Atencin primaria de salud

La Atencin Primaria de Salud (siglas: AP o APS), segn la

definicin dada en la Declaracin de Alma-Ata, aprobada por
la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud de
Alma-Ata de 1978 convocada por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS)
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de
Salud de Alma-Ata, realizada en Kazajistn, del 6 al 12 de septiembre
de 1978, fue el evento de poltica de salud internacional ms
importante de la dcada de los 70. La conferencia fue organizada por
la OMS/OPS y UNICEF, y patrocinado por la entonces URSS. La
sntesis de sus intenciones se expresa en la Declaracin de Alma-Ata,
subrayando la importancia de la atencin primaria de salud como
estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los pueblos. Su
lema fue "Salud para Todos en el ao 2000".
La atencin primaria de salud la asistencia sanitaria esencial
basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y
familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo
que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el
ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la
comunidad.
Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica,
sean de diagnstico, prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben
realizarse desde un nivel primario y local en beneficio de la
comunidad. Adems, de ser el nivel bsico e integrante de cualquier
sistema de salud.
Tipos de atencin primaria
Nivel I: Puesto sanitario

 Nivel II: Centro de salud

Nivel III: Hospital de rea/rural
Nivel IV: Hospital cabecera de zona
Nivel V: Establecimiento ambulatorio - II + pediatra, clnicos y toco
Laboratorio y radiologa bsicos.
Nivel VI: Hospital interzonal - IV + cardiologa,
oftalmologa.

radiologa y

Nivel VII: Establecimiento ambulatorio - V + especialidades crticas

Nivel VIII: Hospital provincial - VI + tomografa computada, medicina
nuclear, especialidades quirrgicas, endocrinologa, etc.
Nivel IX: Mxima complejidad disponible - transplantes, resonancia
magntica nuclear, centro de atencin a los grandes quemados.
Objetivo de la atencin primaria de salud
La atencin primaria debe ofrecer servicios segn necesidad, y dar
respuesta en su nivel a la mayora de los problemas.
Una Atencin Primaria polivalente y resolutiva, competente para dar
respuesta a pacientes complejos y para considerar la salud en
conjunto, y que por ello coopere con otros servicios, socio-sanitarios y
extra-sanitarios.

Tipos de consulta que ofreces la atencin primaria de salud

En los Centros de Atencin Mdica Primaria se ofrece las
siguientes especialidades:
1. Medicina Familiar

2. Medicina Interna
3. Pediatra

Las Consultas de Segundo Nivel de Atencin Mdica Primaria: Una

vez que el paciente haya sido evaluado por el mdico de primer nivel,
podr ser referido a las especialidades de segundo nivel, que son:
1. Ginecologa
2. Traumatologa
3. Gastroenterologa
4. Ciruga
5. Neumonologa
6. Neurologa
7. Neurociruga
8. Cardiologa
9. Otorrinolaringologa
10. Endocrinologa (Slo para Enfermedades Tiroideas y Diabetes ya
diagnosticadas)
11. Oftalmologa (Slo para casos con patologas previas o urgencias)
12. Urologa

Caracterstica da la atencin primaria de salud

Los atributos bsicos de la atencin primaria son la accesibilidad,

la coordinacin, la integralidad y la longitudinalidad; son los que
marcan su calidad y eficiencia.3

La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios sanitarios

en relacin con las barreras organizacionales, econmicas,
culturales y emocionales.

La coordinacin es la suma de las acciones y de los esfuerzos

de los servicios de atencin primaria.

La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de los

problemas de salud de la poblacin atendida (en atencin primaria
es alrededor del 90%).

La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas

de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios,
mdico y enfermero

Equipo de salud
Es un grupo de personas con experiencia y funciones diferentes,
que comparte un mismo objetivo, responde a una organizacin y
manteniendo una coordinacin; este grupo tiene la habilidad de brindar
colectivamente sus servicios a dicho objetivo de salud, habilidades e
intereses de todos sus integrantes, para obtener como resultado un
servicios de salud eficiente y efectivo para satisfacer las necesidades
que presente el paciente en su estada en el hospital.
El equipo de salud est formado de la siguiente forma:
Mdicos y doctores especialistas
Enfermeros
Agentes sanitarios
Promotores de salud
Kinesilogos
Nutricionista
Administrativo personal de servicio general

 Asistente social
Psiclogos
Entre otros
Educacin para la salud
La salud hoy por hoy ya no se considera simplemente como la
ausencia de enfermedad, sino que se entiende que una persona est
sana cuando goza de un estado de bienestar general y es consciente
de ello.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud define la Educacin
para la Salud como el proceso educativo dirigido a dotar a las
personas y a la comunidad de la capacidad de aumentar su control
sobre los factores que tienen influencia sobre su salud. Se busca que
las personas sepan, pero tambin que quieran y que puedan
comportarse de forma saludable, mediante el desarrollo de todas sus
capacidades y a travs de la reflexin, la creatividad, la motivacin, el
espritu crtico, la autoestima y la autonoma. En educacin para la
salud, como en cualquier tema de educacin en valores, juega un
papel fundamental la familia. Muchos de los hbitos y costumbres que
se adquieren de la familia acompaan a las personas a lo largo de
toda la vida. Para ello, los padres y las madres deben tener en cuenta
la necesidad de inculcar en sus hijos e hijas los valores necesarios
para que desarrollen estilos de vida saludables y autonoma personal.
Inculcar hbitos a edades tempranas

Muchos de los hbitos saludables comienzan siendo como un juego

de imitacin de las conductas de las personas mayores, con el inters
que tiene para los nios y las nias el hacer las cosas por s mismos:
aprender a vestirse, a lavarse los dientes, a comer sin ayuda, a hacer
la cama, a recoger las cosas Potenciar el elemento ldico del
aprendizaje facilita la adquisicin de los hbitos: utilizar una pasta de
dientes de sabores que sea diferente a la de los adultos o un cepillo

infantil, colocar un pequeo banco que les permita llegar al lavabo por
s mismos, no preocuparse porque se manchen cuando aprenden a
comer, presentar las comidas de forma original para que resulten
atractivas, dejarles que nos ayuden a cocinar o a decidir qu vamos a
comer Para conseguir incorporar esos hbitos saludables a las
rutinas diarias hay que ser constantes e insistir sin desfallecer para
que el proceso educativo madure y d sus frutos.
La alimentacin
Una alimentacin saludable es uno de los pilares del buen estado
general y del rendimiento escolar. Ser la que proporcione los
nutrientes necesarios para un adecuado crecimiento y desarrollo y
posibilite la necesaria actividad fsica. En consecuencia, se adaptar a
las necesidades de cada persona, a las diferentes etapas del
crecimiento y al ejercicio fsico realizado. Es primordial que los padres
y madres alimenten a los menores de forma equilibrada, variada y
suficiente. Hoy por hoy, se relaciona la alimentacin saludable con la
prevencin de determinadas enfermedades como las cardiovasculares
o las derivadas de la obesidad. Tambin est relacionada con la
valoracin que hacemos de nosotros mismos a travs de nuestra
imagen corporal y la aparicin de trastornos alimentarios.
Sobre este tema y otros muchos relacionados con la salud, iremos
progresivamente incorporando ms artculos especficos.
La higiene
La higiene personal es otro de los factores a tener en cuenta por la
familia a la hora de inculcar hbitos en nias y nios. Tras la ducha
diaria nocturna, que les permitir descansar mejor, ellos y ellas pueden
preparar su ropa para el da siguiente, acostumbrndose a cambiar
diariamente la ropa interior. El lavado de las manos antes y despus
de las comidas, el lavado de los dientes despus de las comidas,
son hbitos que desde muy pequeos, nios y nias, incorporan como
una rutina ms y para los que van adquiriendo una paulatina
autonoma.

El

descanso y

la

actividad

Tan importante como dormir las horas suficientes es mantener una

actividad fsica saludable. Respetar las horas de descanso permitir a
nuestros hijos e hijas estar en disposicin de enfrentarse a un largo
da de trabajo en la escuela y fuera de ella. Es conveniente, en este
sentido, que no dispongan de una televisin en su habitacin o de un
ordenador y que estos estn en las partes comunes de la casa.
Entendemos por actividad fsica saludable aquella que nos permite
movernos, con la que nos divertimos, que nos aporta bienestar y que
no est enfocada a la competicin: jugar en el parque, andar en
bicicleta, nadar, pasear, jugar en la playa o practicar un deporte en
equipo, en un ambiente donde todas las personas puedan hacer su
aportacin al grupo segn sus capacidades, siempre en el respeto a la
diversidad.
La prevencin del consumo de drogas

El consumo de drogas provoca en la sociedad y en las personas

grandes problemas que afectan en gran medida a los jvenes y a sus
familias, y no slo desde el punto de vista de la salud. Es necesario
que la familia y la escuela colaboren estrechamente y anen esfuerzos
para actuar de forma coherente y sean ambas fuentes promotoras de
salud y de modelos saludables. Potenciar una educacin que facilite el
dilogo, ayudar a organizar el tiempo libre, facilitar que los menores se
aficionen a un deporte, pueden ser herramientas eficaces para lograr
tales objetivos. (Prxima publicacin de un artculo especfico).
La autonoma personal

Son varios los elementos que configuran la autonoma personal. Por

una parte, est la salud emocional y el desarrollo de la autoestima.
Relacionada directamente con la educacin afectivo-sexual, nos

permite conocernos mejor a nosotros mismos, saber escuchar a los

dems, dar nuestras opiniones, tolerar las frustraciones, comunicarnos
con las otras personas, decir que no, pedir ayuda y ayudar, colaborar,
responsabilizarnos de nuestros actos, amar, etc.
Por otro lado, est la toma de decisiones: que aprendan a tomar
decisiones por s mismos, a no dejarse influir excesivamente por sus
iguales o, al menos, a saber ver cundo lo que los dems les
proponen no es saludable o razonable.
Por ltimo, no podemos hablar de autonoma personal sin hablar del
autocuidado. Sabemos cuidarnos cuando tenemos hbitos de higiene,
cuando sabemos cuidar nuestras cosas, cuando compartimos las
tareas de la casa o cuando podemos hacernos la comida o hacrsela
a otra persona de la familia que lo necesite.
Otros temas

Otros temas que forman parte de los ingredientes que facilitan una
vida saludable son:

La educacin afectivo-sexual.

La educacin vial, con el uso en todas las ocasiones del cinturn

de seguridad en el coche y el conocimiento y respeto de las seales
de trfico.

La prevencin de accidentes domsticos y la ingestin de txicos

y medicamentos.
Medicina comunitaria

La medicina de familia y comunitaria, es una especialidad

mdica reconocida en Espaa desde 1978. Su mbito de actuacin es
la Atencin Primaria de Salud.
Se entiende por medicina comunitaria el conjuntos de acciones intra y
extra hospitalaria me medicina integral que realiza un equipo de
salud, con la participacin activa de la comunidad. Indudablemente,
esta definicin requiere de una explicacin, ms an porque la
medicina comunitaria constituye un nuevo enfoque de la docencia para
la formacin de profesionales de salud y est indisolublemente unida a
los sistemas de salud. No ampliaremos en este punto la definicin
dada, sino que analizaremos lo que entendemos como medicina
comunitaria a la luz de la explicacin de sus componentes
conceptuales.
Caractersticas de la medicina comunitaria
La medicina comunitaria es la atencin primaria trabajan con una
visin del enfermo holstica, integral y biopsicosocial. La atencin se
basa en el paciente y no en la enfermedad, en la familia o el entorno
ms inmediato del paciente como condicionante del estado de salud, y
se introduce una visin comunitaria de la medicina, con la que a partir
de un anlisis de la comunidad, la cual puede actuar como fuente de
enfermedad o como medio teraputico, desde donde se puede actuar
con medidas preventivas y de promocin de la salud. La actuacin
sobre la poblacin es longitudinal (a lo largo de la vida del paciente) e
incluye tanto la atencin en la consulta como en el domicilio o dentro
de los diferentes recursos sociales (escuelas, residencias de ancianos,
etc.)

TEMA 1. ATENCIN PRIMARIA DE LA SALUD

DECLARACION DE ALMA ATA
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en Alma Ata el 12 de
septiembre de 1978, surge en consideracin a la necesidad de una accin urgente por parte de todos
los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial para proteger y
promover la salud de todos los pueblos del mundo
LA SALUD es definida como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.
APS: DEFINICIN DE ALMA ATA (Art. VI)
..la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente
fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar,
en todas y cada etapa de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
ACTIVIDADES DE LA APS
Educacin.

Promocin de suministro de alimentos y de una alimentacin adecuada.

Abastecimiento adecuado de agua potable y de saneamiento ambiental.

Asistencia Materno Infantil.

Prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas.

Suministro de medicamentos esenciales.

SISTEMAS DE SALUD BASADOS EN LA APS

Valores
Derecho al nivel de salud ms alto posible, equidad y solidaridad.
Principios
Dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin, orientacin hacia la calidad,
responsabilidad y rendicin de cuentas de los gobiernos, justicia social, sostenibilidad, participacin e
intersectorialidad.
Elementos
Acciones intersectoriales, acceso y cobertura universal. Atencin integral, integrada y continua,
nfasis en prevencin y promocin, cuidado apropiado, base familiar y comunitaria. Mecanismos de
participacin activa, organizacin y gestin ptimas, marco poltico, legal e institucional adecuado,
polticas y programas pro-equidad, primer contacto, recursos humanos apropiados, recursos adecuados
y sostenibles.
BENEFICIOS GENERALES DE LA APS
Mejores resultados de salud a nivel poblacional.

Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios.

Mejor eficiencia global del sistema, menores costos.

Mayor satisfaccin de los usuarios con los servicios de salud.

PREGUNTAS Y RESPUESTAS
Qu signific la conferencia de Alma-Ata? Qu es la Atencin Primaria de Salud? Cul fue el
impacto de la APS en la salud de las Amricas? Las que siguen son respuestas a estas y otras
preguntas acerca de la Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud de
1978.
Qu
signific
la
conferencia
de
Alma
Ata?
La Conferencia Internacional sobre atencin Primaria de Salud, realizada en Alma Ata, Kasajistn,
reuni en 1978 a 134 pases y 67 organismos internacionales (China fue el gran ausente). Esta
conferencia defini y otorg reconocimiento internacional al concepto de atencin primaria de salud
(APS), como una estrategia para alcanzar la meta de "Salud para Todos" en 2000, segn indica la
Declaracin con la que se concluy la conferencia.
Qu
es
la
atencin
primaria
de
salud?
Segn la Declaracin de Alma Ata, la atencin primaria de salud, es "asistencia sanitaria esencial
basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta
al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participacin y a un
costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada etapa del desarrollo, con un
espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin".
Cul
fue
el
marco
social
de
la
Declaracin
de
Alma
Ata?
La dcada del setenta se caracteriz, en lo sanitario, por los esfuerzos nacionales para ampliar el

acceso a los servicios de salud. El advenimiento de la APS y el compromiso de Salud para Todos
2000 signific para la regin de las Amricas un reforzamiento de las polticas y estrategias para la
ampliacin de la cobertura en toda la Regin. El antecedente ms inmediato fue la III Reunin
Especial de Ministros de Salud realizada en Santiago de Chile en 1972, que lleg a la conclusin que
los servicios de salud no lograban hacer llegar sus beneficios a toda la poblacin. As naci la APS,
como una poltica de ampliacin de la cobertura para resolver lo que en aquella poca se llam la
crisis de accesibilidad, principal signo de una crisis mayor, la de los sistemas de salud.
Cul era el contexto poltico y demogrfico en el que se instrument la APS?
El contexto econmico era crtico. La poblacin empezaba a ser mayormente urbana, en plena
transicin demogrfica. El panorama poltico se caracterizaba por dictaduras militares en muchos
pases y democracias inestables en otros, con algunas excepciones. En ese escenario, los servicios de
salud estaban organizados con un enfoque centralista. La APS promovi el progresivo fortalecimiento
de unidades de servicios y de capacidades locales (que en muchos pases se denominara nivel
primario de atencin) y que posteriormente serviran de base a nuevos enfoques de polticas sociales.
Cmo se instrument la aplicacin de la APS en los pases de las Amricas?
La definicin original de APS la planteaba de manera implcita como una estrategia para el desarrollo
de la salud, as como tambin un nivel de atencin de servicios de salud. En las Amricas, la atencin
primaria de salud fue adoptada y adaptada por cada pas de acuerdo a sus propias realidades y
condiciones sanitarias y socioeconmicas. Bajo esta perspectiva, numerosos pases han concebido la
APS como un nivel primario de atencin, es decir, como el punto de contacto con la comunidad y
puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud. Otros la interpretaron exclusivamente como una
herramienta de justicia social: la posibilidad de brindar atencin de salud a las poblaciones pobres y
marginadas, sin acceso a los servicios, proceso que se denomin "APS selectiva". Pero la visin
prevalente en la Regin es clara y categrica: APS no es un paquete de "intervencin limitado para la
gente pobre", sino la estrategia bsica de los sistemas para el logro de mayores coberturas y equidad.
Cul
fue
el
impacto
de
la
APS
en
la
salud
de
las
Amricas?
Desde una perspectiva histrica, la estrategia de APS se constituy en elemento central de las
polticas nacionales de salud y las respuestas sectoriales a los problemas de salud en los pases de las
Amricas en los 25 aos transcurridos desde Alma Ata. La ganancia neta en la esperanza de vida
obtenida en la Regin en dicho perodo se podra considerar un indicador indirecto de la influencia
positiva en la salud poblacional de la estrategia de APS. En esos 25 aos, se verific una reduccin
del riesgo de morir (de 9 a 7 por 1.000 habitantes) y con ello la esperanza de vida al nacer en ambos
sexos se increment, en promedio, 6 aos: de 66 a 72.
En
qu
pases
fue
mayor
el
impacto
de
la
APS?
El impacto de la aplicacin de esta estrategia ha sido mayor en aquellos pases con menor
desigualdad en la distribucin de su ingreso, independientemente del nivel absoluto de ingreso. Por el
contrario, el impacto de la APS ha sido mucho menor en pases pobres y con alta desigualdad en la
distribucin de ingreso.
Cules
fueron
las
grandes
enseanzas
de
la
aplicacin
de
la
APS?
En las Amricas, la APS se constituy en una experiencia pionera de desarrollo de polticas de salud

y marc el inicio de un cambio de paradigmas en la prctica de la salud pblica. La APS, al plantear

un cambio en el modelo de prestacin de servicios, se anticip a los procesos de reforma sectorial
emprendidos en la dcada de los noventa. Tambin los pases utilizaron la estrategia como marco para
el desarrollo de recursos humanos en salud. Por otra parte, la APS prioriz la promocin de la salud,
reivindicando el carcter anticipatorio y preventivo de la accin sanitaria y desmedicalizando la salud
pblica.
Por qu se considera que no se alcanz la meta de Salud para Todos?
Aunque la revisin y evaluacin de la meta de Salud para Todos para 2000 observ importantes
avances en la salud de las poblaciones de las Amricas, tambin persisten condiciones adversas para
el logro pleno de la meta. Por eso, es necesario renovar la vigencia del lema de Salud para Todos,
como poderosa visin de salud requerida para orientar las polticas sanitarias y lograr niveles de salud
que permitan alcanzar una vida social y econmicamente productiva para todos los habitantes de las
Amricas. La renovacin de este lema exige revisar los principios de la APS y reafirmar su adopcin
como estrategia fundamental para el desarrollo de la salud, ya que sus valores siguen vigentes.
Cules son los pasos futuros? En el contexto de las transformaciones acontecidas en las Amricas
y la renovada perspectiva de Salud para Todos, la APS tiene un gran potencial como vehculo para
satisfacer cinco desafos que se le presentan al futuro de la salud en Regin: garantizar el estatuto de
ciudadana en salud y la universalizacin de acceso, a la vez que priorizar la salud de los grupos
menos privilegiados y la reduccin de desigualdades en salud; mejorar la salud de la poblacin con
reduccin de la mortalidad infantil y materna, aumentando la esperanza de vida y mejorando la
calidad de vida; alcanzar una atencin de salud eficaz que satisfaga a individuos, familias y
comunidades, y en la cual participen todos ellos; el desarrollo articulado de los distintos proveedores
de salud; y el fortalecimiento de la infraestructura y de las capacidades institucionales para el
desempeo adecuado de las funciones esenciales de salud pblica.
En qu contexto social y sanitario se desarrolla la APS del siglo XXI?
Hay elementos particularmente pertinentes para la renovacin de la estrategia de APS en las
Amricas como las transformaciones en los perfiles demogrficos y epidemiolgicos en la Regin.
En particular, la urbanizacin y el envejecimiento demogrfico; las enfermedades crnicas, la
violencia y las discapacidades; el sida y otras enfermedades emergentes; la vulnerabilidad a desastres
y a otras circunstancias de impacto ambiental; la diversidad cultural, tnica, de gnero, de modos de
vida y el impacto de otros macro determinantes de la salud: la descentralizacin poltico
administrativa, los cambios en los modelos de atencin y de gestin de los servicios de salud y la
diversificacin de las respuestas sanitarias tradicionales.
Cul es la relacin entre APS y las Metas de Desarrollo del Milenio?
Las Metas de Desarrollo del Milenio son un compromiso asumido por las naciones del mundo para
mejorar el bienestar de las personas, entre los que est reducir la pobreza, la mortalidad infantil y
materna y la propagacin del VIH para 2015. En el marco mayor de la APS como estrategia de
desarrollo orientada a mejorar las condiciones de vida de las comunidades, reducir la carga de
enfermedad y favorecer la equidad en salud, los principios de la APS requieren ser alineados,
armonizados y ajustados con estas metas. Por su capacidad de fortalecimiento de los servicios de

salud, la APS puede constituirse en una estrategia bsica para el logro de estos objetivos
internacionalmente acordados.
CONCLUSIONES CLAVES
La Declaracin final de la conferencia de Alma-Ata tena 10 puntos principales, resumidos a
continuacin:
1. La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y es un derecho humano
fundamental. La consecucin del nivel de salud ms alto posible es un objetivo social prioritario
en todo el mundo, que requiere de la accin de muchos sectores.
2. La desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable e involucra de manera
comn a todos los pases.
3. El desarrollo econmico y social es esencial para poder alcanzar la salud para todos, y la salud
es esencial para el desarrollo sostenible y la paz en el mundo.
4. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificacin e implementacin de
su atencin sanitaria.
5. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debera ser la promocin,
para todos los habitantes del mundo, en el ao 2000, de un nivel de salud que les permitiera
llevar una vida productiva social y econmicamente. La atencin primaria de salud (APS) es la
clave para conseguir este objetivo.
6. La APS se basa en la prctica, en las pruebas cientficas y en la metodologa y la tecnologa
socialmente aceptables, accesible universalmente a travs de la participacin social, y a un
costo que la comunidad y el pas puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su
primer nivel de contacto, acercando el mximo posible la atencin sanitaria al lugar donde las
personas viven y trabajan.
7. La APS refleja las condiciones del pas y de sus comunidades, y se dirige hacia los principales
problemas sanitarios de la comunidad. Debera llevar a una mejora progresiva de la atencin
sanitaria para todos, dando prioridad a los ms necesitados.
8. Los gobiernos deberan formular polticas y planes de accin para establecer la APS como parte
de un sistema nacional de salud integrado y en coordinacin con otros sectores. Esto requiere
del ejercicio de voluntades polticas, a fin de movilizar recursos internos y externos.
9. La consecucin de la salud, por la poblacin de un pas, afecta y beneficia directamente a
cualquier otro pas. Todos los pases deberan cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.
10. Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el ao 2000 mediante una
utilizacin mejor de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy da en
conflictos militares.

"La Conferencia internacional sobre atencin primaria de salud realiza un llamamiento urgente y
eficaz para una accin nacional e internacional a fin de desarrollar e implementar la atencin primaria
sanitaria en todo el mundocon el espritu y contenido de esta Declaracin."

TEMA 2. EQUIPO DE SALUD

CONCEPTOS BASICOS
Equipo: Grupo de personas organizadas para un fin o un servicio determinado.
Trabajo en Equipo: Es la integracin de funciones que desarrollan diferentes tcnicos a
travs de un programa planificado que persigue objetivos concretos.
Equipo de Salud: Es un conjunto de tcnicos y administrativos trabajando armnicamente
en un programa de salud con objetivos precisos y especficos en el que cada uno tiene una
responsabilidad determinada.
OBJETIVOS DEL TRABAJO EN EQUIPO
1.- Promover el desarrollo de la colectividad a la cual sirve y el proceso individual de los
integrantes del equipo.
2.- Desarrollar actitudes necesarias para la vida y ensear a organizarse, creando el espritu de
grupo.
3.- Estimular la prctica de la cooperacin, la inter-ayuda, la solidaridad y la comprensin mutua.
4.- Estimular la capacidad creadora de los individuos y el desarrollo de Ias acciones.

TIPOS DE EQUIPOS
Equipo Multidisciplinario: participan varias disciplinas.
Equipo Interdisciplinario: interaccin con reconocimiento mutuo.
Equipo Transdisciplinario: un sistema sin fronteras, con roles intercambiables.

FACTORES QUE CONTRIBUYEN A FACILITAR EL TRABAJO EN EQUIPO.

1.- Objetivos comunes.
2.- Medios de comunicacin efectivos.
3.- Comunicacin abierta. ,
4.- Un programa con funciones definidas.
5.- Funciones especificas para cada integrante.
6.- Respeto y honradez.
7.- Participacin y cooperacin.
VENTAJAS
1.- Enfrenta el problema de salud en su multicausalidad.
2.- Evita la duplicacin de esfuerzos.
3.- Unifica concepto, tcnicas y evita contradicciones entre los integrantes del equipo.
4.- Coherencia en las acciones realizadas.
5.- Fomenta la solidaridad y las buenas relaciones entre los componentes del equipo y de este con la
comunidad.
6.- Ms eficacia y mayor eficiencia.

EQUIPO DE SALUD
COMPOSICION
Medico
Higienistas
Ingenieros Sanitarios
Enfermeras
Trabajadores Sociales
Educadores
Socilogos
Psiclogos
Antroplogos
FUNCIONES
Administrativas
Educativas
Tcnicas
Investigativas
Preventivas
TAREA DE UN EQUIPO DE SALUD EN LA COMUNIDAD.
1.- Seleccionar la comunidad.
2.- Incorporarse a la comunidad.
3.- Dividir la comunidad por sectores.
4.- Realizar un diagnostico de salud.
5.- Elaborar un plan (programa de salud).
6.- Iniciar la ejecucin del plan.
7.- Evaluar los resultados de la labor realizada.
8.- Sostener una labor investigativa local.
9.- Mantener una labor educativa en la comunidad.
10.- Vigilar que las actividades de curacin de las enfermedades se mantengan en niveles ptimos
de eficacia.
Educacin para la salud
La salud hoy por hoy ya no se considera simplemente como la ausencia de enfermedad, sino
que se entiende que una persona est sana cuando goza de un estado de bienestar general y es
consciente de ello.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud define la Educacin para la Salud como el
proceso educativo dirigido a dotar a las personas y a la comunidad de la capacidad de aumentar su
control sobre los factores que tienen influencia sobre su salud. Se busca que las personas sepan,
pero tambin que quieran y que puedan comportarse de forma saludable, mediante el desarrollo de
todas sus capacidades y a travs de la reflexin, la creatividad, la motivacin, el espritu crtico, la
autoestima y la autonoma. En educacin para la salud, como en cualquier tema de educacin en
valores, juega un papel fundamental la familia. Muchos de los hbitos y costumbres que se
adquieren de la familia acompaan a las personas a lo largo de toda la vida. Para ello, los padres y

las madres deben tener en cuenta la necesidad de inculcar en sus hijos e hijas los valores necesarios
para que desarrollen estilos de vida saludables y autonoma personal.
Inculcar hbitos a edades tempranas

Muchos de los hbitos saludables comienzan siendo como un juego de imitacin de las conductas
de las personas mayores, con el inters que tiene para los nios y las nias el hacer las cosas por s
mismos: aprender a vestirse, a lavarse los dientes, a comer sin ayuda, a hacer la cama, a recoger las
cosas Potenciar el elemento ldico del aprendizaje facilita la adquisicin de los hbitos: utilizar
una pasta de dientes de sabores que sea diferente a la de los adultos o un cepillo infantil, colocar un
pequeo banco que les permita llegar al lavabo por s mismos, no preocuparse porque se manchen
cuando aprenden a comer, presentar las comidas de forma original para que resulten atractivas,
dejarles que nos ayuden a cocinar o a decidir qu vamos a comer Para conseguir incorporar esos
hbitos saludables a las rutinas diarias hay que ser constantes e insistir sin desfallecer para que el
proceso educativo madure y d sus frutos.
La
alimentacin
Una alimentacin saludable es uno de los pilares del buen estado general y del rendimiento escolar.
Ser la que proporcione los nutrientes necesarios para un adecuado crecimiento y desarrollo y
posibilite la necesaria actividad fsica. En consecuencia, se adaptar a las necesidades de cada
persona, a las diferentes etapas del crecimiento y al ejercicio fsico realizado. Es primordial que los
padres y madres alimenten a los menores de forma equilibrada, variada y suficiente. Hoy por hoy,
se relaciona la alimentacin saludable con la prevencin de determinadas enfermedades como las
cardiovasculares o las derivadas de la obesidad. Tambin est relacionada con la valoracin que
hacemos de nosotros mismos a travs de nuestra imagen corporal y la aparicin de trastornos
alimentarios.
Sobre este tema y otros muchos relacionados con la salud, iremos progresivamente incorporando
ms artculos especficos.
La
higiene
La higiene personal es otro de los factores a tener en cuenta por la familia a la hora de inculcar
hbitos en nias y nios. Tras la ducha diaria nocturna, que les permitir descansar mejor, ellos y
ellas pueden preparar su ropa para el da siguiente, acostumbrndose a cambiar diariamente la ropa
interior. El lavado de las manos antes y despus de las comidas, el lavado de los dientes despus de
las comidas, son hbitos que desde muy pequeos, nios y nias, incorporan como una rutina
ms y para los que van adquiriendo una paulatina autonoma.
El

descanso

la

actividad

Tan importante como dormir las horas suficientes es mantener una actividad fsica saludable.
Respetar las horas de descanso permitir a nuestros hijos e hijas estar en disposicin de enfrentarse

a un largo da de trabajo en la escuela y fuera de ella. Es conveniente, en este sentido, que no

dispongan de una televisin en su habitacin o de un ordenador y que estos estn en las partes
comunes de la casa. Entendemos por actividad fsica saludable aquella que nos permite movernos,
con la que nos divertimos, que nos aporta bienestar y que no est enfocada a la competicin: jugar
en el parque, andar en bicicleta, nadar, pasear, jugar en la playa o practicar un deporte en equipo, en
un ambiente donde todas las personas puedan hacer su aportacin al grupo segn sus capacidades,
siempre en el respeto a la diversidad.
La prevencin del consumo de drogas

El consumo de drogas provoca en la sociedad y en las personas grandes problemas que afectan en
gran medida a los jvenes y a sus familias, y no slo desde el punto de vista de la salud. Es
necesario que la familia y la escuela colaboren estrechamente y anen esfuerzos para actuar de
forma coherente y sean ambas fuentes promotoras de salud y de modelos saludables. Potenciar una
educacin que facilite el dilogo, ayudar a organizar el tiempo libre, facilitar que los menores se
aficionen a un deporte, pueden ser herramientas eficaces para lograr tales objetivos. (Prxima
publicacin de un artculo especfico).
La autonoma personal

Son varios los elementos que configuran la autonoma personal. Por una parte, est la salud
emocional y el desarrollo de la autoestima. Relacionada directamente con la educacin afectivosexual, nos permite conocernos mejor a nosotros mismos, saber escuchar a los dems, dar nuestras
opiniones, tolerar las frustraciones, comunicarnos con las otras personas, decir que no, pedir ayuda
y ayudar, colaborar, responsabilizarnos de nuestros actos, amar, etc.
Por otro lado, est la toma de decisiones: que aprendan a tomar decisiones por s mismos, a no
dejarse influir excesivamente por sus iguales o, al menos, a saber ver cundo lo que los dems les
proponen no es saludable o razonable.
Por ltimo, no podemos hablar de autonoma personal sin hablar del autocuidado. Sabemos
cuidarnos cuando tenemos hbitos de higiene, cuando sabemos cuidar nuestras cosas, cuando
compartimos las tareas de la casa o cuando podemos hacernos la comida o hacrsela a otra persona
de la familia que lo necesite.
Otros temas

Otros temas que forman parte de los ingredientes que facilitan una vida saludable son:

La educacin afectivo-sexual.

La educacin vial, con el uso en todas las ocasiones del cinturn de seguridad en el coche y el
conocimiento y respeto de las seales de trfico.

La prevencin de accidentes domsticos y la ingestin de txicos y medicamentos.

MEDICINA COMUNITARIA
Es un conjunto de acciones que lleva a cabo el equipo de salud con la participacin activa de la
comunidad, con el propsito de realizar medicina integral e integrada en dicha comunidad.
CARACTERISTICAS
Integral
Acciones intra y extra-hospitalarias.
Sectorizada
Regionalizada
Continuada
Oportuna
En equipo
Participacin Activa de la Comunidad

DIFERENCIAS ENTRE MEDICINA TRADICIONALY COMUNITARIA

TRADICIONAL
Es Curativa

COMUNITARIA
Promueve la Salud

Su filosofa es tratar o curar la enfermedad

Su filosofa es mantener y fomentar la

Es biologicista

Es Biopsicosocial

No hay participacin del colectivo

Participacin activa del colectivo

Atiende problemas especficos ( rgano enfermo)

Su objetivo es la atencin integral de la

El mdico es el sabio que impone sus conocimientos

El mdico es el coordinador de la bsq

Se mide la enfermedad y la muerte

Se mide la presencia de la salud

Interesa ms el nmero de pacientes vistos en control

Interesa ms el nmero de personas qu