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INTRODUO
A crise do sistema de sade no Brasil est presente no
nosso dia a dia podendo ser constatada atravs de fatos
amplamente conhecidos e divulgados pela mdia, como :
filas frequentes de pacientes nos servios de sade;
falta de leitos hospitalares para atender a demanda da
populao;
Escassez de recursos financeiros, materiais e humanos
para manter os servios de sade operando com eficcia
e eficincia;
Atraso no repasse dos pagamentos do Ministrio da Sade
para os servios conveniados;
Baixos
valores
pagos
pelo
SUS
aos
diversos
procedimentos mdicos-hospitalares;
Aumento de incidncia e o ressurgimento de diversas
doenas transmissveis;
Denncias de abusos cometidos pelos planos privados e
pelos seguros de sade.
Como analisar e compreender toda esta complexa
realidade do setor de sade no pas?
QUADRO SANITRIO
Naturalmente, a falta de um modelo sanitrio para o pas,
deixavam as cidades brasileiras a merc das epidemias.
No incio desse sculo, a cidade do Rio de Janeiro
apresentava um quadro sanitrio catico caracterizado pela
presena de diversas doenas graves que acometiam
populao, como a varola, a malria, a febre amarela, e
posteriormente a peste, o que acabou gerando srias
consequncias tanto para sade coletiva quanto para outros
setores como o do comrcio exterior , visto que os navios
estrangeiros no mais queriam atracar no porto do Rio de
Janeiro em funo da situao sanitria existente na cidade.
Rodrigues Alves, ento presidente do Brasil, nomeou
Oswaldo Cruz, como Diretor do Departamento Federal de
Sade Pblica, que se props a erradicar a epidemia de
febre-amarela na cidade do Rio de Janeiro
Foi criado um verdadeiro exrcito de 1.500 pessoas que
passaram a exercer atividades de desinfeco no combate ao
mosquito, vetor da febre-amarela. A falta de esclarecimentos
Anos
% Assist. Mdica
sobre a receita
de contribuies
1947
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1967
1968
1969
1970
1971
1972
% Assist.
Mdica sobre
as despesas
totais
6,5
13,6
14,5
13,2
13,8
15,2
17,3
19,1
24,5
18,2
23,7
24,4
23,9
24,0
3.6
18,9
18,6
16,0
17,0
19,7
21,9
26,0
30,3
27,1
34,2
36,9
34,5
32,0
13
13
13
17
18
17
21
4,6
3,9
3,7
4,3
3,4
2,6
3,1
2.79
3.40
3.56
3.90
4.92
6.1
6.2
95,
96,
96,
95,
91,
91,
90,
...
...
...
...
27
38
45
...
...
...
...
5.1
5,7
6,6
37.3
38.5
39.2
41.5
49.1
52.7
57.1
83,
80,
80,
79,
59,
50,
42,
7.26
9.23
9.37
10.5
15.1
27.7
39.6
16,
19,
19,
20,
18,
26,
29,
...
...
...
...
18.1
25.01
37.6
...
...
...
...
22,
23,
28,
O NASCIMENTO DO SUS
A constituinte de 1988 no captulo VIII da Ordem social e
na seco II referente Sade define no artigo 196 que : A
sade direito de todos e dever do estado, garantindo
mediante polticas sociais e econmicas que visem a
reduo do risco de doena e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao.
O SUS definido pelo artigo 198 do seguinte modo:
As aes e servios pblicos de sade integram
uma rede regionalizada e hierarquizada, e
constituem um sistema nico, organizado de acordo
com as seguintes diretrizes:
I.
Descentralizao , com direo nica em cada
esfera de governo;
II. Atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos
servios assistenciais;
III. Participao da comunidade
Pargrafo nico - o sistema nico de sade ser
financiado , com recursos do oramento da seguridade
social, da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios, alm de outras fontes.
O texto constitucional demonstra claramente que a
concepo do SUS estava baseado na formulao de um
modelo de sade voltado para as necessidades da populao,
procurando resgatar o compromisso do estado para com o
bem-estar social, especialmente no que refere a sade
coletiva, consolidando-o como um dos direitos da
CIDADANIA. Esta viso refletia o momento poltico porque
passava a sociedade brasileira, recm sada de uma ditadura
militar onde a cidadania nunca foi um princpio de governo.
Operao
do
SIA/SUS,
conforme normas do MS, e
alimentao, junto s SES,
dos bancos de dados de
interesse nacional
Autoriza
AIH
e
Proced.
Ambulatoriais Especializados
Execuo
de
aes
vigilncia sanitria e
epidemiologia
FONTE : NOB/96
de
de
Operao do SIH e do
SIA/SUS, conforme normas do
MS, e alimentao, junto s
SES, dos bancos de dados de
interesse nacional
Autoriza, fiscaliza e controla
as
AIH
e
Proced.
Ambulatoriais Especializados
e de alto custo
Execuo
de
aes
de
vigilncia sanitria e de
epidemiologia
resultados
advindos
de
programaes
com
critrios
epidemiolgicos e desempenho com qualidade;
os vnculos dos servios com os seus usurios, privilegiando os
ncleos familiares e comunitrios, criando, assim, condies
para uma efetiva participao e controle social.
fundamental destacar que uma das alteraes mais
importante introduzidas pela NOB 96 refere-se forma de
repasse dos recursos financeiros do governo federal para os
municpios, que passa a ser feito com base num valor fixo per
- capita (PAB) e no mais vinculado a produo de servios, o
que possibilita aos municpios desenvolverem novos modelos
de ateno sade da populao.
O PAB (Piso Assistencial Bsico) consiste em um
montante de recursos financeiros destinado ao custeio de
procedimentos e
aes de assistncia
bsica,
de
responsabilidade tipicamente municipal. Esse Piso definido
pela multiplicao de um valor per capita nacional
(atualmente) pela populao de cada municpio (fornecida
pelo IBGE) e transferido regular e automaticamente ao fundo
de sade ou conta especial dos municpios. Alm disto, o
municpio poder receber incentivos para o desenvolvimento
de determinadas aes de sade agregando valor ao PAB . As
aes de sade que fornecem incentivo so : Programa de
Agentes Comunitrios de Sade (PACS); Programa de Sade
da Famlia(PSF); Assistncia Farmacutica bsica; Programa
de combate as Carncias Nutricionais; aes bsicas de
vigilncia
sanitria;
aes
bsicas
de
vigilncia
epidemiolgica e ambiental.
O PSF, por exemplo, agrega os seguintes valores sobre o
PAB:
acrscimo de 3% sobre o valor do PAB para cada 5% da
populao coberta, at atingir 60% da populao total do
municpio:
acrscimo de 5% sobre o valor do PAB para cada 5% da
populao coberta entre 60% e 90% da populao total do
municpio;
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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Polticas
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justia
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