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MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina 40mg/kg/da. IV div. C/8h
Terapia por 7-10 das
Celulitis orbitaria
Ceftriaxona 100mg/kg C/24h
Oxacilina 200 mg/kg/da IV div. C/6h.
Cefotaxima 200mg/kg/da. IV div. C/8h
Amoxicilina/clav o amoxicilina/sub 100mg/kg/da (de amox) IV
div. C/8h ampicilina/sub 200mg/kg/da (de amox) IV div. C/6h
Terapia por 7 a 10 das
Celulitis Bucal
Cefotaxime 100-150mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftriaxona 50mg/kg/da IV, IM dosis diaria
Terapia IV 2-7 das antes de cambio a VO.
ERISIPELA
Streptococcus
Celulitis superficial que afecta la dermis, suele iniciarse a consecuencia de una solucin de continuidad en la piel, se caracteriza
por una placa eritematosa y dolorosa, elevada y bien delimitada. Ms frecuente en MMII
Grave
Penicilina G 100.000- 200.000U/kg/da IV div. C/6h
Terapia por 10 das
IMPTIGO NO BULLOSO
S. aureus (incluye CA-MRSA), ocasionalmente Streptococcus del grupo A
Infeccin de la epidermis, infeccin cutnea ms frecuente en pediatra. Forma de imptigo ms frecuente, contagioso. Lesiones
versculo-pustulosas con base eritematosa que evolucionan a costras melicricas.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Mupirocina o retapamulina tpica en las lesiones, 3 veces al
ATB de uso tpico: Mupirocina (2%) o Bacitracina aplicacin por
da.
3 veces al da.
Terapia Oral
Estndar
Cefalexina 50-75mg/kg/da div C/8h
Amoxicilina/Clav 45mg/kg/da div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da div. C/8h
TMP/SMX 8mg/kg/da (TMP VO div. C/12h)
PIOMIOSITIS
S. aureus (Incluye CA-MRSA)
Infeccin bacteriana aguda del msculo esqueltico estriado, acompaada usualmente de abscesificacin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Estndar
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 10 das
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
FASCITIS NECROTIZANTE
Los microorganismos dependen de la edad del nio y la localizacin de la infeccin.
Streptococcus del grupo A, Clostridia spp. S. aureus [Incluye CA-MRSA], P. aeruginosa, Vibrio spp, Aeromonas.
Patgenos mltiples: Anaerobios/aerobios.
Infeccin aguda y rpidamente progresiva con una elevada mortalidad.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica
Desbridamiento quirrgico temprano y amplio.
Ceftazidime 150mg/kg/da IV div. C/8h o
Cefepime 150 mg/kg/da IV div. C/8h
Penicilina G cristalina 200.000UI/kg/da IV div. C/6h
o
Y
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h y
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
y
O
Meropenem 60mg/kg/da IV div. C/8h
O
Piperacilina/tazo 400mg/kg/da (Pip. IV div. C/6h)
Infecciones graves
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h por 7 a 10 das.
Clindamicina 40mg/kg/da IV div. C/8h
Terapia por 14 das
ADENITIS BACTERIANA AGUDA
S. aureus incluido CA-MRSA y Streptococcus de grupo A, considerar Bartonella [CSD] por adenitis subcutnea.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica
Estndar
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Cefalexina 50-75mg/kg/da VO div C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Para terapia oral: Clindamicina, TMP/SMX o linezolid.
Terapia Oral e IV por 7-10 das.
Terapia oral para Strep. Del grupo A: Amoxicilina o penicilina V
CSD
Azitromicina 12mg/kg dosis diaria, Max 500mg por 5 das.
NTRAX CUTNEO
Bacillus anthracis
Infeccin bacteriana zoonotica, la lesin primaria de la piel produce una lesin ulcerada o carbunco
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia emprica
Ciprofloxacina 20-30mg/kg/da VO div. C/12h
Doxiciclina 4mg/kg/da VO div. C/12h.
Si es sensible amoxicilina o clindamicina.
INFECCIONES OSTEOARTICULARES
OSTEOMIELITIS
S. aureus incluido CA-MRSA y Streptococcus de grupo A, K kingae
Inflamacin del hueso, puede tener evolucin aguda, subaguda o crnica.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Aguda :
Terapia emprica 0-3 meses de edad
Terapia emprica
Oxacilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Clindamicina: MSSA, MRSA
Y
En infecciones serias: adicionar cefazolina (mejor cobertura para
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div. C/6h
MSSA y Kinguella.
O
Ceftriaxona 150mg/kg/da IV div. C/24h
CA-MRSA:
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina:
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
30 das de vida: 15mg/kg/da IV div. C/12h
>30 das de vida: 40mg/kg/da IV div. C/8h
MSSA:
Y
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefotaxime 200mg/kg/da IV div.
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
C/6h Ceftriaxona 100mg/kg/da IV div. C/24h
Kingella
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Ampicilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h
Terapia por 4 a 6 semanas
Crnica
MSSA
Cefalexina 100mg/kg/da VO div. C/8h
Dicloxacilina Caps 75-100mg/kg/da VO div. C/6h
Terapia por 3 a 6 meses
MRSA
Clindamicina o linezolid
Desbridamiento quirrgico del secuestro requerido
Osteomielitis en pie
Cefotaxime 150mg/kg/da IV, IM div. C/8h
Y
Tobramicina 6-7.5mg/kg/da IV, IM div. C/8h
Kingella
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
Ampicilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h
Penicilina S. pneumonie
Penicilina G 200.000UI/kg/da IV div. C/6h
H. Influenzae
Ceftriazona 50-75mg/kg/da IV, IM C/24h
Cefotaxime.
MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Terapia por 3 semanas
Tenosinovitis gonoccica
Ceftriazona 50mg/kg/da IV, IM div. C/24h por 7 a 10das
INFECCIONES ORO-FARNGEAS
DIFTERIA
Corynebacterium difteriae
La enfermedad no confiere inmunidad, debe completarse inmunizacin una vez superado el cuadro, todo caso sospechoso debe
notificarse a las autoridades nacionales de salud.
Produccin de pseudomembranas blanco grisceas que a nivel de las vas areas puede dar lugar a obstruccin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Eritromicina 40- 50mg/kg/da VO div. C/6h
Penicilina G 150.000U/kg/da IV div. C/6h por 14 das.
Terapia por 14 das
Eritromicina 40 mg/kg/da VO div. C/6h por 14 das.
Penicilina G 150.000U/kg/da IV div. C/6h
Claritromicina 15mg/kg/da VO div. C/12h por 7 das.
Azitromicina 10mg/kg/da VO C/24h por 5 das.
Utilizar antitoxina diftrica
Agregar antitoxina diftrica en casos de: Difteria larngea o farngea
y enfermedad extensa.
EPIGLOTITIS
H. influenzae tipo b en no inmunizados, raramente Pneumococcus o S. aureus.
Es una celulitis de cualquiera de las estructuras de la regin supragltica, que da lugar a una obstruccin de la va area.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Gua antibitica Hospital universitario de Sincelejo
Ceftriaxona 50mg/kg/da IV, IM. C/24h
Cefuroxime
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Cefotaxime
Terapia por 7 a 10 das
Ceftriaxona
Para S aureus (5% de las epiglotitis)
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
CELULITIS O ABSCESO PERITONSILAR
Streptococcus del grupo A, con flora oral mixta, incluidos anaerobia y S. aureus MRSA
Es una infeccin a menudo unilateral que se caracteriza por la formacin de material purulento en el espacio localizado entre la
amgdala y la cpsula amigdalina.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Clindamicina 30mg/kg/da VO, IM, IV div. C/8h
Ampicilina/sub 100mg/kg/da IV (de ampicilina) div. C/6h
Y
Y
Cefotaxime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Clindamicina 30-40mg/kg/da IV div. C/8h
OE maligna: Pseudomonas
Cefepime 150mg/kg/da IV div. C/8h
Ceftazidime IV y Tobramicina IV o Meropenem IV, Imipenem IV,
Piperacilina/tazo IV.
Furnculo en el canal: S aureus
Oxacilina 150mg/kg/da IV div. C/6h
Cefazolina 100mg/kg/da IV div. C/8h
CA-MRSA
Clindamicina 30mg/kg/da IV div. C/8h
Vancomicina40mg/kg/da. IV div. C/8h
Cndida
Fluconazol 6-12mg/kg/da VO div. C/6h
Por 5-7 das
OTITIS MEDIA AGUDA
Pneumococcus, H. influenzae no tipo b, Moraxella.
Presencia sintomtica de exudado en la cavidad media del odo,
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Terapia usual
Amoxicilina 90mg/kg/da VO div. C/12h, con o sin Clavulanato
Amoxicilina 90mg/kg/da VO div. C/12h, con o sin Clavulanato
Por 5 a 7 das; en nios menores de 2 aos por 7 das y en
Haemophilus Beta-Lactamasa +
nios donde la otitis sea recurrente por 10 das.
Cefdinir, Cefpodoxime, Cefuroxime, Ceftriaxona IM,
Cefuroxime 30mg/kg/da VO div. C/12h por 10 das.
Amoxicilina/clav, levofloxacina.
Ceftriaxona 50mg/kg/da IM C/24h
Pneumococcus
INFECCIONES GASTROINTESTINALES
DIARREA-GASTROENTERITIS
Presencia de heces lquidas o acuosas, asociado a aumento de la frecuencia (al menos 3 en 24h) puede estar acompaado de
vmito y fiebre. Las caractersticas de las heces dependen del microorganismo que las cause.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Diarrea del viajero
Shigella
Azitromicina 10 mg/kg/da;
Azitromicina 10 mg/kg VO en dosis nica e 1er da y 5 mg/kg
Rifampicina 600 mg/da div.C/8h;
VO en dosis nica del 2 al 5 da.
Ciprofloxacina 30 mg/kg/da.
Terapia por 3 das.
Salmonella no typhi
Cefepime 8-10 mg/kg div.C/6h
Ampicilina 50 mg/kg VO Div.C/6h
Amoxicilina 40 mg/kg VO div. C/8h o
Campilobacter jejuni
TMP/SMX 10 mg/kg VO div. C/12h por 5 das.
Azitromicina 10 mg/kg/da por 3 das
Eritromicina 40 mg/kg/da VO C/6h
Campilobacter jejuni
Azitromicina 10 mg/kg VO en una dosis C/24h por 3 das.
Clera
Azitromicina 20 mg/kg dosis nica
Clera
Eritromicina 50 mg/kg/da VO div. C/6h por 3 das; Doxiciclina4
Azitromicina 20 mg/kg VO en dosis nica
mg/kg/da (Max 200 mg/da) VO div. C/12h, para todas las edades. Ciprofloxacina 20 mg/kg VO dosis nica (dosis mxima de 1
g)
Cloustridium difficile
Metronidazol 30 mg/kg/da VO C/6h o Vancomicina 40 mg/kg/da
VO div. C/6h por 7 das.
E.coli enterotoxigenica
Azitromicina 10 mg/kg C/6h por 3 das;
Cefepime 8 mg/kg/da VO C/6h;
Ciprofloxacina 30 mg/kg/da VO div. C/12h por 3 das.
E,coli enteropatogenica
si es sensible a penicilina:
Penicilina G 150.000 U/kg/da IV C/6h;
Tratamiento por 10 das.
Pacientes con dilisis peritoneal, infeccin del catter:
Gentamicina, Vancomicina, cefazolina, Ciprofloxacina.
pneumococcus a la penicilina:
Ceftriaxona 50-75mg/kg/da div. C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
Para enfermedad ms severa y sospecha de MRSA
Clindamicina 40mg/kg/da div. C/8h
Vancomicina 40-60mg/kg/da div. C/8h
Neumona atpica Micoplasma
Azitromicina 10mg/kg IV, VO en el da 1, luego 5mg/kg dosis diaria
por 2 a 5 das.
Tratamiento emprico oral ambulatorio para enfermedad leve
Altas dosis de Amoxicilina 80-100mg/kg/da VO div. C/8h
Para Micoplasma macrolido.
H. influenzae: Amoxicilina/clav, Cefixime, Cefuroxime.
Pneumococcus, Pen S
Penicilina G 250.000-400.000U/kg/da IV div. C/6h, C/4h por 10
das.
Ampicilina 200mg/kg/da IV div. C/6h
Amoxicilina 50-75mg/kg/da VO div. C/8h
Penicilina V 50-75mg/kg/da VO div. C/6h
Pneumococcus, Pen R
Ceftriaxona 75mg/kg/da div. C/24h
Cefotaxime 150mg/kg/da div. C/8h
Terapia por 10 a 14 das.
Terapia oral:
Altas dosis de amoxicilina: 100-150mg/kg/da VO div. C/8h
Clindamicina 30mg/kg/da VO div. C/8h
Linezolid 30mg/kg/da VO div. C/8h
S. aureus
P. jiroveci
TMP/SMX 15-20mg/kg/da VO, IV C/8h, C/12h por 10 a 14 das.
PROFILAXIS ANTIBITICA
1.
2.
3.
4.
5.
antes.
Ampicilina 50 mg/kg IV, IM 1 hora antes del procedimiento.
Ceftriaxona 50 mg/kg IV 30 minutos antes del procedimiento.
M. tuberculosis.
Nios <4 aos, o inmunocomprometidos con alto riego de diseminacin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Nio previamente no infectado que se expone a una persona con infeccin activa
Nios <4 aos, o inmunocomprometidos con alto riego de diseminacin: INH 10-15mg/kg VO diariamente por dos a tres meses.
RABIA
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Ig rabia 20U/kg, infiltrado alrededor de la herida, con el resto de volumen inyectado intramuscular.
2. PROFILAXIS POR LARGO PLAZO PARA PREVENIR ENFERMEDADES SINTOMTICAS EN NIOS CON ALTO RIESGO
FIEBRE REUMTICA AGUDA
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Nios >27,3kg: 1.2 millones de unidades de penicilina G benzatnica C/4semanas.
Nios <27,3kg: 600.000 unidades de penicilina G benzatnica C/4semanas
Penicilina V, VO, 250mg dos dosis.
Alternativa: SMX, macrolidos.
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO RECURRENTE
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
TMP/SMX 3mg/kg VO dosis nica.
Nitrofurantona 1-2mg/kg dosis nica a la hora de acostarse.
3. PROFILAXIS PARA PREVENIR ENFERMEDAD SINTOMTICA EN NIOS CON INFECCIN ASINTOMTICA O LATENTE.
TUBERCULOSIS LATENTE
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
INH: 10-15mg/kg/da (Mx. 300mg) VO diarios por 9 meses, 12 meses en pacientes inmunocomprometidos.
Tratamiento con INH: 20-30mg dos veces semanal por 9 meses.
Rifampicina 10mg/kg VO diarios por 6 meses.
4. PROFILAXIS EN CIRUGA
Tener en cuenta el tipo de ciruga, la duracin, las coomorbilidades mdicas, la patogenicidad o virulencia de la bacteria que se puede
inocular, la presencia de tejido desvitalizado o de material quirrgico en la herida.
Administrar el antibitico en el pre-operatorio no ms de 30-60 minutos antes de la incisin.
Terapia antimicrobiana peditrica de Nelson
Tratamiento de las enfermedades infecciosas OPS
Ciruga cardiovascular
Ciruga cardiovascular
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa.
Cefazolina 25mg/kg.
Vancomicina 15mg/kg. Re-dosificacin en 8h.
Vancomicina 10mg/kg.
Ciruga gastroduodenal
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Ciruga gastroduodenal
Ampicilina o amoxicilina 50 mg/kg IV
Ciruga ortopdica
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Vancomicina 15mg/kg. Re-dosificacin en 8h.
Trauma
Cefazolina 30mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Vancomicina 15mg/kg. Re-dosificacin en 8h.
Meropenem 20mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
Imipenem 20mg/kg. Re-dosificacin en 4h en ciruga extensa
BIBLIOGRAFA
1. BRADLEY, John ET AL, Nelsons pediatric antimicrobial therapy, American academy of pediatrics, EEUU. 22nd edition, 2016
2. Tratamiento de las enfermedades infecciosas 2013-2014. 6 edicin. Washington, EEUU, DC: OPS.