JUANETE

El hallux valgus es una deformacin del dedo gordo del pie que principalmente afecta a las
mujeres.

Definicin
El hallux valgus se debe a una deformacin evolutiva del primer segmento metatarsodigital del pie, vindose afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos
sesamoideos, resultante:

De la desviacin del primer metatarso varo (por dentro).

Del desplazamiento del dedo gordo del pie (hallux) en valgus (por fuera).

El defecto de alineacin del dedo gordo del pie provoca la formacin de un "juanete", un
saliente seo situado en la deformacin, que es agravada al caminar.

Causas y factores de riesgos

Las mujeres son las principalmente afectadas por el hallux valgus (en el 95 % de los
casos).
Otras causas y factores de riesgos:

Herencia.
Uso de zapatos inadecuados (por ejemplo: demasiado estrechos o puntiagudos),
tacones altos.

Pie egipcio (exceso de longitud del dedo gordo del pie).

Pie plano (valgus).

Edad: el hallux valgus generalmente se presenta entre los 40 y 50 aos de edad.

La menopausia en la mujer.

Consecuencias
El dedo gordo del pie asegura la propulsin del cuerpo al momento del caminar. En caso
de hallux valgus, pierde este papel de apoyo del cuerpo, que es entonces asegurado por
otros dedos del pie.
La prdida de esta funcin del dedo gordo del pie agrava la presin ejercida sobre otros
dedos del pie, lo que causa dolor.

Sntomas y complicaciones
El hallux valgus es asintomtico al principio, luego evoluciona progresivamente. Esta
evolucin generalmente se acompaa de dolores intensos sobre el borde interno del pie,

acentuados al caminar.
Otros sntomas y complicaciones:

Enrojecimiento e inflamacin en el borde interno del pie al nivel del juanete.

Bursitis.

Formacin de callosidades en la planta de los pies.

Callos.

Complicaciones cutneas.

Artrosis.

Tratamientos
El tratamiento mdico no permite corregir la deformacin, sino aliviar la presin sobre el
"juanete" y los dedos del pie prximos del dedo gordo del pie.
El tratamiento mdico se basa en:

El Uso de un calzado ancho y adecuado para caminar.

El consumo de antiinflamatorios y la aplicacin de cuidados locales.

El uso de rtesis.

La reeducacin.

En caso de fracaso de estos tratamientos y en caso de complicaciones (por ejemplo:

artrosis), una intervencin quirrgica es entonces necesaria.

FASCITIS PLANTAR

Qu es
La fascitis plantar consiste en la inflamacin de la fascia plantar, una banda de tejido
elstico que se extiende desde el calcneo hasta la zona metatarsal, situada delante de
los dedos. Esta estructura tiene una funcin esencial en el caminar, pues es una de las
principales responsables de mantener el arco plantar, absorber y devolver la energa que
se produce cuando el pie impacta contra el suelo. Adems, se encarga de proteger los
metatarsianos evitando un exceso de flexin de los dedos.
Incidencia
Esta lesin es la ms comn entre los deportistas y suele producirse sobre todo en
corredores de fondo o en jugadores de baloncesto, por tener que hacer largas carreras
sobre una superficie irregular.
Este trastorno se produce de forma bastante habitual en pacientes jvenes y deportistas.
En aquellos que no practican deporte con asiduidad suele presentarse a partir de los 45
aos.

Causas
La fascitis plantar se debe a la reiteracin de correr unido a una mala pisada en una
superficie dura y uniforme. Tambin puede estar causada por un pie cavo, un pie vago o
un exceso de curvacin que provoca la inflamacin de la fascitis, explica ngel de la
Rubia, presidente de la Asociacin Espaola de Podologa Deportiva (Aepode). Otras
posibles causas de este trastorno son la debilidad muscular, la mala sujecin del calzado
o un aumento repentino de la actividad fsica o del peso.

Sntomas
El sntoma principal de esta lesin es el dolor que se produce en la zona interna del
taln, la parte en la que se inserta la fascia plantar, y que suele manifestarse ms
intensamente por las maanas debido a la rigidez matutina de la fascia, que por la noche
se acorta. El dolor suele ir acompaado de hinchazn
leve,enrojecimiento y sensibilidad en la parte inferior del taln.
En el caso de los deportistas, el dolor solo aparecer por la maana y tras la prctica de
la actividad deportiva por lo que, en general, podr seguir realizando la actividad.

Prevencin
No es necesario esperar a sentir dolor para empezar a prevenir no solo la fascitis, sino
muchas otras enfermedades que pueden desencadenarse por una pisada incorrecta. En
primer lugar, saber qu tipo de pie tiene el deportista. Para ello es fundamental ir al
podlogo deportivo para que este le haga un estudio de la pisada, indica de la Rubia.
El objetivo de los estudios que se realizan en las tiendas de deporte es asesorar al cliente
sobre el tipo de zapatilla ms indicada para este y, por lo tanto, no tiene ninguna validez
clnica. Despus de detectar el problema concreto de pisada del paciente, el podlogo le
prescribir una plantilla personalizada que podr adaptar perfectamente a su calzado.
Las plantillas no son solo para proteger la estructura del pie, sino para preservar el
equilibrio de todo el cuerpo, aclara el experto.

Diagnstico
En cuanto el paciente empiece a notar los primeros sntomas, probablemente aquellos
asociados al dolor en la base del taln, los expertos recomiendan acudir lo antes posible
a un especialista, pues es probable que si no se trata la fascitis se vaya cronificando

hasta el punto de que el paciente se vea obligado a limitar la prctica deportiva e incluso
el andar de forma normal.
El diagnstico se realiza mediante la historia clnica y la exploracin fsica. A travs de
este examen se determina la fase en la que se encuentra la fascitis plantar del paciente. A
continuacin, el podlogo realizar un estudio de la pisada o la marcha del paciente y
valorar si la inflamacin de la fascia est relacionada con su forma de pisar.

Tratamientos
El tratamiento inicial suele consistir en la combinacin de antiinflamatorios con
diferentes tratamientos defisioterapia dirigidos a aliviar la inflamacin de la fascia
en la fase aguda de este trastorno.
Si tras el examen de pisada el podlogo determina que la inflamacin de la fascia
se debe a un trastorno en la planta del pie, habr que disear y fabricar
una plantilla personalizada que permita liberar la fascia y as, una vez se alivie la
inflamacin de esta estructura, el paciente pueda retomar la actividad con menos
probabilidad de recada. Con las plantillas adecuadas se pueden resolver hasta el
90 por ciento de los casos de las enfermedades que tienen que ver con la fascitis
plantar, afirma de la Rubia. En los casos en los que hay que recurrir a la ciruga,
esta ya no es tan invasiva como era antes, pues ahora a travs de la ecografa es
posible saber con exactitud el lugar en el que se debe actuar, y por ello se logra
liberar la fascia de forma satisfactoria la mayora de las veces. Sin embargo, como
en toda operacin, existe riesgo tanto de infeccin como de no resolucin.

ESPOLON CALCANEO

El espoln calcneo es una prominencia sea que puede aparecer en la parte

anterior del taln(calcneo) como consecuencia de estiramientos excesivos y
continuados de la fascia plantar, una banda de tejido conjuntivo que recubre los
msculos de la zona.
Al estirarse excesivamente, la fascia puede calcificarse, formndose el espoln,
que es bastante doloroso y dificulta el apoyo normal de taln, ocasionando a
veces una inflamacin en la zona que lo rodea.
La forma que tiene el cuerpo humano de reparar la herida producida al
desconectarse la fascia plantar del hueso es transportar calcio a travs del torrente
sanguneo a la zona lesionada. Poco a poco se acumula elcalcio y se produce un
depsito del mismo formando el espoln calcneo, explica ngel de la Rubia,
presidente de la Asociacin Espaola de Podologa Deportiva (Aepode).

Causas
El espoln es ms frecuente entre personas que tienen el pie muy arqueado o que
sufren sobrepeso, aunque tambin puede aparecer entre aquellos que realizan
movimientos violentos con el pie. Asimismo, elpie plano y las contracturas en
el tendn de Aquiles tambin aumentan la tensin en la fascia plantar, por lo que
pueden acarrear la aparicin de espolones calcneos.

Sntomas
El espoln no presenta ningn sntoma, s lo tiene la fascitis plantar, segn de la
Rubia. El principal sntoma es un dolor que generalmente se produce en la parte
interna del taln, pero que puede acontecer en cualquier punto de la planta del
pie, del calcneo a los cinco metatarsianos. El dolor, que acta como pinchazos en
la zona plantar, desaparece cuando el pie est en reposo.

Prevencin
Para prevenir el espoln es necesario prevenir antes la fascitis plantar. Para
ello se lleva a cabo un estudio minucioso del pie y de la huella plantar; en caso de
existir una desestructuracin del mismo, se debe realizar un soporte plantar, ms
conocido como plantilla, la cual debe ser personalizada. Esta plantilla neutralizar
cualquier desequilibrio de la pisada y optimizar los apoyos, sostiene el
especialista.

Tratamientos
Como no es la causa de ningn problema o dolor, no tiene tratamiento, al
contrario de la fascitis plantar, sostiene de la Rubia.
Esta lesin suele tratarse con xito mediante el uso de plantillas ortopdicas que
alivian la tensin sobre la zona haciendo que los movimientos sean menos
dolorosos. Las frulas nocturnas y los ejercicios de estiramientos tambin son
efectivos para eliminar o disminuir el dolor. En caso de que aparezcan
inflamaciones, se pueden tratar mediante infiltraciones de frmacos
antiinflamatorios.
El avance en las tcnicas quirrgicas ha propiciado que el espoln calcneo pueda
corregirse mediante una intervencin. Mediante la operacin se hace una
reseccin o eliminacin del espoln con una mnima incisin de dos o tres
milmetros en la piel hasta llegar a la prominencia sea.