayoneta
- Jeringa aspto. Conos.
APARATOS
ELECTROMEDICOS
- Aparato de anestesia.
Unidad de electrocauterio. Aparato
de succin.
- Microscopio (opcional)
ROPA
- Bulto vientre.
2 Bulto mayo.
- Sabana pubis.
MATERIAL
Compresas vientre, gasas con trama, guantes diferentes nmeros, lpiz

de electrocauterio, cotonoides, gelfoam, tubo de hule, hojas de bistur
No. 15 y 21, cera para hueso, abatelenguas, bolsa para microscopio,
paquete ligas, isopos, violeta de genciana, steridrape 1050.

Suturas: Seda atraumtica 2/0, vicryl 1 1/0, 2/0, cardiovascular 4/0,
dermaln 2/0 o 3/0.
POSICION DEL PACIENTE
Decbito ventral sobre su marco potro o rollos a fn de dejar libre el

abdomen y el trax, la cabeza se deja rotada hacia un lado sobre una
superficie suave para evitar lesiones.
AREA FISICA A PREPARAR
Preparacin dorsal que se extiende desde la altura de las axilas hacia

abajo hasta llegar a la regin gltea y anal.
AREA A INCIDIR
Identificacin de apfisis espinosas y se marca el tipo de incisi n

rectilnea en la lnea media, una espinosa por arriba y otra por debajo de
la laminectoma proyectada.
Esto se realiza con violeta de genciana e hisopo o aguja hipodrmica.
DESCRIPCION DE LA TECNICA:
TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
Antisepsia de la regin operatoria.
Delimitacin de rea quirrgica.
QUIRURGICA
Vaso con 4 torundas de gasas, isodine
espuma y pinza Foerster.
Sabana de pies, sabana de trax, 4 campos
sencillos, steridrape, sabana hendida, 2
compresas.
CIERRE DE CIRCUITO ESTERIL

Incisin de piel rectilnea en la lnea Mango de bistur No. 4 con hoja No. 21.
media, una espinosa por arriba y otra
por debajo de la laminecto ma
proyectada.
Corte de tejido celular subcutneo y Lpiz de electrocauterio, pinza Crille,
aponeurosis.
separador Farabeuf y pinza de Diseccin
sin dientes.
OBSERVACIONES
Algunos cirujanos
prefieren Durapred.
Se fija bolsa realizada
con campo sencillo
para pinza bipolar
Bayoneta, y lpiz de
electrocauterio.

Verificacin de hemostasia.
Separacin y diseccin de tejidos.
Desperiostiza.
Identificacin de apfisis espinosas.
Pinza bipolar Bayoneta.

Separador Adsn, pinza
bayoneta.
Cincel de Lambotte y gasa.
Separador Adsn.
Exposicin del arco vertebral.
Separador Beckman.
Se incide aponeurosis de cada lado

de las apfisis espinosas.
Separa msculos del canal vertebral
hasta liberar toda la superficie de la
lmina.
Se realiza hemostasia.
Lpiz de electrocauterio, pinza Crille,

tijera Metzenbaum.
Cincel Lambotte y gasa.
Reclinacin de los msculos

liberados.
Retiro de gasas.
Separadores de Taylor y gasas

desplegadas para facilitar la hemostasia
por compresin.
Pinza Crille, pinza Diseccin Bayoneta.
Rechazo de la masa muscular y

exposicin del campo operatorio.
Corte de apfisis espinosas.
Se realiza cambio de separadores Taylor

por Beckman.
Cizalla, Gubia, gasa hmeda.
Corte de ligamento nter espinoso

por debajo de la espinosa inferior y
por encima de la espinosa superior.
Reseccin de las lminas
empezando por el borde inferior.
Identificacin del ligamento
amarillo y separacin de lminas.
Corta lminas.
Mango de bistur No. 7 con hoja No. 15.
Hemostasia de vasos
intrarraqudeos.
Colocacin de gelfoam (para
proteger el canal medular y realizar
hemostasia).
Diseccin
Gubia, pinza Kerrisn, mordida abajo o

arriba.
Separador de raz y disector de Penfield
No. 3 4.
Kerrisn mordida arriba o abajo, pinza
Hartman.
Cera para hueso.
Pinza bipolar Bayoneta, cotonoides.
Gelfoam cortado segn se requiera con
pinza Bayoneta.

Retiro de separador.
Solicita cuenta de material de esponjear.
Cierre de msculos dorsales y

aponeurosis.
Cierre de tejido celular subcutneo.
Vicryl No. 1 o 1/0, porta agujas Hegar,

pinza Diseccin s/d, tijera Mayo recta.
Vicryl 2/0, porta agujas Hegar, pinza
Diseccin s/d, tijera Mayo recta.
Sutura de piel.
Limpieza de herida quirrgica.
Dermaln 3/0 o 2/0, porta agujas Hegar,

pinza Diseccin c/d, tijera Mayo recta.
Gasas hmedas, gasas secas.
Se cubre herida quirrgica.
Gasa, gasa con benju y micropore.
La enfermera
circulante deber
calzarse guantes para
el recuento.
TIROIDECTOMIA TOTAL
DESCRIPCION
PATOLOGIA
Extirpacin quirrgica de la glndula tiroides.

Trastornos de Tiroides
Agrandamiento de la glndula o bocio
Sntomas de deficiencia tiroidea o hipotiroidismo
Sntomas de exceso de hormona tiroidea hipertiroidismo
Ndulos tiroideos.
INSTRUMENTAL
- Equipo de tiroidectoma, - Jeringa aspto. - Conos
APARATOS ELECTROMEDICOS
Aparato de anestesia, unidad de electrocauterio y aparato de

succin.
Bulto vientre, 2 bultos mayo.
Compresa vientre, gasas con trama. Drenovack de 1/8,hoja de
bistur no. 15, isopos, violeta de genciana, agua oxigenada,
guantes diferentes nmeros.
ROPA
MATERIAL

Suturas: Seda libre 0, 00, 000, Seda atraumtica 0, y 00, Vicryl
3/0, Dermalon3/0,
AREA A INCIDIR
Decbito dorsal con cuello en hiperextensin

Mentn, cuello y parte del trax.
Cervicotomia transversa
DESCRIPCION DE LA TECNICA TIROIDECTOMIA

TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
Cervicotomia transversa.
Diseccin de aponeurosis superficial.
INSTRUMENTAL
OBSERVACIONES
ENFERMERA QUIRURGICA
Mango de bistur No. 3 con hoja 15
Diseccin
Adsn
s/d,
tijera
Metzenbaum, pinza Mosco.
Diseccin de msculo Platisma del Diseccin o Adsn s/d, lpiz de
cuello.
electrocauterio y pinza Mosco.
Fijacin del colgajo cutneo.
Porta agujas
de Hegar,
seda
atraumtica 2/0, diseccin s/d, tijera
Mayo.
Se incide sobre la lnea media para, Diseccin s/d, lpiz de electrocauter io
separar msculos pretiroideos.
y pinza Mosco.
Diseccin del msculo homo hioideo.
Pinza Mister Baby, tijera Metzenbaum,
seda libre 2/0, y tijera Mayo.
Diseccin hacia el polo superior del Pinza Mixter baby, tijera Metzenbaum,
lbulo tiroideo izquierdo.
seda libre 2/0 y tijera Mayo.
Identificacin de pediculo, se pinza Pinza Mixter, tijera Metzenbaum, seda
corta y liga.
libre 2/0 y tijera Mayo.
Se diseca en su arte posterior,
Pinzas Mixter, tijera Metzembaum,
identificando el nervio laringeo
seda libre 2/0 y tijera Mayo.
recurrente.
Se diseca la parte pretraqueal, a nivel
Diseccin s/d, pinzas Mixter, tijera
del istmo de la tiroides.
Metzenbaum, seda libre 2/0 y tijera
Mayo.
Se pinza y corta con puntos de Parkerr Pinzas Mixter, Vicryl 3/0 y tijera
y Kerr
Mayo.

Se verifica hemostasia.
Se afronta plano muscular pretiroideo.
Se coloca Drenovack
Se afronta tejido subcutneo
Cierre de piel
Se limpia herida y se cubre.
Diseccin s/d, y lpiz de

electrocauterio.
Porta agujas de Hegar, Vicryl 3/0, y
tijera Mayo.
Drenovack de 1/8, tijera Mayo, seda
atraumtica de 1/0.
Vicryl 3/0, porta agujas de Hegar,
diseccin s/d y tijera Mayo.
Porta agujas de Hegar, Dermaln 3/0,
pinza Diseccin c/d y tijera Mayo.
Gasas y Micropore.
TCNICA QUIRRGICA: HISTERECTOMA

DESCRIPCION
PATOLOGIA
INSTRUMENTAL
ROPA
MATERIAL
Tcnica que consiste en la extirpacin quirrgica del

tero por medio de una incisin en el abdomen.
Tratamiento para endometriosis, fibromas grandes,
hemorragias uterinas disfuncionales, prolapso
uterino y en casos de Cncer cervico-uterino.
Equipo de Histerectoma
Jeringa Asepto
1 Platn de Acero Inoxidable
Extensin para lpiz
Juego de Conos para lmpara
Mquina de anestesia
Unidad de electrocauterio
Sistema de aspiracin
Bulto Vientre
Bulto Mayo
Sbana de Pies
Hojas de bistur no. 21 y no. 15
Gasas con Trama
Compresas
Lpiz de Electrocauterio
Tubo de Aspiracin
Guantes Estriles de diferentes tamaos
Venda de 30 cm

TIPO DE ANESTESIA
TIPO DE INCISIN
Suturas: Sedas Libres del 1, 1/0, 2/0 y 3/0

Catgut Crmico 1/0
Vicryl del 1 y 1/0
Nylon 3/0
Epidural, General o Mixta
Decbito Dorsal
Regin abdominal y genital
Mediana Infra Umbilical

DESCRIPCIN DE TCNICA QUIRRGICA: HISTERECTOMA
TIEMPO QUIRRGICO
INSTRUMENTAL
OBSERVACIONES
CIRUJANO
ENFERMERA QUIRRGICA
Proporciona sbana de pies,
Coloca las sbanas y campos para
sbana ceflica, cuatro campos,
delimitar el rea quirrgica
sbana hendida y pinzas Backhaus.
Proporciona los conos, cnula
Coloca los conos en las lmparas, fija
Yankauer con tubo de aspiracin,
con pinzas Backhaus los aditamentos a
Lpiz de electrocauterio y pinzas
la lencera quirrgica.
Backhaus.
Proporciona mango de bistur no. 4
Realiza incisin en la piel.
con hoja no. 21.
Profundiza la incisin hacia tejido Proporciona mango de bistur no. 3
celular subcutneo y realiza hemostasia con hoja no.15 o lpiz de
de vasos sangrantes.
electrocauterio.
Proporciona pinza de diseccin sin
Amplia incisin de aponeurosis y se
dientes, pinza Crille, lpiz de
toman los bordes; se separa el msculo
electrocauterio, separadores de
recto.
Farabeuf, tijera Metzenbaum.
Proporciona 2 pinzas Crille y tijera
Refiere y secciona peritoneo parietal.
Metzenbaum.
Proporciona separador OSulliva n
Rechazo de las vsceras para aislar el
con 2 valvas y 2 compresas
campo operatorio.
hmedas.
Se identifican, se pinzan, se cortan y
Proporciona 2 pinzas Rochester
ligan
los
ligamentos
redondos,
Pean, tijera Metzenbaum, porta Si el cirujano prefiere
ligamentos tero ovricos; con puntos de
agujas Mayo Hegar con Vicryl del puede emplear pinzas
transficcin se ligan las trompas de
1 y tijera mayo recta, pinza ngulo Mixter.
Falopio; realiza el mismo procedimie nto
diseccin sin dientes larga.
del lado contra lateral.
Se pinzan cortan y ligan con puntos
Pean, tijera Metzenbaum, porta
simples ligamentos tero sacros, realiza
agujas Mayo Hegar con Vicryl del
el mismo procedimiento de manera
1 y tijera mayo recta, pinza
similar el lado contrario.
diseccin sin dientes larga.
Proporciona pinza Diseccin sin
Realiza desperitonizacin de la vejiga
dientes larga, pinza ngulo Mixter
por su cara anterior y se diseca
y lpiz de electrocauterio con
ligamento ancho antero posterior
punta larga.

Proporciona pinzas Heaney, Seda
libre del 1, tijera Metzenbaum,
Tijera Mayo Harrington.
Inicia Tiempo Sptico
Pinza y corta la unin cervico vaginal y Proporciona pinza Allis y tijera
levanta la pared anterior y posterior.
Metzenbaum
Pinza, corta y liga los vasos uterinos,
ambos lados.
Se
extrae
pieza
Proporciona porta agujas Hegar quirrgica, se coloca en
con Vicryl No. 1, pinza de frasco con formol y se
Sutura la cpula vaginal.
Diseccin sin dientes y tijera Mayo coloca
membrete
de
Harrington.
identificacin para su
envo a patologa.
Termina tiempo sptico, se realiza cambio de guantes al equipo quirrgico; se realiza conteo de textiles,
punzocortantes e instrumental.
Proporciona jeringa Asepto con
Realiza lavado de cavidad, verifica
Solucin Fisiolgica tibia y Cnula
hemostasia.
Yankauer.
Proporciona 2 pinzas Allis, porta
Algunos
cirujanos
Refiere y sutura peritoneo parietal.
agujas Mayo Hegar con Ctgut
emplean Vicryl 1/0.
Crmico 1/0, tijeras Mayo.
Proporciona porta agujas Mayo
Sutura msculo.
Hegar con Vicryl del 1, Tijera
Mayo recta.
Sutura tejido celular subcutneo y
Hegar con Vicryl del 1/0 o 2/0,
aponeurosis.
Tijera Mayo recta.
Hegar con nylon 3/0, pinza
Sutura Piel.
diseccin con dientes y tijera mayo
recta.
Realiza aseo para retirar exceso de
Proporciona compresa hmeda,
Isodine, coloca gasas para proteger
gasas sin trama y Micropore.
herida quirrgica.
Colabora
para
realizar
vendaje Proporciona venda elstica de 30
abdominal.
cm.

TCNICA QUIRRGICA: OOFORECTOMA
DESCRIPCION
PATOLOGIA
INSTRUMENTAL
ROPA
MATERIAL
TIPO DE ANESTESIA
TIPO DE INCISIN
Procedimiento quirrgico que implica el retiro de

uno o ambos ovarios.
Presencia de quistes benignos de ovario, Cncer,
embarazo ectpico.
Equipo de Histerectoma
Jeringa Asepto
Extensin para lpiz
Mquina de anestesia
Bulto Vientre
Bulto Mayo
Sbana de Pies
Gasas con Trama
Compresas
Tubo de Aspiracin
Venda de 30 cm
Suturas: Sedas Libres del 1, 1/0, 2/0 y 3/0
Catgut Crmico 2/0
Vicryl 1/0, 2/0
Nylon 3/0 o Grapas Quirrgicas
Epidural, General o Mixta
Decbito Dorsal
Regin abdominal y genital
Mediana Infra Umbilical

DESCRIPCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA: OOFORECTOMA
TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
Profundiza la incisin hacia tejido
celular
subcutneo
y
realiza
hemostasia de vasos sangrantes.
Amplia incisin de aponeurosis y se
toman los bordes; se separa el msculo
recto.
Refiere y secciona peritoneo parietal.
Rechazo de las vsceras para aislar el
campo operatorio.
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
Backhaus.
con hoja no. 21.
con hoja no.15 o lpiz de
electrocauterio.
Proporciona pinza de diseccin sin
dientes, pinza Crille, lpiz de
electrocauterio, separadores de
Farabeuf, tijera Metzenbaum.
Proporciona 2 pinzas Crille y tijera
Metzenbaum.
Proporciona separador OSulliva n
con 2 valvas y 2 compresas
hmedas.

Pean, seda libre del 1, tijera
liga el ligamento suspensorio ovrico.
Metzenbaum, y tijera mayo recta.

Pean, seda libre del 1, tijera
liga el tero ovrico.
Metzenbaum, y tijera mayo recta.
OBSERVACIONES
Si el cirujano prefiere
puede emplear pinzas
ngulo Mixter. Si la
ooforectoma
se
realizar
de
forma
bilateral se realiza el
mismo
procedimie nto
Si el cirujano prefiere
puede emplear pinzas
ngulo Mixter. Si la
ooforectoma
se
realizar
de
forma
bilateral se realiza el

mismo
procedimie nto
Realiza diseccin del ligamento meso
ovrico y ligamento ancho.
Proporciona pinza ngulo Mixter y

lpiz de electrocauterio o gasa
instrumentada en pinza Forester.
Pinza, corta y liga la trompa de falopio.
Proporciona pinzas Rochester,

Port agujas Mayo Hegar con Seda
atraumtica
1/0,
tijera
Metzenbaum, Tijera Mayo.
Se
obtiene
pieza
quirrgica, se coloca en
frasco con formol y se
coloca membrete de
envo a patologa.
Proporciona jeringa Asepto con

Solucin Fisiolgica tibia y Cnula
Yankauer.
Proporciona 2 pinzas Allis, porta
Algunos
cirujanos
Refiere y sutura peritoneo parietal.
agujas Mayo Hegar con Ctgut
emplean Vicryl 1/0.
Crmico 1/0, tijeras Mayo.
Sutura msculo.
Hegar con Vicryl del 1, Tijera
Mayo recta.
Sutura tejido celular subcutneo y
Hegar con Vicryl del 1/0 o 2/0,
aponeurosis.
Tijera Mayo recta.
Hegar con nylon 3/0, pinza
Sutura Piel.
diseccin con dientes y tijera mayo
recta.
gasas sin trama y Micropore.
herida quirrgica.
Colabora para realizar
vendaje Proporciona venda elstica de 30
abdominal.
cm.
Realiza lavado de cavidad, verifica
hemostasia.

TCNICA QUIRRGICA: MASTECTOMA
DESCRIPCION
PATOLOGIA
INSTRUMENTAL
ROPA
MATERIAL
TIPO DE ANESTESIA
Procedimiento quirrgico que consiste en la

extirpacin de la glndula mamaria, en algunas
ocasiones puede involucrar extirpacin del ganglio
centinela y ganglios linfticos axilares, incluso el
pectoral mayor.
Carcinoma ductal, Carcinoma lobulillar o lobular,
Cncer de tipo inflamatorio de mama. Puede
llevarse a cabo la extirpacin del ganglio centine la,
extirpacin de ganglios linfticos e incluso parte
del pectoral mayor, segn el estado del Cncer.
Equipo de Mastectoma
Jeringa Asepto
Mquina de anestesia
Bulto Vientre
Bulto Mayo
Sbana de Pies
Hisopo y azul de metileno
Gasas con Trama
Compresas
Tubo de Aspiracin
Jeringa de Insulina
Drenovac de 1/8
Venda de 30 cm
Suturas: Sedas Libres del 2/0 y 3/0
Seda atraumtica 0 y 2/0
Vicryldel 1 y 3/0
Nylon 3/0
General
Decbito Dorsal

TIPO DE INCISIN
Cuello, brazo, antebrazo, mano, y axila.

Stewart
DESCRIPCIN TCNICA QUIRRGICA: MASTECTOMA

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
Realiza marcaje quirrgico.
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
Proporciona Hisopo con azul de
metileno.
OBSERVACIONES
En algunas ocasiones es
necesario proporcionar
uno de los campos en
forma de tringulo con
la finalidad de cubrir el
brazo y antebrazo.
Backhaus.
con hoja no. 21.
Proporciona pinza Crille, lpiz de
Profundiza hacia tejido graso, pinza,
electrocauterio,
tijera
corta y liga vasos sangrantes, realiza
hemostasia con lpiz de electro cauterio.
tijera de mayo recta.
Proporciona
separador
Realiza diseccin de la glndula
Richardson, pinza Adher, tijera de
separndola de la fascia muscular del
Metzenbaum, seda libre 2/0
pectoral mayor tomndola como lmite
instrumentada en pinza Crille o
quirrgico.
Halsted y tijera de mayo recta.
En este punto puede
realizar la extirpaci n
Proporciona
separador
del ganglio centine la,
Richardson, pinza Adher, tijera de
Realiza diseccin de ganglios linfticos,
para identificarlo
en
Metzenbaum, seda libre 2/0
pinza, corta y liga vena y arteria axilar.
algunas
ocasiones
instrumentada en pinza Crille o
emplean una jeringa de
Halsted y tijera de mayo recta.
insulina con azul de
metileno.

En algunas ocasiones
tambin
realiza
la
reseccin de tejido para
enviar la piza a estudio
transoperatorio.
Se
obtiene
pieza
quirrgica, se coloca en
Proporciona rin de acero
Libera por completo el tumor, la mama
frasco con formol y se
inoxidable para colocacin de
y ganglios linfticos.
coloca membrete de
pieza quirrgica.
envo a patologa.
Proporciona Jeringa Asepto con Algunos
cirujanos
Realiza lavado del rea quirrgica,
solucin fisiolgica tibia y rin emplean agua oxigenada
corrobora hemostasia.
de acero inoxidable.
para realizar hemostasia.
Realiza conteo de textiles, punzocortantes e instrumental.
Proporciona Drenobac de 1/8,
Coloca Drenobac y fija con seda a la seda atraumtica del 0 en Algunos cirujanos prefieren
piel.
porta agujas Mayo Hegar y penrose de 1/8.
Tijeras Metzembaum.
Proporciona Vicryl 3-0 en
porta agujas Mayo Hegar,
Afronta tejido celular subcutneo.
pinza Adher o Pinza de
diseccin sin dientes y tijera
Mayo recta.
Proporciona Nylon 3-0 en
porta agujas Mayo Hegar,
Afronta piel con sutura sub drmica.
pinza Diseccin con dientes y
tijera Mayo recta.
Realiza aseo para retirar exceso de Proporciona
compresa
Isodine, coloca gasas para proteger hmeda, gasas sin trama y
herida quirrgica.
Micropore.
Proporciona venda elstica de
Colabora para realizar vendaje.
30 cm.

TCNICA QUIRRGICA: CULTIVO DE MDULA SEA
DESCRIPCION
PATOLOGIA
INSTRUMENTAL
ROPA
MATERIAL
TIPO DE ANESTESIA
TIPO DE ABORDAJE
Procedimiento a travs del cual son extraidas

clulas madre de un donador con la finalidad de
ser transplantadas a un paciente cuyo sistema
hematopoytico est daado o enfermo.
Paciente sano que sea HLA compatible con el
receptor.
Equipo de Transplante de Mdula sea
Jeringa Asepto (Rin de Acero Inoxidable de
500 ml.)
Mquina de anestesia
Bulto Vientre
Bulto Mayo
Sbana de Pies
Gasas simples o con Trama
Compresas
Hoja de bistur no. 21
De 4-6 jeringas de 20 ml
1 Jeringa de 10 ml
Venda de 30 cm o parche adherible tipo Hipafix
Bolsa Recolectora de Clulas Madre
4 Bolsas de sangre para transfusin
Solucin fisiolgica
10-15 frascos de Heparina de 1 000 UI
General
Decbito Ventral
rea lumbar hasta mitad de espalda, hasta mitad de
glteos.
rea Lumbar.

DESCRIPCIN TCNICA QUIRRGICA CULTIVO DE MDULA SEA
TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
delimitar el rea que se abordar.
Coloca los conos en las lmparas,

prepara bolsa recolectora de clulas
madre con heparina.
Proporciona los conos para

lmparas, jeringa de 10 ml cargada
con heparina.
Realiza puncin en rea de crestas

iliacas para extraccin de clulas
madre.
Proporciona aguja de Thomas.
Realiza aspiracin
clulas madre.
y obtencin de Proporciona Jeringa de 20 ml

heparinizada.
Recibe la jeringa con clulas

madre y vierte
en bolsa
Tras cada aspiracin otorga jeringa con
recolectora, enjuaga la jeringa en
clulas madre a enfermera quirrgica
la solucin con heparina que se
para verter en la bolsa recolectora.
encuentra en el rin de acero
inoxidable y deja lista para su uso.
Realiza mltiples punciones

obtencin de clulas madre.
para Proporciona aguja de Thomas,

proporciona jeringa de 20 ml.
OBSERVACIONES
La enfermera prepara las

jeringas de 20 ml
quitando
parte
del
mbolo con una pinza
Backhaus o con hoja de
bistur para permitir que
sta se embone a la
entrada
agujas
de
Thomas.
En el rin de acero
inoxidable de 500 ml. Se
prepara
soluci n
fisiolgica con heparina,
en sta se hepariniza n
las agujas de Thomas y
las jeringas de 20 ml.
Se
extraen
aproximadamente de 710 ml por puncin.
Las agujas de Thomas y
las jeringas de 20 ml
deben enjuagarse en la
solucin fisiolgica con
heparina
que
se
encuentra en el rin de
acero inoxidable tras
cada uso.
Se contina repitiendo
los dos pasos anteriores
para
obtencin
de
clulas madre.

Realiza el vaciado de clulas madre a Proporciona
la bolsa para transfusin.
transfusin.
bolsa
para
La bolsa de trasfucin es
heparinizada
tambin
por el cirujano.

gasas sin trama.
herida quirrgica.
Colabora para colocacin de parche..
Si es eleccin del
cirujano tambin puede
relizarse vendaje con
Proporciona parche adherible de
venda de 30 cm solo
tipo Hipafix.
para cubrir el rea donde
se
realizaron
las
punciones.

PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL
DESCRIPCION
Es la reseccin de la prstata.
-Tumores en caso de rin nico.
PATOLOGIA
-Clculos, infecciones, anomalas completas.
INSTRUMENTAL
- Equipo de prstata y genitales. -Jeringa asepto. -Conos.
Aparato de anestesia, Unidad de electrocauterio, Aparato

de succin.
ROPA
Bulto vientre, sabana pubis, 2 bultos mayo, 1 bata

cirujano
MATERIAL
Compresas vientre, gasas con trama, guantes

nmeros, cintas umbilicales, hojas de bistur
penrosse 1/2, y 5/16 lpiz de electrocauterio,
flexible, hule para mesa, bolsa de colostoma
satn.
diferentes
No. 21 y 15,
tubo de hule
gelfoam,
SUTURAS:
Sedas libres 2/0, 3/0, Crmico 1/0, 2/0, Vicryl 1, 1/0 2/0,
Dermaln 3/0.
Decbito dorsal
Abdomen y Genitales.
AREA A INCIDIR
Hipogastrio.

DESCRIPCION DE LA TECNICA PROSTATECTOMIA TRANSVESICAL

TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
Antisepsia del rea quirrgica.
QUIRURGICA
OBSERVACIONES
Vaso metlico, gasas, pinza Foester e isodine
Algunos cirujanos
solucin.
prefieren Durapred.
Delimitacin del rea
Sabana de pies, sabana de trax, 4 campos
quirrgica.
sencillos, sabana hendida.

CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL.
Incisin transversa o
longitudinal de piel de
Mango de bistur No, 4 c/hoja 21.
hipogastrio
Incisin de tejido celular
Mango de bistur No.4 c/ hoja No. 21, pinza
subcutneo y aponeurosis.
Diseccin c/ d y separadores Farabeuf.
Se realiza hemostasia
Pinza diseccin s/d, pinza Crile, lpiz de

electrocauterio.
Diseccin y separacin de
msculos rectos en su lnea
media.
Pinzas Crile, separadores Farabeuf.

Separacin de las inserciones
tendinosas de los rectos y
Separadores Farabeuf.
piramidales.
Liberacin de la grasa
prevesical extraperitoneal
Gasa armada en pinza Foerster.
Rechazo ceflico de fondo de

saco peritoneal para exposicin
Gasa armada en pinza Foerster
de cara anterior de vejiga.

Exposicin de vejiga.
Toma e incisin de vejiga.
Aspiracin de l contenido
vesical.
Prolongacin e incisin
vesical.
Exposicin y revisin del
interior de vejiga.
Incisin circular de cuello
vesical.
Retiro de separador Sullivan.
Compresa hmeda.
Pinzas Babcock, mango de bistur No.3 con
hoja No. 15.
Succin Yankauer.
Pinza Crile, lpiz de electrocauterio.
Separador Sullivan con valvas, diseccin s/d.
Lpiz de electrocauterio, pinza Diseccin s/d.

Hemostasia del lbulo
prosttico y cuello vesical.
Aspiracin contina.
Revisin de hemostasia y
lavado de cavidad vesical.
Colocacin de sonda uretral.
Cierre parcial de pared vesical.
Pinza Diseccin s/d, gasa, lpiz de

electrocauterio, catgut crmico 1/0 en porta
agujas de Hegar, tijera Mayo recta.
Succin Yankauer.
Jeringa asepto, succin Yankauer.
Sonda foley No. 20,22 24, jeringa con jalea,

jeringa con solucin para el globo de la sonda.
Catgut crmico 1/0 en porta agujas de Hegar,
pinza Diseccin s/d.
Colocacin por contraabertura
Mango de bistur N0. 4 c/ hoja No. 2, pinza
Se realiza una cuenta
de sonda de hipogastrio a la
Crile, sonda foley No. 20,22, 24, pinza
parcial de compresas y
vejiga.
Diseccin s/d.
gasas.
Catgut crmico 1/0 en porta agujas de Hegar,
Si el cirujano lo
Diseccin s/d, tijera Mayo recta.
prefiere vicryl No. 0
Cierre total de pared vesical.
Lavado del espacio peri
Jeringa asepto con solucin cloruro de sodio
vesical.
al 0.9%, succin yankauer.
Colocacin y fijacin de
drenaje por contraabertura.
Mango de bistur No. 4 con hoja 21, pinza

Crile, penrose pulgada, Diseccin s/d, porta
agujas Hegar, dermaln 3/0, tijera Mayo.

CUENTA DE COMPRESAS Y GASAS
Afrontamiento de msculos
Crmico 1/0, porta agujas Hegar, separadores
rectos.
Farabeuf, tijera Mayo recta.
Referencia de bordes y sutura

de neurosis.
La enfermera circulante
debe calzarse guantes.
Pinzas Allis, separadores Farabeuf, catgut

crmico 1/0 o vicryl No. 1 Diseccin c/d,
tijera Mayo recta.
Afrontamiento de tejido celular
Vicryl 2/0, porta agujas Hegar, Diseccin c/d,
subcutneo.
tijera Mayo.
Sutura de piel.
Dermaln 3/0 en porta agujas Hegar, Diseccin

c/d, tijera Mayo.
Revisin de permeabilidad de
Jeringa asepto con solucin cloruro de sodio al Conexin de sondas
sondas.
0.9%.
acistoflo.
Limpieza de herida quirrgica y Gasa hmeda, gasa seca, gasa con benju y
La enfermera circulante
oclusin de la misma.
coloca bolsa de
micropore.
colostoma en drenaje.
RESECCION ABDOMINOPERINEAL.
DESCRIPCION
Por medio de incisiones abdominales y perianales combinadas, el ano,

el recto y el colon sigmoideo se resecan en bloque.

Este procedimiento se emplea para el tratamiento del cncer de recto, a
PATOLOGIA
obliteracin del recto que requiere de la confeccin de una colostoma

permanente sobre la pared abdominal con la finalidad de drenar el
contenido intestinal.
Equip de colecistectomia #1 , o #2
Equipo de ciruga general

Valva grande
INSTRUMENTAL
Porta y diseccin diamantado

Extensin para lpiz de electrocauterio
Porta y diseccin diamantado
2 Jeringas asepto
Conos
APARATOS
Aparato de anestesia, aparato de electrocauterio, aparato de succin.
ELECTROMEDICOS
ROPA
2 bultos vientre, 2 bulto mayo.
MATERIAL
Compresas, gasas con trama guantes de todos los nmeros, pensose,

sondas nelaton o de foley para drenajes tipo saratoga, suturas, sedad
libres 1, 1/0, 2/0, 3/0, sedas atraumaticas 1/0, 2/0 ,3/0, vicryl 1, 1/0
,2/0,3/0 cardiovascular 2/0,3/0,4/0, Crmico 1/0,2/0,3/0, Dermalon
2/0,3/0
Litotoma.
Regin abdominoperineal.

AREA A INCIDIR
Incisin media infraumbilical.

DESCRIPCION DE LA TECNICA
TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
QUIRURGICA
Asepsia y antisepsia de la regin
Isodine espuma, isodine solucin y jabn
Algunos cirujanos
para regin perineal
prefieren Durapred.
Delimitacin de rea quirrgica
OBSERVACIONES
Ropa estril
TIEMPO ABDOMINAL
Incisin media infraumbilical
Mango de bistur #4 hoja 21 o lpiz de
prolongndose hasta 3cms. por
electrocauterio.
arriba del ombligo

Diseccin por planos hasta cavidad
Lpiz de electrocauterio, pinza de diseccin
abdominal
sin dientes, pinza Crille o Allis, separadores

Farabeuf.
Se realiza colocacin de compresa
Compresa hmeda separador Balfour con
aislante con deslizamiento y
valvas
proteccin de las viseras

abdominales excepto el sigmoides
Diseccin del mesocolon.
Pinza Lower, pinza diseccin larga , tijera
Se procede a realizar
Metzenbaum
el cambio de la
punta de lpiz de

electrocauterio por la
extensin de lpiz.
Se liga pedculo vascular
Porta agujas Hegar, diseccin largos con

Vicryl 3/0 o seda atraumatica 2/0.
Seccin y engrapado
Engrapadora GIA 60 con 4 cartuchos
Diseccin de la porcin distal,
Pinza Lower, pinza diseccin larga vascular,
liberacin del colon de sus puntos
gasa armada en pinza de anillos.
de fijacin localizacin de los

uretreros se prosigue con la
diseccin y la movilizacin a
travs del piso pelviano hasta el
nivel de los msculos elevadores
Los grandes vasos sanguneos se
Pinza Lower, seda libre, pinza diseccin
pinzas y se ligan
tijera mayo.
Seccin del intestino y se coloca en
Engrapadora GIA 60 porta y diseccin
el piso pelviano
Vicryl 3/0.
TIEMPO PERINEAL
Cierre del recto
Porta agujas de Hegar con Vicryl # 1,

diseccin, tijera mayo.

Diseccin tomando como refencia
Lpiz de electrocauterio.
las espinas isquiticas, posterior al

colon
Diseccin con seccin de los
Lpiz de electrocauterio y pinza diseccin.
msculos del anillo esfinteriano.

Libera el recto del mesorecto.
Tijera Metzenbaum, pinza de diseccin.
Vasos musculares sangrantes
Puntos transfictivos de Vicryl 3\0
Diseccin hasta la correcta
Digitalizacin (revisin manual)
visualizacin de la uretra
Corte del intestino en Angulo recto
Tijera de Metzenbaum, pinzas de Allis, lpiz
para permitir que este se pueda
de electrocauterio.
proyectar por lo menos 5cm. para

que pueda proyectarse por la pared
abdominal del sitio elegido para la
colostoma
Se extrae pieza completa
Cierre de msculos de anillo
Porta agujas de Hegar pinza diseccin,
esfinteriano hasta piel previa
tijeras mayo, crmico 1/0 penrose
colocacin de drenaje quirrgico

TERMINO DE TIEMPO ABDOMINAL
Cierre de peritoneo del piso plvico
Vicryl 2/0 o crmico 2/0

Diseccin de colon descendente
Pinza diseccin, lpiz de electrocauterio,
para mayor movilidad de este hacia
tijera de Metzenbaum
la colostoma
INICIO DE COLOSTOMIA
Rodete en piel hasta aponeurosis
Pinza Crile, lpiz de electrocauterio.
Se exterioriza colon a travs de

tnel retroperitoneal hasta el sitio
del estoma
Sutura desde el borde lateral de la
Vicryl 3/0, porta agujas Hegar, diseccin y
colostoma observando adecuada
tijera mayo
aversin de la mucosa del colon

Cierre de aponeurosis abdominal
Porta agujas de Hegar con Vicryl # 1, 2

pinzas Allis, diseccin y tijera mayo.
Cierre de piel
Porta agujas de Hegar con Dermalon 3\0,

diseccin con dientes y tijera mayo.
Maduracin de la aponeurosis de la
4 puntos cardinales con Vicryl 3/0
colostoma
Digitalizacin del estoma.
Se da por terminado acto quirrgico
Se limpia y protege herida quirrgica,

compresa hmeda, gasas secas, y micropore.

NEFRECTOMIA RADICAL
Es la reseccin en bloque del rin, grasa peri renal, fascia de
DESCRIPCION
Gerota, peritoneo parietal suprayacente (En caso de invasin

tumoral) y glndula suprarrenal
PATOLOGIA
Carcinoma renal, tumor de wills
INSTRUMENTAL
Equipo de rin, jeringa aspto, extensin de lpiz de

electrocauterio.
APARATOS
Aparato de anestesia, Unidad de electrocauterio, Aparato de
ELECTROMEDICOS
succin.
ROPA
Bulto vientre, sabana pubis, 2 bultos mayo, 1 bata cirujano
MATERIAL
Compresas vientre, gasas con trama, guantes diferentes nmeros,

cintas umbilicales, esteridrape, disectores, hojas de bistur No. 21 y
15, penrosse 1/2, y 5/16 lpiz de electrocauterio, tubo de hule
flexible, hule para mesa, gelfoam, satn, bolsa de colostoma.
SUTURAS:
Sedas libres 1/0, 2/0, 3/0, sedas atraumaticas, 1/0, Crmico 3/0,
Vicryl 1, 2/0, 3/0, Prolene cardiovascular 4/0, Dermaln 3/0,
engrapadora para piel.
Decbito lateral derecho o izquierdo.
Regin antero posterior de abdomen y bordes costales.

DESCRIPCION DE LA TECNICA NEFRECTOMMIA RADICAL
TIEMPO QUIRURGICO CIRUJANO
OBSERVACIONES
QUIRURGICA
Antisepsia del rea quirrgica.
Delimitacin del rea quirrgica.
Vaso metlico, gasas, pinza Foester e
Algunos cirujanos
isodine solucin.
prefieren Durapre.
Sabana de pies, sabana de trax, 4
Se utiliza una bata
campos sencillos, esteridrape, sabana
extra para colocarla
hendida.
de hamaca y se
sujeta con pinzas
campo a la mesa
mayo.
CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL.

Incisin de piel sobre Xl o Xll costilla,
dependiendo del tamao del tumor en

direccin umbilical y prolongacin
pararectal inferior.
Liberacin de la cara externa de la
Mango de bistur No.4 c/ hoja No. 21,
costilla.
pinza Diseccin c/ d y separadores

mayo.
Rechazo del periostio.
Despegaperiostio, gancho Doyen
Reseccin de costilla.
Costotomo, Gubia.

Incisin de aponeurosis y msculos
Mango de bistur No 4, c/ hoja No. 21,
dorsal ancho, oblicuo, externo y
separadores Mayo.
transverso.
Lpiz de electrocauterio y pinza Crille.
Se le coloca al lpiz
de electrocauterio la
extensin.
Exposicin del rea renal.
Liberacin manual en bloque del rin
Separador Finochietto con valvas
Campo sencillo
grandes.
doblado.
Gasas hmedas.
incluyendo ntegramente capsula de

Gerota en su polo inferior, superior,
cara anterior y posterior.
Identificacin, diseccin y referencia
Penrosse 5 /16, pinza Crille, Diseccin
Algunos cirujanos
del urter.
larga s/d.
prefieren cinta
umbilical.
Rechazo del peritoneo para
Separadores Deavers.
identificacin del hilio renal.

Diseccin roma y cortante de leo renal,
Tijera Metzenbaum, Diseccin larga
hasta vena cava lado derecho o aorta
s/d, gasa armada en pinza Foerster.
lado izquierdo.

Seccin y ligadura de urter junto con
Tijera Metzenbaum, Catgut crmico en
su grasa periureteral.
porta agujas de Hegar, pinza Diseccin

larga s/d, tijera Mayo recta.
Doble pinzamiento, seccin y ligadura
Pinzas Mixter, tijera Metzenbaum, seda
A preferencia de
de arteria renal.
atraumtica 1/0 en porta agujas de
cirujanos, prefieren
Hegar, Diseccin larga s/d, tijera mayo.
pinzas
Satinsky,
Prolene
cardiovascular
(sutura)
Doble pinzamiento, seccin y ligadura
Pinzas Mixter, tijera Metzenbaum, seda
de vena renal.
atraumtica 1/0 en porta agujas de

Hegar, Diseccin larga s/d, tijera mayo.
Diseccin de la grasa y ganglios
Diseccin fina y tijera Metzenbaum.
paracavales y/o paraorticos.

Linfostasia.
Puntos transfictivos, seda atraumtica

3/0, porta Agujas de Hegar, Diseccin
s/d, tijera Mayo recta.
Revisin de hemostasia.
Pinza Mixter, seda libre 3/0, tijera mayo

recta.
Lavado del lecho renal.
Solucin cloruro de sodio al o.9 % en

jeringa aspto, succin yankauer.

Colocacin de drenaje por
Mango de bistur No. 4 c/hoja No. 21,
contraabertura.
pinza Crille, penrose 1/2, pinza

Diseccin s/d.
Retiro de separadores
Finochietto y Deavers.
CUENTA DE COMPRESAS Y
La enfermera
GASAS
circulante deber
calzarse guantes.
Sutura en dos planos, oblicuo interno
Vickyl No. 1 en porta agujas Hegar,
con transverso y oblicuo externo con
pinzas Allis, pinza diseccin s/d,
dorsal.
separador Mayo, tijera mayo recta.
Afrontamiento de tejido celular
Vicryl 2/0 o 3/0 en porta agujas Hegar,
subcutneo.
pinza Diseccin c/d, tijera mayo recta.
Sutura de piel y fijacin de penrose.
Engrapadora para piel, pinza diseccin

c/d, Dermaln 3/0, en porta agujas de
Hegar, tijera mayo.
Limpieza y oclusin de herida

quirrgica.
Gasa hmeda, gasa seca y micropore.
La enfermera
circulante
proporciona benju,
y coloca bolsa de
colostoma en
drenaje.

Urologa

CISTOSCOPIA
Es la ciruga que se realiza en la porcin distal del aparato
urogenital con un cistouretroscopio operatorio. Al inicio de todo
procedimiento transuretral se lleva a cabo una cistoscopia bsica
para la evaluacin visual de la vejiga. La cistoscopia se realiza
con un cistoscopio, una sonda especial con una cmara pequea
DESCRIPCIN
en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:

el cistoscopio estndar rgido y el cistoscopio flexible.
El cistoscopio se puede introducir de diferentes maneras, pero el
examen es el mismo. La eleccin del tipo de cistoscopio que el
mdico utilice depende del propsito del examen.
La cistoscopia se realiza con la finalidad
de verificar si
hay cncer de la vejiga o de la uretra, diagnosticar y evaluar

PATOLOGA
trastornos de las vas urinarias,
diagnosticar la causa de
infecciones vesicales repetitivas y ayudar a determinar la causa

del dolor al orinar.
Equipo de aseo urolgico, dilatadores de Van Buren, cistoscopio
INSTRUMENTAL
rgido o flexible, cubierta o camisa, obturador o mandril,

resectoscopio, asas de corte, pinza para biopsia.
EQUIPO ELECTROMDICO
ROPA
Mquina
de
anestesia,
torre
de
cistoscopa,
unidad
electroquirrgica, fuente de luz con cable de fibra ptica.

Batas, Campos grandes y campos chicos, pierneras.
Guantes quirrgicos, tubuladura para irrigacin, normogotero,
conector, gel lubricante,
MATERIAL DE CONSUMO
compresas, gasas, solucin
para
irrigacin, jabn o iodopovidona espuma, jeringas, bolsa de

plstico.

REA FSICA A PREPARAR
El paciente se coloca en posicin de litotoma, usando estribos

para apoyar las piernas del paciente.
La preparacin de la piel para los procedimientos cistoscpicos
incluye todo el perin, los genitales externos y el pubis.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA DE CISTOSCOPIA

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
1. Realiza preparacin de la piel.
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
1. Proporciona equipo de aseo
Puede realizarse con
urolgico.
iodopovidona espuma o
OBSERVACIONES
jabn quirrgico.
2. Coloca campos estriles.
2. Entrega campos estriles.
Se coloca una bolsa bajo

los glteos del paciente.
3. Conecta sistema de irrigacin.
3. Proporciona tubuladura de
irrigacin y normogotero.
4. Ensambla el cistoscopio.
4. Cistoscopio, obturador y camisa.
5. Realiza dilatacin uretral segn
5. Dilatadores Van Buren
Se proporcionan de uno
sea necesario.
lubricados
en uno a partir de la
numeracin que el
cirujano solicita.
6. Lubrica la camisa y obturador e
6. Gasa con gel lubricante.
introduce en la uretra.
7. Retira el obturador
7. Espera que el cirujano le

entregue el obturador.
8. Irriga la vejiga para distenderla.
El cirujano lo realiza solo

9. Examina la uretra y la vejiga.
10. Realiza los procedimientos
10. Entrega pinza para biopsia o
Puede realizar solo
diagnsticos u operatorios.
algn otro instrumento que el
evaluacin o tomar
cirujano solicite.
biopsia, esto depender

de los hallazgos.
11. Drena la vejiga.

12. Retira cistoscopio
El cirujano lo realiza solo

12. Retira el equipo e instrumental.
RESECCCIN TRANSURETRAL DE PRSTATA (RTUP)

Es la ciruga convencional ms utilizada para el tratamiento de
la prstata. En la reseccin transuretral de la prstata se reseca
DESCRIPCIN
parte de esta glndula con un resectoscopio introducido a travs

de la uretra.
El agrandamiento de la prstata suele asociarse con una
infeccin, un tumor benigno o una neoplasia maligna. La
hipertrofia prosttica benigna es un agrandamiento no maligno
de la prstata que puede aparecer en hombres de ms de 40 aos.
La prstata se agrande de dos maneras. En uno de los tipos de
crecimiento, las clulas se multiplican alrededor de la uretra, lo
PATOLOGA
que causa obstruccin. En el otro tipo de crecimiento, que se

denomina proliferacin del lbulo medio de la prstata, las
clulas crecen hacia la uretra y la porcin distal de la vejiga. La
enfermedad obstructiva puede causar reflujo (flujo retrogrado)
de la orina, infeccin y dificultad miccional. La hipertrofia
prosttica benigna suele tratarse con reseccin.

Equipo
INSTRUMENTAL
de aseo urolgico,
dilatadores
de Van Buren,
resectoscopio, cubierta o camisa, obturador o mandril, asas de

corte de Iglesias.
EQUIPO ELECTROMDICO
ROPA
Mquina
de
anestesia,
torre
de
cistoscopa,
unidad

Batas, Campos grandes y campos chicos, pierneras.
Guantes quirrgicos, tubuladura para irrigacin, normogotero,
MATERIAL DE CONSUMO
conector, gel lubricante, compresas, gasas, solucin para

irrigacin, jabn o iodopovidona espuma, jeringas, bolsa de
plstico, evacuador de Ellik o jeringa de Toomey, sonda Foley
de 3 vas y bolsa recolectora de orina.

La preparacin de la piel incluye todo el perin, los genita les
externos y el pubis.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA DE RTUP

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
1. Realiza preparacin de la piel
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
1. Equipo de aseo urolgico
OBSERVACIONES
Se usa jabn quirrgico o
iodopovidona.
2. Delimita el campo quirrgico
2. Proporciona campos y bolsa de

plstico estriles.
3. Conecta sistema de irrigacin
3. Entrega equipo normogotero y

tubuladura de irrigacin.

4. Ensambla el resectoscopio
4. Resectoscopio con obturador y

lente de 30.
5. Realiza dilatacin uretral
5. Dilatadores de Van Buren
Es opcional de acuerdo a
lubricados
como se encuentra la
uretra.
6. Introduce resectoscopio en la
6. Proporciona gasa con gel
uretra y realiza cistoscopia de
lubricante.
rutina
7. Reseca la prstata en forma
Proporciona asa de Iglesias
sistemtica.
Tambin puede usarse

otro tipo de asa.
8. Retira los fragmentos de la
Jeringa de Toomey o evacuador de
vejiga
Ellik
9. Retira el resectoscopio y drena
Recibe el instrumental
la vejiga
10. Introduce sonda Foley
Sistema de drenaje urinario con
El calibre de la sonda
sonda Foley de 3 vas y
puede variar.
normogotero.
URETROTOMIA INTERNA OPTICA UTIO

En este procedimiento la uretra se dilata para resolver una
estrechez. Se usan bujas filiformes de Philips y pasadores,
DESCRIPCIN
sondas (o bujas) graduadas o balones
dilatadores.
La
uretrotoma es una pequea incisin realizada en el interior de la

uretra para dilatar el tejido cicatrizal u otro tipo de estrecheces.

Las estrecheces uretrales a menudo se producen por un
agrandamiento prosttico que comprime la uretra, por un
PATOLOGA
traumatismo previo que produjo cicatrices, por una infeccin en

la uretra o por una anomala congnita. Cuando la dilataci n
resulta ineficaz se realiza la uretrotoma.
INSTRUMENTAL
EQUIPO ELECTROMDICO
Equipo de aseo urolgico, dilatadores de Van Buren, uretrtomo.

Mquina
de
anestesia,
torre
de
cistoscopa,
unidad

ROPA
Batas, campos estriles, pierneras.
MATERIAL DE CONSUMO
Guantes quirrgicos, gel lubricante, compresas, gasas, jabn o

iodopovidona espuma, sonda Foley y bolsa recolectora de orina.
La preparacin de la piel incluye todo el perin, los genita les
externos y el pubis.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA DE UTIO

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
1. Realiza preparacin de la piel
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
1. Equipo de aseo urolgico
OBSERVACIONES
Con jabn quirrgico o
iodopovidona espuma
2. Delimita campo quirrgico
2. Entrega ropa estril
3. Ensambla el uretrtomo
3. Uretrtomo
4. Dilata la uretra
4. Dilatadores de Van Buren
Se proporcionan a partir
lubricados
de la medida solicitada
5. Introduce uretrtomo
5. Gasa con gel lubricante.

6. Evala la uretra.
7. Realiza pequea incisin en la
estrechez y uretrotoma
8. Verifica hemostasia.
9. Retira uretrtomo
9. Recibe instrumental
10. Coloca sonda vesical
10. Proporciona sonda de Foley.
El calibre de la sonda
Foley vara de acuerdo a
la valoracin del
cirujano.

Oftalmologa

VITRECTOMA
La ciruga de vitrectoma es un procedimiento a travs del cual,
se accede a la cavidad vtrea (espacio interior y de mayor
DESCRIPCIN
dimensin dentro del ojo) a fin de retirar la totalidad o parte del

humor vtreo.
Se puede alizar por diversos cuadros como opacidad del
segmento anterior del humor vtreo y prdida de humor vtreo
durante la ciruga de cataratas. Por ejemplo durante la extraccin
de cataratas con facoemulsificador el mdico puede colocar
inadvertidamente la sonda de facoemulsificacin en el centro de
la cpsula posterior y sobrehidratar el humor vtreo por
PATOLOGA
irrigacin o un desgarro a travs de la cpsula. Entonces, el

humor vtreo se desplazar hacia adelante de la cmara posterior
a la cmara anterior. El humor vtreo es muy viscoso, y aumenta
la presin dentro de la cmara anterior y las estructuras
circundantes. Este caso se considera una complicacin de la
ciruga de cataratas, y est indicada una vitrectoma.
Equipo para aseo oftalmolgico, equipo para para cornea,
cuchilletes, 3, 15, MVR, crecens, mango de bistur #3, tijera
INSTRUMENTAL
Wescott, tijera para hilos, pinza Bonnacolto, pinza corneal .3, .5,
y .12, calibrador de castro viejo, porta agujas fino, blefarstato.
EQUIPO ELECTROMDICO
ROPA
Mquina de anestesia, microscopio de oftalmologa, vitrectomo

1 Bulto vientre, 1 Bulto mayo
1 Equipo de vitrectoma, hoja de bistur #15, guantes quirrgicos,
MATERIAL DE CONSUMO
gasas, compresas, hisopos / aplicadores, torundas de algodn,

solucin
balanceada,
jeringa
5cc,
jeringa
20cc,
aguja

hipodrmica, punzocat #22, isodine solucin, hipromelosa (gotas
oftlmicas),
steri drape, bolsa oftalmolgica,
micropore,
diatermia.
SUTURAS: Vicryl 7/0, Nylon 10/0.
- Decbito dorsal
Comenzar la preparacin en el prpado. Realizar la preparacin
con un patrn circular alrededor del ojo hasta 2.5cm de la lnea

de implante del cabello, incluidas la nariz, la mejilla y la
mandbula del ojo a operar.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA DE VITRECTOMA

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
1. Asepsia del rea operatoria
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
1. Proporciona vaso metlico con
Por lo general utiliza
torundas de gasa y pinza forester.
isodine solucin.
2. Delimitacin del campo
2. Ropa estril y bolsa de plstico
quirrgico.
para el vitrectomo.
3. Colocacin de aditamentos.
3. Kit de vitrectoma y diatermia.
OBSERVACIONES
El nmero de kit vara de

acuerdo a las
necesidades.
4. Realiza apertura ocular
4. Blefarostato de Lancaster
Blefarstato de la
preferencia del cirujano
5. Coloca puertos
5. Jeringa con solucin para irrigar,

pinza Bonnacolto y trocares o
postes
Se colocan 2 o 3

6. Conecta el equipo a los postes.
6. Sonda de vitrectoma, va de
infusin y aspiracin.
7. Realiza la vitrectoma.
7. Solucin para irrigar,

aplicadores, torundas y jeringa con
hipromelosa
8. Incide la conjuntiva y cmara
8. Cuchillete
Puede variar
anterior
9. Revisa si hay bandas de humor
9. Esptula
vtreo
10. Verifica hemostasia de vasos
10. Proporciona diatermia
sanguneos.
Si es profunda con punta

larga, si es superficial
con punta corta.
11. Realiza cierre o sutura de la
11. Primero con vicryl 7/0 y
conjuntiva
posteriormente Nylon 10/0.
12. Retira blefarstato y realiza
12. Gasa hmeda y secas
aseo del ojo para retirar excedente

de isodine solucin.
13. Coloca parche de gasa con
13. Gasa y cinta micropore.
micropore
FACOEMULSIFICACIN
Es la fragmentacin de tejido mediante vibraciones ultrasnicas.
Esta tcnica es la forma ms comn de solucin de las cataratas.
DESCRIPCIN
El objetivo de la extraccin de catarata es resecar el cristalino

opaco y reemplazarlo con una lente intraocular para restablecer
la visin.
Una catarata es una opacidad del cristalino. El cuadro tiene
muchas causas, entre las que estn los defectos genticos, las
lesiones, la exposicin excesiva a la luz ultravioleta,
las
enfermedades metablicas y el envejecimiento. Se sabe que

ciertos medicamentos como los corticoides y el bisulfn, causan
PATOLOGA
cataratas. Las cataratas asociadas con el envejecimiento son las

ms comunes, porque las composicin del cristalino cambia con
la edad y a medida que se producen los cambios metablicos.
Esto lleva a la prdida progresiva de la transparencia y la
distorsin de la visin, el deslumbramiento y la miopa.
Equipo de aseo oftalmolgico, instrumental de catarata, mango
INSTRUMENTAL
de bistur #3, blefarstato, porta agujas, cnula irrigadora, pinza

utrata, tijera wescott, porta agujas fino.
EQUIPO ELECTROMDICO
ROPA
Mquina de anestesia, microscopio oftalmolgico, aparato de

facoemulsificacin.
Bulto vientre, bulto mayo.
Hoja de bistur #15, Sonda de irrigacin, agente viscoelstico,
MATERIAL DE CONSUMO
lente intraocular (LIO), guantes quirrgicos, solucin

balanceada, diatermia, steridrape, gasas, compresas,
aplicadores, torundas, jeringa 20 cc, punzocat 18, cintra
micropore, bolsa para oftalmologa.
SUTURAS: Nylon 7/0
Decbito dorsal

Comenzar la preparacin en el prpado. Realizar la preparacin
con un patrn circular alrededor del ojo hasta 2.5cm de la lnea
de implante del cabello, incluidas la nariz, la mejilla y la

mandbula del ojo a operar.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA DE FACOEMULSIFICACIN

TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
1. Realiza asepsia del rea
INSTRUMENTAL
ENFERMERA QUIRRGICA
1. Proporciona vaso metlico con
Puede usarse solucin de
operatoria
torundas de gasa impregnadas de
iodopovidona o
solucin
clorhexidina.
antisptica
pinza
OBSERVACIONES
Forester.
2. Delimita rea quirrgica.
2. Entrega sabanas y campos

estriles.
3. Separa los prpados
3. Blefarostato.
4. Realiza micro incisin corneal
4. Mango de bistur #3 con hoja
El corte e instrumental
perifrica, y posteriormente en la
#15, o pinza de Bonnacolto con
para este van acorde con
cmara anterior.
tijera Wescott.
las preferencias del

cirujano.
5. Insufla la cmara anterior
Jeringa con viscoelstico (Healon)
Existen diferentes marcas

de agente viscoelstico.
6. Practica la capsulorrexis
Pinza de utrata.
7. Irriga el ojo
Cnula de irrigacin
8. Emulsifica el cristalino
Sonda de facoemulsificacin
Fragmenta y emulsifica
la mayor parte del
cristalino

9. Extrae los fragmentos
Cnula de irrigacin y aspiracin
residuales de cristalino y limpia la

cpsula.
10. Aplica agente viscoelstico
Jeringa con viscoelstico
para volver a darle forma a la

cmara.
11. Coloca lente intraocular.
Proporciona lente intraocular (LIO)
Los lentes intraoculares

pueden ser de diferentes
marcas y medidas.
12. Realiza aseo nuevamente.
Sonda de irrigacin y aspiracin.
13. Sutura la incisin
Entrega porta agujas fino con nylon
Habitualmente la incisin
7/0
se auto sella sin

necesidad de sutura.
14. Aplica gotas
Gotas de antibitico y
antiinflamatorio.
15. Retira blefarstato, realiza
Gasas hmedas, gasas secas y cinta
aseo externo del ojo y lo cubre
micropore.
con parche.

Ciruga de Neurologa

CRANEOTOMIA
Este procedimiento se realiza para tratamientos
DESCRIPCION
neuroquirrgicos.
Apertura del crneo sin restitucin de los
fragmentos seos quedando un defecto.
Tipos de craneotoma:
PATOLOGIA
Supratentoriales
Frontales.
permiten entradas: 1.-
2.-Meningiomas
laterales,
posteriores,
frontales,
superiores
inferiores.
Prefrontales: 1. Hematomas.
Bifrontales: 1.Tumores
ptico.
de
nervio
2. Adenomas de hipfisis.
3.
Meningiomas de la hoz del cerebro. 4.

Aneurismas.
Equipo de craneotoma. Taladro

manual con llave.
juego de brocas. Guiador de sierra, sierra Gigli,
INSTRUMENTAL
pinza bipolar Bayoneta. Conos. Punta

roja.
Funda para microscopio

Nota: Se utiliza el cabezal que se solicita en la
oficina del jefe de servicio.
MATERIAL
Aparato de succin.
Compresas, gasas con trama, guantes de diferentes

nmeros, hojas de bistur No. 21 y 15, steridrape
1050,
hisopos,
electrocauterio,
cera
tubo
para
hueso,
de hule,
lpiz
dona,
de
agujas
hipodrmicas, violeta de genciana, abatelenguas,

drenovack 1/8.
Suturas: Seda atraumtica 1/0, 2/0 y 3/0, vicryl 1/0,
2/0 y 3/0 para D.M., cardiovascular Prolene 4/0,
dermaln 2/0 o 3/0
Posicin
de cubito
dorsal,
- Paciente
sentado, - Semisentado
Decbito lateral, - Decbito ventral. (De

acuerdo al tipo de abordaje)
Tricotoma parcial o total del crneo.
AREA A INCIDIR
Esta depende del tipo de craneotoma que se va a

realizar, de acuerdo a diagnstico.

DESCRIPCION DE LA TECNICA DE CRANEOTOMIA
TIEMPO QUIRURGICO
INSTRUMENTAL
OBSERVACIONES
CIRUJANO
Vaso con torundas de gasas 4, pinza Si el cirujano
Antisepsia del crneo.
Foerster e isodine solucin.
Marcacin
de la incisin
lo
prefiere Durapred.
con aguja
hipodrmica, hisopo y violeta de genciana

Sabana de pies, fijacin de campos con seda Se coloca bolsa de
atraumtica 2/0 en porta agujas Hegar, tijera tela para el manejo

Mayo, steridrape, sabana hendida.
de
lpiz
de
electrocauterio, pinza
bipolar Bayoneta.
CIERRE DE CIRCUITO ESTERIL
Se jalan mesas Mayo y rectangular o Rin
Incisin
de piel Galia
en trazos Mango de bistur No. 4 c/ hoja No. 21, 2
parciales.
gasas que se colocan en los bordes de la
Hemostasia de Galia
incisin
ejerciendo
simultneame nte
cirujano y ayudante compresin

sobre los
digita l
bordes a fin de disminuir el
sangrado.
Pinza
Diseccin
del msculo
travs del plano subgalico.
cutneo a Mango de bistur No. 4 c/ hoja No. 21,

monopolar con punta roja.
Hemostasia y proteccin del msculo Pinza bipolar Bayoneta, se cubre con una
cutneo.
gasa hmeda y otra seca.
Tipo de ciruga

Seccin msculo periticos y legrado Electrocauterio
de la fascia del msculo temporal.
Orificios
de trpanos,
varan
monopolar,
elevador de
Cushing o legra curva de Finochietto.

de Taladro
Hudsn
con fresa
iniciado ra,
acuerdo al tipo de anatoma y a la jeringa hipodrmica de 20 ml con soluci n

patologa a tratar.
cloruro
de sodio,
punzocat
No. 16,
separador Volkman.
Por cada orificio
se recogen los Elevador de Cushing o disector de Penfild
fragmentos de hueso.
No. 2.
Los trpanos cercanos a los senos

venosos
se
efectan
en
ltima
instancia.
Hemostasia de trpanos.
Cera para hueso en abatelenguas y disector

Penfield.
Osteotoma y separacin de la dura
Disector de Penfield No. 3 entre los
madre de la tabla interna del crneo.
orificios continuos pasador de sierra Gigli

en forma extradural por uno de los
orificios en forma continua al
exteriorizarse se anexa la sierra Gigli y
ganchos.
Corte del puente seo con
Irrigacin con solucin cloruro de sodio al
Para evitar que la
movimientos regulares en un ngulo
0.9%, jeringa de 20 ml y punzocat.
sierra se rompa por
de 30 para ostomas en bisel.
calentamiento.
Al trmino del corte se extrae
Estas maniobras se reiteran con los otros
pasador de sierra Gigli.
orificios.

Realizacin de una plaqueta con
Pinza Gubia Leksell pico de pato y
Se fractura con
pedculo se agrandan los 2 orificios
disector de Penfield No. 3.
traccin.
prximos a el hasta quedar un puente

pequeo.
Separacin de la dura madre del
Disector de Penfield No. 1 y 2.
hueso.
Levantamiento de plaqueta.
Disector de Cushing.
Hasta lograr
fracturarla.
Regularizacin de los bordes.
Gubia de Leksell pico de pato y

proporciona gasa al ayudante.
Hemostasia del hueso.
Cera para hueso se entrega en bolitas
Se coloca la cera
pequeas y se aplica en forma digital.
para hueso en
abatelenguas.
Plaqueta revertida.
Gasa hmeda y otra seca.
En caso de plaqueta libre.
Vaso con solucin cloruro de sodio al
Hasta el momento de
0.9%.
la restitucin.
Cuando se cuenta con crneo tomo
Jeringa aspto con solucin cloruro de
Permite concretar el
elctrico o neumtico con un solo
sodio al 0.9%.
corte de toda
trepan se realiza la osteotoma.
plaqueta y acelera el
tiempo quirrgico.
Irrigacin de la superficie dural.
Jeringa aspto con solucin cloruro de

sodio al 0.9%.
Incisin de la dura madre en forma
Gancho de Adsn, Mango de bistur No. 3
Se colocan segundos
semi circular, hemostasia, fijacin y
c/ hoja No. 15, tijera Metzenbaum, pinza
campos 2 compresas
referencia de la misma.
bipolar bayoneta, jeringa de 20ml con
vientre.

solucin, porta agujas Hegar con seda
atraumtica 3/0, tijera Mayo, pinzas
Dandy.
CUENTA DE COMPRESAS, GASAS Y
COTONOIDES.
TECNICA DE CIERRE
Control de hemostasia y lavado
Jeringa asepto con solucin cloruro de
Se realiza concluido
profundo en forma minuciosa.
sodio al 0.9%, pinza bipolar Bayoneta.
el procedimiento.
Cierre de la dura madre.
Porta aguja vascular, prolene

cardiovascular 4/0, pinza Adsn s/d, tijera
Mayo.
Cuando el cierre primario no es
Se efecta una
posible por la retraccin, edema
plastia.
cerebral, presin intracraneana o

invasin de la dura por hemangioma.
Plastia con periostio de fascia
Tijera Metzenbaum, pinza Adsn,
Para evitar una
temporal o fascia lata o sustituto
mangote bistur No.3 con hoja No. 15.
fstula o prdida de
artificial de la dura.
LCR. Se utiliza
Beriplast.
Reposicin de la plaqueta y retiro de
Tijera Mayo recta, pinza Adsn, y cera
puntos y sellado de los surcos.
para hueso.
Proteccin de la dura madre.
Gelfoam, pinza Bayoneta.
Fijacin de la plaqueta tomando
Porta agujas Hegar, vicryl 1/0, tijera Mayo
plano muscular y periostio.
recta.

En caso de plaqueta libre se efectan
Taladro manual con broca, pinza
orificios al crneo (plaqueta) y se
protectora de dura madre y seda 2/0, tijera
fija.
Mayo.
Cierre de la fascia del msculo.
Porta agujas Hegar, vicryl 2/0, pinza

Adsn y tijera Mayo recta.
Colocacin de drenaje por
Drenovack de 1/8, tijera Mayo recta.
contraabertura
Se fija drenovack
con dermaln 2/0 o
3/0.
Revisin de hemostasia.
Retiro de pinzas Dandy o clips,

hemostticos, pinza bipolar Bayoneta.
Sutura de Galia con puntos
Porta agujas Hegar, vicryl 2/0, pinza
invertidos.
Adsn c/d, tijera Mayo.
Cierre de piel.
Porta agujas Hegar, dermaln 3/0 o 2/0,

Pinza diseccin c/d, tijera Mayo.
Se limpia herida quirrgica y se
Gasas hmedas, gasas secas, gasa con
protege.
benju, micropore o tensoplast.
CLIPAJE DE ANEURISMA
Aneurisma es la deformacin de la pared arterial que ocasiona

dilatacin localizada anormal.
El mtodo de eleccin es lograr la exclusin total o definitiva del
DESCRIPCION
aneurisma y mantener la permeabilidad de la arteria y sus ramas por

medio de una ciruga convencional o Tcnicas endovasculares.

La rotura intraoperatoria es del 2 al 19%, el xito de la ciruga depende
de:
La eleccin de va de abordaje.
Manejo anestsico intraoperatorio.
El clipado completo del cuello aneurismtico ( evitar el clipado

de un vaso anormal)
Los aneurismas se clasifican en:

PATOLOGIA
1. Saculares: Situados en las principales arterias del polgono de Willis.

(ms del 90%).
2. Fusiformes: Son ms raras y en general se asientan en el sistema
vertebro basilar y en la arteria cerebral media.
Segn el tamao:
Pequeas < de 12 mm de dimetro.
Grandes de 12 a 24 mm de dimetro.
Gigantes > de 24 mm de dimetro.
97% representadas por aneurismas saculares: Lobuladas y

Redondeadas.
ORIGEN:
Congnitas. Hiptesis antigua.
Adquiridas. Incrementan con la edad; factores predisponentes ;

tabaquismo,
alcoholismo,
hipertensin,
arterioesclerosis
embarazo.
La edad media es de 40 a 60 aos, predominan en el sexo femenino (20
al 45 %) presentan hipertensin, los aneurismas son segunda causa de
muerte sbita.

INSTRUMENTAL
Equipo craneotoma - Equipo de microneurociruga - Set de

aneurisma- set de clipaje de aneurisma- Pinza bipolar bayoneta con
cable. Clips rectos y curvos - Separador Leyla, - Taladro manual. Guiador de sierra Gigli, - Jeringa aspto Conos- pinchos adultoscabezal de neurociruga.
APARATOS
ELECTROMEDICOS
Aparato de succin.
Aparato de electrocauterio.
Microscopio.
ROPA
Bulto vientre, 2 bultos mayo.
MATERIAL
Compresas, gasas c/trama, guantes diferentes nmeros, hoja de bistur

No. 21 y 15, drenovack 1/8, steridrape 1040 o1050, bolsa estril, hule
para mesa, paquete de ligas de 2 a 3, cera para hueso, gelfoam,
cotonoides, abatelenguas, jeringas de 20ml, punzocat No. 22, torundas.
SUTURAS:
Seda atraumtica 2/0, 3/0, Vicryl 1/0, 2/0, cardiovascular 4/0, dermaln
2/0 o 3/0.
1.-Decbito dorsal cabeza elevada a 30 y rotada 45 de lado derecho.
Crneo
AREA A INCIDIR
Segn la ubicacin del aneurisma, se utiliza una craneotoma ptentorial

o frontotemporal.

DESCRIPCION DE LA TECNICA CLIPAJE DE ANEURISMA
TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
QUIRURGICA
Antisepsia de la regin operatoria.
Vaso de acero inoxidable con 4 torundas de El

gasa, isodine solucin y pinza Foerster.
Infiltra tejido celular subcutneo.
OBSERVACIONES
cirujano
puede
utilizar Durapred.
Jeringa de 20ml con punzocat No. 22 o

aguja No. 26. Previamente cargada con
xilocaina c/epinefrina, gasa seca.
Delimitacin del rea quirrgica,
Sabana de pies, cuatro campos sencillos,
Si
el
cirujano
lo
coloca bolsa para el sistema de steridrape, sabana hendida, bolsa que
prefiere
fija
los
aspiracin y electrocoagulacin.
realiza con un campo estril, 2 pinzas
campos
con
seda
Backhaus.
atraumtica 2/0 a cuero

cabelludo o piel.
Fija
accesorios
de Tubo de aspiracin con cnula Frazier No.
electrocoagulacin y aspiracin.
10, lpiz de electrocauterio, pinza bipolar

bayoneta y pinzas Backhaus.
Incisin de piel (cuero cabelludo)
Mango de bistur No. 4 c/hoja No. 2, gasa
y tejido celular subcutneo.
seca.
Realiza hemostasia.
El cirujano puede
solicitar la punta fina
de roja del lpiz del
electrocauterio.

Incisin de Galia aponeurtica y Segundo bistur No. 4 c/ hoja 21, gasa seca,
msculo occipital.
pinza bipolar bayoneta.
Realiza hemostasia.
Pinza bipolar bayoneta, gasa seca.
Contina incisin y diseccin del
Lpiz de electrocauterio (monopolar),
msculo y epicraneo.
pinza Diseccin con dientes.
Desperiostiza estructuras pegadas
Legra Cushing.
al hueso y ngulos.
Pinza bordes de la incisin o
Pinzas Dandy, ligas y pinzas Allis,
coloca separadores de fosa
separador Adsn o Beckman.
posterior.
Realiza trpanos.
Taladro Hudsn con extensin y fresa
Pueden ser 3 o mas
perforadora de Adsn, luego Mackentzie,
trepanaciones.
jeringa de 20ml con punzocat, solucin
En un vaso metlico
cloruro de sodio al 0.9%.
con solucin se recibe

la viruta.
Curetea los detritos seos
Cureta o legra para hueso, cera para hueso
agrandando los agujeros y realiza
en abatelenguas, aspirador con cnula de
hemostasia y aspiracin.
Frazier.
Separacin de dura madre.
Disector de Penfield No. 3
Corte de plaqueta craneal.
Disector de Penfield No. 3, guiador de
Terminados los cortes
sierra Gigli con ganchos.
se levante la plaqueta
del crneo con
disector y se deposita
en un vaso metlico
con solucin cloruro
de sodio al 0.9%.

Se realiza hemostasia y
Pinza bipolar bayoneta, cera para hueso,
Se mantiene la
aspiracin.
jeringa con solucin, cnula Frazier No.
irrigacin para
10.
eliminar cogulos, si
es necesario extirpar
mayor cantidad de
hueso para permitir
una buena exposicin
de la dura madre, se
utiliza la Gubia fina.
Realizacin de orificios de
Taladro manual con broca y esptula de
La esptula se coloca
fijacin.
Cushing o pinza protectora de cerebro.
entre el hueso y la
dura madre, tambin
se realizan
perforaciones a la
plaqueta.
Incisin de la dura madre en forma Gancho de Adsn, Mango de bistur No. 3
Se colocan segundos
semi circular, hemostasia, fijacin
c/ hoja No. 15, tijera Metzenbaum, pinza
campos ( 2 compresas
y referencia de la misma.
bipolar bayoneta, jeringa de 20ml con
vientre)
solucin, porta agujas Hegar con seda

atraumtica 3/0, tijera mayo, pinza Dandy.
INSTALACIN DEL MICROSCOPIO
PREVIAMENTE PROTEGIDO CON
BOLSA ESTERIL.

Proteccin de lbulo frontal y
Cotonoides humedecidos con solucin
Cotonoides cortados
temporal.
cloruro de sodio al 0.9%, pinza bipolar
previamente de 1x3,
bayoneta.
5x3.
Retraccin del lbulo frontal
Separador de Cushing o Escobille,
izquierdo, para visualizar el nervio
cotonoides de diferentes tamaos, pinza
ptico.
bipolar bayoneta.
Separacin de la arteria cartida.
Disector de Olivercrona y disector doble

ngulo.
Incisin de aracnoides.
Tijera Yasargil, Pinza Diseccin bayoneta

de Cushing.
Apertura de la cisterna
Cuchillo para microciruga.
prequiasmatica.
Aspiracin de L.C.R. Para una
Cnula de Frazier No. 8.
ampliacin de campo.
Apertura de aracnoides sobre la
Disector angulado cuchillo para micro
cisura de Silvio.
neurociruga.
Separacin del lbulo temporal,
Separadores de Cushing.
Coagulacin de venas del lbulo
Pinza bipolar, tijera Yasargil tipo bayoneta,
temporal al seno esfeno parietal
irrigacin constante con jeringa de 20ml
para aumentar la movilizacin del
con solucin fisiolgica.
lbulo temporal.
Exposicin del aneurisma cubierto
por la aracnoides.
Colocacin del separador Leyla.

Se diseca aracnoides de la arteria
Disector, micro gancho romo, tijera
cerebral media.
Yasargil y pinza bipolar bayoneta.
Exposicin de la cartida interna y Separador de Cushing, disector de

nervio ptico en forma posterior.
Olivercrona.
Diseccin del cuello del
Disector, tijera Yasargil.
Debe ser suave y
aneurisma.
minuciosa.
Colocacin del clip, va de acuerdo Pinza porta clip, Clips de Yasargil.
Una vez excluido el
a la anatoma.
aneurisma e intacta la
arteria de origen y sus
ramas.
En ocasiones suelen
colocarse ms de un
clip para lograr el
objetivo.
Corrobora clipado.
Revisin de hemostasia y se retiran Pinza bipolar bayoneta, jeringa de 20ml con
cotonoides.
solucin.
Retira separador Leyla.

CUENTA DE GASAS Y COTONOIDES
Se retira el
microscopio.
Sutura de la dura madre con
Porta agujas vascular, armada con
srgete continuo en forma
cardiovascular 4/0 pinza Adsn s/d, tijera
hermtica.
Mayo.

Coloca plaqueta craneal.
Seda atraumtica No. 3/0, porta agujas

Hegar, tijera Mayo.
Coloca drenovack por
Drenovack 1/8, seda atraumtica 1/0 o
contraabertura.
dermaln 2/0 armada en porta agujas Hegar,

tijera mayo.
Afrontamiento de Galia
Porta agujas Hegar, vicryl 1/0 o 2/0, pinza
aponeurtica.
Diseccin s/d, tijera Mayo.
Sutura de piel.
Porta agujas Hegar, dermaln 2/0 o 3/0,

pinza Diseccin c/d, tijera Mayo.
Limpieza de herida quirrgica y
Gasas hmedas, gasas secas, micropore o
colocacin de gasa.
tensoplast.
DERIVACIN VENTRICULO PERITONEAL
DESCRIPCION
PATOLOGIA
Es la colocacin de una vlvula de pudents (ceflica) para la

derivacin del lquido cefalorraqudeo proveniente de los
ventrculos hacia otro lugar del organismo.
Se recurre a la intervencin quirrgica con el objeto de aliviar la
presin endocraneana removiendo el exceso de lquido existente
La hidrocefalia constituye una anomala congnita que incrementa la
cantidad de lquido cefalorraqudeo en el interior de los ventrculos
INSTRUMENTAL
-Equipo de Ventriculostomia. Guiador de vlvula (adulto o

infantil depende de la edad del paciente). Pinza bipolar bayoneta.
Jeringa aspto, -Vlvula de Pudents. (La solicitada por el cirujano).
APARATOS
ELECTROMEDICOS
ROPA
Aparato de anestesia, Unidad de electrocauterio, Aparato de

succin.
Bulto vientre, 2 bultos mayo, 1 bata cirujano

MATERIAL
Compresas vientre, gasas con trama, guantes diferentes nmeros,

esteridrape, cera para hueso abatelenguas hojas de bistur No. 21 y
15, lpiz de electrocauterio, tubo de hule flexible, hule para mesa,
gelfoam, satn.
SUTURAS:
Sedas libres No.1/0, 2/0, Vicryl 1, 2/0, Dermaln 3/0.
Decbito dorsal.
Crneo y abdomen
DESCRIPCIN DE LA TCNICA VENTRICULO PERITONEAL

TIEMPO QUIRURGICO
INSTRUMENTAL
OBSERVACIO
CIRUJANO
NES
Asepsia y antisepsia de regin
Vaso metlico, gasas, pinza Foerster e isodine
Algunos
craneal y abdomen derecho
solucin.
cirujanos
prefieren
Durapred.
Sabana de pies, 4 campos sencillos, steridrape la

mitad, sabana hendida (regin abdominal),
campos sencillos, esteridrape la mitad pinzas

Backhaus (regin craneal)
CIERRER DEL CIRCUITO ESTERIL
Incisin transversa o longitudinal
de piel de hipogastrio
Mango de bistur No.4 c/ hoja No. 21, pinza
subcutneo y aponeurosis.
Diseccin c/ d y separadores Farabeuf.

ABORDAJE CRANEAL

Insicin en piel y tejido celular
Mango de bistur No. 4 c/ hoja No. 21
subcutneo en forma de herradura o

media luna. Se localiza el punto de
Kocher a 3cm de la lnea media
para el abordaje.
Diseccin por planos hasta el hueso
Pinza bipolar bayoneta, pinza diseccin Adsn,
parietal.
gasas.
Verifica hemostasia.
Pinza bipolar bayoneta.
Separacin y diseccin de tejidos.
Separador Weitlaner y disector de Hurd.
Realizacin de un trepano.
Taladro Hudsn con broca iniciadora, jeringa de

20cc. Con punzocat No.22 c/ solucin cloruro de
sodio, aplicar gotas en hueso de trepano.
Realiza hemostasia de trepano.
Prepara cera para hueso en abatelenguas y

disector de Hurd.
Regulariza bordes internos de
Cucharilla de Volkman.
trepano hasta identificar dura

madre.
Realiza incisin en dura madre en
Pinza bipolar bayoneta, mango de bistur No. 3
forma de cruz y electro coagula.
c/hoja No. 15 y gasa hmeda para proteger el

trepano.
Inicia tunelizacin de rea ceflica
Histerometro, guiador de vlvula, mango de
al abdomen en plano subcutneo.
bistur No.4 c/hoja No. 21, seda libre 0, pinza

Kelly para referir la seda libre, tijera mayo.

La tunelizacin se realiza en 3
Histerometro, guiador de vlvula, mango de
El guiador de
pasos:
bistur No.4 c/hoja No. 21, seda libre 0, tijera
vlvula se
1.-De la incisin del trepano al rea
mayo.
introduce por el
retroauricular.
orificio del
2.-rea retroauricular a trax.
trepano hasta
3.-De trax a abdomen.
alcanzar el
punto
retroauricular,
en este punto se
prctica una
incisin, que
permite asomar
su punta sobre la
que se amarra la
seda libre;
enseguida el
guiador de
vlvula es
desplazado junto
con ella hacia el
orificio del
trepano, con lo
cual la seda libre
funciona como
guiador, en este
primer tramo

del tnel. El
procedimiento
se repite para los
pasos 2y 3.
Concluido el tnel en sus tres
Catter distal para ser implantado, prepara pinza
La enfermera
tramos se procede a colocar el
Mosco Halsted protegida para pinzar el catter y
quirrgica
catter distal en el tejido
lo humedece.
solicitar a la
subcutneo; iniciando la colocacin
enfermera
desde el trepano hacia el abdomen
circulante el
siendo guiado por la seda libre
catter, no debe
manipularlo, lo
colocara en una
compresa. La
enfermera
circulante debe
requisitar el
vale.
Verifica el adecuado
Vaso metlico con vlvula sumergida en
funcionamiento de la vlvula.
solucin cloruro de sodio al 0.9%.
Colocacin de catter ventricular se
Catter ventricular
introduce 5 cm. de catter en nios

y 6cm de catter en adultos como
promedio para llegar al ventrculo
lateral.

Retira gua de catter ventricular en
cuanto hay presencia de LCR. y se
introduce 5cm ms para fijarlo.
Conecta la vlvula a catter
Seda libre 0 00, tijera Mayo.
ventricular por un extremo, y por el

otro a catter distal fijndolos en
ambos lados.
Corrobora permeabilidad de
Campo sencillo.
vlvula retirando pinza protegida.

Introduce vlvula a tejido
Separador Farabeuf, pinza diseccin Adsn s/d.
subcutneo.
Introduce extremo distal a cavidad
Pinza Diseccin s/d.
abdominal
Cierre del peritoneo colocando
Porta agujas Hegar con vicryl No. 1, Pinza
jareta
Llegando a este momento se
CUENTA DE GASAS.
procede al cierre del trepano y

peritoneo de forma simultanea.
Cierre de crneo en 2 planos; galea
Porta agujas Hegar con Vicryl 2/0 Pinza Adsn,
con puntos invertidos.
tijera Mayo.
Cierre de piel con puntos simples o
Porta agujas Hegar con Dermaln 3/0, pinza
sutura contina.
Adsn c/d, tijera Mayo.

ABORDAJE PERITONEAL
Incisin transversa en abdomen de
Mango de bistur No. 4 c/ hoja No. 21
2 a 3cm, entre la cicatriz umbilical

y el reborde costal lateral a la lnea
media.
Lpiz de electrocauterio, pinza Crille, separador
subcutneo y
Farabeuf, pinza Diseccin s/d.
aponeurosis anterior
Diseccin del msculo recto.
Pinza Crille, pinza Diseccin s/d tijera

Metzenbaum.
Diseccin de aponeurosis posterior
Lpiz de electrocauterio, pinza Diseccin s/d,
y peritoneo realizando corte de 1 a
pinza Crille.
2 cm.
Se introduce extremo distal a
Pinza Diseccin s/d.
cavidad peritoneal.
Se procede a cierre colocando una
Porta agujas Hegar, vicryl 1, pinza Diseccin s/d,
jareta en el peritoneo.
tijera Mayo.
Lpiz de electrocauterio, gasa.
Cierre de msculo, aponeurosis y
Porta agujas Hegar vicryl No1, 2/0, pinza
tejido celular subcutneo.
Sutura de piel.
Porta agujas Hegar, dermaln 3/0, pinza

Diseccin c/d, tijera Mayo.
Limpieza de heridas quirrgicas
Gasas hmedas, gasas secas.
Se cubren heridas quirrgicas.
Gasas secas, gasa c/ benju, micropore y

tensoplas para el crneo.

Otorrinolaringologa

TIMPANOPLASTIA
Operacin destinada a corregir las secuelas funcionales y
anatmicas de la caja y de la membrana del tmpano consecutivo a
una otitis media crnica o aguda. Consiste en la aplicacin de un
DESCRIPCIN
injerto cutneo o aponeurtico en la perforacin del tmpano, con

reparacin de la cadena de huesecillos.
Las enfermedades que causan la lesin son:
PATOLOGIA
Otitis media crnica.
Trauma en odo medio.
Fractura de hueso temporal.
Perforacin timpnica, lesin o destruccin de la cadena

acicular.
Equipo de timpanoplastia #2.
Charola mayo
Conos
APARATOS
ELECTROMEDICOS
Aparato de electrocauterio.
Aparato de succin.
Microscopio.
Bulto vientre,
Bulto mayo.
Bata cirujano.
INSTRUMENTAL
ROPA

MATERIAL
Hoja de bistur No. 21 y 15
Tuvo tygon.
Paquete de Compresas.
Gasas con trama y sin trama.
Gelfoam
Torundas estriles.
Cinta umbilical.
Vendas de 10cm y 5cm.
Jeringas de insulina, 5ml, 10ml, 20ml.
Punzocath No 22, agujas 20x32,
Bolsa estril, paquete de ligas, hule para mesa
Suturas:
Vicryl 3/0
Dermaln 3/0.
Decbito dorsal con el lado afectado hacia arriba.
Tricotoma de la regin retroauricular de 4 a 5 cm de longitud.
AREA A INCIDIR
Realiza una incisin retroauricular o suprauricular a 2 cm de

distancia de la implantacin del cabello.

DESCRIPCION DE LA TECNICA TIMPANOPLASTIA
TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
QUIRURGICA
1.-Antisepsia
de
la
regin 1.-Vaso de acero inoxidable
operatoria.
OBSERVACIONES
con 4
torundas de gasa, isodine solucin y pinza

Pean.
2.-Infiltra
el conducto
auditivo 2.-Otoscopio No.3 Jeringa de 10ml con
externo e interno.
punzocath
No. 22 o aguja No. 26.
Previamente
cargada
con
lidocana
c/epinefrina, gasa seca, posteriormente lo

hace con jeringa de insulina.
3.-Exploracin
auditivo
del
medio
conducto 3.- Otoscopio No.3, succin de Frazier

membrana
timpnica.
4.-Desepitelizacin del conducto 4.-Cuchillo de Roseen No. 1, Cuchillo de
remanente.
Roseen No. 2.
5.-Despegamiento
timpnico
del
colgajo 5.-Pinza caimn, torundas con epinefr ina,
aspiracin
del Cnula Frazier.
conducto.
6.-Extraccin
de
restos
de 6.-Pinza Caimn fina.
membrana timpnica.
7.-Se
realiza
prolongacin
incisin
anterior
de
la 7.-Mango de bistur No. 4 c/ hoja No. 21,
hasta la lpiz de electrocauterio,
pinza Mosco
vertical de la espina, se obtiene Halsted, mango de bistur No.3 c/ hoja 15,

injerto de fascia temporal y se pinza Adsn c/d, tijera Metzenbaum fina,
prepara para ser colocado.
abatelenguas hmedo, disector de Free.

8.-Colocacin de injerto.
8.-Se proporciona abatelenguas con el

injerto, tijera Metzenbaum fina para darle
forma al injerto, aguja de Roseen recta
(pica) pinza Caimn fina y otoscopio.
9.-Se realiza hemostasia de caja
9.-Pequeas torundas de algodn con
timpnica.
epinefrina, pinza caimn, lpiz de

electrocauterio.
10.-Se coloca colchn de gelfoam.
10.-Aplanado se corta en partes muy

pequeas en un vasito de cristal y se le
agregan gotas de polimixina, pinza
Caimn, aguja de Roseen, otoscopio.
11.-Se realiza taponamiento de
11.-Pequeo rollito de gelfoam, pinza
conducto auditivo externo.
Caimn.
12.-Sutura de la regin
12.-Porta agujas Hegar con vicryl 3/0,
retroauricular, msculo y
aponeurosis anterior.
13.-Sutura de piel, puntos
13.-Porta agujas Hegar con dermaln 3/0,
separados
14.-Limpieza y recubrimiento de
14.-Gasa hmeda, gasa seca, gasa
herida quirrgica.
retroauricular.
15.-Colocacin de vendaje
15.-Gasas esponjeadas, venda de 5cm, 2
compresivo.
cintas umbilicales.

RINOSEPTOPLASTIA
Consiste en la extirpacin y reseccin del cartlago nasal, con el fin de
corregir un tabique desviado, la rinoplastia es un procedimiento
DESCRIPCIN
encaminado a la correccin de la deformidad nasal y afecta a la

reconstruccin de los huesos y los cartlagos.
Esta indicado en:
PATOLOGIA
Desviacin del tabique.
Deformidad nasal por una lesin, un defecto congnito o una

enfermedad.
INSTRUMENTAL
APARATOS ELECTRO
MEDICOS
ROPA
MATERIAL
Equipo de Rinoplastia.
Charola mayo
Conos
Aparato de electrocauterio bipolar
Lmpara frontal
Aparato de succin.
Microscopio
Bulto vientre.
Bulto mayo
Bata cirujano
Hoja de bistur No. 15

Tuvo tygon.
Gelfoam
Tapones nasales estriles.
Vendas de 10cm.
Jeringas de insulina, 5ml, 10ml, 20ml.
Punzocath No 22, agujas 20x22,
Bolsa estril, paquete de ligas, hule para mesa
cotonoides
Suturas:
Vicryl 5/0
Dermaln 5/0 o 6/0
Medicamentos:
OSICION DEL
PACIENTE
Lidocana al 2% con epinefrina
Adrenalina
Oximetazolina o Fenilefrina
Cloranfenicol ungento
Se coloca en decbito dorsal con apoyacabezas anular.

AREA FISICA A
rea trasnasal.
PREPARAR
AREA A INCIDIR
Se incide el ngulo nasolabial.
DESCRIPCION DE LA TCNICA
TIEMPO QUIRURGICO
INSTRUMENTAL
OBSERVACION
CIRUJANO
ES
1. Antisepsia de la regin.
1.- Vaso metlico,
cuatro gasas
dobladas isodine solucin,
pinza
Foerster recta.
2.-Delimita rea quirrgica.
2.-Capelina, sbana de pies, campos al tercio

pinza de campo
3.-Colocacion de conos, fija tubo
3.-Tubo ltex con cnula de fergunson
de aspiracin y cable de
ypinza de campo
electrocauterio al campo
quirrgico.
4.-Infiltra
paredes de narinas
y coloca tapones nasales.
4.-Torundas de algodn extendidas
con
felinefrina, pinza bayoneta y jeringa de

insulina con lidocana al 2% con epinefrina
5.- se corta vibrisas.
5.-Tijera de iris y gasa con trama hmeda
6.-Realiza incisin en
6.-Pinza de columnela,
hemitransfixin.
ala nasal y mango de bistur No. 3 con hoja
protector de
No15.
7.-Identifica plano de diseccin.
7.-Ganchos de piel, Rinoscopio, cuchillo

de Cottle y tijera de iris curva

7.-Reseca y elimina patologa
7.-Tijera angulada de Cottle, pinza de
septal.
Ferris Smith y vaso metlico con solucin

Fisiolgica
8.-Realiza incisin nter
8.-Rinoscopio y mango de bistur No.
cartilaginosa.
3 con hoja No. 15
9.-Elimina
9.-Tijera de iris, gancho de piel y pinza de
exceso de retorno
y Valvuloplasta
Adson Brawn
10.-Elabora tneles para
10.-Rinoscopio,
osteotomas mediante incisin
3 con hoja No. 15, tijera de iris, disector de
vestbulo nasal.
McKenty, cincel y pinza de Ferris Smith
11.-Levanta periostio de la
11.-Disector de Cottle.
mango de bistur No.
porcin lateral de la pirmide

nasal.
12.-Inicia corte seo de 5 a 7 mm
12.-Cincel de 4 7 mm, martillo
a nivel de la abertura piriforme
Compresa vientre.
por encima
del piso nasal,
dirigindose en forme ceflica a lo

largo de la porcin ascendente
hacia la raz maxilar,
contina
donde
con las osteotomas
transversas que se hacen

simultneamente
13.-Realiza restitucin de
13.-Caja para cartlago,
fragmentos septales
Brawn y Rinoscopio.
pinza de Adson
14.-Cat-gut crmico 4/0 en porta a gujas de

hegar y tijera de mayo

14.- sutura el tabique nasal
15.- realiza revestimiento nasal
15.-Rinoscopio, pinza de bayoneta y
interno
tapones nasales
16.- realiza revestimiento nasal
16.-Gasa hmeda y seca, micropore, tijera
externo.
de mayo recta y venda de yeso de 5 cm
17.- se coloca bigotera
17.-Gasa sin trama doblada.
ESTAPEDECTOMIA
DESCRIPCIN
Esta tcnica consiste en la extirpacin del estribo

mediante microciruga para reemplazarlo por uno
artificial
Se realiza: Por prdida profunda de la audicin
relacionada con la esclerosis del estribo.
PATOLOGIA
INSTRUMENTAL
Otoesclerosis. Colesteatoma
Equipo de estapedectoma, Picas negras de Shurney.
Equipo de Hause, Equipo de aseo
Aparato de anestesia. Aparato de electrocauterio bipolar

Aparato de succin. Microscopio
ROPA
Bulto vientre. Bulto mayo, Bata cirujano

Hoja de bistur No. 15 y No. 11 Lpiz de
electrocauterio. Tuvo tygon. Paquete de Compresas.
MATERIAL
Gasas con trama y sin trama. Gelfoam, Torundas

estriles.Vendas de 10cm. Jeringas de insulina, 5ml,
20ml. Punzocath No 22, agujas 20x32, Bolsa estril,

paquete de ligas, hule para mesa, Guantes diferentes
nmeros. Microfresas cortante y diamantada. Prtesis
para estapedectoma
Suturas: Dermaln 5/0 o 6/0
Medicamentos: Lidocana al 2% con epinefr ina,
Adrenalina, Cloranfenicol, hidrocortisona.
Decbito dorsal.
Regin peri-auricular.
AREA A INCIDIR
Membrana auditiva a travs del surco timpnico incisin

vertical.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA ESTAPEDECTOMIA

TIEMPO QUIRURGICO DEL
CIRUJANO
1.-Antisepsia del rea operatoria
QUIRRGICA
1.- Vaso con gasas sin trama, isodine
solucin, torunda de algodn y pinza
foerster
2.-Viste microscopio.
2.-Bolsa de plstico mediana, paquete de

ligas, un campo, venda elstica estril de
5 cm, tijera de Mayo recta.
3.-Delimita rea operatoria.
3.-Sbana de pies, cuatro campos al

tercio y pinzas de campo.
OBSERVACIONES

4.-Coloca mangos en lmpara y
4.-Manivelas, tubo tygn , conectores de
fija tubo de aspiracin y cable de
Hause desechables, aspirador N. 18 cable
electrocauterio a sbana hendida
bipolar y pinza de campo
5.-Infiltra sobre tercio externo del
5.-Proporciona lidocana al 2% con
conducto auditivo
epinefrina con jeringa de insulina y

otoscopio.
6.- Toma grasa del trago para
6.- Se proporciona mango de bistur N.3
cierre de ventana oval
con hoja #15 ganchos de piel, tijera de

belucce y pinza de copas
7.-Realiza hemostasia de vasos
7.- Proporciona cable bipolar.
sangrantes
8.- Se sutura el trago.
8.- Dermaln 5/0 en porta agujas fino,

pinza adson con dientes y tijeras iris
recta.
9.- Se coloca soporte
9.- Se proporciona soporte de otoscopio,

guante desechable, campo al tercio, dos
pinzas de campo y otoscopio.
10.-Realiza dos insiciones
10.- Se proporciona cuchillo de hause
verticales a las 12 y a las 6 que
No. 1
parten del surco timpnico hacia

la parte externa del conducto
auditivo.
11.- incide en forma horizontal
11.- se proporciona cuchillo de hausen o
sobre la pared externa del
rosen N.2
conducto aproximadamente de
8mm del surco timpnico que

conecta las dos incisiones
verticales.
12.- Eleva colgajo timpanomeatal
12.- se proporciona cuchillo de hausen

N.2 y tijera de Bellucce
13.-Separa ligamento de Gelach a
13.- se proporciona cuchillo de hausen o
nivel del surco y la membrana
rosen N.2
timpnica del hueso para abrir el

odo medio y des inserta el
annulus de las 12 a las 6
14.-Identifica la cuerda del
14.-Gancho No. 3 del equipo de Shurney.
tmpano que separa de su unin

sea.
15.-Legra pared posterior del
15.-Cucharilla doble grande fina y vaso
conducto auditivo externo para
metlico con solucin fisiolgica.
mejor visibilidad del estribo y la

eminencia piramidal.
16.-Identifica foco de
16.-Pica No. 7 del equipo de Shurney
otoesclerosis y valora si la platina

est fija no.
17.-Corta tendn del msculo del
17.-Tijera recta de Bellucce
estribo y crura anterior y

posterior.
18.-Divide cerca de la platina
18.-Ganchos No. 2 3 del equipo de
fracturndola.
Shurney

19.-Realiza perforacin de la
19.-Perforador de 0.4 mm, perforador de
platina y luxacin de la
Hause y medidor de prtesis 10 A.
articulacin incudoestapedial.
20.-Coloca y fija prtesis.
20.-Prtesis previamente recortada,

pinza caimn fina, pica No. 7 de Shurney
hmeda y pinza de MaGee
21.-Coloca grasa para sellar
21.-Grasa en pica No. 7 de Shurney
ventana oval.
22.-Cierra campo, colocando el
22.-Gancho No. 2 3 del equipo de
colgajo timpanomeatal en su
Shurney.
posicin original
23.-Cubre con gelfoam sobre
23.-Gelfoan cortado en cuadritos
colgajo, limpia, seca rea
pequeos, cloranfenicol e hidrocortisona
quirrgica, coloca apsito sobre
en vaso metlico, pinza de caimn,
conducto auditivo y vendaje
cuchillo No. 1 de Hause y torunda de
compresivo
algodn estril. Gasa hmeda, gasa seca,

apsito de gasa, venda elstica de 5cm y
tijera mayo recta.

LABIO Y PALADAR HENDIDO
Reconstruccin quirrgica del labio y paladar
hendido en la cual se busca obtener resultados
DESCRIPCIN
estticos y funcionales
Interrupcin del desarrollo normal del labio, que
origina fisura del labio y puede ser completa o
PATOLOGIA
incompleta, unilateral o bilateral

Al no fusionarse los procesos nasales internos a
cada lado de la cavidad bucal con el proceso
maxilar se produce una fisura palatina completa o
incompleta.
INSTRUMENTAL
ROPA
Set de paladar y labio
Equipo de aseo
Jeringa asepto.
Manivelas.
Charola de mayo
Abrebocas Digman.
Placa expansiva
Aparato de electrocauterio bipolar
Aparato de succin.
Bulto vientre.
Bulto mayo

MATERIAL
Bata cirujano
Hoja de bistur No. 15 y No. 11
Tuvo tygon.
Jeringas de insulina.
Hule transparente para cubrir la mesa
Tintura de violeta de genciana
Hisopos
Agujas de carpulle
Suturas:
Vicryl 3/0
Vicryl 4/0
Medicamentos:
Lidocana al 2%.
Decbito dorsal con hiperextensin del cuello
AREA A INCIDIR
Los bordes de la fisura. Labial y palatina

DESCRIPCIN DE LA TECNICA
TIEMPO QUIRRGICO
CIRUJANO
QUIRRGICA
1.-Realiza antisepsia
1.-Proporciona vaso y pinza foerster,

gasas montadas.
2.-Colocacin de capelina
2.-Proporciona dos campos sencillos y

pinza de campo.
3.-Colocacin de separador
3.-Proporciona separador Digman. Y

abatelenguas
4.-Se infiltran colgajos palatinos y
4.-Proporciona jeringa de carpulle con
deja gasa en faringe posterior.
cartuchos de lidocana
5.-Incide colgajos palatinos.
5.-Proporciona mango de bistur

nmero 3 con hoja 15 y gasa con
trama
6.-Diseca colgajo palatino y se
6.-Proporciona disector de Freer y
incide msculos
tijera de metzenbaum curva y pinza

de diseccin sin dientes
7.-Diseccin de la arteria palatina
7.-Proporciona mango de bistur 3 y

hoja 12. tijera metzenbaum curva y
disector de Freer
8.-Incide colgajo de la mucosa
8.-Proporciona cable mono polar pinza
vmerina y la parte interna del
diseccin sin dientes y cnula
paladar
ferguson.
9.-Realiza hemostasia de vasos
9.-Proporciona cable mono polar
sangrantes
OBSERVACIONES

10.-Afronta plano nasal y muscular
10.-Proporciona vicryl 4/0 en porta

agujas hegar , pinza de diseccin con
dientes y tijera de mayo recta
11.-Irriga cavidad
11.-Proporciona jeringa asepto con

solucin inyectable.
12.-Retira gasa de faringe y verifica
12.-Realiza cuenta de gasas.
hemostasia
13.-Retira separador
13.-Recibe separador Digman
14.-Realiza incisin con bistur a lo
14.-Se proporciona bistur #3 con hoja
largo del borde del bermelln del
#15, cable mono polar
labio hacia la lnea media del labio

fisurado
15.-Se separa la piel con ganchos de
15.-Se proporciona ganchos Jhosep
1 o 2 dientes
16.-Se diseca la mucosa del oblicuar
16.-Bistur tijera de tenotoma
de los labios
17.-Desprende la parte interna del
17.-Tijera de metzenbaum curva y
labio de maxilar realizando una
pinza de diseccin sin dientes
incisin desde la fisura hasta por lo

menos la lnea media de la parte
superior del surco labial
18.-Realiza incisin en Z a travs de
18.- Se proporciona Mango de bistur
la piel, el msculo y la mucosa
#3 con hoja # 15 y Gasa con rayte
19.-Se repite el procedimiento por la
19.-Tijera de metzenbaum curva y
parte externa de la fisura
pinza de diseccin sin dientes, Se

proporciona Mango de bistur #3 con
hoja # 15 y Gasa con rayte
20.-Se cierra la mucosa con puntos
separados reabsorbibles
agujas hegar , pinza de diseccin con

21.-Se cierra el musculo y el borde
del bermelln y piel intradrmico.
agujas hegar, pinza de diseccin con

22.-se limpia el rea y se cubre
22.-Se proporciona gasa hmeda y

seca para cubrir la herida.
MIRINGOTOMIA
Es la realizacin de una abertura quirrgica en la
membrana timpnica para drenar lquido del odo
DESCRIPCIN
medio.
Se realiza por presencia de lquido en el odo
medio denominado:
PATOLOGIA
INSTRUMENTAL
Efusin o derrame
Disfuncin en la trompa de Eustaquio.
Otoscopio
Cnula de Frazzier #3
Cucharilla buck para odo
Pica o aguja Rosen
Cuchillo buck

ROPA
MATERIAL
Micro pinzas Caimn
Tubo de timpanostoma
Aparato de succin.
Microscopio
Bulto vientre.
Bulto mayo
Bata cirujano
Hoja de bistur No. 15
Tuvo tygon.
Gasas sin trama.
Torundas estriles.
Vendas de 10cm.
Bolsa estril, paquete de ligas, hule para

mesa
Guantes diferentes nmeros
Medicamento
Polimixina
Decbito dorsal.

Regin peri-auricular.
AREA A INCIDIR
Membrana auditiva a travs del conducto auditivo

incisin vertical.
DESCRIPCION DE LA TCNICA DE LARINGOTOMIA

TIEMPO QUIRURGICO CIRUJANO
QUIRURGICA
1.-Realiza asepsia de la regin
1.-Proporciona vaso con gasas y
alrededor der odo a operar
pinzas Foerster e isodine solucin
2.-Efecta el vestido del microscopio
2.-Proporciona funda y venda
con tcnica estril
estril
3.-Delimita el rea quirrgica
3.- Proporciona sabana de pies y

campos triangular y rectangular y 4
pinzas Backhaus.
4.-Efecta fijacin del tubo de
4.Proporciona tubo de aspiracin
aspiracin.
con cnula Frazier
5.-.Efecta limpieza del conducto
5.- proporciona cucharilla buck
auditivo externo
para odo
6.- introduce otoscopio en el conducto
6.- proporciona otoscopio
auditivo
7.- retira cualquier detrito o cera
7.- proporciona cureta para

cerumen.
8.-realiza incisin de 2 a 3 mm en la
8.-se proporciona cuchillo buck.
membrana timpnica
9.- realiza aspiracin del lquido que
9.- se proporciona cnula de frazier
est ms all de la membrana timpnica
#3
OBSERVACIONES

10.-coloca tubo de timpanostoma y se
10.- se proporciona tubo con pinza
verifica la posicin.
cocodrilo y aguja o pica Rosen fina
11.-se retira otoscopio y se empaqueta
11.- se proporciona torunda de
el conducto externo con algodn
algodn, gasa y venda de 5cm

Ciruga Cardiovascular

TECNICA QUIRURGICA CAMBIO VALVULA MITRAL
DESCRIPCCION
Mediante esta tcnica se realiza el remplazo de la vlvula nativa por

una prtesis de vlvula mitral.
PATOLOGIA
La estenosis mitral o estenosis de la vlvula mitral es una

valvulopata (cardiopata valvular) caracterizada por el
estrechamiento anormal del orificio de la vlvula mitral del corazn,
esta reduccin del orificio valvular es causada por un proceso
inflamatorio que puede tambin afectar el aparato sostenedor de la
vlvula. , puede ser de origen congnito.
INSTRUMENTAL
Equipo de vlvula No. 1 o No. 2 (A eleccin de la enfermera

quirrgica No. 1 tiene tijera de vlvula pero no tiene pinzas de tubo,
el No. 2 tiene las pinzas pero no la tijera).
Sierra de Esternotomia c/ motor
Porta y diseccin Debakey
Medidores mecnicos o biolgicos
Cucharillas de sala 9
Equipo de arteriodiseccin
Porta agujas para alambre
Probador de vlvula
Parche de fieltro
Juego de torniquetes sonda nelaton 14 0 16 fr
2 jeringas asepto
Juego de conos.
APARATOS
ELECTROMEDICOS
Mquina de anestesia, bomba extracorprea, aparato de succin,

aparato de electrocauterio, desfibrilador.

ROPA
MATERIAL
2 bultos vientre, 3 bulto mayo.

Compresas
Gasas c/ trama
Guantes diferentes nmeros
Jeringas de 20ml.
Agujas hipodrmicas No.20x32 y26
Cera para hueso
Steridrape 1050
Abatelenguas
Sonda nelaton No. 8 sobrante de vlvula de pudents
Hojas de bistur No. 15 y 21
Heparina
Tubo de hule flexible
Hule para mesa
Lpiz de electrocauterio
2 sondas de silastic no. 36
Pleurovack
Electrodos de marcapaso
Engrapadora para piel
Conector en Y.
(Gelfoam, satn)
SUTURAS
Seda atraumatica No.1, 2

Prolene 2/0,3/0, 4/0 y 5/0, 7/0 doble armada
Prolene 2/0 normal
Vicryl No.1, 2-0

Dermalon 3/0.
Sondas de silastic,
Sutura de alambre 5-0
Pleurovack
Tubos aspiradores y cnulas de D.C.P. (estos ltimos proporcionados
por Perfusionista
POSICION DE
PACIENTE
PREPARACION AREA E
INSICION

QUIPO DE VALVULA NUM. 1
charola mayo acero inoxidable
Rin ac. inox. de 1000 ml
Vasos de ac.inox. 300ml
mango de bistur #4 13.5cm
mango de bistur de #7 16cm
mango de bistur de # largo 21.5 cm
pinza diseccin 1 c/d y 1 s/d de 15.5 cm y 15 cm
pinza diseccin vascular Debakey ce 20cm
pinza diseccin vascular Debakey angulada de 20 cm
pinzas diseccin de potts Smith de 21 cm y 24 cm
pinza russian de 23 cm
gancho para nervio romo de 20 cm
separadores farabeuf 13 cm
separadores desmarre 14 cm

2
separadores cushing 21.5 cm
separadores de divers infantiles
separadores richardson con valva doble 25 cm
separador finocheto infantil 23 cm
aguja de rumell 30cm
disector de hurd 22.5 cm
martillo martin 22.5 cm
cuchillo para externon lebsche 25cm
pinza corta alambre 21.5 cm
cnula frazier sin mandril #10
cnula yankawer 30 cm
pinzas de anillo forester 2 rectas y 2 curvas 24.5 cm
pinza gran aorta 32 cm
porta agujas fino diamantado 24.5 cm
porta agujas fino diamantado 18 cm
porta agujas Hegar
pinzas satinky 25 cm y 24 cm
pinza reynolds 17 cm
Pinza kapp beck angulada 21 cm
pinza clams morris para aorta 60 * 20 cm
pinza derra cooley graduado 17.5 cm y 16 cm
pinzas para tuvo 20 cm
pinzas craffoord 24.5 cm
pinzas lahey 24 cm
pinzas lahey 19 cm

2
pinzas babcock 24 cm
pinzas allis 25 cm
pinzas pean cortadas 17cm
pinzas pean rochester curvas 21 cm
pinzas crille curvas
pinzas kelly curvas
25
pinzas mosco curvas
tijeras metzembaum 21 cm y 20cm
tijeras mayo harrington rectas y curva 21.5 cm
tijeras mayo recta y curva 17 cm
12
pinzas backhaus 13 cm
COMPLEMENTO DE VALVULA NUM .1

1
platon de acero inoxidable
retractor de valvula mitral 23 cm
retractor de valvula aortica 25 cm
porta agujas rayder 23 cm
tijera valvular de 22.5 cm

DESCRIPCIN DE LA TECNICA CAMBIO VALVULA MITRAL
ACTIVIDADES DEL
ACTIVIDADES DE LA
CIRUJANO
INSTRUMENTISTA
1. Delimitacin del
1. Proporciona sabana de pies,
campo operatorio.
sbano de ceflica, cuatro

campos laterales, campo
adhesivo y sabana hendida.
2. Fijacin de sabana
hendida.
2. Cuatro pinzas herinas (2 para

anestesilogo).
3. Instala manivelas.
3. Dos manivelas.
4. Fijacin de dos
4. Dos bolsas formadas de
bolsas hechas con
campos, porta agujas, mayo
campos a ambos
para corte de hilos y seda # 1.
lados del paciente.

5. Fijacin de tubos
de aspiracin y
5. Porta agujas, tijera mayo para

hilos y seda #1.
cable de cauterio a
la bolsa derecha del
paciente.
6. Fijacin de
aspiradores de
mquina de
derivacin
cardiopulmonar.
6. Porta agujas, tijera mayo para

hilos y seda # 1.
OBSERVACIONES

7. Fijacin de la lnea
7. Pinza allis
arteriovenosa a la
cabecera del
paciente sobre la
sabana hendida.
8. Fijacin del sistema
de cardioplejia.
9. Fijacin de
cucharillas internas
8. Porta aguja, tijera mayo para

hilos y seda # 1.
9. Porta aguja, tijera mayo para
hilos y seda # 1.
medianas (si lo
requiere).
10. Delimita la lnea
10. Dos campos laterales.
media.
11. Incisin de la piel
11. Mango bistur # 4 hoja de
de la horquilla
bistur nm. 20 o 22.
Posicin decbito
dorsal
esternal a apndice
rea a preparar
xifoides.
regin de trax,
abdomen y genitales.
Incisin lnea media
esternal hasta
apndice xifoides
12. Diseccin por

planos de tejido
celular subcutneo,
fibras del musculo
pectoral mayor y
12. Electrocauterio y separadores

farabeuf.

triangular del
esternn.
13. Esternotomia.
13. Sierra stryker , separador

farabeuf
14. Hemostasia
esternal.
15. Separacin del
14. Cera para hueso en

Abatelenguas.
15. Finocheto.
esternn.
16. Incisin pericardio.
16. Dos diseccin Debakey, gasa

con rayte, tijera metzenbaum,
electrocauterio, dos pinzas
Kelly.
17. Fijacin del
17. Porta agujas seda # 1
pericardio y tejido
atraumatica, tijera
celular subcutneo.
metzenbaum, pinza de
diseccin Debakey, dos pinzas
Kelly para referir de dos a
cuatro pintos.
18. Doble jareta en
18. Porta agujas vascular
aorta en forma de
mediano, prolene 3/0 doble
bolsa de tabaco o
armada, diseccin Debakey,
en U.
pinza de remull montada en

torniquete sonda nelaton de 10
a 12 cm, calibre 14 0 16, tijera
metzenbaum pinza mosco.
si es reoperado
,esternotomo

19. Coloca jareta para
19. Porta agujas vascular
sonda nelaton de 10 a
instalacin de aguja
12 cm, calibre 14 0
para cardioplejia en
16,
forma de bolsa de
tabaco o en U.
torniquete. tijera metzenbaum,

pinza mosco.
20. Coloca jareta en
20. Pinza Reynolds, diseccin,
orejuela de aurcula
porta agujas vascular
derecha en forma
de bosa de tabaco o
U.

torniquete sonda nelaton de 10
a 12 cm, calibre 14 0 16, tijera
metzenbaum, pinza mosco.
21. Colocacin jareta
21. Porta agujas vascular mediana
en vena pulmonar
con prolene 3-0, diseccin
derecha en forma
Debakey, gasa, pinza de
de bolsa de tabaco.
remull montada en torniquete

sonda nelaton de 10 a 12 cm,
calibre 14 0 16, tijera
metzenbaum, pinza mosco.
22. Heparinizacion a
22. Jeringa hipodermica de 20 cm
travs de la
con trocar 14 o 16, por peso
aurcula derecha.
de paciente.
23. Diseccin de
adventicia de la
23. Tijera metzenbaum, pinza

diseccin Debakey.

aorta dentro de la
jareta.
24. Canulacin aortica.
24. Mango bistur hoja #15,

cnula aortica con tapn
(calibre depende de la
superficie corporal).
25. Fijacin de la
cnula de los
25. Pinza mosco con seda libe #1,

tijera metzenbaum.
torniquetes.
26. Pinzamiento de
26. Pinza rochester y conector 3/8.
cnula aortica.
27. Vigilar que no haya
27. Tijera mayo fuerte.
burbujas en la lnea
arteriovenosa y
corte de la misma.
28. Conexin de cnula
28. Lnea arterial y porta agujas
aortica a lnea
mayo con aguja cortante de
arterial y fijacin.
seda #1 fijando a la cabecera

del paciente en sabana
hendida, tijera metzenbaum...
29. Despinzando
cnula arterial.
29. Lnea arterial y porta agujas

mayo con aguja cortante #1
fijando a la cabecera del
paciente en sabana hendida,
tijera metzenbaum.

30. Instalacin de aguja
30. Trocar #14 o 15 largo
de cardioplejia y
protegido, conectando a
fijacin de las
catter K750, pinzando con
mismas.
Kelly, pinza mixter y seda

libre del #1, tijera
metzenbaum...
31. Canulacin venosa
31. Pinza Reynolds, dos pinzas de
a travs de orejuela
diseccin Debakey, tijera
derecha.
metzenbaum y cnula venosa

(Sarns 51).
32. Conexin a lnea
32. Conector de , seda libre
venosa y fijacin a
#1en pinza mosco o mixter,
cabecera del
tijera metzenbaum, y pinza
paciente.
allis.
33. (Inicia derivacin
33. Pinza fogarty angulada.
cardiopulmonar.)
Pinzamiento
artico
34. Hipotermia local.
34. Solucion Hartman helada en

jeringa asepto y paso de
solucin cardioplejia.
35. (Colocacin de
35. Porta agujas vascular prolene
vlvula
4-0, piza de diseccin
ventricular),
Debakey, tijeras torniquete de
colocacin de jareta
sonda nelaton de 10 a 12 cm

e introduccin de la
del #14 o 16 y pinzas mosco,
cnula ventricular a
mango bistur 3-L con hoja
travs de la vena
11, mosco largas y cnula
pulmonar superior
ventricular
Bar Dick.
derecha hasta punta

de ventrculo
izquierdo.
36. Fijacin de la
cnula con los
36. Seda del # 1 en pinza mosco o

mixter, tijera metzenbaum.
torniquetes.
37. Conexin de la
37. Conector de plstico delgado
cnula ventricular
si es Bar Dick y tubo de
al tubo de
aspiracin de bomba.
aspiracin de la
bomba.
38. (correccin del
38. Con aspirador de bomba.
defecto) aspiracin
de cavidad.
39. Exploracin de
anillo valvular.
40. Retraccin de
39. Manual y conseparador de

cushing
40. 1 o 2 allis largas.
anillo valvular.
41. Incide anillo
valvular.
42. Lavado a nivel del
anillo.
41. Mango bistur 3- L , hoja #11,

tijera potts 45 grados
42. Solucin salina helada en
jeringa asepto.

43. Medicin de anillo
43. Medidores de mecnicos o
valvular.
medidor de vlvulas
biolgicas.
44. coloca prtesis sin
44. Toma prtesis biolgica con
tocar la punta.
bastn de medidor y enjuaga
es prtesis mecnica
con solucin salina hasta 2000
se pasa sin monta
ml
perfectamente
Salina.
45. Colocacin de
Solucin continua ; si
contada en el bastn,
45. Porta agujas vascular largo,
prtesis valvular
prolene 2-0 doble armada,
con sujete.
referidas con pinzas mosco

protegidas de a 6puntos.
46. Colocacin de
46. Porta agujas vascular largo
formando grupos de
prtesis valvular
prolene 2-0 o 3-0, referido
10 con pinzas mosco
con puntos
cada punto con pinzas mosco.
protegidas
separados.
47. Separacin y
47. Gancho de neurectomia, tijera
anudacin de cada
metzenbaum, irrigar con
punto.
jeringa asepto.
48. Probador de
48. Probador en pinza mosco.
valvula
49. Auriculorafia.
49. Porta agujas vasculares,

prolene 3-0, tijera
metzembaum.
50. Despinzamiento de
aorta.
50. Retiro de pinza fogarty.
purga aurcula antes

de anudarse

51. (cierre de cavidad)
revisin y
51. Pinza Debakey, gasas y

electrocauterio.
hemostasia de
cavidad.
52. Elevacin de
temperatura y
52. Jeringa asepto con solucin

tibia
estabilizacin de
constantes vitales.
53. Vigilar fibrilacin
cardiaca.
53. Electrodos internos para

desfibrilar en caso de
presentarse.
54. Colocacin de
54. Porta aguja vascular con aguja
marcapasos
de electrodos, pinza de
epicardico temporal
diseccin Debakey, porta
y fijacin en contra
agujas mayo con aguja
avertura.
cortante se seda de #1, tijera

metzenbaum.
55. Neutraliza la
55. Personal de perfusin.
heparina con
protamina.
56. (Decanulacion)
56. Pinza Kelly, mango de bistur
Retiro de aguja de
# 7, hoja 15 pinza diseccin
cardioplejia,
Debakey, tijera metzenbaum.
torniquete y cierre
de jareta.

57. Decanulacion
venosa.
57. Mango de bistur # 7, hoja 15

pinza diseccin Debakey,
tijera metzenbaum
58. Decanulacion
aortica.
58. Mango de bistur # 7, hoja 15

pinza diseccin Debakey,
tijera metzenbaum.
59. Retiro de
59. Tijera metzenbaum, pinza
torniquetes y cierre
Reynolds, seda de #1 en pinza
de jaretas aortica y
mixter.
venosa.
60. Revisin de
hemostasia y retiro
60. Electrocauterio y cera para

hueso.
de separador
Finocheto.
61. Cambio de campos.
61. Separador de Finocheto y dos

campos.
62. (cuenta de gasas y
62. Porta agujas vasculares
compresas) sutura
medianas con prolene 3-0,
de pericardio.
diseccin Debakey, tijera

metzenbaum.
63. Incisin para
63. Mango bistur # 7 hoja 15,
colocacin de dos
porta agujas mayo con aguja
sondas
cortante de seda #1, tijera
retropericardicas y
metzenbaum.
retroesternales y
fijacin en piel.

64. Sutura el externon.
64. Porta agujas para ethibond

alambre #5, corte de alanbre,
pinza peam cortadas.
65. Sutura tejido

celular subcutneo.
65. Porta agujas mayo, vicryl #1,

diseccin con dientes y tejera
metzenbaum.
66. Sutura de piel con

srgete continuo.
67. Limpieza de herida
quirrgica y
66. Porta agujas mayo con prolene

3-0, tijera metzenbaum.
67. Compresas y gasa seca,
benju, micropore.
colocacin de
apsito.
68. Colocacin de
cable caimn o
triangulo a
electrodo de
marcapaso
temporal.
68. Conexin de marcapaso.

TRANSPLANTE RENAL
DESCRIPCCION
Consiste en el transplante de un rin proveniente de un donante vivo

o de un cadver. El transplante renal se lleva a cabo sobre un paciente
con insuficiencia renal sin otra patologa. Lo ideal es que el donante sea
un miembro cercano de la familia, como por ejemplo un hermano
gemelo, un padre o un hermano. Trabajan 2 equipos en forma simulta nea
para que el tiempo transcurrido entre la nefrectoma del donante y
la implantacin del rin del receptor sea lo ms corto posible.
PATOLOGIA
La enfermedad renal crnica (ERC) o Insuficiencia Renal Crnica (IRC)

es una prdida progresiva (por 3 meses o ms) e irreversible de las
funciones renales, cuyo grado de afeccin se determina con un filtrado
glomerular (FG) <60 ml/min/1.73 m2. Como consecuencia, los riones
pierden su capacidad para eliminar desechos, concentrar la orina y
conservar los electrolitos en la sangre.
Los sntomas de un deterioro de la funcin renal son inespecficos y
pueden incluir una sensacin de malestar general y una reduccin del
apetito. A menudo, la enfermedad renal crnica se diagnostica como
resultado del estudio en personas en las que se sabe que estn en riesgo
de problemas renales, tales como aquellos con presin arterial alta o
diabetes y aquellos con parientes con enfermedad renal crnica. La
insuficiencia renal crnica tambin puede ser identificada cuando
conduce a una de sus reconocidas
complicaciones,
como las
enfermedades cardiovasculares, anemia o pericarditis. , paciente con

insuficiencia renal etapa V, tratamiento mdico contino menor de 60
aos.
INSTRUMENTAL
Equipo de Ureteroneocistoanastomosis.

Complemento vascular
Equipo Dietrich.
Equipo ciruga de banco.
Equipo de Irrigacin.
Equipo de asepsia.
Porta agujas Rayders.
2 Jeringas aspto.
Marro
Conos
APARATOS
Mquina de anestesia, aparato de succin, aparato de electrocauterio.
ELECTROMEDICOS
ROPA
MATERIAL
2 bultos vientre, 4 bulto mayo, 2 batas.

Compresas vientre.
Gasas con trama,
Guantes
Diferentes nmeros
Torundas estriles
Cintas umbilicales,
Sondas de alimentacin No. 5 y 8,
Esteridrape 1050,
Disectores,
Hojas de bistur No. 21 y 15,
Lpiz de electrocauterio,
Tubo de hule flexible,
Hule para mesa,
Gelfoam,

Satn,
Drenovack 1/4.
Sonda nelatn No. 8,
Jeringas de 20ml,
Agujas de 20x32mm,
Punzocat No. 16
Xilocaiona simple 2%.
Heparina de 1000 UI.
Catter doble J.
MATERIAL DE PERFUSIN:
Hule quirrgico,
Equipo de transfusin
Llave de 3 vas
Punzocat No. 14, 16 y 18.
Custodiol.
SUTURAS
Sedas libres 1/0, 2/0, 3/0

Sedas atraumticas, 1/0, 3/0,
Vicryl 1, 2/0, 3/0,
Prolene cardiovascular 6/0 y 7/0
Monocryl
4/0 PDS, 5/0
Dermaln 3/0
Engrapadora para piel
POSICION DE PACIENTE

PREPARACION AREA E
INSICION
DESCRIPCION DE LA TECNICA TRANSPLANTE RENAL
TIEMPO QUIRURGICO
CIRUJANO
1. Antisepsia del rea
quirrgica.
2. Delimitacin del rea

quirrgica.
OBSERVACIONES
QUIRURGICA
1. Vaso metlico, gasas, pinza Forester e
isodine solucin.
Algunos cirujanos
prefieren Durapred.
2. Sabana de pies, sabana de trax, 4

campos sencillos, esteridrape, sabana
hendida.
3.
3. CIERRE DEL CIRCUITO ESTERIL.
4. Incisin de piel tipo
4. Mango de bistur No, 4 c/hoja 21.
Gibsn.
Posicin en decbito
dorsal, rea a
preparar regin
abdominal, incisin
fosa iliaca hasta
regin inguinal.
5. Seccin de fascia de
5. Mango de bistur No.4 c/ hoja No. 21,
msculo anterior
pinza Diseccin c/ d y separadores

Farabeuf.

6. Seccin de msculo
oblicuo externo y
6. Tijera Metzenbaum, pinza Diseccin

s/d, separadores Richardson.
transverso.
7. Se realiza hemostasia.
7. Gasas, compresas, pinza Crile, lpiz de

electrocauterio.
8. Diseccin, pinzamiento,
8. Pinza Mixter, pinza Diseccin Debakey,
seccin y ligadura de
tijera Metzenbaum, seda libre 2/0, tijera
arteria y vena
Mayo.
epigstrica inferior.
9. Diseccin manual de
9. Gasa armada en pinza Forester.
grasa peri peritoneal.

10. Rechazo del peritoneo
10. Compresas hmedas.
medial y ceflica
descubriendo la cara
anterior y lateral de la
vejiga.
11. Exposicin de los vasos
11. Separador Balfour con valva.
iliacos y urter.
El tamao de la
valva depende de la
complexin del
paciente.
12. Identificacin,
diseccin, rechazo o
seccin del ligamento
redondo en la mujer o
deferente en el hombre.
12. Pinza Mixter, tijera Metzenbaum, seda

libre 1/0, 2/0, tijera Mayo recta.

13.
13. TIEMPO VASCULAR
14. Identificacin de la vena
14.
iliaca externa.
15. Diseccin de tejido
15. Pinza Mixter, Diseccin DeBakey.
graso peri venoso.

16. Pinzamiento y ligadura
16. Pinza Mixter, seda libre 3/0 tijera Mayo.
Si el cirujano lo
o clipaje de tejido
prefiere utiliza Liga
linftico.
clip.
17. Identificacin y
17. Pinza Mixter, pinza Diseccin DeBakey.
Algunos cirujanos
diseccin de la arteria
prefieren la arteria
iliaca interna
hipogstrica.
18. Pinza Diseccin DeBakey, lpiz de

electrocauterio.
19. Referencia de arteria y
19. Pinza Mixter, cintas umbilicales, pinza
vena.
Mosco Halsted, Diseccin DeBakey.
En este momento se
coloca gasa con
Xilocaiona y se
cubre rea quirrgica
20.
20. PERFUSION DEL RION.
21.
21.
Se procede a
preparar el rea de
perfusin. (Panas,
hielo no estril, hule
quirrgico, campos,

hielo estril, se hace
frapp, con el marro
y mango de bistur
No.4, a la bolsa de
Custodiol se le
conecta el equipo de
transfusin y se
coloca en el porta
sueros a altura
mxima)
22. Recibe y profund el
rin del donador vivo
relacionado.
22. Equipo de ciruga de banco, punzocat

diferentes calibres.
En ocasiones se
ocupa llave de 3
vas,
Jeringa de 20ml,
Prolene
cardiovascular 6/0.
El rin se traslada
en un rin metlico
de 1000ml con hielo
con extrema
precaucin.
En este momento el
time quirrgico
procede al cambio de
batas cirujano y
guantes. Se cambia

la cnula yankaguer
por la cnula
Frazzier, cambio de
campos y compresas.
23. Doble pinzamiento de
23. Pinzas Satinsky.
Pinzas Buldog.
24. Mango de bistur No. 7 con hoja No. 15,
Angulo que el
vena iliaca.
24. Incisin longitudinal o
en huso de la cara
Diseccin DeBakey, tijera Poots.
cirujano indique.
anterior de la vena iliaca

externa.
25. Recepcin del rin ya
25. Proporciona rin metlico con el rin
prefundido.
prefundido.
El cirujano coloca 3
gasas en rollito para
hacerle al rin un
colchn puede ser
parte de una
compresa.
26. Anastomosis termino
26. Porta agujas Rayders, Prolene
Se le proporciona
lateral de la vena renal
cardiovascular 6/0, Diseccin DeBakey
solucin cloruro de
con la vena iliaca
o Cooley, pinza mosco Halsted
sodio al 0.9% con
externa.
protegida, tijera Metzenbaum.
jeringa asepto en las

manos para facilitar
el manejo de la
sutura al anudar.
27. Se retira pinzas

Satinsky.
27.

28. Doble pinzamiento de
28. Pinzas Satinsky.
arteria iliaca interna.

29. Seccin de arteria iliaca.
29. Mango de bistur No. 7 c/hoja No 15,
De acuerdo al
tijera Poots, pinza Diseccin DeBakey,
nmero que solicite
aortotomo.
el cirujano. (3.5,4.0,
4.5, 5.0)
30. Anastomosis termino
30. Porta agujas Rayders, Prolene
Terminal de arteria
cardiovascular 7/0 Diseccin DeBakey
renal con arteria iliaca
Cooley, pinza Mosco Halsted protegida,
externa, (o a la comn
tijera Metzenbaum.
termino terminal a la
arteria hipogstrica.
31. Se retiran pinzas
Satinsky.
31.
Finalizando a
satisfaccin el
tiempo vascular y
fluyendo la sangre
por el injerto, ste
ofrece turgencia,
coloracin roscea y
aumento de
temperatura,
pudiendo observarse
la produccin de
orina a travs del
extremo ureteral.

32. Revisin minuciosa de
32. Pinza Diseccin DeBakey, gasas.
sangrado de
anastomosis.
33. Lavado de cavidad.
33. Jeringa asepto con solucin cloruro de

sodio al 0.9%, cnula Yankaguer.
34.
34. FASE UROLOGICA, REIMPLANTE

DEL URETER A VEJIGA
(ureteroneocistoanastomosis)
35. Liberacin de cara
35. Pinza Diseccin DeBakey, gasa.
anterior y lateral de la
vejiga.
36. Referencia de cara
36. Pinza Babcock.
anterior de la vejiga.
37. Incisin longitudinal de
cara anterior de vejiga.
38. Hemostasia.
37. Mango de bistur No. 7 c/ hoja No. 15,

tijera Poots.
38. Lpiz de electrocauterio, Diseccin
DeBakey
39. Exposicin y revisin del 39. Pinzas Diseccin DeBakey, pinza Lahey.
interior de la vejiga para
identificacin de meatos.
40. Fijacin de cara lateral de 40. Pinza Babcock.
vejiga.

41. Penetracin de la pared
41. Pinzas Mosco Halsted.
vesical en direccin
oblicua.
42. Se realiza un tunelizacion 42. Pinza Mosco Halsted.
de urotelio.
43. Se realiza permeabilidad
del urter, se realiza corte
43. Sonda k31 o k32. Pinza diseccin

DeBakey, tijera Metzenbaum.
extremo ureteral.
44. Se introduce gua de
catter doble J, paso a
44. Gua de catter y catter doble J, pinza

diseccin DeBakey.
seguir el catter doble JJ

a urter y vejiga.
45. Se sutura urter con la
vejiga.
45. Porta agujas vasculares medianas, PDS
Algunos cirujanos
5/0, pinza Diseccin DeBakey, tijera
prefieren monocryl
Metzenbaum.
4/0.
46. Cierre de urotelio vesical. 46. Porta agujas vasculares medianas, PDS
5/0, pinza Diseccin vascular, tijera
Metzenbaum.
47. Cierre de vejiga en 3
planos.
47. Porta agujas Hegar, vicryl 2/0 3/0

pinza Diseccin s/d, tijera mayo.
48. Pinza diseccin s/d, gasas.
49. Lavado de cavidad.
49. Jeringa asepto con solucin, cnula

Yankaguer.
Algunos cirujanos
prefieren crmico 3/0.

50.
50. CUENTA DE COMPRESAS Y GASAS
51. Colocacin de drenaje.
51. Drenovack .
52. Cierre de msculo
52. Pinzas Allis, porta agujas Hegar, vicryl
transverso y neurosis de
No. 1, pinza Diseccin c/d, separadores
oblicuo externo.
Farabeuf, tijera Mayo.
53. Afronta tejido celular

subcutneo.
54. Fijacin de drenovack.
53. Porta agujas Hegar, vicryl 2/0, Diseccin

c/d, tijera mayo.
54. Porta agujas Hegar, dermaln 3/0, pinza
Diseccin c/d, tijera mayo.
55. Sutura de piel.
55. Engrapadora para piel, pinza Diseccin

c/d.
56.
56. Limpia y cubre herida quirrgica.
Gasas hmedas, gasas

secas y micropore.
(NO SE COLOCA
VENDAJE
ABDOMINAL.)

Decanato de Acadmico de Posgrados en Ciencias de la Salud
Bibliografa
Manual de instrumentacin quirrgica inauthor:"Joanna Kotcher Fuller" 4 Edicin
Manual de instrumentacin y procedimientos quirrgicos; fuller 5ta edicin
Manual de tcnicas quirrgicas de enfermera en ciruga cardiovascular, Ciencia y cultura
latinoamericana; editorial Kanori...
Instrumentacin quirrgica. Principios y Prctica. 3 edicin. Buenos Aires (Argentina):
Panamericana, 1995.
Instrumentacin durante el procedimiento. ... Manual de Medicina Clnica. Diagnstico y
Teraputica. 2a Edicin. Clnica Puerta de Hierro. Ed. Daz de Santos.

Técnicas Quirúrgicas. Hospital Manuel Avila Camacho.

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Decanato Acadmico de Posgrados en Ciencias de la Salud

Posgrado de Enfermera en Quirrgica

Manual de Tcnicas Quirrgicas

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

del hospital de Alta Especialidad Manuel vila Camacho, desarrollando

competencias intelectuales, tcnicas e interpersonales en el cuidado del paciente quirrgico .

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Describir las tcnicas quirrgicas de los diferentes tipos de procedimientos que se

Diferenciar entre una tcnica quirrgica realizada en un paciente peditrico y un

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Consiste en la reparacin de una protrusin de contenido intestina l,

Es la correccin del saco herniario.

Reparar el defecto de la pared en la regin inguinal.

Directa la hernia inguinal suele ser resultado de un sobre esfuerzo.se

Bulto de ciruga general.

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Vicryl 2/0 aguja de circulo.

DEL Decbito dorsal.

Sedacin ms bloqueo epidural.

A Desde las tetillas hasta tercio medio del muslo.

1.-Sbana de pubis, de trax, campos

2.-Incisin en piel oblicua en regin 2.-Primer mango de bistur # 4 con

3.-Segundo mango de bistur # 3 hoja

4.-Revisin y hemostasia de vasos

4.-Pinza Crille, electrocauterio.

5.-Separadores Farabeuf, pinza de

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

6.-Pinza Crille y diseccin sin dientes.

del 7.-Cinta umbilical

9.-Localizacin y diseccin del saco 9.-Tijera Metzenbaum, pinza crille,

10.-Reparacin del piso con tcnica 10.-Porta agujas

12.-Pinza Crille electrocauterio.

13.-Retiro de instrumental y gasa.

13.-Recuento de gasas e instrume nta l

de 14.-Porta agujas Hegar, Vicryl 2/0,

15.-Sutura de fascia de escarpa.

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

17.-Gasa larga hmeda y seca.

Esta tcnica consiste en la extirpacin quirrgica de la vescula

Esta se realiza cuando colecistitis aguda litasica, colecistitis aguda

Bulto de Ciruga General.

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

Gasas quirrgicas con Rytex

Solucin fisiolgica al 0.9%

POSICIN DEL PACIENTE

General con intubacin orotraqueal.

La incisin se extiende por la vaina posterior del recto, el msculo

REA FISICA A PREPARAR

La preparacin abdominal se extiende desde la lnea mamilar hasta

subcostal 1.- Proporciona mango de bistur No. 4 con

Universidad Popular Autnoma del Estado de Puebla

2.-Prolonga la incisin al tejido 2.- Proporciona electrocuagulador, tijeras

6.- Proporciona separador de Harrington o

7.- Toma el fondo de la vescula 7.- Proporciona pinzas de ngulo o pinzas

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9.- Proporciona pinzas de ngulo o Kelly

13.- proporciona pinzas de diseccin sin

14.- Revisa y realiza hemostasia

14.- Proporciona electrocuagulador o

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