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Atual
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Instrues aos autores
Sistema de submisso

Artigo Original
Silva SED, Padilha MICS, Borenstein MS, Spricigo JS. Alcoolismo e a produo cientfica da enfermagem brasileira: uma anlise de 10 anos. Rev. Eletr.
Enf. [Internet]. 2011 abr/jun;13(2):276-84. Available from: http://dx.doi.org/10.5216/ree.v13i2.9616.

Alcoolismo e a produo cientfica da enfermagem brasileira: uma anlise de 10 anos

Alcoholism and the Brazilian nursing: an analysis of 10 years

Alcoholismo y la produccin cientfica de la enfermera brasilea: un anlisis de 10 aos

Slvio Eder Dias da SilvaI, Maria Itayra Coelho de Souza PadilhaII, Miriam Ssskind BorensteinIII, Jonas Salomo SpricigoIV
I

Enfermeiro, Doutor em Enfermagem, Professor Assistente I, Universidade Federal do Par. Belm, PA, Brasil. E-mail: silvioeder@ufpa.br.

II

Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Ps-Doutora pela Lawrence Bloomberg Faculty of Nursing at University of Toronto, Professor Associado II,
Departamento de Enfermagem (NFR), Centro de Cincias da Sade (CCS), Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Pesquisadora do CNPq.
Florianpolis, SC, Brasil. E-mail: padilha@ccs.ufsc.br.

III Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Professor Adjunto IV, NFR, CCS, UFSC. Pesquisadora do CNPq. Florianpolis, SC, Brasil. E-mail:
borenstein@iaccess.com.br.
IV

Enfermeiro, Doutor em Filosofia da Enfermagem, Professor Adjunto IV, NFR, CCS, UFSC. Florianpolis, SC, Brasil. E-mail: jonas@ccs.ufsc.br.

RESUMO
Trata-se de uma pesquisa documental cujo objetivo foi refletir sobre o alcoolismo como objeto de conhecimento da enfermagem brasileira, a partir das
teses e dissertaes publicadas sobre a temtica no perodo de 1977 a 2007. A fonte de pesquisa foi o Banco de Teses e Dissertaes da Associao
Brasileira de Enfermagem aonde foram identificados 43 estudos. A anlise dos dados teve duas etapas: primeiro, realizou-se uma caracterizao dos
trabalhos, posteriormente, organizou-se o material a partir dos dados evidentes nos estudos, originando as seguintes categorias temticas: o
imaginrio sobre o alcoolista; o lcool e o adolescente; o tratamento do alcoolismo; e alcoolismo feminino. Constatou-se que os estudos propiciaram
apreender os aspectos do contexto psicossocial, to importantes e necessrios no sentido de se olhar mais atentamente a prtica assistencial que se
presta ao alcoolista nos servios de sade do Brasil.
Descritores: Pesquisa em enfermagem; lcool; Drogas; Alcoolismo.

ABSTRACT
This is a documentary research, in order to reflect on alcoholism as object of knowledge of Brazilian nursing from 1977 to 2007. The source of research
was the bank of thesis and dissertations of the Brazilian Nursing Association where 43 researches were identified. The data analysis had two steps: firs
the researches were characterized, and then data obtained were organized in the following thematic categories: the imaginary about alcoholism,
alcohol and adolescents, the treatment of alcoholism, alcoholism in women. The study provided the knowledge on the aspects of psychosocial context
of alcoholism, so important and necessary in order to look more closely the care provided to alcoholics in health services in Brazil.
Descriptors: Nursing research; Alcohol; Drugs; Alcoholism.

RESUMEN
Esta es una investigacin documental cuyo objetivo era el propsito de reflexionar sobre el alcoholismo como un objeto de conocimiento de la
enfermera brasilea, a partir de las tesis y disertaciones publicadas sobre el tema en el perodo entre 1977 y 2007. La fuente de la investigacin fue el
Banco de Tesis de la Asociacin Brasilea de Enfermera y se identifico 43 estudios. El anlisis de datos tuvo dos etapas: en primer lugar hubo una
caracterizacin de la obra, a continuacin, organiz el material se desprende de los datos en los estudios, lo que resulta en las siguientes categoras
temticas: el imaginario sobre el alcoholismo, el alcohol y los adolescentes, la tratamiento del alcoholismo, el alcoholismo en las mujeres. Hemos
encontrado que los estudios han permitido detener a los aspectos del contexto psicosocial, tan importante y necesario con el fin de examinar ms de
cerca la atencin que le proporcionan los alcohlicos en los servicios de salud en Brasil.
Descriptores: Investigacin en enfermera; Alcohol; Drogas; Alcoholismo.

CONSIDERAES INICIAIS

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O alcoolismo tem sido considerado um grave problema de sade pblica, impondo sociedade brasileira uma carga considervel de agravos
indesejveis, apesar de o lcool ser considerado uma droga lcita. Os relatrios das organizaes internacionais de sade evidenciam que 200 milhes
de pessoas j consumiram alguma droga ilcita entre os anos de 2001 e 2002, ou seja, 3,4% da populao mundial. Nos pases desenvolvidos, o lcool
desponta como terceiro fator de risco para morbimortalidade, responsvel por 9,2% DALYs (sigla referente aos anos de vida perdidos ou incapacitados),
e as drogas ilcitas aparecem em oitavo lugar, com 1,8% do DALYs(1).
J nos pases em desenvolvimento, como o Brasil, somente o lcool, entre as substncias psicoativas, surge como principal fator de risco, com 6,2%
DALYs(1). Atualmente, estima-se que em consequncia do lcool ocorra 1,5% das mortes. Essa realidade se faz presente tanto em pases desenvolvidos
quanto naqueles em desenvolvimento, e, por este motivo, essas drogas so consideradas importantes fatores de risco nas projees das prximas
dcadas - 2010 e 2020(2).
Nos pases mais desenvolvidos, apesar da existncia de polticas de preveno e controle eficazes, o consumo de lcool aparece como terceiro fator
mais deletrio sade sendo o DALYs da Amrica do Norte situado entre quatro e 7,9%. J para aqueles pases com economias emergentes, entre os
quais o Brasil, o lcool um importante fator causal de doena e morte, podendo o impacto ser estimado em patamares estabelecidos entre valores
que alternam de oito at 14,9% do total de problemas de sade dessas naes. O Brasil, portanto, tem no consumo exagerado do lcool o responsvel
por mais de 10% de seus problemas totais de sade(3).
O ndice elevado de consumo de bebidas alcolicas no Brasil ocorre por se compartilhar, sob diversos pontos de vista, de uma conjuntura idntica a que
existia nos Estados Unidos h mais de dois sculos. No pas, apresentam-se cerca de 50% das internaes psiquitricas masculinas ocasionadas pelo
lcool, alm de uma srie de problemas sociais. O descontrole nacional pode ser percebido a partir dos seguintes aspectos: 1) um litro de cachaa
custa menos de meio dlar, enquanto que em pases desenvolvidos a bebida destilada no sai por menos de dez dlares; 2) O lcool uma droga de
fcil acesso, pois pode ser adquirido em qualquer lugar, j os pases desenvolvidos tm critrios bem definidos sobre quando, onde, e por quem o lcool
pode ser consumido; 3) a propaganda televisiva no Pas muito agressiva e aponta claramente para o objetivo de ampliar o mercado entre as crianas
e os adolescentes(3).
O ensino formal na rea de enfermagem sobre o uso e abuso de drogas parece no corresponder s reais necessidades que a temtica vem impondo
sociedade nos ltimos anos. Os currculos de Enfermagem tm contemplado de alguma forma, a abordagem do uso e abuso de substncias lcitas e
ilcitas, no entanto, esse contedo majoritariamente ministrado nas disciplinas que envolvem sade mental, com uma carga horria que no tem
permitido habilitar o enfermeiro para o desempenho adequado de suas funes no que tange a essa problemtica(4).
Tal afirmativa corroborada em estudo(4) que indicou a necessidade de inserir contedos especficos no decorrer da graduao em Enfermagem,
enquanto condio facilitadora para o enfermeiro exercer suas atividades no manejo dos dependentes qumicos. Os resultados do referido estudo
indicaram que os cuidados de enfermagem mostraram-se prejudicados em decorrncia da falta de conhecimentos sobre lcool e drogas. Essa limitao
foi mais vivenciada pelos enfermeiros, dado que lidam direta e continuamente com esses usurios (principalmente alcoolistas), por conseguinte,
percebem mais a necessidade de haver contedos sobre intervenes especficas nos cuidados de enfermagem, do que alunos e professores, grupos
estes que tambm fizeram parte das investigaes.
A dependncia qumica vem se impondo como um problema de sade pblica e, como tal, requer um modelo de ateno incluindo a promoo da
sade e o enfoque na preveno do uso e abuso, visando produzir as transformaes sociais que propiciem uma melhor qualidade de vida da sociedade
como um todo.
Nesse sentido, h de se deixar de lado o conceito de que um problema do usurio, abordando-o por meio de medidas repressivas ou de comiserao
na perspectiva do modelo moral, para trat-lo como uma questo que afeta a todos, usurios, famlia e sociedade, ou seja, tendo uma viso holstica,
considerando os mltiplos desdobramentos do fenmeno (econmico, poltico, e sociocultural). Para tanto, fundamental a insero do enfermeiro na
equipe de sade, colaborando no enfrentamento do problema. Alm disso, h necessidade de uma ampla estrutura de conhecimento sobre promoo e
preveno para a sade de toda a sociedade e as medidas de preveno do uso e abuso de todas as drogas lcitas e ilcitas(4).
A partir do exposto e considerando que os enfermeiros constituem uma categoria de profissionais da sade que tem uma atuao expressiva junto a
essa clientela, percebe-se a necessidade de pesquisar como o tema do alcoolismo vem sendo trabalhado na prtica assistencial dos enfermeiros e como
est sendo abordado na produo do conhecimento, ou seja, em teses e dissertaes nos programas de ps-graduao em Enfermagem no Brasil. Esta
pesquisa teve como objetivo analisar os estudos sobre alcoolismo desenvolvidos pela enfermagem brasileira a partir das teses e dissertaes publicadas
sobre essa temtica, no perodo compreendido entre 1977 e 2007.

METODOLOGIA
Este estudo utilizou-se da pesquisa documental como mtodo para analisar a produo cientfica da enfermagem brasileira sobre o alcoolismo. A fonte
de dados foi o Banco de Teses e Dissertaes do Centro de Estudos e Pesquisa em Enfermagem (CEPEn) da Associao Brasileira de Enfermagem
(ABEn). Inicialmente, foi feita uma consulta aos resumos dos trabalhos cujos ttulos destacassem a possibilidade de relao com o tema. Entre 1977 e
2007, foram produzidas 43 teses e dissertaes sobre o alcoolismo. Apesar de o presente estudo ter sido realizado em 2008, foi empregado esse
recorte porque o Banco do CEPEn s havia sido atualizado at 2007.
Os dados encontrados foram analisados sob dois aspectos, quanti e qualitativamente. Na primeira etapa de anlise dos resumos, classificaram-se os
trabalhos em relao ao tipo de estudo (dissertao ou tese), ano de publicao e instituies de origem. Concluda esta fase, passou-se anlise
qualitativa dos dados, que se deu pelo emprego da anlise de contedo temtico. Esse tipo de anlise desdobra-se em trs etapas: a primeira a
pr-anlise, que consistiu na seleo e organizao do material, com a realizao da leitura flutuante e a constituio do corpus; a segunda etapa
abrange a explorao do material; e a terceira etapa, o tratamento dos dados(5). Como resultados, foram construdas quatro unidades temticas (ou
empricas, que orientaram a especificidade do tema), assim denominadas: o imaginrio sobre o alcoolista; o lcool e o adolescente; tratamento para o
alcoolismo; e alcoolismo feminino.

APRESENTAO E DISCUSSO DOS RESULTADOS

Depois das etapas de pr-anlise e constituio do corpus dos resumos das dissertaes e teses de enfermagem, a organizao dos dados foi realizada.
No que se refere aos tipos de estudo, foram encontradas 28 dissertaes (65,1%) e 15 teses (34,9%). Quanto ao ano de publicao, as pesquisas
datam de 1977 a 2007, conforme comprova o Grfico 1.

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O marco inaugural para a insero do alcoolismo no conhecimento da enfermagem brasileira foi a dissertao de Mrcia Caron Ruffino, sob o ttulo
Estudo do alcoolismo e tabagismo associados tuberculose, defendida em 1977 na Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So
Paulo. J a primeira tese de doutorado sobre o assunto foi a de Marluce Siqueira Macieira, intitulada Avaliao das respostas de ansiedade e
cardiovasculares na exposio prolongada ao lcool e na sua abstinncia, publicada em 1996 pela Universidade Federal do Esprito Santo.
No que diz respeito s instituies onde foram realizados os estudos, nota-se que a regio Sudeste foi a que originou maior nmero de pesquisas
(65,1%), com maior incidncia de defesas ocorridas na Universidade de So Paulo Ribeiro Preto (34,9%) e na Escola de Enfermagem Anna Nery
Rio de Janeiro (16,27%). J na regio Sul, o maior nmero de publicaes ficou com a Universidade Federal de Santa Catarina (77,7%), pelo Programa
de Ps-Graduao em Enfermagem. Em seguida, a regio Nordeste, na qual a maior parcela de contribuio foram os trabalhos da Universidade Federal
do Cear e da Universidade Federal da Bahia, com respectivamente, 33,3% de cada instituio.
Essa distribuio diferenciada de trabalhos por regio pode ser melhor compreendida observando-se que ocorrem enormes desigualdades regionais no
Pas no que diz respeito disponibilidade de programas de ps-graduao em Enfermagem e quantidade de recursos humanos qualificados em nvel
de doutorado e mestrado. Esses desequilbrios so evidenciados quando se observa a distribuio regional de programas, na qual a regio Sudeste
ocupa a posio de liderana dos programas de ps-graduao em Enfermagem (57%); na regio Sul, encontram-se 20,5% dos programas, seguida de
18% na regio Nordeste; pouco mais de 4% dos programas encontra-se na regio Centro-Oeste(6).
Em relao regio Norte, no foi encontrada produo cientfica catalogada no CEPen, o que se deve ao fato de que essa regio ainda no possui um
programa de ps-graduao stricto sensu com rea de concentrao na Enfermagem. Ressalta-se que, para contornar esse problema, a Coordenao
de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior do Ministrio da Educao (CAPES/MEC) desenvolveu o Programa Acelera Amaznia.
O Programa Cincia na Amaznia para o Brasil, ou Acelera Amaznia, prope a criao de um novo modelo de fomento de desenvolvimento da cincia
na regio amaznica, favorecendo o desenvolvimento de novos grupos de pesquisa articulados com os grupos j existentes, nesta e em outras regies,
que se encontra com sua produo de conhecimento consolidada. Esse programa, que foi recomendado pelo Frum de Pr-Reitores, com o apoio da
CAPES/MEC, tem como meta principal a formao e fixao de doutores na regio da Amaznia Legal. Para tal, ocorreu uma organizao dos rgos
polticos e das agncias financiadoras e de fomento da pesquisa, no sentido de viabiliz-lo, de forma a propiciar a potencialidade que a Amaznia
capaz de oferecer s diferentes reas do conhecimento(7).
Atualmente esse programa favoreceu a formao de 10 doutores com um DINTER entre a Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e a
Universidade Federal do Par (UFPA), e ainda esto sendo formados mais 14 doutores pelo DINTER entre a Escola de Enfermagem Anna Nery (UFRJ) e
a Universidade do Estado do Par (UEPA). Destaca-se que esses dois convnios favoreceram a abertura de cursos de Mestrado em Enfermagem, tanto
na UFPA, quanto na UEPA.
Ao trmino da anlise de contedo nas teses e dissertaes, a partir de seus resumos, emergiram quatro temticas principais: o imaginrio sobre o
alcoolista (41,9%), o lcool e o adolescente (30,2%), tratamento do alcoolismo (11,6%) e alcoolismo feminino (11,65%). Entre os estudos,
verificaram-se existir duas (5,65%) publicaes que no possuam caractersticas em comum com os grupos temticos descritos, e, por esse motivo,
foram catalogadas como outros, conforme o Grfico 2. As referidas obras abordavam a avaliao dos aspectos fisiolgicos do lcool sobre o sistema
cardiovascular e a relao do alcoolismo com a tuberculose.

A seguir, delineiam-se os temas emergentes no conhecimento da enfermagem brasileira sobre o alcoolismo, que se mostraram de maior relevncia na
leitura das teses e dissertaes da enfermagem. Estes foram organizados em quatro categorias que emergiram durante a anlise com a respectiva
discusso que as fundamenta, como forma de valid-las, e, consequentemente, favorecer uma melhor explanao do estado da arte sobre o
alcoolismo, presente no conhecimento produzido pela enfermagem brasileira.
O imaginrio social sobre o alcoolista
Nesta unidade, emergiram estudos centrados na imagem e representaes sobre o alcoolista. Nas pesquisas, evidenciaram-se os seguintes aspectos do
alcoolista: preconceito de profissionais de sade afetando no seu tratamento, a viso social do alcoolista como culpado pela sua doena, a embriaguez
social do beber e o sofrimento ocasionado pela doena. Destaca-se que esses resultados emergiram a partir dos prprios grupos sociais constitudos
pelos alcoolistas, familiares e enfermeiros.

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O imaginrio social pode ser definido como um fenmeno coletivo, com fortes componentes psicossociais, resultando na chamada memria social, que
por sua vez composta por ideias e imagens dela ou do inconsciente que se organizam e se disseminam por meio de afeto e representaes(8).
Percebe-se que os resultados das publicaes evidenciaram como os alcoolistas eram representados por si mesmos, pelos seus familiares e pelos
enfermeiros que os acolhiam, quando buscavam tratamento, podendo assim caracterizar essas crenas como constituintes de universo maior o
imaginrio social.
O termo alcoolista muito empregado atualmente como forma de se fugir do estigma gerado pela doena. A comunidade cientfica utiliza esse termo,
ao invs de alcolatra apesar de constarem como sinnimos em alguns dicionrios , para definir o dependente do lcool. A palavra alcolatra no
indicada pelo meio cientfico, por conta do sufixo latra, que significa adorao. Contudo, o portador do alcoolismo um enfermo que usa o lcool
por dele necessitar, e no por ador-lo. Portanto, alcolatra, ainda que de uso consagrado, no faz jus etiologia da doena(9). Entretanto, faz-se
necessrio enfatizar que o termo alcolatra, ainda muito usado entre os alcoolistas abstmios que frequentam as reunies dos Alcolicos Annimos
(AA). Isso se deve ao fato de eles prprios se considerarem alcolatras, porm em abstinncia, ficando o seu passado com a doena vinculada ao termo
bbado(10).
A fronteira entre o alcoolista e o bebedor social muito tnue e ela centra-se na quantidade do consumo de bebidas alcolicas, que para o sujeito
normal no ultrapassa os limites aceitveis pelo meio social. O consumo considerado como excessivo aquele que culmina com pessoas bbadas e
ocasiona comportamentos desagradveis que excedem regras sociais. No contexto cultural, os significados assinalam para o ncleo representado por
um contnuo entre o beber normal, associado sade, e o beber anormal, patolgico(10). Esse atributo social favorece a materializao da imagem
do alcoolista.
Essa forma de beber anormal propicia a concepo do alcoolista como um sujeito dependente do lcool, ou seja, um indivduo que bebe diariamente
de forma descontrolada, sendo estereotipado como mendigo, um bbado. Assim, pode-se perceber que muitos problemas de sade e sociais
decorrentes do uso abusivo de bebidas alcolicas so atribudos a problemas intrnsecos ao indivduo. Por outro lado, a sociedade estimula o uso do
lcool como um agente que promove o bem-estar e a interao social, mas quando surge a dependncia essa mesma sociedade o condena. O
dependente do lcool passar a ser responsabilizado pelas consequncias de sua doena, ficando margem da sociedade, passando a ser visto como
uma pessoa problemtica, que precisa ser segregado do convvio social(11). Entende-se que essa viso prejudicial para o incio de tratamento, pois
dificulta o acolhimento dessas pessoas sofredoras. Faz-se necessrio, portanto, compreend-las como seres humanos, que so portadores de uma
doena crnica, que precisam ser cuidados, e no como pessoas culpadas pelo adoecimento. importante ressaltar que h tratamento, embora no
exista cura, de modo a se poder desenvolver uma vida saudvel, sem uso de lcool.
O lcool e o adolescente
O alcoolismo e sua relao com os adolescentes emergiram nas publicaes analisadas, enfatizando o estreitamento, neste perodo de desenvolvimento
do ser humano, com as bebidas alcolicas. A adolescncia pode ser entendida como um produto do meio social, pois cada contexto sociohistrico
determina uma pauta de perspectivas e representaes sobre os adolescentes e a adolescncia, abrangendo aspectos biopsicossociais, de forma a
orientar o papel dos jovens em diferentes nveis da vida sociocultural. Alm disso, aspectos religiosos, de gnero, a posio na famlia, a insero de
classe, e o significado relativo de cada um desses diferentes processos interferem na demarcao do intervalo entre o trmino da infncia e a entrada
na vida adulta, qualificando a durao da adolescncia(12).
Esse perodo de mudanas e descobrimentos marcado pelo afastamento do adolescente da famlia e a aproximao de um grupo de pertena. Isso
ocorre devido ao grupo representar uma fonte de socializao menos repressiva que a famlia, assumindo importante papel como fonte de referncia
social. Entre seus pares, com frequncia, os adolescentes so menos exigidos a negociar perspectivas e encontram oportunidade de legitimar os
prprios sentimentos e vises de mundo, norteados pela intensa identificao, compreenso, aceitao pelo grupo(12). Nesse momento, o adolescente
passa a fazer parte do que um grupo de autores denomina de tribo urbana, a qual consiste em agrupamentos semiestruturados, formados
especialmente por indivduos que se aproximam pela identificao comum de crenas, rituais e elementos da cultura que expressam valores e estilos de
vida, moda, msica e lazer tpicos de um espao-tempo(12).
Os grupos sociais so dotados de normas e critrios e, para manter a sua integridade, ou seja, compartilhar representaes sociais que iro gerar uma
prtica social necessitam adquirir uma identidade grupal. nesse ponto que se destaca a questo das bebidas alcolicas, que passam a ser agentes
necessrios para socializao. Salienta-se que o lcool, ao invs da maconha, a primeira droga com a qual o adolescente mantm contato, servindo
como uma via de acesso s drogas ilcitas(13). A precocidade do incio do uso do lcool um dos fatores mais relevantes para problemas futuros. O
consumo antes dos 16 anos aumenta significativamente o risco de beber pesado na idade adulta, em ambos os sexos(13).
Os meios de comunicao em massa como difusores de significado e smbolos na nossa sociedade tm proporcionado a mediao das bebidas
alcolicas como um agente socializador. Essa realidade existe devido ao lcool ser uma droga lcita, o que permite que seja veiculado nos meios de
comunicao de massa, contribuindo de forma significativa para sua propagao. Ele se faz presente em comerciais de televiso, de rdio, em jornais e
em revistas, entre outros, tendo como resultado o aumento no nmero de alcoolistas. Ainda no que se refere propaganda, os fatores como demanda
e oferta, informao e propaganda so componentes fundamentais, tanto para preveno quanto na emancipao do alcoolismo.
A mdia estabelece preceitos sociedade em geral e aos adolescentes em particular para que possam ser inseridos no contexto do mercado
consumidor, que os estimulam a usar o corpo para ascender socialmente e se converterem num bem de consumo, para que possam consumir outros
bens do mercado(14). Os meios de comunicao em massa ditam o que os jovens devem consumir para estar em sintonia com o mundo globalizado, no
caso especfico deste estudo, o uso das bebidas alcolicas(14).
Outro fator para o aumento do consumo de lcool pelos adolescentes est relacionado ao baixo preo das bebidas alcolicas. Observa-se que o lcool,
ao contrrio de drogas ilcitas, pode ser adquirido no Brasil a um baixo custo nos lugares mais diversos, desde o bar da esquina at as grandes redes de
supermercados, o que facilita sua aquisio, favorecendo a expanso dos problemas por ele gerados em nosso meio social. Cabe enfatizar a influncia
do meio social que, contraditoriamente, estimula o seu uso, e, ao mesmo tempo, segrega os que se tornam dependentes(15).
A melhor forma de evitar o encontro dos jovens com o lcool e trabalhar a preveno na escola, por meio do processo educativo, mais
especificamente na educao em sade. Percebe-se que a educao em sade pode ser empregada tanto sob o ponto de vista da preveno da doena
quanto da promoo da sade. Ressalta-se que o alcoolismo tem que ser tratado tanto sob o aspecto da preveno quanto no de promoo da sade.
A promoo da sade tem uma relao significativa com a reduo do fenmeno das drogas. Partindo do seu conceito para reduzir-se a propagao
desse fenmeno, pensa-se que os indivduos possuem capacidade de discernir o que melhor para sua sade. Por tal motivo, a informao e a
educao so estratgias essenciais para a implementao da promoo da sade(15). Cabe mencionar que a promoo da sade favorece a
capacitao por meio da educao, sendo primordial para reduo do fenmeno das drogas(16).
O processo educativo fundamental para que uma populao tenha suas metas atingidas, entre elas a sade. Compreende-se que, para obteno de
uma sade comum a todos, torna-se necessrio que a prpria comunidade busque seu bem-estar, ou seja, faz-se necessrio empregar a estratgia do
ato de educar para se ter sade a educao em sade(17). Na rea da sade, ainda h muito a fazer em relao ao problema das drogas,
principalmente quando se evidencia uma droga lcita como o lcool e a promoo de sade. Neste contexto, entende-se que a enfermagem primordial
para a implementao de aes de promoo da sade, sobretudo no que concerne educao em sade(16).
A ao educativa uma das atribuies mais relevantes da enfermagem, no devendo ser realizada de forma vertical, pela imposio do conhecimento
cientfico, mas, sim, como uma permuta de conhecimento com a populao que se pretende ajudar, levando-a a desenvolver uma conscincia crtica, a
faz-la pensar a partir de si mesma(17).

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O tratamento do alcoolismo
Nas teses e dissertaes includas no estudo e que tratam da questo do tratamento dos alcoolistas, destacaram-se os temas: avaliao da satisfao
de familiares de alcoolistas sobre a assistncia prestada a eles; a religiosidade como forma de alcanar a abstinncia; a proposta de metodologias para
cuidar do alcoolista; e a assistncia de enfermagem ao alcoolista. Esses tpicos evidenciam que a produo da enfermagem sobre o alcoolismo ainda
est focalizada no tratamento curativo, mais especificamente, centrada na sndrome de abstinncia. Esse resultado parece trazer reflexos de um
modelo de sade ainda centrado na perspectiva curativa, fortalecendo uma relao ainda presente na sociedade contempornea de modelo biomdico.
No entanto, importante lembrar que o alcoolismo a nica doena crnica totalmente evitvel, pois se no ocorre o contato do indivduo com o
lcool, a doena no acontece(3).
No que se refere ao tratamento dos alcoolistas, no Pas no se apresenta uma modalidade teraputica ideal para essa clientela. Eles continuam no
sendo detectados no mbito de cuidados primrios de sade, no so atendidos pelos escassos servios especializados existentes, e, alm disso, a
maioria dos profissionais no recebe treinamento sobre como fazer um aconselhamento bsico. Poderia-se desejar alguma iniciativa por parte do
Ministrio da Sade no sentido de termos uma poltica a respeito desse problema de sade pblica que o consumo abusivo de lcool, mas as
possibilidades de isso ocorrer em um futuro prximo ainda so mnimas(18).
Os princpios bsicos para a assistncia ao alcoolista no se distinguem das demais reas da enfermagem, havendo a necessidade de se promover a
aliana teraputica por meio do oferecimento de um ambiente acolhedor, com empatia, dirigindo ao relacionamento interpessoal, para garantir ao
indivduo assistncia completa, colaborando para a competncia coletiva do trabalho da equipe(17). O dependente do lcool deve ser abordado sob a
tica da totalidade, numa perspectiva holstica, na qual o foco principal o ser humano na sua compreenso e tratamento do problema ou desconforto.
Assim, o uso abusivo do lcool visto como o agente causador de malefcios, sendo que o indivduo dever receber os aportes imprescindveis para
garantir o seu equilbrio. Nesse sentido, o enfermeiro pode auxiliar nessa instrumentalizao, estimulando e apoiando os alcoolistas a assumirem a
responsabilidade pela melhora na qualidade de sua vida em todos os nveis(17).
Alcoolismo feminino
O alcoolismo feminino foi pesquisado pelos autores com enfoque nos principais problemas que a doena vem ocasionando mulher. O desenvolvimento
da sociedade moderna propiciou a insero da mulher no mercado de trabalho, a independncia feminina, a ampliao de seus direitos enquanto ser
humano, mas tambm a adoo explcita de hbitos teoricamente considerados masculinos, entre eles o uso do lcool(18). Assim, nas sociedades
modernas, os desenvolvimentos cientfico, cultural e socioeconmico transformaram os esteretipos tradicionais femininos, resultando em um efeito
indireto sobre o consumo de produtos que acarretam dependncia, como o tabaco e o lcool, explicando de certa forma o aumento de toxicomanias na
populao feminina(19).
O fato de ser dependente do lcool significa sofrer preconceito, porm a mulher que se torna alcoolista tem esse efeito intensificado, visto existirem
diferenas de gnero no alcoolismo, refletidas no comportamento de beber de homens, que mais aceitvel socialmente do que para as mulheres. Isso
implica ponderar algumas afirmaes em torno do alcoolismo em mulheres, como no caso da invisibilidade nos servios, e apontar para o quanto as
peculiaridades do alcoolismo feminino podem interferir nas aes de sade que envolve essa problemtica, tornando-as mais efetivas(20).
Outro aspecto destacado nessa perspectiva que a realidade do alcoolismo feminino ainda pouco difundida no meio cientfico, visto que ela
representa somente 10,8% do material analisado. Esse dado mostra a relevncia de se estudar a relao do alcoolismo com o gnero feminino, ainda
to pouco explorado pelas pesquisas em enfermagem. Vale ainda ressaltar que a mulher j tem uma poltica especfica, denominada de Programa de
Assistncia Integral Sade da Mulher (PAISM), que tem enfoque central na sade materno-infantil, intervindo sobre os corpos das mulheres-mes, de
maneira a assegurar que os corpos dos filhos sejam adequados s necessidades da reproduo social. Todavia, visto o aumento da incidncia do
alcoolismo sobre o sexo feminino, faz-se necessria a implementao de estratgias que visem o cuidado mulher que sofre com uma doena to
estereotipada e estigmatizante que o alcoolismo.

CONSIDERAES FINAIS
Neste estudo, constatou-se, nos principais resultados, que, apesar de os trabalhos de pesquisa terem sido contnuos no perodo de 1977 a 2007, eles
foram poucos expressivos no seu quantitativo, visto se ter detectado apenas 11 teses e 26 dissertaes de enfermagem sobre o tema buscado. Quanto
temporalidade das publicaes, destaca-se a precocidade da primeira dissertao, em 1977, e da tese, em 1996. A regio que mais apresentou
estudos sobre a temtica foi a regio Sudeste, com predominncia para o estado de So Paulo, sendo a maior concentrao na Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. As categorias temticas retratam uma acentuada produo de trabalhos em nvel de ps-graduao
centrada no imaginrio social sobre o alcoolista e sua doena. Isso se deve provavelmente ao fato de o alcoolismo, como um objeto psicossocial,
propiciar uma emergncia de significados e smbolos ricos para elaborao de teses e dissertaes.
Verificou-se que o lcool vem sendo consumido de forma cada vez mais precoce pelos adolescentes, sendo a primeira substncia psicoativa com a qual
eles mantm contato. Cabe evidenciar que o lcool a droga lcita que permite o acesso s drogas ilcitas. Com relao ao tratamento para o
alcoolismo, constatou-se que a doena ainda tratada, e no evitada, ou seja, os investimentos para a doena ainda esto direcionados, conforme os
dados emergentes nas publicaes analisadas, para tratar clinicamente o alcoolista. Nesse aspecto, evidencia-se o predomnio do modelo biomdico, no
qual se enfatiza a cura, lembrando que para o alcoolismo essa cura se d pela abstinncia, e no pela extirpao da doena. Cabe explicitar que a
melhor forma para se lidar com o alcoolismo a preveno, visto essa modalidade de ateno ser menos dispendiosa, e evitar o incio do processo de
adoecimento do ser humano.
O estudo permitiu ainda a constatao que o alcoolismo no mais como uma doena do gnero masculino, mas, sim, uma patologia que se dissemina
entre as mulheres. Isso foi discutido nas publicaes enfatizando a insero das mulheres no mercado de trabalho no mundo globalizado, que acabaram
incorporando hbitos culturais que esto muito atrelados ao universo masculino, principalmente o costume de relaxar aps o trabalho por meio da
ingesto de bebidas alcolicas. Os dados mostraram que o preconceito sofrido pelo dependente de lcool muito mais acentuado para o sexo feminino
do que para o masculino.
No se tem a pretenso de acreditar que esta pesquisa represente o conhecimento da enfermagem brasileira sobre o alcoolismo, pois se reconhece que
ele vai alm das teses e dissertaes de enfermagem. Ainda assim, valida-se como uma parte bem representativa sobre a construo do conhecimento
de enfermagem, devido ao seu vnculo com os programas de ps-graduao, que representam a excelncia do que produzido em pesquisa sobre
vrias temticas abordadas.
Sugere-se um maior investimento em pesquisas sobre o alcoolismo, pois o estudo evidenciou que as publicaes so modestas em termos
quantitativos, se comparadas com outros temas. Ressaltam-se trabalhos anlogos capazes de apreender com mais profundidade aspectos do contexto
psicossocial ainda no explorado sobre a temtica, to importante e necessrio no sentido de se olhar mais atentamente a prtica assistencial que se
presta a essa clientela.

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Alcoolismo e a produo cientfica da enfermagem brasileira: uma anl...

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Artigo recebido em 15.04.2010.

Aprovado para publicao em 19.06.2011.
Artigo publicado em 30.06.2011.

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