National University College

Programa de Enfermera

NURS 2730
Tarea 6.2 Plan de cuidado en el proceso de enfermera

Jullissa Fernndez Cordero

0101070467
25 de septiembre de 2016
Profa. Grechie Herra Nuez

Introduccin
Los profesionales en enfermera estn capacitados para dar respuestas apropiadas que
lleven a un mismo objetivo: resolver los problemas de salud del paciente. Es por esto que se
crean los planes de cuidado ya que estos estn dirigidos a los problemas de salud del paciente,
comenzando con el mas relevante, estos problemas los formulamos utilizando diagnsticos de
enfermera (NANDA), seguidos por los resultados que esperamos obtener de acuerdo a unas
intervenciones a seguir. Estas intervenciones estn avaladas por un racional cientfico y la
respuesta o el resultado siempre debe de ser evaluado y si es necesario ajustar el plan a la
necesidad que no pudo ser cumplida siguiendo siempre el proceso de enfermera.

Situacin hipottica

Se recibe a un paciente masculino de 80 aos de edad.

El cliente se queja de fiebre, escalofros y fatiga.
Sus signos vitales son BP 160/90 mmHg, P 116 latidos/min, RR 20/min, T (oral) de 38.9
C (102,1 F).
Su esposa informa que su temperatura se eleva a nivel de fiebre rpidamente y, luego,
vuelve a la normalidad en pocas horas.
El mdico que lo examina le ordena tomarle muestras de sangre.

Plan de cuidado
Problemas o
necesidades
Temperatura corporal
elevada

Estimado (Datos
subjetivos y
objetivos)
Fiebre
Escalofros
Fatiga
RR 20 pmin
Paciente con pulso
acelerado HR 116
bpm
Temp. Oral 38.9C
Presin arterial
160/90 mmHg

Diagnostico de
enfermera
00007 Hipertermia
relacionada con
posible proceso
infeccioso
manifestado por
taquicardia,
escalofros fatiga y
temperatura oral de
38.9 C.

Resultados esperados

080019 Ninguna
hipertermia
(temperatura
corporal estable 3637 C)
080201 Mantener
temperatura corporal
dentro de rango
normal

Intervenciones de
enfermera

Racional cientfico

Evaluacin

4235 Extraccin de
muestras de sangre a
travs de un catter
vascular para
pruebas de
laboratorio

Brinda informacin
importante al medico
sobre estado de salud
del paciente

Paciente no presenta
complicaciones
luego de extraccin
de sangre

Sirve para ayudar a

mantener una
temperatura dentro
de los limites
normales

Paciente no presenta
temperatura corporal
elevada

3900 Regulacin de
la temperatura
6680 monitoreo de
los signos vitales

Los cambios en
signos vitales pueden
servir para estimar la
el estado del paciente

Paciente muestra
signos vitales dentro
de los rangos
normales

Conclusin
La realizacin de planes de cuidados nos sirve como base para entender la dinmica de
realizar un plan de cuidados y un historial de paciente. El realizar los mismos aumenta en mi la
seguridad necesaria para enfrentarme a la realizacin de otro. Definitivamente esta fue una
experiencia muy enriquecedora y llena de aprendizaje. Un buen plan de cuidados es la base de
todo proceso a seguir en cuanto al cuidado del paciente.

Referencias
Bulechek, G. (2014). Clasificacion de Intervenciones de Enfermera (NIC) (Sexta ed., pp. 1666). Barcelona: Elsevier.
Doenges, M., & Moorhouse, M. (2006). Nursing care plans: Guidelines for individualizing
patient care (7th ed., pp. 1-1018). Philadelphia, PA: F.A. Davis.
Moorhead, S. (2014). Clasificacion de resultados de enfermera (NOC): Medicion de Resultados
en Salud (Quinta ed., pp. 1-760). Barcelona: Elsevier.
Nursing Diagnoses: Definitions and Classification: 2012-14: Definitions and Classification.
(2011). S.l.: John Wiley.