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PRCTICA No.

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ERITROSEDIMENTACIN (VES)
FUNDAMENTO
La Velocidad de Eritrosedimentacin (VES para abreviar) es una prueba usada para
detectar enfermedades asociadas con infecciones o inflamaciones agudas o crnicas,
entre otras enfermedades. La VES mide la sedimentacin ("a qu velocidad caen") de los
glbulos rojos durante un perodo de tiempo especfico (1-2 horas). Usualmente la VES se
reporta en milmetros por hora (mm/h). En situaciones de infeccin, inflamacin, lesiones
en rganos, tumores, etc. existen cambios en las concentraciones de protenas en la
sangre y esto se manifiesta como un aumento de la VES.
Especficamente se usa para:
1. Detectar procesos inflamatorios o infecciosos. Como discriminador o reactante de
presencia de enfermedad.
2. Como control de la evolucin de ciertas enfermedades crnicas infecciosas.
3. Para detectar procesos crnicos inflamatorios ocultos o tumores La VES es un
anlisis bastante sensible pues puede detectar condiciones "ocultas".
Muchos mdicos solicitan esta prueba para investigar sntomas vagos en el paciente y
determinar si puede existir una inflamacin o una infeccin detrs de stos. Igualmente
puede usarse la VES para monitorear el curso de enfermedades inflamatorias. Un
descenso de la VES se asocia a una mejora.
A pesar de su sensibilidad, la VES es un examen inespecfico. Es decir, que por si sola no
diagnostica una condicin. Ante un resultado anormal probablemente se requerirn ms
anlisis de laboratorio para alcanzar un diagnstico. Para la prueba se usan como
anticoagulantes heparina, citrato de sodio, EDTA y anticoagulante de Wintrobe.
Valores normales.
En la sangre normal la velocidad de eritrosedimentacin es prcticamente nula, inclusive
si el colesterol o otros lpidos estn muy elevados puede disminuir la capacidad de formar
acmulos y disminuir ms la VSG. Si su valor es mayor de 100 mm/hora se debe de
pensar que existe un problema de cncer, colagenosis, enfermedades reumticas, y otras
enfermedades infecciosas crnicas.
Valores Anormales.
VSG se eleva en:

Anemia intensa Artritis reumatoide Enfermedades renales Enfermedades


autoinmunes (Lupus eritematoso) Enfermedades tiroideas Embarazo Fiebre
reumtica Infecciones agudas Macroglobulinemia Mieloma mltiple Polimialgia
reumtica Sfilis Tuberculosis Vasculitis
La VSG puede aparecer disminuida en:
Descenso de protenas en el plasma (por problemas hepticos renales)
Disminucin del fibringeno Fallos cardiacos Policitemia

1. Qu es la eritrosedimentacin?
Es una tcnica de laboratorio para medir la velocidad con que sedimentan (decantan,
caen) los glbulos rojos o eritrocitos. Para ello la sangre no debe coagularse, motivo por
el cual, la sangre extrada se le adiciona una sustancia anticoagulante (la ms comn es
citrato de sodio al 3,8 %).
2. Cules son sus fases o etapas?
1. Fase de agregacin: Los eritrocitos forman agregados o cadenas donde los
eritrocitos adoptan el aspecto de pilas de monedas.
2. Fase de sedimentacin: Los agregados de eritrocitos formados en la etapa anterior
sedimentan a velocidad constante hasta completarse del todo.
3. Fase de empaquetamiento: Los eritrocitos se han sedimentado individualmente se
empaquetan y cesa el movimiento de sedimentacin.
3. En qu casos
eritrosedimentacin?

se

encuentran

valores

elevados

disminuidos

de

la

Elevados: Anemia intensa, artritis reumatoide, enfermedades renales, enfermedades


autoinmunes (Lupus eritematoso), enfermedades tiroideas, embarazo, fiebre reumtica,
infecciones agudas, macroglobulinemia, mieloma mltiple, polimialgia reumtica, sfilis,
tuberculosis, vasculitis. Disminuidas: Descenso de protenas en el plasma (por problemas
hepticos renales), disminucin del fibringeno, fallos cardiacos y policitemia
4. Cules son las posibles fuentes de error al realizar esta determinacin?
La mezcla del anticoagulante con la sangre debe de ser en las proporciones indicadas y
exactas. El tubo debe llenarse hasta la marca de cero y sin burbuja. El tubo debe estar
limpio, no tener alcohol o ter, para no producir hemlisis. La prueba se debe de realizar
dentro de un periodo desde la extraccin de la muestra no mayor de seis horas. La
posicin vertical de las pipetas. La temperatura ambiente debe de estar entre los 22 y 27
C. La cantidad de eritrocitos puede afectar el resultado de la velocidad de sedimentacin
globular, as por ejemplo: en policitemia se encuentra retardada mientras que en anemias
se encuentra aumentada.

MATERIAL

Sangre total.
Solucin anticoagulante (citrato trisdico 109 mmol/L)
Pipeta de eritrosedimentacin (pipeta de Westergreen)
Soporte que inmovilice la pipeta en posicin vertical.
Cronmetro

TCNICA
1. Primero extraemos sangre venosa (2mL) y la mezclamos bien con anticoagulante en
proporcin de cuatro volmenes de sangre por un volumen de solucin filtrada de
anticoagulante.
2. A partir de la muestra se llena la pipeta de Westergreen mediante una propipeta hasta
que la sangre alcance el enrase 0 mm.
3. Colocamos la pipeta en el soporte procurando que quede estrictamente vertical, a una
temperatura ambiente de 10-25C. La pipeta debe permanecer en dicha posicin por un
tiempo de una hora.
4. Cuando ya ha transcurrido la hora se lee la distancia entre la superficie del menisco
correspondiente a la columna eritrocitaria y la parte superior de la columna de sangre
situada a nivel de la marca 0.
5. El valor de esta distancia, expresado en mm, corresponde a la velocidad de
sedimentacin globular durante una hora.
Interpretacin de resultados:
La VSG en nios es inferior a 15 mm. En adultos varones menor de 14 mm. En mujeres
adultas menor de 20 mm. La VSG vara segn edad y sexo. Hay situaciones fisiolgicas
que tambin la pueden modificar como el embarazo. En condiciones patolgicas el
aumento de protenas plasmticas sobretodo IgM propios de procesos agudos,
enfermedades reumticas y la presencia de paraprotenas determinan un aumento de la
hemaglutinacin y por tanto aumento de la VSG.

observaciones:
Al realizar la prctica, colocamos la muestra sangunea en el tubo de wintrobe, y lo
dejamos en una base especializada durante una hora para poder as medir la
sedimentacin globular durante un tiempo determinado ocupado como control, en
este caso una hora, as cuando dejamos los tubos de diferentes pacientes
podremos comparar el grado de sedimentacin de distintas muestras sanguneas.
Hubo un error al colocar la muestra en el tubo de wintrobe ya que el procedimiento
no sirve si la sangre no se encuentra en el fondo de dicho tubo, la sedimentacin
no concordara con los resultados de control de valores especficos.

Conclusiones:
La medicin de la VSG en sangre anticoagulada con EDTA mediante capilares sin
heparina es una alternativa sencilla, econmica, sensible y til para pacientes que
requieren microtcnica y laboratorios que carecen de tubos Wintrobe.
La velocidad de sedimentacin se incrementa por las altas concentraciones de
fibringeno y otras protenas de fase aguda e inmunoglobulinas. La albmina
retarda la VSG. El mecanismo por el cual el fibringeno y las globulinas facilitan la
aglutinacin de GR no se conoce fehacientemente aunque se cree que actan
disminuyendo la fuerza de repulsin que normalmente existe entre GR debido a su
carga superficial o potencial zeta (producido porunaintensa carga negativa a nivel
dela superficie de los GR) (1). Lo que explica que estas clulas se mantengan
separadas. La intensidad del potencial zeta depende en gran medida de la
composicin proteica del plasma y especialmente de la relacin entre las
concentraciones dealbmina, globulinas y fibringeno. As, mientras la albmina
tiende a aumentar el potencial zeta, las globulinas y sobre todo el fibringeno
tienden a disminuirlo. Ello obedece a que tanto el fibringeno como las globulinas
tienen un mayor peso molecular y una conformacin menos esfrica que la
albmina, lo que aumenta la constante dielctrica del plasma y reduce el potencial
zeta eritrocitario. La disminucin delpotencial zeta de los GR tiene como
consecuencia una mayor tendencia de stos a agregarse y formar las llamadas
pilas de moneda. De acuerdo con este mecanismo, el valor normal de la VSG
resulta del equilibrio entre las principales protenas plasmticas .
(1) Campuzano Maya, Germn: Eritrosedimentacin, rquiem para una prueba.
Edicin 2010, Colombia: Universidad deAntioquia, Edimeco. Disponible en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl- 2010/myl101-2b.pdf.