Materia: Manejo de tecnologas de informacin y comunicacin

Tema: Deshidratacin y planes de deshidratacin

Profesora: M.C. Perla Elizabeth Ventura Ramos
Alumna: Alma Jacqueline Jurez Mora
1. C

ELABOR: JUAREZ MORA ALMA JACQUELINE

INTRODUCCION
La deshidratacin es una afeccin que se presenta cuando el cuerpo no tiene tanta agua
y lquidos como debiera y puede ser causada por la prdida excesiva de lquidos, el
consumo insuficiente de agua o lquidos o una combinacin de ambos. El vmito y la
diarrea son las causas ms comunes. Debido a su peso corporal pequeo y altas tasas de
metabolismo para el agua y los electrolitos, los bebs y nios son ms susceptibles a la
deshidratacin que los adultos. Asimismo, los ancianos y las personas con enfermedades
estn en un riesgo mayor de sufrir esta condicin. Los fluidos y electrolitos son necesarios
para mantener una buena salud, y sus cantidades relativas en el organismo deben
mantenerse dentro de un margen estrecho. El equilibrio de los fluidos y de los electrolitos
en el organismo es una parte de la homeostasis fisiolgica. Este delicado equilibrio se
mantiene en estados de salud por los procesos fisiolgicos del organismo. Sin embargo,
casi todas las enfermedades amenazan este equilibrio. Incluso en la vida cotidiana, las
temperaturas excesivas al exceso de actividad pueden alterar el equilibrio si no se
mantiene una ingestin adecuada de agua y sales. La deshidratacin , perdida
invariablemente de agua y electrolitos, la diarrea , el vmito entre otros, son signos graves
de alteraciones hidroelectrolticas en el organismo, y no es suficiente corregirse solo con
la reposicin de agua , deben tambin reponerse los electrolitos, dichas alteraciones
pueden ser inducidas por diversas causas, pero es obligacin tanto del personal del rea
de la salud sino de madres ,familiares y conocidos, estar alerta a sus posibles sntomas,
ya que se ha convertido en una importante amenaza en salud pblica, sobre todo en
nios menores de cinco aos, aunque puede presentarse en todos los grupos etreos, de
all radica la importancia de educar a la comunidad sobre la forma de detectar posibles
casos como estos, de no automedicarse (no usar remedios caseros o de libros de
recetas.), adems prestarle importancia a las manifestaciones de su organismo o la de
hijos y familiares, acudir oportunamente a un centro de salud y actuar rpidamente.
Es as como se puede evitar ms del 70% de las muertes por diarrea y deshidratacin si
se utiliza la terapia de hidratacin oral que consiste en incrementar el consumo de lquidos
y administrar la correcta dosis de electrolitos perdidos; adems, continuar la alimentacin
y capacitar en los signos de alarma.

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DESHIDRATACIN Y PLANES DE DESHIDRATACIN

Definicin
Aunque el trmino deshidratacin se refiere solo a la prdida de agua, en la prctica
mdica el estado de deshidratacin (o de contraccin o deplecin de volumen del lquido
extracelular) es el cuadro clnico resultante de la prdida por el organismo tanto de agua
como de sodio. Las caractersticas del lquido que se pierde (proporcin entre ambos y
volumen) determinan el tipo de deshidratacin, su clnica y la actitud teraputica.
Clasificacin
Deshidratacin isotnica (contraccin de volumen isotnica o deplecin de volumen
isotnica): Se pierden cantidades proporcionales de agua y sodio (130 mmol /L <Na< 150
mmol/L).
Deshidratacin hipertnica (contraccin de volumen hipertnica o deplecin de
volumen hipertnica): Se pierde proporcionalmente mayor cantidad de agua que de sales
(Na> 150 mmol/L).
Deshidratacin hipotnica (contraccin de volumen hipotnica o deplecin real de
sodio o deplecin de volumen hipotnica): Se pierde proporcionalmente ms cantidad de
sales que agua (Na< 130 mmol/L).
Particularidades de las deshidrataciones en el paciente peditrico
Deshidratacin por diarreas en el nio
La deshidratacin por prdidas hdricas en el curso de diarreas y vmitos puede ser
devastadora en lactantes debido a su acceso limitado a los lquidos y a que tienen un
recambio del agua corporal total del 15-20 % cada 24 horas, comparado con el 5 % que
tienen los adultos. Las prdidas lquidas de la diarrea pueden ser menos evidentes que en
los adultos, pero a veces, son mucho ms intensas. En un recin nacido, una diarrea no
muy grande cada tres horas ocasiona una prdida de casi el 50 % del volumen lquido
extracelular en un intervalo de 36 horas, lo cual equivale en el adulto a la prdida de 8
litros. El problema de la deshidratacin secundaria a la diarrea se acenta en el lactante
malnutrido, que puede tener dficit crnico de electrolitos y unas reservas limitadas de
caloras. Aunque la teraputica con lquidos se considera en los pases desarrollados
como un recurso eficaz y sencillo para tratar a un nio con gastroenteritis y
deshidratacin, no est muy difundida en los pases subdesarrollados, donde de 4 a 5
millones de nios mueren anualmente de deshidratacin. Para el tratamiento de un estado
de deshidratacin es fundamental definir dos aspectos; por una parte es necesario
conocer la intensidad de la misma, y por otra, el tipo que se establece en dependencia de
los valores de sodio, clasificndose en isonatrmica, hiponatremia e hipernatrmica.
Intensidad de la deshidratacin: La intensidad del dficit de lquidos se corresponde con el
peso corporal que se ha perdido. Las prdidas rpidas de peso corporal reflejan prdidas
de lquidos y electrlitos y no de masa corporal magra. Esto se aprecia en la tabla
contigua.
Tipo de deshidratacin
El tipo de deshidratacin es un reflejo de las prdidas finales relativas de agua y
electrlitos, y se basa en la concentracin srica de sodio o en la osmolaridad del plasma.
Es frecuente que estos trminos se utilicen de forma intercambiable, porque la
osmolaridad extracelular est determinada en gran parte por la concentracin del sodio, el
catin extracelular predominante, y por el cloruro, el anin extracelular ms abundante
que est ntimamente unido al sodio.

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La deshidratacin hipotnica o hiponatrmica aparece cuando los niveles sricos de sodio

son menores de 130 mEq/L, la deshidratacin isotnica o isonatrmica se observa cuando
la natremia se encuentra entre 130 y 150 mEq/L, y la deshidratacin hipertnica
onhipernatrmica es la que cursa con valores de sodio srico superiores a 150 mEq/L. La
deshidratacin hipertnica puede aparecer cuando los niveles de sodio son inferiores a
150 mEq/L, si existen al mismo tiempo niveles anormales de otros osmoles, como la
glucosa en la cetoacidosis diabtica, o el Manitol. En la uremia, el aumento de urea se
difunde bien a travs de las membranas celulares y pasa al espacio intracelular, su efecto
final sobre la osmolaridad extracelular es escaso o nulo.
VALORACIN CLNICA DE LA INTENSIDAD DE LA
DESHIDRATACIN

ELABOR: JUAREZ MORA ALMA JACQUELINE

REHIDRATACIN ORAL
La reposicin de lquidos y electrolitos por va oral se puede conseguir con la
administracin de sales de rehidratacin oral - soluciones que contienen sodio, potasio y
glucosa. La diarrea aguda en nios siempre debe ser tratada con una solucin de
rehidratacin oral segn los planes A, B o C siguientes.
Tratamiento de la deshidratacin: recomendaciones de la OMS: Segn el grado de
deshidratacin, se aconseja a los profesionales sanitarios que sigan uno de los 3 planes
de tratamiento.
PLANES DE DESHIDRATACIN
Plan A: sin deshidratacin. El consejo nutricional y un aumento de la ingesta de lquidos son
suficientes (caldo, arroz, agua y yogur, o incluso agua). En lactantes menores de 6 meses que
todava no han empezado a tomar slidos, la solucin de rehidratacin oral es de eleccin antes
de tomar leche. La leche materna o la leche en polvo de vaca se administran sin restricciones
concretas. En caso de alimentacin mixta con lactancia materna/artificial, hay que aumentar la
proporcin de lactancia materna.

Plan B: deshidratacin moderada. Cualquiera que sea la edad del nio, se aplica un plan de
tratamiento de 4 horas para evitar problemas a corto plazo. Inicialmente, no se debe prever la
alimentacin. Se recomienda ensear a los padres cmo administrar unos 75 ml/kg de una
solucin de rehidratacin oral con una cucharilla durante un perodo de 4 horas, y se sugiere
que los padres observen la tolerabilidad al principio del tratamiento. Se puede administrar una
mayor cantidad de solucin si el nio sigue presentando deposiciones frecuentes. En caso de
vmitos, se debe suspender la rehidratacin durante 10 minutos y despus se reanuda a una
menor velocidad (aproximadamente una cucharadita cada 2 minutos). El estado del nio debe
ser reevaluado a las 4 horas a fin de decidir sobre el tratamiento posterior ms adecuado. La
solucin de rehidratacin oral se debe seguir ofreciendo una vez la deshidratacin haya sido
contenida, mientras el nio siga teniendo diarrea.

Plan C: deshidratacin grave. Es necesaria la hospitalizacin, pero la prioridad ms urgente

es iniciar la rehidratacin. En el hospital (o donde sea), si el nio puede beber, hay que
administrar solucin de rehidratacin oral mientras llega, e incluso durante, la infusin
intravenosa (20 ml/kg cada hora por va oral antes de la infusin, despus 5 ml/kg cada hora por
va oral durante la rehidratacin intravenosa). Para el suplemento intravenoso, se recomienda
que una solucin compuesta de lactato sdico (vase la seccin 26.2) se administre a una
velocidad adaptada a la edad del nio (lactante menor de 12 meses: 30 ml/kg durante 1 hora,
despus 70 ml/kg durante 5 horas; nios mayores de 12 meses: las mismas cantidades durante
30 minutos y 2,5 horas respectivamente). Si no es posible la va intravenosa, una sonda
nasogstrica tambin es adecuada para administrar la solucin de rehidratacin oral, a una
velocidad de 20 ml/kg cada hora. Si el nio vomita, se reduce la velocidad de administracin de
la solucin oral.

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SISTEMAS DE ADMINISTRACIN DE OXGENO

Los sistemas de administracin estn clasificados como de bajo y alto flujo.
SISTEMA DE BAJO FLUJO (SBF)
SISTEMA DE ALTO FLUJO (SAF)
Aquel en el que slo una porcin del volumen total
inspirado por el paciente en un min. Es reemplazado por
el sistema por lo que se debe complementar el volumen
total con el aire ambiente, modificando FIO2.

Es aquel en el cual el volumen volumen del aire

inspirado por min. Es suministrado por el propio
mecanismo, el cual cubre la totalidad de los
requisitos del paciente y brinda concentraciones
ms precisas de oxgeno.

EJEMPLOS

EJEMPLOS
1.- Cnula
nasal

Se recomienda
utilizar hasta
un 32% de
FIO2 , debido
a que
fracciones
elevadas
pueden producir irritacin nasal y epistaxis.
Se utilizan flujos que van de 0.25 a 3 (Lt/min) cuando se
requiere ms de esta cantidad se recomienda utilizar
otra cantidad.
-adecuado para corto y largo plazo
-generalmente es cmodo y permite alimentacin y
comunicacin.

Precauciones: Los pacientes con padecimiento

pulmonar crnico debern ser monitorizados
frecuentemente para que responda adecuadamente
al tratamiento con O2
_proporciona la concentracin de O2 adecuada
conocida, ligera, fcil manejo.
2.- Oxihood

2.- Mscara simple

Flujo de (6-10 lt./min
FIO2 mxima de 60%)

Ventajas_ ligera, fcil

de instalar
Desventaja: su ajuste
es difcil, no es bien
tolerada por algunas personas.

1.- Mscara de ventury

Es una de las
formas comunes
de de
proporcionar y
controlar las
concentracin de
O2 inspirado, la
temperatura y la
humedad. Debe ser usado en conjunto de un

ELABOR: JUAREZ MORA ALMA JACQUELINE

mezclador de O2 para lograr concentraciones

precisas.
3.- Tienda de traqueotoma
3.- Mscara de reinhalacin parcial

Ventajas: Logra altas concentraciones de O2, fcil de

instalar, ligera y en presentacin peditrica.

Dispositivo plstico que se ajusta alrededor del

cuello de los pacientes con traqueotoma.
-Proporciona humificacin, oxigenacin y cmodo
acceso a la va respiratoria.
-Fcil de instalar, ligera, desechable y transparente.

4.- Mscara de no reinhalacin

Flujo mximo de 15 lt/min, concentraciones aprox. 90%

Se utiliza en pacientes en estado crtico con hipoxia.
Ventajas: Este mtodo logra las ms altas
concentraciones de O2, fcil de aplicar, ligero.

ELABOR: JUAREZ MORA ALMA JACQUELINE

Para dar finalidad con este tema quiero

concluir con que la deshidratacin se da
principalmente por falta de lquido en el
cuerpo, bien su aparicin es proporcional
a la cantidad de ejercicio y/o a la del
calor que haya durante el transcurso del
ejercicio o exista alrededor de la
atmosfera, para que la deshidratacin no
afecte a nuestro rendimiento deportivo es
necesaria una correcta rehidratacin, las
bebidas administradas para recuperar
electrolitos debern tener hidratos de
carbono en concentraciones reducidas,
en este ensayo tambin se habla de los
tipos de deshidrataciones como la
isotnica, hipertnica, e hipotnica que
se clasifican de acurdo a la perdida de
agua y sodio, estas las perdemos
principalmente por medio del sudor,
hablamos como idea principal de la
deshidratacin en lactantes es decir
nios pequeos y a magnitud as como
prevencin y gravedad de cada grado de
deshidratacin. Los lactantes son ms
propensos a sufrir de esto ya que son
amamantados por la leche de la madre
esta deshidratacin se divide en sin
deshidratacin y se presenta por leche,
yogurt, etctera, en menores de 6
meses, deshidratacin moderada y
deshidratacin grave y se explica los
mtodos que deben de seguir para
prevenirla o curarla.

Bibliografa:
De Matern, Mercedes R, Tomat, Mara,
Prez, Dolores, Roa, Betzabe, &
Meneses, Ruth. (2009). Terapia de
Rehidratacin Oral. Archivos
Venezolanos de Puericultura y
Pediatra, 72(4), 146-153. Recuperado
en 26 de agosto de 2016, de
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S000406492009000400008&lng=es&tlng=es.
NORMA Oficial Mexicana NOM-031SSA2-1999, Para la atencin a la salud
del nio.
Direccin electrnica:
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/no
m/031ssa29.html
http://www.urosario.edu.co/urosario_files/
17/17275e04-dfa7-4ec2-93fedb398554527a.pdf
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js
5422s/30.html