Deveria a gravidez ser acompanhada de nuseas e o parto de dor? Nas sociedades
ocidentais industrializadas, so to frequentes esses distrbios nas gestantes que fazem parte da gravidez normal. Segundo a Bblia, as dores do parto so o castigo que a mulher deve sofrer por ter cometido o pecado original. A mulher acredita, inconscientemente, que seu filho fruto do pecado e por isso merece ser castigada, tomando as dores inevitveis. Nuseas e desejos, alm de serem produtos de transformaes fisiolgicas na gravidez, tambm merecem interpretao do inconsciente feminino, revelado no fretamento psicanaltico de inmeras mulheres grvidas. Expressam um conflito inconsciente de rejeitar e ao mesmo tempo, desejar o feto, expulsando-o simbolicamente atravs dos vmitos e reincorporando-o atravs do alimento desejado. A mulher deseja um filho para poder comprovar sua fertilidade, para reviver sua prpria infncia, ou para lhe dar o que no teve. O desejo de engravidar tambm serve para prender o marido, para rivalizar com outras mulheres, para ter projeo social, etc. No nvel inconsciente, o desejo de ter um filho serve para se identificar com a prpria me e recuper-la, ou ainda para realizar um desejo infantil de presentear seu pai ou sua me com um beb. Apesar de atender ao desejo psicobiolgico de reproduo da espcie, a maternidade sofre influncias importantes do meio social no qual a mulher est inserida. Na nossa cultura, atribui-se grande valor ao papel maternal, e a me avaliada como pessoa por sua participao e sucesso nessa funo. esperado que a me ame o beb desde o incio da gravidez, e de sua responsabilidade assumir os cuidados bsicos com o filho, mesmo quando delegados, em parte, a outras pessoas. A maternidade ainda considerada instintiva e, sem qualquer apoio ou treinamento, exigido que a mulher desempenhe sozinha seu papel de me. Essas exigncias se refletem na insegurana da mulher desde a gestao e se traduzem em conflitos, em sentimentos de medo da incapacidade de cumprir seu dever de me. Historicamente, na sociedade ocidental, a mulher das camadas sociais menos favorecidas, movida por necessidade econmica, saiu de casa para trabalhar na fbrica e nos grandes centros urbanos, aps a Revoluo Industrial Quanto s mulheres de classes mdia e alta, esse fenmeno ocorreu durante a primeira Guerra Mundial. Aps um dia de jornada de trabalho sobrava-lhes pouco tempo para cuidar dos filhos e da casa. Nesse processo bem lento, a mulher foi se tornando economicamente independente, e o trabalho, alm de prover o sustento, tambm passou a ser fonte de prazer. Alm disso, o avano do conhecimento mdico trouxe os mtodos contraceptivos e o aborto, o que fez a mulher atingir igualdade ao homem em relao liberdade sexuaL Assim sendo, no lugar de inmeras gestaes, a mulher colocou-se mais disponvel para o mercado ele trabalho. A relao sexual j no tinha uma funo puramente biolgica de procriao, mas era fonte de prazer, tanto para o homem quanto para a mulher. Atualmente, a mulher de todas as classes est fortemente inserida no mercado de trabalho, podendo-se dizer que, no Brasil, vivemos uma espcie de matriarcado psmoderno, j que cada vez maior o nmero de casas chefiadas por mulheres que garantem o sustento de filhos, netos e agregados. Contraditoriamente, a liberdade social e sexual, impondo grandes restries ao desempenho pleno da maternidade, trouxe quadros psicossomticos que no eram comuns s mulheres da poca, em que somente sua funo maternal era favorecida. A mulher atuai preparada para governar, liderar, mas no se sente preparada para nutrir um filho, ao contrrio das mulheres cujo papel era definido e restrito maternidade e no tinham, por isso, nenhuma dificuldade para amamentar. A funo de
procriao muitas vezes relegada ao plano biolgico, e o prazer da maternidade
restrito aos poucos meses depois do nascimento, consequncia curta durao da licena-maternidade. A gravidez passou a ser, alm de desejada, tambm temida e rejeitada pelas mulheres, pois adquiriu para elas significado de frustrao e medo da impossibilidade de bom desempenho. Os conflitos da mulher moderna dizem respeito sua feminilidade e revelam um inconsciente ainda repleto de fantasias infantis de submisso e inveja, em relao sua prpria me, como exemplo, que na vida cotidiana no tem essa expresso. Em algumas mulheres, a m elaborao dos conflitos com a feminilidade so as causas psicolgicas ela infertilidade e da esterilidade. Alguns autores consideram que abrigar o pnis, o smen e o feto dentro delas tem o significado simblico de ter roubado algo de sua prpria me, triunfando sobre ela. Para se salvarem do castigo e da destruio, podero sofrer diminuio da libido, abortar repetidamente, ou desenvolver sintomas como fobia deflorao, vaginismo, espasmo de trompas, ou ainda transtornos hormonais, todos dificultadores de concepo. Para que a gravidez se produza, necessrio que o desejo seja mais intenso que os conflitos, e que a angstia, ainda que presente, se coloque em nveis tolerveis para a gestante. Quando a angstia extrema e intolervel, mesmo na gravidez desejada, situao rara, pode haver indicao psiquitrica para interrupo da gestao, mas o mecanismo psicossomtico mais eficaz contra a angstia o aborto espontneo, entendido como a expulso prematura do perseguidor, o feto que cresce progressivamente. H vrias expresses psicossomticas da ambivalncia ante a maternidade, sendo os atrasos menstruais a forma mais simples de manifestar- se o desejo de engravidar, que no se concretiza por causa do medo ou da culpa inconscientes. As mulheres fantasiam estar grvidas, imaginam seus bebs e, dentro de pouco tempo, menstruam, provocando grande frustrao a si mesmas. A manifestao mais extrema desse conflito a pseudociese, ou falsa gravidez, na qual a mulher no est grvida mas apresenta vrios sintomas da gestao, como amenorreia, nuseas, vmitos, aumento do abdome, e at percepo dos movimentos fetais. Esse quadro equivalente a um estado psictico, no qual a mulher, atravs de transformaes corporais, convence a si mesma e muitas vezes aos outros, de que est grvida, no aceitando exames que comprovem a inexistncia de prenhes, chegando a induzir profissionais de sade a fazerem seu parto. O modo como ir transcorrer a gravidez varia de mulher para mulher e depende, entre outros fatores, do ambiente que envolve a me desde a sua infncia. Na leitura antropolgica, a experincia de outras mulheres com as quais a grvida se identifica em sua famlia, em especial sua prpria me, influencia diretamente o seu comportamento na gravidez e no parto. Mulheres que so criadas numa atmosfera sadia e no temerosa em relao feminilidade podero ter um desempenho tranquilo na gravidez e no parto. Nas sociedades que apresentam uma viso terror/fica sobre a feminilidade e a procriao, a gravidez acompanhada de mal-estar e os partos so difceis. Mesmo assim, a atitude de cada mulher diante de sua feminilidade singular e depende de fatores pessoais. Por isso, na mesma sociedade ou dentro de uma mesma famlia, cada mulher poder vivenciar a gravidez e o parto de maneiras diferentes. A mulher engravida quando o desejo pela maternidade supera os conflitos de rejeio ao filho e estes, embora presentes, so menos intensos, manifestando-se em vrios sintomas que, quando compreendidos pelo mdico, no chegam a constituir patologia. A espera de um beb traz, na maioria das vezes, felicidade e esperana para a famlia. Vrios fatores se somam para que a gravidez transcorra sem problemas, entre eles a
harmonia conjugal, a estabilidade financeira, a aceitao e o apoio da famlia e o bom
suporte do ambiente social. Bom estado de sade e ausncia de patologias prvias tambm so importantes para o transcorrer de uma gravidez saudvel. No entanto, j se sabe que a ansiedade uma constante na gestao, mesmo nas desejadas e planejadas. A experincia clnica tem mostrado a necessidade e a eficcia do acompanhamento da gestante pelo obstetra e tambm por profissional da rea de Sade Mental. A isso se denomina psicoprofilaxia da gestao, que tem o objetivo de compreender e tratar, junto com a gestante, a origem de seus sintomas psicossomticos. Dependendo da intensidade dos sintomas, esse acompanhamento conjunto eleve ser iniciado no incio da gravidez, preferencialmente com frequncia semanal. Nessa interveno inclui-se, sempre que possvel, o marido, que tambm pode apresentar sintomas ele homem grvida, e que serve de fonte de apoio para a mulher. Outras figuras importantes na viela ela gestante tambm podero ser includas nas consultas. Mesmo antes ele saber que est grvida, a mulher apresenta hipersona (aumento da necessidade de sono) em vrios momentos elo dia. Volta-se para si mesma retraindo-se do ambiente que a envolve, o que muitas vezes provoca cimes no marido ou nos outros filhos. Afasta os estmulos externos e est identificada em sua fantasia com o feto, atravs do mecanismo psquico da regresso. Esse mecanismo bastante til maior necessidade de repouso que requer o organismo da grvida, alm de representar uma etapa necessria para a reorganizao psquica que ir ocorrer na mulher nos prximos meses. Muitas vezes o diagnstico de gravidez dado pelo (s) filho (s) j existente (s), que percebe (m) a me diferente, distante, ensimesmada. No entanto, a insnia tambm pode ser o primeiro sintoma de ansiedade na gravidez. Quase que concomitantemente, surgem as nuseas e os vmitos, que s vezes desaparecem logo que feito o diagnstico de gravidez. Outras vezes permanecem, suaves, at a percepo dos movimentos fetais. Possvel, ainda, a sua intensificao, em dependncia elo estado de ambivalncia da grvida. Para a teoria psicanaltica a gravidez atualiza a relao da mulher com sua prpria me e com suas fantasias infantis ele ataque mesma, de desejo de ocupar seu lugar e de inveja por ter tido a capacidade ele procriar e nutrir seus filhos. Todas essas fantasias geram culpa na menina, que agora, grvida, sente-se no s vingada, mas tambm culpada. Sente que o feto algo valioso que roubou da me e que ser punida por isso. Atravs elo tratamento psicanaltico de mulheres grvidas, os vmitos revelam o significado simblico ele devolver me o feto que lhe foi roubado. As nuseas e vmitos tambm podem representar temor incapacidade de ser me e de nutrir o filho, ou insegurana em relao situao econmica com a chegada elo beb. O agravamento desse sintoma pode levar hipermese gravdica, com vmitos incoercveis, e que necessita interveno clnica imediata. Os desejos por alimentos especiais e o ganho de peso corporal vm aplacar a fantasia de expulso do feto, tendo o significado simblico de ret-lo e expressando o estado de ambivalncia da grvida, que, ao mesmo tempo, rejeita o filho e o deseja intensamente. Quando a angstia no aliviada pelos sintomas orais, podem surgir constipao intestinal e diarreia, que coincidem cronologicamente com a fase de placentao. O feto est crescendo e torna-se um perseguidor mais forte. Os episdios de clica intestinal e diarreia so vivenciados como ameaadores ao prosseguimento da gravidez e costumam assustar as mulheres que os associam perda do filho por abortamento. A luta travada contra esses sintomas leva constipao intestinal, produto da defesa inconsciente contra a expulso do feto.
A grande frequncia desses sintomas na gravidez nos faz questionar se tm origem
exclusivamente nas mudanas fisiolgicas ou se so o produto do extravasamento das tenses psquicas em converses. A sintomatologia psicossomtica oral parece corresponder s fantasias infantis, tambm presentes em mitos e crenas populares, de que a mulher engravida porque comeu algo. Na teoria psicanaltica, esse algo simboliza o pnis, mas, como, para as crianas, a noo de vagina reprimida e confundida com o nus, o feto corresponderia ao material defecado, e os transtornos mais frequentes da gestao, os vmitos e a constipao, estariam ligados persistncia dessas fantasias infantis. As manifestaes psicossomticas orais podem se estender a outros rgos, como, por exemplo, ao aparelho respiratrio e ao sintoma de tosse compulsiva como expresso de uma situao de conflito na grvida, que tenta atravs da tosse expelir simbolicamente o feto. A nova gravidez tambm provoca sintomas psicossomticos nos filhos mais velhos. Muitas crianas passam a ter pesadelos, voltam a dormir na cama dos pais, perdem o controle j adquirido dos esfncteres, no querem dormir sozinhas. O retraimento da me, o crescimento do ventre e os vrios sintomas relatados anteriormente fazem as crianas se sentirem desprotegidas e culpadas pelos sentimentos hostis em relao ao irmo que ir nascer. Algumas mes tentam compensar o (s) filho (s) mais velho (s) com uma atitude de grande apego e superproteo. Com a aproximao do parto, surgem vrios temores e a angstia se intensifica. O parto confronta o beb imaginrio, criado no inconsciente desde a infncia e reativado durante a gravidez, e o beb real que, por no corresponder quele, causa estranheza e angstia. Agudiza tambm, nessa poca, o medo de ter um filho defeituoso, tal qual imaginado no incio da gravidez, que representaria o castigo imposto mulher por seus sentimentos hostis. Mas a maior ansiedade no parto o medo da separao. Para Helene Deutsch, o parto a revivescncia mais exata que podemos ter do nosso prprio trauma de nascimento. A grvida revive, atravs do filho, a angstia de separao da prpria me e teme perd-lo, com o parto. Em parte, essa angstia explicada pelo medo da perda da intensa relao de intimidade, nica na vida, que me e filho atingem na segunda metade da gravidez.