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1.

INTRODUCCION

LES es una enfermedad autoinmunitaria crnica de tipo inflamatorio, que afecta mltiples sistema. El
lupus se caracteriza por periodos de enfermedad activa que alternan con periodos de remisin y sntomas que
van desde leves hasta los que amenazan la vida del paciente. Se presenta con mayor frecuencia entre los 15
y 44 aos y es de 10 a 15 veces mas frecuente en las mujeres.
A pesar de que se desconocen las causas del LE tanto la predisposicin gentica a la enfermedad
como a los factores ambientales (Infeccioso. Antibitico, estrs y hormonas) pueden desencadenarlas.
No existe cura para el lupus pero la terapia farmacolgica permite minimizar los sntomas, reducir la
inflamacin y evitar los accesos a esta enfermedad.
Existen dos tipos de lupus: Lupus eritematoso discoide (LED): enfermedad crnica y recidivante
caracterizada por manchas redondas rojas de bordes bien definidos sobre la piel y Lupus eritematoso
sistmico (LES): enfermedad autoinmune con episodios de inflamacin en las articulaciones, los tendones y
otros tejidos conectivos y muy diversos rganos
2.

Lupus Eritematoso Sistmico: El lupus eritematoso sistmico (LES o lupus) es una enfermedad
autoinmune crnica que afecta al tejido conjuntivo, caracterizada por inflamacin y dao de tejidos
mediado por el sistema inmunitario, especficamente debido a la unin de anticuerpos a las clulas
del organismo y al depsito de complejos antgeno-anticuerpo.
El lupus es una de las enfermedades ms peligrosas que se han podido descubrir, sin embargo,

sigue siendo una de los padecimientos menos comprendidas entre el campo de la medicina. El lupus puede
afectar cualquier parte del organismo, aunque los sitios ms frecuentes son el aparato reproductor, las
articulaciones, la piel, los pulmones, los vasos sanguneos, los riones, el hgado (el primer rgano que suele
atacar) y el sistema nervioso. El curso de la enfermedad es impredecible, con periodos de crisis alternados
con remisin.
El 10 de mayo de 2004 se present por primera vez globalmente el Da Mundial del Lupus (World
Lupus Day), durante una rueda de prensa en el VII Congreso Internacional de Lupus Eritematoso Sistmico y
otras Enfermedades Relacionadas. Desde entonces y anualmente se celebra este Da Mundial del Lupus el
10 de Mayo.
3.

Causas: La causa del lupus eritematoso sigue siendo desconocida. Sin embargo, al tratarse de una
enfermedad autoinmune hay distintos factores que s se conocen, que pueden influir y provocar
lupus. La ms conocida es la alteracin en el sistema inmunolgico, que entre otras funciones es el
encargado de defender al cuerpo frente a posibles infecciones.
Los factores ambientales tambin podran incidir en esta patologa. Se considera que por ejemplo, la

exposicin a la luz solar tambin podra ser un factor potenciador de la patologa. De hecho, muchos

individuos con lupus tienen fotosensibilidad a los rayos ultravioletas.Algunos medicamentos tambin pueden
desencadenar un brote de esta patologa.
Asimismo, las hormonas, en concreto los estrgenos femeninos, pueden estar implicadas en la
enfermedad. De hecho, se ha observado que las pldoras anticonceptivas pueden acelerar su aparicin en
mujeres genticamente predispuestas. De esta manera, los brotes de lupus suele ser ms comn en mujeres
en estado frtil.
4.

Sntomas: Al tratarse de una enfermedad multisistmica afecta a varios rganos. Presenta por un
lado sntomas generales: El cansancio, la prdida de peso inexplicable, la fiebre prolongada que no
se debe a ningn proceso infeccioso y alteraciones de la temperatura.
La fiebre es un sntoma muy importante porque puede deberse a la propia enfermedad o a una

infeccin que coexiste con el lupus. Es fundamental determinar la fuente para tratarlo de forma adecuada.
Podemos agrupar los sntomas en:

Sntomas articulares y musculares: Se encuentran dentro de las manifestaciones clnicas

ms frecuentes. El 90 por ciento de los pacientes con lupus padecen dolor e inflamacin en las articulaciones
(artritis) en manos, muecas, codos, rodillas y pies con ms frecuencia. Tambin es posible que aparezca
rigidez articular por las maanas. La artritis puede ser migratoria o episdica.
Estos sntomas suelen producirse al principio de la enfermedad y durante su evolucin.

Sntomas dermatolgicos: La lesin ms conocida, aunque no la ms frecuente, es la

denominada eritema en alas de mariposa, que consiste en un enrojecimiento y erupcin de la piel de la cara,
en las mejillas y la nariz. Estos sntomas aparecen en el 80 por ciento de los pacientes y muchos de ellos
empeoran con la exposicin al sol.
Tambin es frecuente la cada del cabello cuando la enfermedad est activa. Por otro lado, los
enfermos de lupus presentan hipersensibilidad a los rayos ultravioletas. Si se exponen sin proteccin la
enfermedad puede reactivarse.

Sntomas cardiacos y pulmonares: Aproximadamente un 25 por ciento de los pacientes

pueden padecer afecciones relacionadas con el corazn. Esto se debe a que la capa de revestimiento del
corazn (pericardio) se inflama por la enfermedad. Esta inflamacin tambin se produce en las membranas de
revestimiento de los pulmones (pleura), aunque aqu la incidencia sube al 50 por ciento de los casos. Como
consecuencia se origina pericarditis y pleuritis. Ambas tienen sntomas parecidos: dolor torcico y fiebre. En
otras ocasiones, el lupus afecta a los pulmones o a las vlvulas del corazn ocasionando insuficiencia
cardiorrespiratoria.

Sntomas en el rin: El lupus afecta a los dos riones a la vez. La lesin ms frecuente es

la inflamacin (nefritis), que a veces impide que el rin elimine adecuadamente los residuos del organismo y

estos se acumulan en la sangre. Debido a esta inflamacin, muchas veces el rin se ve incapaz de asimilar y
retener protenas. Con lo que se eliminan por la orina y se produce una hinchazn de cara y piernas. Estas
afecciones pueden producirse hasta en el 45 por ciento de los pacientes.

Sntomas neurolgicos: Estos son los ms variados y graves. Los pacientes con lupus

pueden tener trastornos psiquitricos, cefaleas, estados confusionales, afectacin en los nervios perifricos y
convulsiones, entre otros.
Se manifiesta con dolores de cabeza, depresiones o situaciones de hiperactividad. Son
manifestaciones muy frecuentes en la poblacin general y puede deberse a una inflamacin cerebral por
lupus o por otras muchas circunstancias. Asimismo, es posible que la depresin no se desencadene por la
enfermedad, sino porque el paciente se deprime al saber que se enfrenta con esta patologa, de origen
desconocido y que puede afectar a tantos rganos del cuerpo.

Sntomas del aparato digestivo: Son los menos frecuentes pero pueden producirse vmitos,

diarrea, pancreatitis, alteraciones hepticas, peritonitis, etc.

Sntomas hematolgicos: En el lupus se puede producir una disminucin del nmero de

todos los tipos de clulas sanguneas. As, la leucopenia, descenso de glbulos blancos, puede ser muy
frecuente. Laanemia tambin aparece con asiduidad en el desarrollo de la enfermedad.
5.

Pruebas y exmenes: Para hacer el diagnstico de lupus, usted debe tener al menos 4 de 11 signos
comunes de la enfermedad. Casi todas las personas que presentan lupus tienen una prueba positiva
de anticuerpos antinucleares (AAN). Sin embargo, tener una prueba positiva de AAN por s solo no
significa que tenga lupus en la mayora de los casos.
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico y auscultar el pecho. Se puede

escuchar un sonido anormal llamado roce cardaco o roce pleural. Tambin se lleva a cabo un examen
neurolgico.
Los exmenes empleados para diagnosticar el LES pueden incluir:
Es posible que le realicen otros exmenes para tener ms informacin acerca de su enfermedad.
Algunos de ellos son:

Anticuerpos antinucleares (AAN)

Conteo sanguneo completo con frmula leucocitaria

Radiografa de trax

Creatinina del suero

6.

Anlisis de orina

Pruebas analticas de anticuerpos antinucleares (AAN)

Componentes del complemento (C3 y C4)

Exmenes de sangre para la actividad renal

Exmenes de sangre para la actividad heptica

Factor reumatoideo

Anticuerpos antifosfolpidos

Biopsia renal

Diagnstico: Al igual que otras enfermedades reumatolgicas, el lupus no tiene ninguna prueba
diagnstica complementaria que sea definitiva y pueda determinar la enfermedad. El diagnstico, por
tanto, se basa principalmente en los sntomas, hallazgos clnicos y pruebas analticas.
Con el fin de homogeneizar los criterios se estableci por consenso internacional hace aos un

listado de once manifestaciones clnicas y hallazgos analticos, denominados criterios diagnsticos. Los
pacientes que presentasen al menos cuatro de estos criterios sin ser debidos a otras causas justificadas,
podran diagnosticarse con lupus con seguridad.
7.

Posibles complicaciones: Algunas personas con LES tienen depsitos anormales en las clulas de
los riones. Esto lleva a que se presente una afeccin llamada nefritis lpica. Las personas con este
problema pueden pasar a sufrir de insuficiencia renal y requerir dilisis o un trasplante de rin.
El LES causa dao en muchas partes diferentes del cuerpo, incluso:

Cogulos de sangre en arterias o venas de las piernas, los pulmones, el cerebro, la piel o

los intestinos.

Destruccin de los glbulos rojos o anemia por enfermedad crnica.

Lquido alrededor del corazn (pericarditis) o inflamacin del corazn (miocarditis o

endocarditis).

Lquido alrededor de los pulmones y dao al tejido pulmonar.

Problemas del embarazo, incluso el aborto espontneo.

Accidente cerebrovascular.

Plaquetas extremadamente bajas en la sangre (las plaquetas son necesarias para detener

cualquier sangrado).

8.

Inflamacin de los vasos sanguneos.

Tratamiento: El tratamiento de la enfermedad no est supeditado a una sola terapia. Es muy distinto
segn el rgano al que afecte. Los corticoides se consideran el tratamiento bsico puesto que todos
los afectados en un momento u otro los precisan.
En manifestaciones menores como la artritis, la pleuropericarditis o las manifestaciones cutneas se

suelen utilizar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) junto con corticoides.


Si los rganos daados son el pulmn, el corazn, el sistema nervioso central o el rin el
tratamiento debe de ser mucho ms agresivo y se basa en corticoides en dosis muy altas y complementos
con tratamientos inmunosupresores.
Si la enfermedad presenta sntomas como fiebre, cansancio o afecciones cutneas, el tratamiento
ser menos agresivo y con corticoides tpico y/o antipaldico.
La alimentacin debe de ser completa, sana y equilibrada. No hay ningn alimento perjudicial para el
paciente.
Por otro lado, cuando la enfermedad afecta al rin y sobre todo, cuando hay hipertensin arterial los
pacientes tienen que saber que no es recomendable que consuman alimentos salados o condimentados.
Dependiendo de las caractersticas individuales, a los pacientes lpicos se les suelen recomendar
extremar la proteccin frente a la exposicin solar, especialmente en aquellos que tienen problemas cutneos,
tomar precauciones frente a infecciones, estar al da de vacunaciones especficas, as como unos cuidados
especiales durante el embarazo.