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El temporal
El masetero
Pterigoideo interno o medial
Pterigoideo externo o lateral
En el cuello:
TEMPORAL.
Ocupa la fosa del temporal a excepcin del canal retromalar, insertndose por arriba de la lnea curva del
temporal inferior, en la cara profunda de la aponeurosis temporal y un haz accesorio menciona que tambin
se inserta en la cara interna del arco cigomtico.
La insercin restante es en vrtice y cara medial de la apfisis coronoides de la mandbula.
*Se relaciona externamente con la aponeurosis temporal (que lo cubre casi en su totalidad, pero esta
termina insertndose en el arco cigomtico), vasos y nervios temporales superficiales, el arco cigomtico.
*Profundamente se encuentran los huesos de la fosa del temporal, los nervios y las arterias temporales
profundas: anterior media y posterior, las venas correspondientes a las anteriores.
*Inferiormente se localiza el msculo buccinador, los msculos pterigoideos y la bolsa de grasa de Bitchat.
Es inervado por los tres nervios temporales profundos que son ramos del nervio mandibular (rama V3 de
trigmino) al igual que los dems msculos masticatorios, ya que provienen del primero arco branquial o
farngeo.
Adems de elevar la mandbula, tambin retrae la mandbula gracias a los haces posteriores de este.
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MASETERO
Se compone de dos haces, uno superficial y ms voluminoso que se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia
atrs, y otro profundo que se dirige hacia abajo y hacia adelante.
Existe una bolsa serosa entre ambos haces de este msculo*
El haz superficial se inserta en los 2/3 anteriores del borde inferior del arco cigomtico y en la tuberosidad
mesetaria del ngulo de la mandbula. El haz profundo se inserta en borde inferior del tercio posterior de
arco cigomtico, hasta alcanzar la cara externa de la rama ascendente de la mandbula
Externamente se relaciona con la aponeurosis maseterina que lo recubre totalmente, tejido adiposo y la
arteria transversa de la cara, la prolongacin maseterina de la glndula partida con su respectivo conducto
parotdeo (canal de Stenon), ramos nerviosos del nervio facial, y los msculos: cigomticos mayor y menor,
risorio y el platisma o cutneo del cuello.
La parte inferior del borde anterior de este msculo est en relacin con las arterias y venas faciales, y su
borde posterior est en relacin con la glndula partida.
Es inervado por el nervio maseterino, que ramo del nervio mandibular. Este nervio atraviesa al msculo por
su cara profunda, despus de pasar por la escotadura sigmoidea.
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Entre la cara interna del msculo y la faringe se sita el espacio maxilofarngeo, por el que atraviesan los
nervios:
Neumogstrico o vago
Glosofarngeo
Espinal
Hipogloso
Y los vasos:
Cartida interna
Yugular interna
Por su cara interna lo penetra el nervio del pterigoideo interno, para darle inervacin, el cul proviene de un
tronco, junto con el nervio del periestafilino externo y el nervio del martillo. Dicho tronco es una rama
colateral del nervio mandibular, rama V3 del trigmino.
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M. OCCIPITOFRONTAL
Son tres pares, situados alrededor del pabelln auricular, y todos se insertan en la cara profunda de la piel
de la zona mencionada.
M. Auricular superior
M. Auricular anterior
M. Auricular posterior
M. Auricular superior:
Es de forma triangular, con el vrtice dirigido hacia el pabelln. Por arriba se inserta en la galea aponeurtica
(aponeurosis epicraneal) en la regin del temporal, y por abajo se inserta bajo la convexidad de la fosita
navicular del pabelln auricular. Su funcin es elevar el pabelln.
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M. Auricular anterior:
Posee fibras horizontales que se insertan en la aponeurosis temporal por encima del arco cigomtico y en
la espina del Hlix. Su funcin es llevar al pabelln hacia el frente
M. Auricular posterior:
Este msculo, a diferencia de los dos anteriores se inserta en la cara externa de la apfisis mastoides del h.
temporal, y en la convexidad de la concha articular o pontculo.
Los tres msculos estn inervados por ramas del n. facial, ya que como son msculos de la expresin o de
la mmica preceden del segundo arco farngeo y todos ellos se inervan por el n. facial.
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Se inserta por medio de un tendn llamado tendn del orbicular, en la comisura interna del prpado; el cual,
conforme se acerca a la lnea media, se divide en dos ramos uno anterior llamado tendn directo del
orbicular de los ojos y otro llamado tendn reflejo, que es posterior al anterior. Ambos se insertan en bordes
del conducto lacrimonasal, quedando el tendn directo en el labio o borde anterior (Hueso maxilar) y el
reflejo en el labio o borde posterior (hueso unguis o lagrimal).
Entre estos dos tendones transcurre el saco lagrimal, de manera que cuando estos dos se contraen,
comprimen al el saco promoviendo as el depsito de la lgrima hacia el conducto lacrimonasal.
Las fibras del msculo se dividen conforme se alejan de la lnea media, ubicndose alrededor del orificio de
la cavidad orbitaria, quedando una porcin en el prpado superior y otra en el inferior. Estas fibras forman
dos hemiarcos que se unen en la comisura externa de los prpados.
La insercin de estas es en la cara profunda de la piel que cubre la cavidad orbitaria. Se consideran dos
porciones del msculo en general, la porcin orbitaria que rodea externamente la cavidad orbitaria y la
porcin palpebral que es interna a la anterior. Gracias a estas se produce un cierre suave (porcin palpebral)
y un cierre fuerte (porcin orbitaria) de los prpados, aclarando a esta ltima como la accin del msculo.
La cara profunda de este msculo est en relacin con el reborde orbitario, con la cara externa del m.
interciliar o corrugador de las cejas con la arteria y nervios supraorbitarios y con los ligamentos anchos de
los prpados as como tambin con los cartlagos tarsos.
Existe un haz muscular que se inserta en la cresta del unguis o labio posterior del conducto lacrimonasal,
posterior pero muy cerca del sitio de insercin del tendn reflejo del m. orbicular, se dirige hacia afuera y se
divide al igual que el tendn del orbicular acompaando as a cada una de las ramas del msculo. Termina
en los puntos lagrimales; es llamado: Msculo de Horner, y su funcin es la de dilatar y orientar hacia atrs
los puntos lagrimales, favoreciendo la entrada de las lgrimas hacia las vas lagrimales.
El msculo orbicular de los prpados es inervado por una rama superior del facial
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Su accin es traccionar la cabeza de la ceja haca la lnea media, produciendo as los pliegues verticales en
el entrecejo, para dar la expresin vulgarmente conocida como ceo fruncido, que es caracterstica de la
reaccin de desacuerdo o enojo.
Su cara interna est en relacin con el hueso frontal y con las arterias y nervios supraorbitarios. Su cara
externa se relaciona con el m. orbicular, el procero o piramidal y el occipitofrontal (vientre anterior).
Se encuentra inervado por los nervios palpebrales, procedentes de la ramas superiores del n. facial.
MM. PERINASALES.
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Accin: Los haces posteriores reduce la amplitud de los orificios nasales, y los anteriores levantan la piel
del ala de la nariz, por lo tal DILATA LA NARINA.
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Posee un haz accesorio: El haz incisivo comisural inferior que se inserta en a los lados de la snfisis
mentoniana hasta la comisura correspondiente.
Ocupa el espesor del los labios y por su cara profunda se localiza la arteria coronaria y tambin se localiza
la mucosa bucal.
Est inervado el: semiorbicular superior por una rama del n. temporofacial, mientras que el inferior por una
rama del n. cervicofacial, ramas ambas, del n. facial.
Funciona a manera de esfnter de la boca, y su contribucin es necesaria para pronunciar algunos sonidos
caractersticos de letras llamadas bucales o vocales, y en la accin de silbar, mamar o besar. Oclusin y
protrusin labial.
M. BUCCINADOR
Es un msculo que se localiza en el espesor del carrillo o mejilla. Se inserta en el borde alveolar del maxilar
y de la mandbula, nicamente a nivel de los tres molares; lo hace tambin en el rafe pterigomandibular
(ligamento pterigomaxilar) y en el borde anterior de la rama ascendente de la mandbula.
Anteriormente se inserta en cada una de las comisuras laterales de la boca, guardando una relacin con el
m. orbicular de a boca.
Posteriormente el msculo est en relacin con el msculo constrictor superior de la faringe, que se inserta
en el mismo rafe pterigomandibular. El la porcin comisural, con el m. orbicular, el m. canino, el m. depresor
del ngulo de la boca (triangular de los labios) y el cigomtico mayor.
Profundamente se encuentra la mucosa bucal. Externamente a l se encuentra la rama ascendente y la
apfisis coronoides de la mandbula; los mm. Temporal y masetero (del cual est separado por la bolsa
grasos de Bichat), y el conducto parotdeo o canal de Stenon, que lo atraviesa. La arteria y vena faciales al
igual que el nervio bucal.
Est inervado por ramos nerviosos de los nn. Temporofacial y cervicofacial, ramas del n. facial. El n. bucal,
rama del n. Mandibular que lo atraviesa y que es rama del trigmino (V3), no le da inervacin motora, ya que
es un nervio puramente sensitivo.
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Su accin es la de desplazar hacia atrs las comisuras bucales ampliando el dimetro transversal de la
boca. Influye en el silbido
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Se encuentra cubierto por la aponeurosis del mismo nombre, que se inserta en el borde anterior de la
apfisis coronoides de la mandbula, en los rebordes alveolares correspondientes. Es gruesa y se adelgaza
paulatinamente hacia delante.
nervios y vasos
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M. CIGOMTICO MENOR
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Se inserta en la porcin anterior de la cara externa del hueso cigomtico o malar hasta la cara profunda de
la piel del labio superior, lateral al m. elevador del mismo y medial a la comisura bucal.
Su cara profunda est en relacin con los h. cigomticos y con los vasos faciales. Su cara externa es
cubierta por el m. orbicular de los labios (superiormente) y por la piel el resto de su trayecto.
Inervado por el n. temporofacial. Y tiene la tarea de desplazar hacia arriba y afuera la porcin media del
labio.
M. CIGOMTICO MAYOR
Este msculo se inserta lateral al anterior, en la cara externa del h. cigomtico, hasta la comisura bucal
correspondiente.
Est cubierto por una capa de grasa y por la piel, y a su vez cubre un parte del m. masetero, al m.
buccinador y a la vena facial
Est inervado por el n. temporofacial y su accin es la de desplazar hacia arriba la comisura labial. Marca el
surco nasogeniano.
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Se encuentra inervado por ramas del n. cervicofacial. Su accin es la que indica su nombre y por tanto es
un msculo que se encarga de la expresin de la tristeza.
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Un msculo que se inserta en el tercio interno de la lnea oblicua externa de la mandbula, medialmente al
m. depresor del ngulo de la boca o triangular de los labios. De ah asciende para insertarse en la piel
profunda del labio inferior, provocando el descenso del mismo al contraerse.
Inervado por el n. cervicofacial. Su cara externa se encuentra cubierta por el m. depresor del ngulo de la
boca (triangular de los labios) en su tercio inferior, mientras que en sus dos tercios superiores se encuentra
la piel.
Su cara profunda est en contacto con la mandbula. Se entrecruza con el m. orbicular.
En el tringulo limitado por los bordes anteriores de los dos vientres del msculo en estudio y el borde
inferior de la mandbula se encuentran los msculos mentonianos o borlas del mentn. Est inervado por
ramas del n. cervicofacial.
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2. Anterolateral (1)
i.
M. esternocleidomastoideo
3. Anterior o hioidea (4 y 4)
i.
Mm. suprahioideos
M. digstrico
M. Estilohioideo
M. Milohioideo
M. Genihioideo
ii.
Mm. infrahiodeos
M. esternocleidohioideo o esternohioideo*
M. omohioideo
M. esternotiroideo
M. tirohioideo
4. Profundo lateral (3)
i.
M. escaleno anterior
ii.
M. escaleno medio
iii.
M. escaleno posterior
5. Regin prevertebral o gpo. Profundo medio (4)
i.
M. largo de la cabeza o recto anterior mayor de la cabeza
ii.
M. largo del cuello
iii.
M. recto anterior menor de la cabeza
iv.
M. recto lateral de la cabeza
GRUPO DE LOS CERVICALES SUPERFICIALES, SUPRAAPONEURTICO O SUPERFICIAL
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Se ubica sobre la aponeurosis de los msculos del cuello, ya que est insertado en la piel y tejido
subcutneo de la regin infraclavicular, acromial y deltoidea. Superiormente se inserta en tres
localizaciones. Sus haces internos o mediales se cruzan y unen en la lnea media con los de su homnimo
del lado opuesto, para insertarse en la cara profunda de la piel que cubre el mentn. Los haces medios lo
hacen en el tercio interno de la lnea oblicua externa de la mandbula. Los haces externos o laterales,
confundindose con las fibras de los mm. Depresores del ngulo de la boca y del labio inferior (Triangular de
los labios y cuadrado de la barba, respectivamente), se terminan insertando en la cara profunda de la piel
del ngulo de la boca o comisura correspondiente.
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Su cara interna esta en relacin con los mm. Pectoral, parte del deltoides, esternocleidohioideo y
omohioideo (ESTE hOMbre), vientres anteriores del digstrico, milohioideo, depresores del ngulo de la
boca (Triangulares de los labios), y los depresores del labio inferior (cuadrado de la barba) de abajo hacia
arriba-.
En su porcin inferior cubre a la clavcula, en la media a la vena yugular externa y a los ramos nerviosos del
plexo cervical superficial y en la porcin superior recubre el borde inferior de la mandbula
Posee una funcin de descender la piel del mentn y del labio inferior para expresar la fisionoma de dolor,
clera y tristeza. Contribuye a tensar la piel del cuello, a elevar la piel que cubre las mamas y agrega fuerza
a la depresin de la mandbula.
GRUPO ANTEROLATERAL
M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
Es un msculo superficial de la regin anterolateral del cuello que se extiende desde la articulacin
esternoclavicular hasta la apfisis mastoides del h. temporal.
Su insercin inferior es por medio de dos haces; el haz clavicular o externo, es el ms ancho y voluminoso,
que se inserta sobre el tercio medial del borde anterior de la clavcula, as como en la cara superior de la
misma fraccin de la clavcula. Termina insertndose en la cara externa de la apfisis mastoides del hueso
temporal.
El haz esternal o interno, se inserta en la cara anterior del manubrio del esternn, y cubre al el haz previo,
en su porcin media y superior. Termina insertndose en la lnea nucal superior o lnea curva occipital
superior, especficamente en su porcin externa.
La insercin de dos haces es muy notoria inferiormente, pero superiormente se aprecia una sola masa que
se inserta desde la ap. Mastoides hasta la lnea nucal superior.
Es un msculo inervado motoramente por ramos del nervio espinal o accesorio (NC XI), y recibe ramos
sensitivos de C2 y C3 del plexo cervical.
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Es importante mencionar que el borde inferior de este vientre, as como el del tendn intermedio del msculo
en estudio, forman el borde superior o base del tringulo carotdeo del cuello, que contiene a la arteria
cartida comn y la bifurcacin de la misma, a los nervios X, XI, y XII con la raz del asa cervical del ltimo;
a la vena yugular interna y sus afluentes.
Dicho triangulo tiene como piso a los mm. tirohioideos, hiogloso y constrictores de la faringe medio e inferior.
Los dos vientres anteriores del msculo en estudio, delimitan lateralmente (a travs de los bordes mediales
de los dos vientres) a un tringulo, llamado tringulo submentoniano, que tiene como base al borde
superior del cuerpo del hueso hioides; y vrtice a la snfisis mentoniana. Dicho tringulo tiene como piso al
m. milohioideo. Su contenido ms importante es el de la vena yugular anterior y ganglios linfticos
submentonianos.
Adems de estos, tambin forma otro tringulo llamado tringulo submandibular, submaxilar o
digstirco, debido a que est msculo delimita su borde antero inferior y posteroinferior (a travs del borde
posterior del vientre anterior y del borde anterior del vientre posterior respectivamente).
Este tringulo tiene como piso, de anterior a posterior a los mm. milihioideo, hioglos y a los constrictores
medios de la farnge. Su contenido ms significativo es la glndula submandibular o submaxilar, a la arteria y
vena facial y al nervio hipogloso.
La inervacin de est msculo proviene de dos ramas distintas. El vientre anterior, junto con el milohioideo
est inervado por el nervio milohioideo, rama mandibular del trigmino (V3 del PC V: N. trimino). El vientre
posterior est inervado junto con el estilohioideo, con ramos procedentes del PC VII: N. facial y el PC IX: N.
glosofarngeo (el m. estilohioideo slo es inervado por el PC VII: N facial).
M. ESTILOHIOIDEO
M. MILOHIOIDEO
M. GENIHIOIDEO
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M. ESTERNOCLEIDOHIOIDEO O ESTERNOHIOIDEO*
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M. OMOHIOIDEO
M. ESTERNOTIROIDEO
M. TIROHIOIDEO
M. ESCALENO MEDIO
M. ESCALENO POSTERIOR
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IRRIGACIN DE LA CABEZA
CAYADO AORTICO
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TERMINALES
Arteria ranina
Arteria sublingual
Arteria facial
o Ramo glandulares
o Ramo submentoniano
o Ramo pterigoideo
o Ramo maseterino
o Ramo labiales o coronarias
o A. del ala de la narz
o TERMINAL
Arteria angular
Arteria occipital
o
Arteria auricular posterior
o
Arteria farngea ascendente o inferior, o meningofarngea
o
TERMINALES
o Arteria maxilar o maxilar interna (TI ME METE TE DE MAnzana
o
Timpnica
Meningea media
Meningea menor
Temporal profunda posterior
Temporal profunda anterior
Dentaria inferior o alveolar inferior
Maseterina
Palatina
Alveolar superior
Suborbitaria o infraorbitaria
Vidiana
Pterigopalatina
TERMINAL
A. esfenopalatina
o Arteria temporal superficial
Arteria transversa
Arteria cigomticomalar
Arteria temporal profunda media
Arteria cartida interna derecha
*(En el cuello no da ramas. Ingresa al crneo por el conducto carotdeo y
todas sus ramas colaterales y terminales son dentro del crneo)
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2. Arteria cartida comn o primitiva izquierda: Con las mismas ramas que su homnima del lado
opuesto.
3. Arteria subclavia izquierda: Con las mismas ramas que su homnima del lado opuesto.
CAYADO AORTICO
Desde la porcin ascendente nace la primera rama de la aorta: Las arterias coronarias, para darle irrigacin
al miocardio.
Del cayado artico se originan tres ramas, de izquierda a derecha:
En algunas ocasiones existe una rama arterial inconstante, llamada arteria tiroidea media o de Neubauer,
que sale en la porcin horizontal del cayado, entre el tronco arterial braquioceflico y la arteria comn o
primitiva izquierda.
2. ARTERIAS SUBCLAVIAS
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La arteria suclavia derecha tiene su origen en el tronco arteria braquiceflico, mientras que la del aldo
izquierdo, lo tiene en la convexidad del cayado artico. Desde su origen se dirigen hacia afuera, pasando
por el primer espacio interescalnico, formado por la cara posterior del m. escaleno anterior y la cara
anterior del m. escaleno medio (por este mismo espacio se distinguen los troncos primarios (superior, medio
e inferior) del plexo braquial).
ARTERIA VERTEBRAL
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