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Estertores. Todo ruido contra natura que produce el paso del aire durante la respiracin, al
atravesar lquidos que se hallen en el interior de la luz de los bronquios, o bien cuando este
aire pasa por un conducto estrechado, ser un estertor.
Existen dos tipos de estertores:
I.
Roncos (ronquidos).
b.
Sibilantes.
Crepitantes.
b.
Subcrepitantes.
c.
Cavernosos.
a.
b.
c.
d.
Puede decirse que el cornaje es una variedad de ronquido causado por el mismo proceso en
los bronquios gruesos y la trquea.
Semiografa
1.
Semejan:
a.
b.
La nota de un contrabajo.
Dan la sensacin de que nacen profundamente en el trax, de ah su diferencia con
los roces.
Se les oye en todas las regiones del trax; por tanto, son movibles y cambiantes.
Dan lugar a una vibracin palpable caracterstica llamada frmito bronquial, que ya
estudiamos.
Hay que diferenciarlos de los grandes roces secos, cuyas caractersticas ya fueron
estudiadas.
Semiodiagnstico
1.
2.
3.
1.
a.
b.
Semiodiagnstico
Estos estertores aparecen comnmente en:
1.
2.
3.
4.
2.
3.
El criterio antiguo de que los estertores crepitantes procedan del lquido en las vas
respiratorias ha sido sustituido por otra explicacin, de acuerdo con los resultados de
investigaciones realizadas por Forgacs y otros estudiosos.
En la actualidad se considera que estos estertores se originan por la apertura brusca y
sucesiva de las pequeas vas areas que se haban cerrado de forma prematura durante la
espiracin, lo que permite que se igualen las presiones por arriba y por debajo de la
obstruccin y se traduce sonoramente como miniexplosiones.
Dichos fenmenos, de cierre prematuro de las pequeas vas areas en la espiracin y de
apertura brusca en la inspiracin, estn asociados a procesos inflamatorios con exudados
fibrinoleucocitarios, como en la neumona, y a congestin y edema pulmonar, como en la
insuficiencia cardiaca.
Estos procesos morbosos pueden originar trastornos en la capacidad de dilatacin del pulmn
y en la retraccin elstica.
Semiografa
Primera variedad de los estertores hmedos; tienen caractersticas propias (fig. 34.11):
2.
3.
4.
5.
6.
a.
b.
Semiodiagnstico
1.
2.
Bronconeumona.
3.
4.
Corticopleuritis.
5.
a.
b.
c.
El sitio en que aparecen es muy variable; por tanto, son muy movibles y cambiantes.
El diagnstico debe establecerse entre los subcrepitantes finos y los crepitantes. Los
subcrepitantes son ms hmedos, irregulares y cambiantes, no son fijos. Se oyen en
los dos tiempos de la respiracin y se modifican con la tos y la expectoracin.
Semiodiagnstico
Las afecciones en que suelen aparecer son:
1.
Hemoptisis.
2.
3.
4.
5.
Bronconeumona.
6.
Semiognesis o fisiopatologa
Es igual que el subcrepitante fino, pero las gruesas burbujas le imprimen dentro de una
cavidad el timbre cavernoso que acompaa al soplo cavitario. La cavidad puede ser tambin
un bronquio grueso con secreciones de origen variado como sucede en el sndrome
pseudocavitario, sobre todo en el espacio interescapulovertebral.
Semiografa
1.
2.
3.
4.
5.
No cambian por la presin, pero s por la tos y la expectoracin que los hacen
desaparecer.
6.
Son inconfundibles con cualquier otro estertor, por sus caracteres ya mencionados,
sobre todo por el timbre hueco y por acompaarse de soplo cavernoso.
Semiodiagnstico
Las afecciones en que suelen aparecer son:
1.
Cavernas tuberculosas.
2.
Bronquiectasias.
3.
Abscesos pulmonares.
4.
Gangrenas pulmonares.
5.
6.
Sndrome pseudocavitario.