Valoracin de signos vitales

INTRODUCCION
El conocimiento de los signos vitales en un individuo permite valorar el estado de
salud o enfermedad y ayudar a establecer un diagnstico. Deben tomarse
conjuntamente sin importar el orden en que se realice, pero se recomienda que
durante el tiempo asignado a la toma de temperatura, se realice simultneamente
la valoracin del pulso y la respiracin, debido a que el paciente puede alterar esta
ltima si se toma en otro momento.
Temperatura: En los organismos vivos, la temperatura vara segn las especies.
En el hombre se mantiene constante por la capacidad que tiene para regular,
independientemente de las variaciones climatolgicas o estacionales. Su centro
termorregulador se encuentra en el hipotlamo.
La temperatura corporal en estado normal permanece constante por accin del
equilibrio entre el calor producido o termognesis y el calor perdido o termlisis. Lo
anterior permite conceptualizar a la temperatura como: el grado de calor
mantenido en el cuerpo por equilibrio entre termognesis y termlisis.
Cada clula del organismo necesita oxgeno y nutrientes para mantener la vida y
su funcin normal. Los fenmenos qumicos del metabolismo se efectan dentro
de las clulas, por tanto tienen un aporte de oxgeno y alimentos suficiente; es por
esto que se dice que la respiracin es una funcin metablica de los organismos
en condiciones de aerobiosis. De acuerdo con lo anterior, se puede conceptualizar
la respiracin como un proceso mediante el cual se inspira y espira aire de los
pulmones para introducir oxgeno y eliminar bixido de carbono, agua y otros
productos de oxidacin, a travs de los mismos.
El pulso es un indicador de la funcin cardiaca. Es la expansin rtmica de una
arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazn.
La presin arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las
paredes arteriales, resistencia capilar, tensin venosa de retorno y del volumen y
viscosidad sangunea, por tal razn es necesario considerar este signo vital tanto
en el estado de salud como de enfermedad. Para su medicin se requiere un
esfigmomanmetro (baumanmetro) y un estetoscopio; el primero puede ser de
mercurio o aneroide y el segundo tiene un sistema de amplificacin y control de
tono; el esfigmomanmetro consta de un manmetro de presin, un brazalete de
compresin consistente en una bolsa de caucho insuflable protegida con cubierta
no elstica y una perilla de presin fabricada de goma o caucho y con una vlvula
de tornillo para controlar la presin del aire insuflado.

CONCEPTO
Los signos vitales son los fenmenos o manifestaciones objetivas que se pueden
percibir y medir en un organismo vivo en una forma constante, como la
temperatura, respiracin, pulso y presin arterial o presin sangunea.
Objetivos:

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnstico de salud.

VALORACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Concepto:
Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano.
Material y equipo:

Charola
Termmetro
Recipiente portatermmetros con solucin antisptica
Recipiente con torundas secas
Recipiente con torundas alcoholadas
Recipiente con solucin jabonosa
Bolsa de papel
Hoja de registro
Pluma

ACCIN 1: Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del paciente

FUNDAMENTACIN:

El termmetro clnico requiere mercurio, sustancia que se dilata con las

variaciones de temperatura y la escala graduada de 34 a 41 C.
El calor del cuerpo dilata el mercurio contenido en el bulbo del termmetro y
una cmara de constriccin que evita su regreso.
La escala termomtrica abarca del punto de fusin del hielo al punto de
ebullicin del agua, ambos a la presin atmosfrica de 760 mm Hg (0 a 100
C).

El equipo en condiciones ptimas de integridad y uso, disminuye o evita

riesgos o prdida de tiempo y esfuerzo.

ACCIN 2: Confirmar que el paciente no haya ingerido alimentos o practicado

algn ejercicio en los ltimos 30 min.
FUNDAMENTACIN:

El calor tiene origen en la energa cintica y se aprecia mediante el sentido

trmico.
La produccin de calor es resultante de las reacciones qumicas o trmicas.
La cantidad de O2 inhalado determina, en parte, la cantidad de calor que
produce el organismo.
La actividad muscular, el tono muscular, la accin dinmica especfica de
los alimentos y los cambios en el ndice basal metablico, son los
principales mecanismos que regulan la termognesis.
La actividad muscular incrementa el ndice metablico de 4 a 10 veces
sobre el nivel de reposo.
El tono muscular aumenta principalmente con el fro y las emociones.
La accin dinmica especfica de los alimentos aumenta la produccin de
calor (protenas 30%, grasas 6% y carbohidratos 4%).
La recepcin de calor procedente de fuentes externas, ingestin de bebidas
calientes y gran cantidad de ropa son mecanismos secundarios o
extrnsecos que producen calor.
La prdida de calor o termlisis se regula fsicamente mediante la
conduccin, radiacin, conveccin y evaporacin de agua.

ACCIN 3: Explicar al paciente sobre el procedimiento y colocarle en decbito o

posicin sedente.
FUNDAMENTACIN:

La comunicacin efectiva influye en la participacin del individuo en su

atencin.
El conocimiento y comprensin del comportamiento humano ayuda a
disminuir la ansiedad o temor.
Una posicin correcta, permite la realizacin ptima del procedimiento.

ACCIN 4: Extraer el termmetro de la solucin antisptica e introducirlo en el

recipiente de agua. Posteriormente, secarlo con torunda mediante movimientos
rotatorios.
FUNDAMENTACIN:

Existen soluciones con poder txico que daan los tejidos.

El enjuague con agua disminuye el efecto txico de sustancias.

ACCIN 5: Verificar que el mercurio se encuentre por abajo de 34 C de la escala

termomtrica; en caso contrario, hacer descender la columna de mercurio
mediante un ligero sacudimiento.
FUNDAMENTACIN:

La escala termomtrica est sealada de 34 a 41 C, valores que oscilan

alrededor de la temperatura corporal normal.
Los grados centgrados contienen subdivisiones de dos dcimas de grado.
Una cara blanca y plana en la parte posterior del termmetro facilita la
lectura de la temperatura.
Los termmetros clnicos son de mxima fija para registrar temperaturas
mayores a los 40 C, y slo descienden la columna de mercurio mediante
una sacudida rpida.

ACCIN 6: Secar axila con torunda y colocar el bulbo del termmetro en el centro
axilar o en la ingle.
FUNDAMENTACIN:

Las glndulas sudorparas de la axila y regiones subyacentes estn

influidas por el estado emocional del individuo, actividad muscular y
procesos patolgicos.
Los termorreceptores se encuentran por debajo de la superficie cutnea.

ACCIN 7: Colocar el brazo y antebrazo del paciente sobre el trax a fin de

mantener el termmetro en su lugar.
FUNDAMENTACIN:

La prdida de calor ocurre principalmente por piel y pulmones.

ACCIN 8: Dejar el termmetro de 3 a 5 min en la axila y retirarlo.

FUNDAMENTACIN:

La medicin de la temperatura perifrica en la axila es relativamente exacta.

Los trastornos de la circulacin, destruccin cutnea, desnutricin y edad
extrema son situaciones de contraindicacin.
La temperatura axilar es 1 C menos de la normal.

ACCIN 9: Limpiar el termmetro con torunda seca del cuerpo al bulbo con
movimientos rotatorios.
FUNDAMENTACIN:

La friccin ayuda a desprender el material extrao de una superficie.

ACCIN 10: Hacer la lectura del termmetro y registrarla.

FUNDAMENTACIN:

La sujecin firme del termmetro y un lugar iluminado, son factores que

facilitan la lectura de la temperatura.
El punto de la escala termomtrica que coincide con el mercurio dilatado
determina el grado de temperatura corporal del paciente.

ACCIN 11: Sacudir el termmetro para bajar la escala de mercurio e introducirlo

en solucin jabonosa. Posteriormente lavar los termmetros y colocarlos en
recipientes con solucin antisptica.
FUNDAMENTACIN:

El jabn saponifica las grasas.

La disminucin de productos biolgicos en los objetos disminuye la
posibilidad de adquirir enfermedades o infecciones.
La sanitizacin es un paso previo necesario para la destruccin parcial o
total de microorganismos.

ACCIN 12: Dejar cmodo al paciente y arreglar el equipo de termometra para

nuevo uso.
FUNDAMENTACIN:

Un equipo en ptimas condiciones de uso disminuye riesgos y redunda en

una mejor atencin al paciente.

ACCIN 13: Valorar la medicin de temperatura obtenida.

FUNDAMENTACIN:

La temperatura central es ligeramente mayor que la perifrica (37.5 y 33 C,

respectivamente).
Las variaciones hipertrmicas, cuyo ascenso es mayor de 37.5 C, o
hipotrmicas cuyo descenso es por abajo de 35 C son patolgicas.

Los trastornos del mecanismo regulador de calor (termorreceptores, nervios

perifricos, mdula, haces espinotalmicos laterales, bulbo raqudeo y
tlamo) son causa de fiebre o pirexia.
La fiebre es sndrome invariable en la mayor parte de enfermedades
infecciosas y procesos inflamatorios.
Los casos de insolacin, nerviosismo o procesos alrgicos pueden originar
fiebre.
La fiebre es un mecanismo de defensa en estados de inflamacin o
infeccin.
El sndrome febril se manifiesta por enrojecimiento de conjuntivas y piel de
la cara, mucosas deshidratadas, taquicardia, taquipnea, escalofro, estupor,
estado saburral de la lengua, polidipsia, prdida del apetito y cefalea.

Valores de temperatura corporal peditricos

EDAD

TEMPERATURA

3 meses

37.4 + /- 0.4

6 meses

37.4+ / - 0.3

1 ao

37.4 + /- 0.2

3 aos

37.2 + / - 0.2

5 aos

37 + /- 0.2

7 aos

36.8 + / - 0.2

9 aos

36.7 + / - 0.2

11 aos

36.7 + / - 0.2

13 aos

36.5 +/- 0.2

15 aos

36.3 + / - 0.2

18 aos

36.3 + /- 0.2

VALORACIN DE LA RESPIRACIN
Concepto
La valoracin de la respiracin es el procedimiento que se realiza para conocer el
estado respiratorio del organismo.
Equipo:

Reloj segundero
Hoja de registro
Bolgrafo.

TCNICA PARA VALORAR LA RESPIRACIN

ACCIN 1: Colocar al paciente en posicin sedente o decbito dorsal. De ser
posible, la respiracin debe valorarse sin que ste se percate de ello.
FUNDAMENTACIN:

Una posicin correcta permite la realizacin ptima del procedimiento.

La respiracin voluntaria es fcilmente controlada por el individuo.
La respiracin involuntaria es controlada por el bulbo raqudeo.
Algunos individuos son hipersensibles a los sucesos ambientales.
En condiciones normales, los movimientos respiratorios deben ser
automticos, regulares y sin dolor.
Los tipos de respiracin, segn el sitio donde se localizan estos
movimientos son: en el varn, costal inferior diafragmtica o torcico
abdominal; en la mujer, costal superior o torcico; en el nio, abdominal.
El control de la respiracin es principalmente de accin involuntaria.

ACCIN 2: Tomar un brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo
en la mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso.
FUNDAMENTACIN:
Son fases de la respiracin, inspiracin y espiracin:
Al momento de la inspiracin el trax se expande en todas direcciones, y es el
acto por el cual entra aire a los pulmones con 20.95% de O2, 79% de N2 y 0.03%
de CO2.

La espiracin es la relajacin del diafragma y los msculos intercostales externos,

disminuyendo de tamao la cavidad torcica. Es el acto por el cual se expele aire
de los pulmones con 17% de O2, 78.95% de N2 y 4% de CO2.
El centro respiratorio del cerebro, las fibras nerviosas del sistema nervioso
autnomo, y la composicin qumica de la sangre, son factores que ayudan a
regular la respiracin.
La composicin qumica de la sangre regula la frecuencia y profundidad de la
respiracin.
La actividad del centro respiratorio aumenta en relacin directa con la elevacin o
disminucin de la concentracin de CO2 en la sangre. Si sta contiene poco CO2
y gran cantidad de O2, las respiraciones sern dbiles y de frecuencia ms lenta.
El organismo capta O2 y elimina CO2 y otras sustancias de desecho a travs del
aparato respiratorio y del sistema circulatorio.
El centro respiratorio, situado en el bulbo raqudeo, enva en forma automtica
impulsos nerviosos motores para causar la contraccin de los msculos torcicos
que son necesarios para la respiracin.
ACCIN 3: Observar los movimientos respiratorios y examinar el trax o el
abdomen cuando se eleva y se deprime.
FUNDAMENTACIN:

La hematosis es el intercambio de gases entre los alveolos y las clulas

tisulares.
Las clulas tisulares captan O2 proveniente de los pulmones. El CO2 y
otras sustancias de desecho de las clulas son transportadas por la
corriente sangunea a los pulmones para ser expulsadas. Cada clula del
organismo necesita O2 y nutrimentos para mantener su vida y funciones
normales.
Los fenmenos qumicos del metabolismo se efectan dentro de las
clulas. Los eritrocitos llevan O2 de los alveolos a los tejidos corporales.
La difusin de O2 a la corriente sangunea y la difusin de CO2 de sta a
los alveolos tienen lugar por la diferencia de presin de estos gases.
El aire contiene 20% de oxgeno.
La falta de oxgeno produce aprensin y ansiedad al paciente.

ACCIN 4: Contar las respiraciones durante 1 min y hacer la anotacin en la hoja

de registro.
FUNDAMENTACIN:

o
o
o

Los factores que influyen en la frecuencia y carcter de la respiracin son:

edad, sexo, digestin, emociones, trabajo, descanso, enfermedades,
medicamentos, calor, fro, fiebre, dolor, hemorragia, choque, etc.
Las caractersticas de la respiracin son:
Frecuencia: es el nmero de respiraciones en una unidad de tiempo. La
proporcin entre frecuencia respiratoria y retorno del pulso es
aproximadamente de 4 a 5 pulsaciones por cada movimiento respiratorio.
Ritmo: es la regularidad que existe entre los movimientos respiratorios.
Amplitud o profundidad: es la mayor o menor expansin en los dimetros
torcicos, segn el volumen de aire inspirado.
El volumen mximo de expansin pulmonar incluye:
Volumen corriente: 7 a 10 mL de aire/kg de peso en cada ciclo respiratorio
(500 mL).
Volumen de reserva inspiratoria: cantidad de aire inspirado sobre el
volumen corriente (3000 mL).
Volumen de reserva espiratoria: aire espiratorio de manera forzada ms all
del volumen corriente (1200 mL).

ACCIN 5: Valorar alteraciones y tipos caractersticos de respiracin.

FUNDAMENTACIN:
Eupnea. Respiracin con frecuencia y ritmo normales.
Algunas alteraciones relacionadas con la respiracin, son:
Apnea. Suspensin transitoria del acto respiratorio.
Bradipnea. Lentitud anormal de la respiracin.
Disnea. Dificultad para respirar o respiracin dolorosa.
Hiperpnea. Aumento anormal de profundidad y frecuencia de los
movimientos respiratorios.
o Ortopnea. Disnea intensa que obliga al paciente a estar en posicin
pedeste o sedente.
o Polipnea. Frecuencia respiratoria aumentada.
o Taquipnea. Movimientos respiratorios rpidos y superficiales.
o
o
o
o

Son tipos caractersticos de respiracin:

o Abdominal: efectuada por msculos abdominales y diafragma.
o Anfrica: acompaada de un sonido semejante al producido al soplar por la
boca de un frasco vaco.
o Costal: efectuada principalmente por los msculos intercostales.
o Cheyne Stokes: caracterizada por variaciones de intensidad, ciclos
sucesivos de aumento gradual de la profundidad respiratoria mientras se

o
o
o
o
o

alcanza la fase de disnea, luego disminuye gradualmente la profundidad

respiratoria hasta que la respiracin cesa durante un breve periodo.
Diafragmtica: realizada fundamentalmente por diafragma.
Estertorosa: acompaada con sonidos anormales producidos por el paso
del aire a travs de lquidos bronquiales.
Forzada: realizada con dificultad tanto con el trax como con el abdomen.
Irregular: con variacin en profundidad y ritmo de expansin.
Kussmaul: efectuada con dificultad por presencia de paroxismos. Con
frecuencia precede al coma diabtico.
Superficial: efectuada en la parte superior de los pulmones.

Valores normales de respiraciones por minuto:

Edad

Nmero de respiraciones por minuto

Recin nacido

40 a 60

Lactante Mayor

30 a 40

Lactante Menor

25 a 30

Preescolar

20 a 25

Escolar

18 a 20

Adolescente

16 a 25

VALORACIN DEL PULSO

El pulso es un indicador de la funcin cardiaca.

Equipo:

Reloj segundero
Hoja de registro
Bolgrafo.

TCNICA
ACCIN 1: Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posicin
cmoda.
FUNDAMENTACIN:

El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos del corazn.

La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco estn determinadas por la
presencia de iones de calcio, sodio y potasio en la sangre.
Los sitios para tomar el pulso son los correspondientes a las arterias
temporal, facial, cartida, braquial, radial, cubital, femoral, popltea y pedia.

ACCIN 2: Colocar las puntas de los dedos ndices, medio y anular sobre la
arteriaelegida.
FUNDAMENTACIN:

Los latidos se perciben al tacto en el momento en que la sangre es

impulsada a travs de los vasos sanguneos por las contracciones
cardiacas.

ACCIN 3: Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fcilmente el
pulso.
FUNDAMENTACIN:

Las paredes de las arterias son elsticas, ya que se contraen o expanden a

medida que aumenta el volumen de sangre que pasa por ellas.
La contraccin o expansin de la arteria hacen que la sangre se mueva en
forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La rama ascendente de
la onda del pulso corresponde a la sstole o fase de trabajo del corazn: la
rama descendente pertenece a la distole o fase de reposo cardiaco.

ACCIN 4: Percibir los latidos del pulso y contarlos durante 1 min.

FUNDAMENTACIN:

En condiciones normales de reposo, el corazn bombea aproximadamente

4 L de sangre/1 min. Los factores que modifican el pulso son edad, sexo,


o
o
o
o

ejercicio, alimentacin, postura, aspectos emocionales, cambios de

temperatura corporal, tensin arterial y algunos padecimientos.
Las caractersticas del pulso son:
Frecuencia: es el nmero de pulsaciones percibidas en una unidad de
tiempo.
Ritmo: es la uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre las ondas, su
regularidad y su frecuencia.
Amplitud: es la dilatacin percibida en la arteria al paso de la onda
sangunea.
Volumen: est determinado por la amplitud de la onda del pulso que se
percibe con los dedos al tomarlo; tambin depende de la fuerza del latido
cardiaco y del estado de las paredes arteriales. Si el volumen es normal, el
pulso ser lleno o amplio; si el volumen disminuye ser dbil, filiforme y
vacilante.
Tensin: es la resistencia ofrecida por la pared arterial al paso de la onda
sangunea. Los cambios de la tensin del pulso indican modificaciones en
sta. Un pulso con frecuencia lenta significa que el corazn toma periodos
de descanso ms prolongados entre los latidos.

ACCIN 5: Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las caractersticas

encontradas.
FUNDAMENTACIN:

El registro exacto de los datos contribuye a la determinacin de un

diagnstico certero.
La frecuencia con que se mida el pulso en un paciente grave suele ser til
para determinar su tratamiento.
Las alteraciones ms frecuentes del pulso son:
o Arritmia: modificaciones en el ritmo, igualdad, regularidad y
frecuencia.
o Bigmino: caracterizado por dos latidos regulares seguidos por una
pausa ms larga de lo normal.
o Bradisfigmia o bradicardia: disminucin de la frecuencia a 60
pulsaciones o menos/min.
o Colapsante: el que golpea dbilmente los dedos y desaparece en
forma brusca.
o Corrigan: espasmdico, caracterizado por una expansin plena,
seguida de colapso sbito.
o Dicrtico: tiene dos expansiones notables en un latido arterial
(duplicacin en la onda).
o Filiforme: aumento en la frecuencia y disminucin en la amplitud.

o Taquiesfigmia o taquicardia: aumento de la frecuencia de 100 o ms

pulsaciones/min.

Valores normales del pulso:

EDAD

PULSO PORMINUTO

Recin Nacido

120-160

Lactante menor

100 - 120

Lactante mayor

110 - 130

2 - 4 aos

80 - 120

6 8 aos

70 - 115

11 15 aos

115 - 90

16 18 aos

70 - 90

VALORACIN DE LA PRESIN ARTERIAL

La presin arterial es la resultante del volumen de sangre que bombea el corazn
hacia el cuerpo en un minuto) por la resistencia arteriolar perifrica, esta ltima
determinada por el tono y estado de las arteriolas.

Equipo:

Esfigmomanmetro de mercurio o aneroide

Estetoscopio
Hoja para registro
Bolgrafo

TCNICA PARAVALORAR LA PRESIN ARTERIAL

ACCIN 1: Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o sentado.
Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la cama o mesa en posicin supina.
FUNDAMENTACIN:

En un paciente tranquilo, la lectura de la presin arterial es ms precisa.

La presin arterial es afectada por emociones, ejercicio, dolor y posicin.

ACCIN 2: Colocar el esfigmomanmetro en un sitio cercano. El aparato debe

colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera.
FUNDAMENTACIN:

El mercurio reacciona rpidamente a las variaciones leves de presin.

El mercurio es 13.5 veces ms pesado que el agua.

ACCIN 3: Colocar el brazalete alrededor del brazo de acuerdo a la edad

peditrica, por encima de la articulacin del brazo a una altura que corresponda a
la del corazn, evitando presin del brazo.
FUNDAMENTACIN:

Un brazalete muy ajustado produce zonas de isquemia.

Si el brazalete se encuentra flojo, los sonidos no se escuchan porque la
cmara de aire no comprime lo suficientemente la arteria.
Un brazo pendiente puede determinar un ligero aumento en milmetros de
la presin arterial sangunea.

ACCIN 4: Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos externos con las

olivas hacia delante.
FUNDAMENTACIN:

El estetoscopio y el esfigmomanmetro limpios previenen de infecciones

cruzadas.

ACCIN 5: Con las puntas de los dedos medio e ndice, localizar la pulsacin ms
fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que ste no quede por
abajo del brazalete, pero s que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla de
caucho con la mano contraria y cerrar la vlvula del tornillo.
FUNDAMENTACIN:

El endurecimiento de las arterias aumenta la presin arterial.

Al disminuir el volumen circulante disminuye la presin arterial.
El cierre perfecto de la vlvula de la perilla permite una insuflacin correcta.

ACCIN 6: Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la accin de

bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se
eleve 20 o 30 mm Hg por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se
escuche.
FUNDAMENTACIN:

La circulacin del brazo se suspende por la presin del brazalete.

Insuflar lentamente el brazalete o hacer subir el mercurio a un nivel ms
alto que el necesario, obstruye la circulacin.
La medicin frecuente puede evidenciar algn padecimiento que ponga en
peligro la estabilidad cardiovascular.

ACCIN 7: Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire

escape lentamente. Escuchar con atencin el primer latido claro y rtmico.
Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la
presin sistlica.
FUNDAMENTACIN:

El escape de aire demasiado rpido no permite escuchar los sonidos.

La transmisin del sonido a travs del estetoscopio se hace posible en
virtud de que las ondas sonoras pasan por vidrio, lquidos y slidos.

Valores normales de la presin arterial peditrica:

EDAD

SISTOLE/DIASTOLE mm Hg

1 mes

86/54

6 meses

90/60

1 ao

96/65

2 aos

99/65

4 aos

99/65

6 aos

100/60

8 aos

105/60

10 aos

110/60

12 aos

115/60

14 aos

118/60

16 aos

120/65

18 aos

120/60

BIBLIOGRAFIA:

NORMA Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, Control de la nutricin,

crecimiento y desarrollo del nio y del adolescente. Criterios y

procedimientos para la prestacin del servicio. [Internet]. Disponible en:

http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/008ssa23.html
Pediatra,
[Internet].
Disponible
en:
http://www.pediatria.gob.mx/enfe_regvital.pdf
Rosales Barrera, Susana, Eva Reyes Gmez, Fundamentos de Enfermera
3ra. Edicin. Ed. Manual Moderno.