LEY 691 DE 2001

(Septiembre 18)
Reglamentada parcialmente por el Decreto Nacional 2716 de 2004
Mediante la cual se reglamenta la participacin de los Grupos
tnicos en el Sistema General de Seguridad Social en Colombia.
El Congreso de Colombia
DECRETA:
CAPITULO I
Aplicacin, objeto, principios y autoridades
Artculo 1o. Aplicacin. La presente ley reglamenta y garantiza el
derecho de acceso y la participacin de los Pueblos Indgenas en los
Servicios de Salud, en condiciones dignas y apropiadas, observando el
debido respeto y proteccin a la diversidad tnica y cultural de la nacin.
En alcance de su aplicacin, reglamenta la forma de operacin,
financiamiento y control del Sistema de Seguridad Social en Salud,
aplicable a los Pueblos Indgenas de Colombia, entendiendo por tales la
definicin dada en el artculo 1o de la Ley 21 de 1991.
Artculo 2o. Objeto. La presente ley tiene por objeto proteger de manera
efectiva los derechos a la salud de los Pueblos Indgenas, garantizando
su integridad cultural de tal manera que se asegure su permanencia
social y cultural, segn los trminos establecidos en la Constitucin
Poltica, en los Tratados Internacionales y las dems leyes relativas a los
pueblos indgenas.
Artculo 3o. De los principios. Para la interpretacin y aplicacin de la
presente ley, adems de los principios generales consagrados en la
Constitucin Poltica y de los enunciados en la Ley 100 de 1993, es
principio aplicable el de la diversidad tnica y cultural; en virtud del cual,
el sistema practicar la observancia y el respeto a su estilo de vida y
tomar en consideracin sus especificidades culturales y ambientales
que les permita un desarrollo armnico a los pueblos indgenas.

Artculo 4o. Autoridades. Adems de las autoridades competentes, del

Sistema General de Seguridad Social en Salud, sern para la presente
ley, instancias, organismos e instituciones, las autoridades tradicionales
de los diversos Pueblos Indgenas en sus territorios, para lo cual siempre
se tendr en cuenta su especial naturaleza jurdica y organizativa.
CAPITULO II
Formas de vinculacin
Artculo 5o. Vinculacin. Los miembros de los Pueblos Indgenas
participarn como afiliados al Rgimen Subsidiado, en el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, excepto en los siguientes casos:
1. Que est vinculado mediante contrato de trabajo.
2. Que sea servidor pblico.
3. Que goce de pensin de jubilacin.
Las tradicionales y legtimas autoridades de cada Pueblo Indgena,
elaborarn un censo y lo mantendrn actualizado, para efectos del
otorgamiento de los subsidios. Estos censos debern ser registrados y
verificados por el ente territorial municipal donde tengan asentamiento los
pueblos indgenas.
Pargrafo 1o. El Ministerio de Salud vincular a toda la poblacin
indgena del pas en el trmino establecido en el artculo 157 literal b,
inciso segundo de la Ley 100 de 1993.
Pargrafo 2o. La unificacin del POS-S al POS del rgimen contributivo
se efectuar en relacin con la totalidad de los servicios de salud en
todos los niveles de atencin y acorde con las particularidades
socioculturales y geogrficas de los pueblos indgenas.
CAPITULO III
Del rgimen de beneficios
Artculo 6o. De los planes de beneficios. Los Pueblos Indgenas sern
beneficiarios de los planes y programas previstos en la Ley 100 de 1993,
as:

1. Plan Obligatorio de Salud.

2. Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (conforme se define en el
Acuerdo 72 de 1997 del Consejo Nacional de Seguridad Social en
Salud).
3. Plan de Atencin Bsica.
4. Atencin Inicial de Urgencias.
5. Atencin en Accidentes de Trnsito y Eventos Catastrficos.
Las actividades y procedimientos no cubiertos por ninguno de los
anteriores Planes y Programas, sern cubiertos con cargo a los recursos
del Subsidio a la Oferta en las Instituciones Pblicas o las Privadas que
tengan contrato con el Estado.
Artculo 7o. El Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado
P.O.S.S. El Plan obligatorio de salud del rgimen subsidiado para los
Pueblos Indgenas ser establecido de manera expresa por el Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud, como un paquete bsico de
servicios, debidamente adecuado a las necesidades de los Pueblos
Indgenas, en concordancia con el artculo anterior y la Ley 100 de 1993.
Artculo 8o. Subsidio Alimentario. Debido a las deficiencias nutricionales
de los Pueblos Indgenas, el P.O.S.S. contendr la obligatoriedad de
proveer un subsidio alimentario a las mujeres gestantes y a los menores
de cinco aos. El Instituto de Bienestar Familiar -o la entidad que haga
sus veces- el Programa Revivir de la Red de Solidaridad (o el organismo
que asuma esta funcin), los departamentos y los municipios darn
prioridad a los Pueblos Indgenas, para la asignacin de subsidios
alimentarios o para la ejecucin de proyectos de recuperacin nutricional,
a partir de esquemas sostenibles de produccin.
Artculo 9o. Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Contributivo P.O.S.C.
Para efectos de la aplicacin de este plan a los miembros de los Pueblos
Indgenas con capacidad de pago, las Empresas Promotoras de Salud
pblicas o privadas, estarn obligadas a disear e implementar la
prestacin de los servicios de P.O.S.C., en igualdad de condiciones de
acceso y respetando sus derechos con relacin al resto de la comunidad
en la que habita. Es decir, tales EPS se sujetarn estrictamente al
principio de la no discriminacin en contra de los miembros de las

comunidades de los Pueblos Indgenas, en materia de criterios, fines,

acciones, servicios, costos y beneficios.
Artculo 10. Plan de Atencin Bsica. La ejecucin del P.A.B., ser
gratuita y obligatoria y se aplicar con rigurosa observancia de los
principios de diversidad tnica y cultural y de concertacin.
Las acciones del P.A.B., aplicables a los Pueblos Indgenas, tanto en su
formulacin como en su implementacin, se ajustarn a los preceptos,
cosmovisin y valores tradicionales de dichos pueblos, de tal manera que
la aplicacin de los recursos garantice su permanencia, cultural y su
asimilacin comunitaria.
El P.A.B. podr ser formulado por los Pueblos Indgenas, en sus planos
de vida o desarrollo, para lo cual las Entidades Territoriales donde estn
asentadas prestarn la asistencia tcnica y necesaria. Este Plan deber
ser incorporado en los planes sectoriales de salud de las Entidades
Territoriales.
El P.A.B. se financiar con recursos asignados por los Programas
Nacionales del Ministerio de Salud, los provenientes del situado fiscal
destinados al fomento de la salud y prevencin de la enfermedad, y con
los recursos que, para tal efecto, destinen las Entidades Territoriales, as
como los que destinen los Pueblos Indgenas.
En la ejecucin del P.A.B., se dar prioridad a la contratacin con las
autoridades de los Pueblos Indgenas, sus organizaciones y sus
instituciones creadas explcitamente por aquellas comunidades para tal
fin.
Ver art. 42, Numeral 42.12, Ley 715 de 2001
Artculo 11. Atencin en accidentes de trnsito y eventos catastrficos.
Para la aplicacin de este Plan, a los miembros de los Pueblos
Indgenas, se considera evento catastrfico el desplazamiento forzado,
bien sea por causas naturales o hechos generados por la violencia social
o poltica.
CAPITULO IV
De la financiacin

Artculo 12. Financiacin de la afiliacin. La afiliacin de los Pueblos

Indgenas al rgimen subsidiado se har con cargo a los recursos
provenientes de:
a) Recursos del Rgimen Subsidiado de Seguridad Social en Salud;
b) Con aportes del Fosyga, subcuenta de solidaridad;
c) Con recursos de los Entes Territoriales, y
d) Con aportes de los Resguardos Indgenas.
Pargrafo 1o. En aquellos asentamientos del territorio nacional, que no
hagan parte de ningn municipio, los recursos departamentales
provenientes de la conversin de subsidios de oferta a subsidios de
demanda, harn parte de las fuentes de financiacin de que trata el
presente artculo.
Pargrafo 2o. El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, podr
fijar el valor de la UPC para los Pueblos Indgenas hasta en un cincuenta
por ciento (50%), por encima del valor de la UPC normal, atendiendo
criterios de dispersin geogrfica, densidad poblacional, dificultad de
acceso, perfiles epidemiolgicos, traslados de personal y adecuacin
sociocultural de los servicios de salud.
Ver art. 46, Ley 715 de 2001
Artculo 13. De los costos de actividades. Para la elaboracin de los
estudios que permitan la adecuacin del P.O.S.S. se tendr en cuenta los
costos de las actividades de salud o aplicaciones teraputicas que
emplean los Pueblos Indgenas de cada comunidad.
CAPITULO V
De la administracin de los subsidios
Artculo 14. Administradoras. Podrn administrar los subsidios de los
Pueblos Indgenas, las Entidades autorizadas para el efecto, previo
cumplimiento de los requisitos exigidos por la ley. Las autoridades de
Pueblos Indgenas podrn crear Administradoras Indgenas de Salud
(ARSI), las cuales podrn en desarrollo de la presente ley:

a) Afiliar a indgenas y poblacin en general beneficiarios del rgimen

subsidiado de Seguridad Social en Salud;
b) El nmero mnimo de afiliados con los que podrn operar las
Administradoras Indgenas de Salud (ARSI), ser concertado entre el
Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) y los Pueblos
Indgenas teniendo en cuenta sus especiales condiciones de ubicacin
geogrfica y nmero de habitantes indgenas en la regin, de los cuales
por lo menos el 60% deber pertenecer a Pueblos Indgenas
tradicionalmente reconocidos;
c) Disponer de un patrimonio mnimo equivalente al valor de ciento
cincuenta (150) smlmv (salarios mnimos legales mensuales vigentes)
por cada cinco mil (5.000) subsidios administrados.
Para efectos del clculo del capital mnimo a que se refiere el presente
artculo, los bienes que se aporten en especie solamente se computarn
hasta por un valor que en ningn caso podr superar el cincuenta por
ciento (50%) del capital mnimo exigido, los cuales sern tomados por el
valor en libros.
Ver arts. 46 y 51, Ley 715 de 2001, Ver el Decreto Nacional 4127 de
2005
Artculo 15. Asesora. El Ministerio de Salud, garantizar la asesora
para la conformacin, consolidacin, vigilancia y control de las entidades
creadas o que llegaren a crearse por los Pueblos Indgenas, para la
administracin del rgimen subsidiado.
La Superintendencia Nacional de Salud ejercer la vigilancia y el Control
sobre dichas entidades.
CAPITULO VI
De afiliacin y movilidad en el sistema
Artculo 16. Continuidad en la afiliacin. Las entidades territoriales y el
Fondo de Solidaridad y Garantas, deben garantizar la continuidad de la
afiliacin al rgimen subsidiado de todos los miembros de los Pueblos
Indgenas y en especial de sus nios desde el momento de su
nacimiento.

Artculo 17. Escogencia de la Administradora. Cada comunidad

indgena, por el procedimiento que ella determine, y en acta suscrita por
las autoridades propias, seleccionar la institucin administradora de los
recursos del sistema subsidiado, a la cual deber afiliarse o trasladarse
la totalidad de los miembros de la respectiva comunidad.
Cualquier hecho conducta manifiesta orientada a distorsionar la voluntad
de la comunidad, para la afiliacin o el traslado de que trata el presente
artculo, invalidar el contrato respectivo y en este evento se contar con
45 das hbiles para el traslado.
Artculo 18. Limitaciones. Las autoridades de los Pueblos Indgenas, en
atencin a las facultades que les confiere la Ley y de conformidad con
sus usos y costumbres, podrn establecer limitaciones a la promocin de
servicios o al mercadeo de las administradoras del rgimen subsidiado
dentro de sus territorios, en el espritu y propsito de preservar su
identidad e integridad socioculturales.
Artculo 19. Garanta de atencin por migracin. Las entidades
territoriales y las administradoras del rgimen subsidiado estn en la
obligacin de garantizar la continuidad del subsidio y de la atencin en
salud, en las condiciones inicialmente pactadas, a los miembros de los
Pueblos Indgenas que se desplacen de un lugar a otro del territorio
nacional, previa certificacin de la autoridad tradicional.
Artculo 20. Exencin. Los servicios de salud que se presten a los
miembros de pueblos indgenas del rgimen subsidiado estarn exentos
del cobro de cuotas moderadoras y copagos.
Los miembros de pueblos indgenas del rgimen contributivo, en los
trminos del artculo 5o, estarn sujetos al pago de cuotas moderadoras
y copagos.
Artculo 21. De los criterios de aplicacin. Los planes y programas de
servicios de salud aplicables a los Pueblos Indgenas, tendrn en
consideracin el saber y las prcticas indgenas, basados en los criterios
del pluralismo mdico, complementariedad teraputica e interculturalidad.
De esta manera, las acciones en salud debern respetar los contextos
socioculturales particularidades y por tanto, incluirn actividades y
procedimientos de medicina tradicional indgena, en procura del
fortalecimiento de la integridad cultural de los Pueblos Indgenas.

CAPITULO VII
De la participacin en los rganos de direccin del sistema
Artculo 22. Principio de concertacin. El diseo y la implantacin de los
planes de beneficios, programas y en general toda accin de salud para
los Pueblos Indgenas definidos en el artculo sexto (6o) de la presente
ley, se concertarn con sus respectivas autoridades.
El Gobierno reglamentar la prestacin de servicios de salud en las
regiones de la Amazonia, Orinoquia y Costa Pacfica, para lo cual
implementar y financiar un modelo operativo de atencin.
Artculo 23. Representatividad. Los Consejos Territoriales de Seguridad
Social en Salud tendrn un (1) miembro en representacin de los
diversos Pueblos Indgenas presentes en el correspondiente territorio,
quien ser designado por los mecanismos tradicionales de estas
comunidades.
Artculo 24. Controladores. Las autoridades de los Pueblos Indgenas
harn parte de la red de controladores de Sistema General de Seguridad
Social en Salud, con el fin de garantizar el efectivo control y vigilancia a
las instituciones prestadoras de servicio de salud (IPS) y a las
administradoras de los recursos del rgimen subsidiado.
CAPITULO VIII
Disposiciones generales
Artculo 25. De la contratacin con IPS pblicas. Para efectos, de la
contratacin que de manera obligatoria deben efectuar las
administradoras del rgimen subsidiado con las IPS pblicas, se
entender como parte de la red pblica, a las IPS creadas por las
autoridades de los Pueblos Indgenas. Ver el Decreto Nacional 4972 de
2007
Artculo 26. Programas de capacitacin. En los organismos de
inspeccin y vigilancia o las entidades que cumplan estas funciones,
debern existir programas regulares de capacitacin de los funcionarios
en aspectos relacionados con la legislacin relativa a los Pueblos
Indgenas.

Los programas de capacitacin se harn extensivos tanto a las

autoridades tradicionales indgenas, como a los servidores pblicos que
directa o indirectamente atiendan asuntos con los Pueblos Indgenas.
Artculo 27. Sistemas de informacin. El Ministerio de Salud adecuar
los sistemas de informacin del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, para que estos respondan a la diversidad tnica y cultural de la
Nacin colombiana, incluyendo en particular indicadores concernientes a
patologas y conceptos mdicos tradicionales de los Pueblos Indgenas,
en orden a disponer de una informacin confiable, oportuna y coherente
con sus condiciones, usos y costumbres, que permita medir impacto,
eficiencia, eficacia, cobertura y resultados de los Servicios de Salud
correspondientes.
Artculo 28. Comunicaciones. El Ministerio de Salud asignar un
porcentaje no menor del cinco (5%) de los recursos destinados al
fortalecimiento de lo Red de Urgencias, para el financiamiento de los
sistemas de comunicacin, transporte y logsticas que sean necesario, en
zonas donde se encuentren asentados Pueblos Indgenas.
Artculo 29. Sistema de referencia y contra-referencia. Para garantizar el
acceso a los niveles superiores de atencin mdica, el Sistema de
Referencia y Contra-referencia permitir la remisin y atencin pronta y
oportuna de los Indgenas que lo requieran.
Pargrafo. En las ciudades con hospitales de segundo y tercer nivel de
atencin mdica, se dispondrn las acciones pertinentes para organizar
casas de paso, en las cuales se hospedarn los acompaantes o
intrpretes de los remitidos. Estas casas podrn ser asignadas y
adjudicadas por el Consejo Nacional de Estupefacientes de aquellas
incautadas en desarrollo de su actividad.
Artculo 30. Complementariedad jurdica. Los aspectos no contemplados
en la presente ley relativos a la prestacin de servicios de salud a los
grupos indgenas, se regularn en todo caso por las normas existentes
pertinentes o por las que se desarrollen con posterioridad a la expedicin
de sta, pero de manera especial atendiendo la Ley 100 de 1993, la Ley
21 de 1991, la Ley 60 de 1993, el Decreto 1811 de 1990 y dems normas
sobre la materia.
Artculo 31. Vigencia. La presente ley rige a partir de la fecha de su
publicacin y deroga todas las normas que le sean contrarias.

El Presidente del honorable Senado de la Repblica,

Carlos Garca Orjuela.
El Secretario General del honorable Senado de la Repblica,
Manuel Enrquez Rosero.
El Presidente de la honorable Cmara de Representantes,
Guillermo Gaviria Zapata.