Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37.

Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

El valor de la visin holstica para la Enfermera en el alivio del sufrimiento

Autor/a: Mara del Pilar Zamarra San Joaqun
Direccin de contacto: Apartado de Correos nmero 294. 28300 Aranjuez, Madrid.
E-mail de contacto: mzamarra.gapm11@salud.madrid.com
Resumen:
Este artculo muestra ideas clave para entender el punto de vista holstico y su relevancia en los
cuidados de salud, como una evolucin en la concepcin del ser humano que las enfermeras no
podemos obviar conforme a la situacin actual del mundo y de las comunidades donde
desarrollamos nuestra labor. Pretende servir de introduccin a un tema que en esencia ha
acompaado siempre a la Enfermera y que en otros pases constituye una rama verdaderamente
integrada en nuestro trabajo de la mano de las Terapias Naturales. Esta base y el
autoconocimiento son de gran inters para entender nuestro papel como acompaantes en el
proceso vital del paciente y de su entorno, para el alivio del sufrimiento. Recuperando la
consideracin de la esencia espiritual del ser vivo, transmitimos una luz intensa sobre sus crisis en
general y en el campo de los cuidados paliativos en particular, potenciando el poder de la
comunicacin.
Palabras clave: autoconocimiento; comunicacin; cuidados paliativos; enfermera holstica;
espiritualidad; psicologa transpersonal; sanacin; terapias naturales.

The value of holistic vision in nursing as a tool to ameliorate pain

Abstract:
This article sets forward key ideas to help understand the holistic point of view and its relevance
in healthcare, as an evolution in the conception of human beings that we nurses cannot obviate
in line with the situation of todays world and the communities where we render our services. The
article is intended to introduce a subject which in essence has always accompanied nursing and
that in other countries constitutes a branch truly integrated into our work by the hand of natural
therapies. This base and self-knowledge are of great interest to understand our role as companions
in the vital process of the patient and his or her surroundings to alleviate their suffering.
Refocusing on the consideration of the spiritual essence of living creatures, we transmit an intense

Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37. Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

light on their crisis in general and on the field of palliative care in particular, enhancing the power
of communication.
Key Words: self-knowledge; communication; palliative care; holistic nursing; spirituality;
transpersonal psychology; healing; natural therapies.
INTRODUCCIN
Camino, del galico cammino. Una palabra que empleaban nuestros antepasados celtas antes de
que existiera el Camino de Santiago, peregrinacin significativa del propio camino de la vida.
Caminamos cada da, normalmente sin reparar en ello, sin dar valor al irrepetible momento de
cada paso. Tan irrepetible como cada caminante, el nico ser nacido para andar su camino y esta
aclaracin es fundamental: nadie puede construir el camino de otro. Por muchos caminos que
haya y muy vlidos que sean, cada uno somos dueo y seor de nuestro propio trayecto. Desde el
punto de vista espiritual e intentando explicarlo con sencillez para que se entienda, el concepto
de unidad implica que todas las formas de vida estamos relacionadas desde nuestra esencia
espiritual (somos uno), venimos del mismo sitio y somos capaces de reflejar una consciencia
csmica y universal basada en el amor. Lo conseguimos a travs del autoconocimiento, dndonos
cuenta de las lecciones que nos corresponden en esta vida, a travs de la aceptacin, el amor
incondicional (donde solemos fallar) y a travs de la superacin, porque tenemos lo mejor de
nosotros mismos dentro de nosotros. Son ideas desarrolladas por las sabiduras milenarias y por la
moderna psicologa, humanista y transpersonal. En resumen, todos somos caminantes.
La visin holstica
He querido hacer esta introduccin para partir de la base de que antes y por encima de ser
enfermeras, somos personas y de lo que significa ser persona desde la medicina holstica. La salud
holstica contempla al ser vivo como un todo en constante interaccin con su medio, desde todas
sus dimensiones, conscientes o inconscientes: cuerpo fsico, cuerpo etrico (energa), campo
emocional, mental y espiritual o esencial, el alma. La medicina holstica ofrece una visin ms
amplia que el sistema mdico oficial. Postula que la enfermedad surge por una disarmona entre el
alma y sus objetivos espirituales y el modo de vida, manifestndose en el cuerpo fsico despus de
haber alterado el resto. Resulta fcil de entender si vemos como todos los padecimientos van
precedidos de un perodo de incubacin emocional y estrs psicolgico. Por eso, la medicina
oficial se queda corta para combatir la enfermedad. Primero porque la enfermedad no es el
enemigo, es slo una consecuencia sobre la que hay que investigar su origen a niveles ms
profundos de lo que nos permiten nuestros medios de diagnstico. Aprendamos de una vez que
no hay enfermedades sino enfermos, que cada ser vivo es nico y piensa, siente y acta de manera
distinta. Y si nosotros no podemos tratar el campo etrico o la faceta emocional del paciente, hay
otros profesionales que saben hacerlo, nos necesitamos. Aunque muchas veces no usamos los

Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37. Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

recursos escudndonos en que no son oficiales, no estn financiados o por desconocimiento, que
ya nos vale en los tiempos que corren y con los medios que disponemos en occidente. Segundo,
porque igual que equivocamos conceptos con el objeto de trabajo (el paciente y su salud, no
nuestro estatus ni nuestro currculum) tambin lo hacemos con el alcance de nuestras actuaciones.
Nos centramos en protocolos que nos devuelven una concepcin mecanicista y obsoleta que nos
obstaculizan a la hora de individualizar los cuidados en concordancia con los momentos vitales
del individuo y su medio, coartando nuestra creatividad. Pertenecer a un sistema es compatible
con ser uno mismo, aunque las personas abiertas al cambio a menudo somos una especie de
amenaza para aquellos que no lo estn, lo que debera invitarles a ellos al auto examen. En el
mundo laboral, especialmente al trabajar con seres vivos, la disposicin a aceptar los ciclos
naturales y los imprevistos es evolutivo, la fosilizacin no.
La Enfermera naci rompiendo moldes, mayoritariamente entre mujeres y ligada al arte de cuidar.
Aprendamos tambin de la historia, sobre todo para tener claro que hacemos aqu y ahora y no
repetir errores. Dorothea Orem que se basaba en el autocuidado, defini la Enfermera como el
esfuerzo creativo de un ser humano por ayudar a otro. Yo eliminara la palabra esfuerzo, porque
del mismo modo que el gusano se transforma en mariposa dentro de la crislida permitiendo con
quietud que la naturaleza acte, as las acciones que son consecuencia del amor incondicional a
la vida surgen de nuestro corazn con la fuerza ms grande que podamos imaginar, bajo ningn
tipo de obligacin.
Conocer las potencialidades de ese motor interno es una misin ntima tras la cual descubrimos
de verdad lo que significa ser terapeuta. Cuidado con quienes van de expertos (de cualquier
disciplina). He tenido el placer de comunicarme personalmente con algunos de los autores que
recomiendo en la bibliografa. Son autnticos maestros, humildes y generosos con una sabidura
que va ms all de las palabras, capaces de estimular a sus alumnos para que descubran el mundo
por s mismos.
Para crecer, es tan necesaria la firmeza como la flexibilidad. La verdad absoluta no existe, el
terapeuta perfecto y la terapia infalible tampoco. La medicina es slo un medio, no somos dioses
con uniforme blanco. No podemos hacer a nadie invulnerable, pero s fomentar en el paciente su
capacidad de libre albedro. Se necesita ms respeto y humildad de la que mostramos para
acompaar al que sufre. Trabajamos con los seres ms desnudos de la creacin y son iguales que
nosotros. Aprendemos de la condicin humana a travs de y gracias a los pacientes y es hora de
ver lo que la enfermedad nos quiere ensear. Las crisis, los desengaos y elaborar las prdidas,
provocan perodos de cuestionamiento profundo y una modificacin que puede ser drstica en la
escala de valores. Carl G. Jung dijo: aquel que mira afuera, suea; quien mira en su interior,
despierta.

Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37. Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

Acompaar y escuchar contribuyen maravillosamente a abrir los canales de comunicacin internos

del paciente. Debemos fomentar con decisin la vital importancia de comunicarnos con el
paciente y su familia como una herramienta sanadora por s misma. Escuchar ms que hablar, no
juzgar, no aleccionar Basndonos en el principio tico de no hacer dao, conviene cuidarnos
(manejar adecuadamente la transferencia, empatizar consiste en ponerse en lugar del otro para
aceptarle tal como es, pero sin permitir que nos arrastre) y respetar sinceramente el dolor
emocional que el paciente pueda manifestar y del que no estamos exentos a nivel personal. Por
eso llevo aos sin cansarme de defender que la validez de todo terapeuta (enfermero/a) depende
del grado de autoconocimiento y desarrollo que posea como ser humano. Algunos slo hacemos
nuestras estas palabras despus de haber experimentado procesos complejos que han contribuido
a valorar los aspectos ms transcendentes de la vida, lo que en medicina transpersonal se conoce
como el sanador herido, aquel que atraviesa la noche oscura del alma. No confundir con el
ayudador compulsivo, que busca inconscientemente fuera un cario y un reconocimiento que no
es capaz de generar para s mismo y necesitara trabajar las carencias afectivas y las dependencias
emocionales que subyacen bajo una apariencia de compasin y felicidad ficticias que le
conducen al agotamiento y la despersonalizacin (grandes candidatos al burn-out). Pero hay
muchos tipos de ego, desviaciones del yo esencial. Hay quien se escuda en el perfeccionismo, la
eficacia, la utopa,etc., para dar la espalda a su propio vaco. Recomiendo el Enneagrama como
va para el autoconocimiento (ver bibliografa recomendada). Una vez transcendidas las sombras
personales, estaremos en la disposicin adecuada para sentarnos al lado del paciente,
sintindonos empujados con ms serenidad a ocuparnos de esta labor. Porque sanacin expresa
la cualidad natural que todos poseemos, el poder de autocurarnos y ayudar a sanar a otros: todos
somos sanadores y todos podemos sanarnos. Abarca un estado ptimo de salud segn las
circunstancias y mucho ms: sentirse en paz, perdonar, compartir, disfrutar de cada instante, de las
cosas sencillas La nica magia que encierra este trmino se basa en la capacidad de amar
profundamente la vida, la Naturaleza y todas sus criaturas, centrndonos en el presente, el nico
momento que existe.
Concibamos pues que la vida y la salud son dignas de contemplar y de participar con una visin
mucho ms amplia de la que nos haban contado. Es interesante que abramos nuestros
conocimientos hacia otros horizontes. La naturopata se fundamenta en muchas otras ciencias
humanizadas: antropologa, filosofa, psicologa, fsica cuntica, bioqumica, etologa, botnica,
geologa, ecologa, antroposofa, etc. Todos son puntos de vista vlidos para entender la posicin
del hombre en el universo. La Enfermera no puede estancarse. Por ejemplo, resulta fundamental
conocer

la

funcin

de

los

Chacras

(raz=base,

hara=placer,

plexo

solar=intercambio,

cardaco=amor, larngeo=comunicacin, frontal=conocimiento y coronario=unidad) y su relacin

con los planos fsico, emocional, mental y esencial. Y trabajar con nuestras manos con la
sensibilidad que ha caracterizado a nuestra profesin desde sus orgenes: sostener con firmeza la
mano del paciente, acariciar, percibir su energa, consolar su llanto en silencio, transmitirle calma,

Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37. Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

permanecer a su lado... En este contexto, contamos con la ayuda de las Terapias Naturales (TN).
Han estado, estn y estarn presentes en la vida cotidiana desde el ncleo familiar. Son valiosas
para promover el autocuidado, como medidas de higiene preventiva y en la rehabilitacin ante
procesos irreversibles porque favorecen la capacidad de resiliencia, es decir, de hacer frente a las
adversidades de la vida, superarlas y ser transformado positivamente por ellas. Y son muy tiles
para aliviar el sufrimiento en seres que padecen enfermedades en fase terminal, porque fomentan
la COMUNICACIN.
Tngase en cuenta que para aplicar la mayora de estas terapias se dedica un tiempo aproximado
de una hora al paciente. Y una persona que siente la cercana de su muerte, teme al dolor de la
soledad tanto como al dolor fsico, a la incertidumbre de cmo ser el desenlace o a la
incapacidad de la despedida. Todo ese miedo slo conduce a empeorar las cosas, salvo que se
canalice adecuadamente.
Desde que hace trece aos empec a formarme en cuidados paliativos, comprend que todo el
nfasis que ponamos en aliviar los sntomas fsicos (continuando la dinmica habitual del sistema
mdico, aunque con un propsito digno), resultaba vano si no atendamos la faceta espiritual de
la persona. Como mucho se atenda la parte psicolgica, pero no la espiritual, slo la palabra
levantaba ampollas a la mayora de mis compaeros. Tanto como para tener que camuflarla en
algunas de mis publicaciones y referirme a lo esencial o a las necesidades de autorrealizacin: la
bsqueda del sentido de la vida, la dignidad personal, la paz interior, la pertenencia, la confianza
en algo superior para recuperar la esperanza, la fe e interiorizar con profundo alivio una de las
pocas afirmaciones universales: que todo pasa.
La palabra espiritual indica la realidad no material, no es necesariamente un fenmeno moral ni
religioso. Y puesto que somos almas con forma humana, la sanacin empieza por dejar de
negarnos a nosotros mismos. Quiero citar una bella afirmacin de Lin Ekstam desde la sabidura de
los pueblos aborgenes: creo que todos somos parte del Espritu de Dios y el Espritu de Dios
habita dentro de todo lo que vive. Para comprender el concepto del Camino del Nativo
Americano es preciso volver a definir la palabra Medicina. Medicina es cualquier cosa que mejora
tu conexin con el Espritu de Dios, con el gran misterio de la vida y con toda la vida.
Lo que denomino integracin teraputica, reconoce el alcance de las TN en la actualidad. Todas
ellas tienen por objeto devolver la mirada del hombre hacia su interior, fomentar el conocimiento
de s mismo y transformar su ego en una forma de consciencia ms elevada. Integrar las TN en
nuestro estilo de vida nos ayuda a disfrutar ms plenamente de ella. Sin nimo de excluir, sino
con la intencin de centrarme en las ms validadas, ofrezco una relacin de TN (Tabla 1), que
recomiendo siempre vaya acompaada de apoyo social, porque vivimos en comn-unidad. La
visin holstica integra las TN (y ancestrales) como ciencia en pos del ser vivo; no como intrusas,

Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37. Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

ni como sectarias, ni como lucrativas, ni como modas. La inmensa mayora de las TN llevan
usndose desde hace siglos, pero en los ltimos aos recibimos noticias de nuevas terapias, a
veces con nombres tan poco serios como sorprendentes y que se basan en lo mismo que las
dems, sin que uno sepa muy bien si estas novedades de deben a un afn por ayudar, por hacer
negocio o por confundir. Y cuando se demuestra que funcionan, suele haber alguien que se
pregunta por la existencia del efecto placebo. Conviene dar la vuelta esta observacin y
comprender que si el efecto placebo existe es porque, como explicaba al principio, el ser humano
es mucho ms complejo de lo que aceptamos y necesita un tipo de atencin que no siempre
recibe a nivel emocional, mental y espiritual. Algo que slo podemos ofrecerle desde una
completa comunicacin, el blsamo de la compaa y el contacto, para potenciar lo que
postulaba Hipcrates: La fuerza curativa que hay dentro de cada uno de nosotros (vis natura
medicatrix) es la ms grande que existe para sanarse. Vuelvo a insistir en que redefinamos
nuestros objetivos, de lo contrario el sistema oficial nunca dejar de ver la muerte como un
fracaso. Y el verdadero fracaso es la carencia de una atencin humanizada a quien la necesite. El
resto, como deca al principio, es el camino intransferible de cada uno.

TABLA 1. Terapias Naturales

Respiracin diafragmtica
Relajacin, meditacin, psicoterapia
Msica, danza y arte
Fitoterapia
Homeopata
Oligoterapia
Flores de Bach
Aromaterapia
Terapia asistida con animales
Hidroterapia
Gemoterapia
Cromoterapia
Kinesiologa
Diversas tcnicas de masaje
Osteopata
Diversas tcnicas de educacin corporal
Acupuntura
Shiatsu
Reflexologa
Masaje metamrfico
Diversas tcnicas de polaridad
Reiki

Zamarra San Joaqun MP. El valor de la visin holstica para la enfermera en el alivio del sufrimiento. Educare21 2007; 37. Disponible en:
http://www.enfermeria21.com/educare/

Sanacin por arquetipos

Os invito a elaborar vuestra propia informacin. Disponemos de instrumentos como Internet para
comunicar experiencias desde todos los continentes. De hecho, vivimos la informacin a tiempo
real, lo que lamentablemente no sirve para erradicar el dolor en nuestro planeta. Bien es verdad
que cada vez que la vida se estremece en cualquier punto de GAIA, el amor brota en los
corazones desde kilmetros de distancia, porque el tiempo y el espacio son slo ilusiones, la
realidad es relativa. Muy por encima del sufrimiento encontramos una fuerza que nos une y da
sentido a las vidas. Buscad dentro de vosotras mismas. La Enfermera es una de las profesiones que
une ciencia, intuicin y amor a la vida, porque hace falta mucho amor para acompaar en el
sufrimiento total, en la cercana a la muerte, en la preparacin de ese trascendente viaje. Y mucho
valor para descubrir as lo que significa realmente ser una enfermera holstica. La valenta de un
guerrero, el amor de un sanador, la intuicin de un vidente y la sabidura de un maestro son
virtudes que los antiguos entendan, por eso, se relacionan con estos arquetipos universales,
cualidades a fomentar a lo largo del camino espiritual, entre la vida y la muerte.
http://pzamarra.eresmas.com
BIBLIOGRAFA
Bays Sopena R. Psicologa del sufrimiento y de la muerte. Barcelona: Martnez Roca; 2001.
Kbler Ross E. La rueda de la vida. Barcelona: RBA; 2006.
Melendo Gaspar M. En tu centro: El Enneagrama. Un mtodo de autoconocimiento,
autoaceptacin y mejora de las relaciones interpersonales. Santander: Sal Trrae; 1997.
Nuland Sherwin B. Cmo morimos. Reflexiones sobre el ltimo captulo de la vida. Madrid:
Alianza Editorial; 1995.
Reoch R. Morir Bien. Una gua para afrontar con valor y dignidad la experiencia de la muerte.
Barcelona: Oniro; 1998.
Torralba i Rosell F. Antropologa del cuidar. Madrid: Institut Borja de Biotica para
Fundacin Mapfre Medicina; 1998.
Zamarra San Joaqun MP. Enfermera holstica: de vuelta a los orgenes. Enferm Clnica 2005;
15 (1): 69-71.
Zamarra San Joaqun MP. La comunicacin, el camino para cultivar la integridad en el ser
humano. Excelencia Enfermera 2005; 2 (11) [en lnea] URL disponible en: http://www.ee.isics.es
[ISSN 1698-0530].
Zamarra San Joaqun MP. Integracin de las terapias naturales en la prctica diaria de
Enfermera. Hacia una salud holstica. Revista de Especialidades Enfermeras 2006; 3 (7) [en lnea]
URL disponible en: http://www.especialidadesenfermeras.com/revista/index.htm [ISSN 18853285].