INCIO DE INSULINOTERAPIA

As pessoas com diabetes que iniciam insulina necessitam desta informao para sempre.
Vo certamente recordar a ocasio em que iniciaram insulina e os seus sentimentos
nessa altura necessitam de ser expressos e compreendidos.

Esta Carta de Ensino concentra-se nos trs primeiros atendimentos de incio de

tratamento com insulina. O programa de ensino, os tempos de aprendizagem e a
responsabilidade dada ao doente deve ser individualizada, tendo em conta os vrios
factores, nomeadamente a idade, a ocupao, a famlia, o ambiente cultural e os
aspectos clnicos. Tambm necessrio ter em conta a urgncia da situao, se
diabetes tipo 1 recm diagnosticada ou diabetes tipo 2 insulinotratada. Com a
autorizao da pessoa com diabetes e sempre que possvel, a informao deve ser
compartilhada com um familiar ou amigo, ou com os pais, se for uma criana ou
adolescente.

AJUDAR A PESSOA COM DIABETES A PREPARAR-SE PARA

INICIAR INSULINA
Para criar um ambiente favorecedor de aprendizagem e para ajudar as pessoas a aceitar
o tratamento necessrio escut-las primeiro e dar-lhes a oportunidade de exprimirem
os seus sentimentos sobre esta nova situao:

Perguntar s pessoas o que sabem sobre a diabetes, como se sentem

acerca da injeco de insulina e se conhecem algum que faa.

Explicar por palavras simples porque necessita de insulina e que

provavelmente ter que fazer durante toda a vida. O doente precisa de
saber a verdade, mas necessita tambm que lhe seja dada esperana para
o futuro.

Quando a uma pessoa diagnosticado diabetes tipo 1 h geralmente

pouco tempo para a preparar ou para explorar os seus sentimentos, que
so

geralmente

de

zanga,

negao,

no-aceitao,

medo

das

consequncias da injeco de insulina no seu trabalho, estilo de vida e

relacionamento familiar e social. H tambm o medo da auto-injeco,
1

usando agulhas e da insulina como uma droga. Os profissionais de

sade devem compreender estes sentimentos, quer sejam expressos ou
no e abord-los novamente quando for oportuno.

Para as pessoas com diabetes tipo 2 que fazem antidiabticos orais e

passam para insulina h mais tempo para essa transio, sendo possvel
passar pelas vrias fases de mudana de comportamentos:
1. Pr-contemplao Muitos doentes que fazem antidiabticos orais
acham que necessitam de passar a fazer tratamento com insulina ao fim
de alguns anos.
2. Contemplao Tenho pensado que melhor passar a fazer insulina,
desde que tenho esta ferida no p
3. Preparao para a mudana J est preparado para comear a fazer
insulina, como falamos na ltima consulta, acha que isso seria melhor
para si?
Eu j decidi comear a fazer insulina...explique-me como se faz...
Ser importante se a pessoa j fizer pesquisas de glicmia antes do incio
da insulinoterapia, para avaliao da compensao antes e aps o incio
de insulina e para detectar e evitar hipoglicmias.

PROGRAMA DE ENSINO DE INSULINOTERAPIA

1 atendimento primeira injeco
importante que a pessoa se familiarize com o mtodo escolhido para injeco de
insulina: caneta com frasco de insulina e agulha ou caneta descartvel pr cheia de
insulina e agulha.

Os locais de injeco devem ser mostrados e permitir pessoa escolher o

local para a primeira administrao, referindo os cuidados com a tcnica de
administrao, com particular referncia segurana e conforto e
eficincia da aco da insulina.

Fazer a demonstrao de todos os passos de preparao da caneta e

administrao de insulina e solicitar pessoa que faa o retorno de todo o
manuseamento exemplificado.

Se a pessoa est muito hesitante pode ajudar-se a segurar na sua mo

quando est a fazer a auto-injeco, o que lhe dar mais confiana. Muitos

doentes exprimem a sensao de alvio quando acabam de fazer a autoinjeco, mas os profissionais de sade devem estar preparados para a
expresso de outras emoes e sentimentos das pessoas. importante que
a primeira auto-injeco seja feita com a superviso do tcnico de sade, o
que facilitar a auto-injeco feita posteriormente em casa, pois a pessoa j
estar menos receosa e mais segura e confiante.

Atendendo a que se inicia e esquema insulnico com pequenas doses

pouco provvel a ocorrncia de hipoglicmia nos primeiros dias, desde que
a pessoa tenha cuidados com o fraccionamento alimentar e a ingesto de
hidratos de carbono de absoro lenta, mas importante que o doente seja
alertado desde o incio para as hipoglicmias e seja feito ensino sobre
sintomatologia, tratamento, causas e preveno.

2 atendimento Consolidao

Este atendimento normalmente combina-se ao fim de uma semana e pode iniciar-se com
a aceitao, os sentimentos, a evoluo da sintomatologia, as alteraes nas glicmias,
as reaces do doente insulinoterapia.

O objectivo principal deste atendimento a consolidao das competncias prticas em

relao insulinoterapia. Solicita-se a demonstrao de todos os procedimentos
utilizados na administrao de insulina, desde a preparao da injeco, tcnica de
auto-injeco, aos locais utilizados. Se for considerado necessrio, pode solicitar-se que
faa todos os procedimentos incluindo a introduo da agulha, mesmo sem administrar
a insulina. Aps esta demonstrao prtica importante encorajar a reflexo e expresso
de sentimentos relativamente insulinoterapia.

importante rever ou ensinar: a mudana de frasco de insulina e de agulhas, a

conservao da insulina, as hipoglicmias; relacionar a dose de insulina com a
alimentao, a actividade fsica, os valores glicmicos e ensinar a fazer ajustes de
insulina, se possvel e necessrio.

3 atendimento Aumentar a responsabilizao

No 3 atendimento a pessoa deve ser capaz de demonstrar ao tcnico de sade as suas

capacidades prticas de administrao de insulina de forma segura e competente.
Normalmente, nesta fase j est mais confiante e competente, mais responsvel pelo seu
tratamento com insulina, com o apoio do profissional de sade incentivando a sua
autonomia e empowerment.

ASPECTOS COMPLEMENTARES INSULINOTERAPIA

importante complementar / avaliar a aprendizagem referente insulinoterapia com os

seguintes aspectos, individualizando em funo de cada pessoa:
- periodicidade da autovigilncia
- avaliao da compensao
- ajuste das doses de insulina
- plano alimentar, tendo em conta o fraccionamento e a ingesto de hidratos de
carbono
- actividade fsica

O incio de insulinoterapia o princpio de um longo processo de aprendizagem ao

longo da vida, onde o incremento da responsabilizao se relaciona com todos os
aspectos do auto-cuidado. Este processo tem muito a ver com as emoes da pessoa
com diabetes e os seus sentimentos devem ser compreendidos e ser dada a oportunidade
de os exprimir sempre que possvel e necessrio e criada uma relao de confiana com
os profissionais de sade.

Traduzido e adaptado de:

DESG Teaching Letter Starting on insulin: a 3-day teaching program

2005.