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MEDICINA BUCAL

RESUMEN DE LA UNIDAD II
APARATO DIGESTIVO
GENERALIDADES
El aparato digestivo se encarga de la degradacin de los alimentos de manera que las clulas del cuerpo puedan
absorberlos y utilizarlos. Va a estar constituido por e tracto gastrointestinal, que lo conforma la boca, la faringe, el
esfago, el estomago y el intestino delgado y grueso, y por rganos accesorios como son los dientes, la lengua, las
glndulas salivales, el hgado, la vescula biliar y el pncreas.
El aparato digestivo bsicamente tiene seis funciones, que son:

Ingestin: introduccin de comida en la boca.

Secrecin: liberacin de agua, acido, sustancias amortiguadoras y enzimas en la luz del tubo digestivo.

Mezcla y propulsin de la comida, a travs del tubo digestivo.

Digestin: degradacin mecnica y qumica de la comida.

Absorcin: pasaje de los productos digeridos desde el tubo digestivo hacia la sangre.

Defecacin: eliminacin de heces del tubo digestivo.


Boca
Es la encargada de lleva a cabo la ingestin y la degradacin mecnica, por medio de los dientes ya que ellos se
encargan de cortar, desgarrar y triturar los alimentos.
La boca aloja a las glndulas salivales encargadas de la secrecin de saliva en las cuales se encuentran algunas
enzimas como la amilasa salival, lisozima, enzima digestiva, inmunoglobulinas A , acido rico y urea, necesarios para la
degradacin qumica de los alimentos.
La lengua tambin se encuentra en la boca conformando el piso de esta donde se encuentran las papilas gustativas que
alojan a los corpsculos gustativos, algunas no los tienen pero incrementan la friccin entre la lengua y el alimento
facilitando el movimiento de ambos.
Laringe
Es el rgano de la voz, pero adems constituye parte importante de la va area y es tambin su mecanismo de
proteccin pues evita el pasaje de los alimentos con el reflejo de tos y la dinmica de proteccin de la epiglotis.
Est situada debajo del hueso hioides, encima de la trquea que la continua, detrs de los planos musculoaponeurticos
de la regin infrahoidea, limitada lateralmente por los lbulos del cuerpo tiroideo y el paquete vasculonervioso del cuello.
Tiene la forma de una pirmide triangular invertida formada por piezas cartiloginosas que se articulan entre s y unen por
ligamentos, msculos y cubiertos por una mucosa que est constituida por una serie de repliegues de tejido epitelial que
va cambiando conforme avanza de la regin supragltica hacia la gltica y sub-gltica transformndose de pavimentosa
no estratificada en pseudo-estratificada cilndrica ciliada, es importante tener presente este hecho porque es sabido que
en las zonas de transicin de epitelios la frecuencia de neoplasias es mayor.
Faringe
Es un msculo en forma de tubo que ayuda a respirar y est situado en la parte anterior del cuello, por encima de la
laringe, la trquea y el esfago y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el esfago
respectivamente. En el ser humano mide unos trece centmetros aproximadamente.
Funciones

Deglucin: Es el paso del bolo alimenticio desde la boca hacia el esfago.

Respiracin: Por respiracin generalmente se entiende al proceso fisiolgico indispensable para la vida de
los organismos que consta de inspiracin o inhalacin y espiracin (suele simplificarse en 'aerbicos' y
'anaerbicos' vulgarmente).

Fonacin: Es el trabajo muscular realizado para emitir sonidos inteligibles, es decir, para que exista la
comunicacin oral.

Audicin: Interviene en la audicin ya que la trompa auditiva est lateral a ella y se unen a travs de la
trompa de Eustaquio.

Otras funciones de la faringe son la olfacin, salivacin, masticacin, funciones gustativas, proteccin y
continuacin de la cmara de resonancia para la voz.
Componentes

NASOFARINGE: Es la parte posterior de la cavidad nasal, y bsicamente un componente del aparato


respiratorio. Se comunica con la bucofaringe por el istmo farngeo, que se cierra durante la deglucin para evitar
que la comida pase a otro lado.

BUCOFARINGE: Se extiende del velo del paladar al borde de la epiglotis, se comunica con la boca por el
istmo bucofarngeo. Se caracteriza por estar rodeadas de un anillo de masa linfoidea, las amgdalas. Est unida
por dos msculos al paladar y el espacio que queda entre estos pilares se denomina fosa amigdalina.

LARINGOFARINGE: Se extiende del borde superior de la epiglotis al borde inferior del cartlago cricoides,
desde donde se prolonga al esfago. Por delante es la apertura a la laringe.
Esfago
Es un tubo muscular para alimentos y lquidos, que va desde la parte posterior de la boca (la faringe) hasta la parte
superior del estmago. Es relativamente duro y resistente como rganos, construido para llevar la mayor parte del
material que los seres humanos ingieren. En su mayor parte, no es un rgano muy complicado. Dependiendo de la altura
de la persona, posee cerca de 25 cm de largo y de dimetro 2-3 cm. La geografa del esfago se divide por lo general en
tres secciones: cervical en la parte superior, torcica en el centro, y abdominal en la parte inferior.
Estmago
El estomago es un ensanchamiento del tubo digestivo con forma de j, localizada por debajo del diafragma en el
epigastrio, la regin umbilical y el hipocondrio izquierdo, Se interpone entre el esfago y el duodeno, la primera porcin
del intestino delgado.
Anatoma del estomago
El cardias rodea el orificio superior del estomago, la porcin redondeada que est por encima y hacia la izquierda del
cardias es el fundus.
Por debajo del fundus se extiende la porcin central del estomago, llamado cuerpo
La regin pilrica, que lleva a la tercera parte, el ploro (pyl-puerta y ouros-, guardar)
Que conduce hacia el duodeno.
Las funciones del estmago estn encaminadas a preparar los alimentos para una correcta absorcin en el intestino
delgado:
Almacenamiento provisional del alimento. Es estmago es una especie de bolsa dnde se deposita el bolo alimenticio y
dnde puede estar almacenado mientras se prepara para el siguiente paso de la digestin.

Triturar el alimento hasta convertirlo en partculas pequeas. Aunque el alimento viene masticado, en el estmago se
tritura an ms para que quede preparado para mezclarse con los jugos gstricos.
Realizar la secrecin gstrica y mezclar estos jugos con el bolo alimenticio formado el quimo. El quimo es una papilla
suave de fcil asimilacin para nuestro intestino.
Realizar los primeros pasos de la digestin de las protenas. La entrada de protenas al estmago causa una
estimulacin en la secrecin de gastrina. Esta estimula la formacin de HCl, una acidez que acta del mismo modo que
un antisptico y mata a gran parte de los patgenos para que no lleguen al tracto intestinal.
Dejar salir el quimo hacia el intestino de una manera constante pero adecuada para poder digerir correctamente y
conseguir una buena absorcin por parte del intestino delgado. A travs del ploro, es estmago va liberando pequeas
porciones de quimo de modo que se produzca a un ritmo adecuado.
Los tejidos del estmago
La pared del estmago est formada por las capas caractersticas de todo el tubo digestivo:

La capa mucosa y la tela submucosa

La capa muscular

La capa serosa.

La capa mucosa
Epitelio superficial: aparece bruscamente en el cardias, y en polo apical de sus clulas se distingue una gruesa capa de
moco gstrico, que sirve de proteccin contra las sustancias ingeridas, contra el cido estomacal y contra las enzimas
gstricas.
Glndulas del cardias: estn situadas alrededor de la unin gastroesofgica.
Las clulas endocrinas ubicadas en el fundus producen gastrina, molcula controladora del cido clorhdrico presente en
el jugo gstrico.
Glndulas oxnticas, gstricas o fndicas: se localizan sobre todo en el fundus y en el cuerpo del estmago y producen la
mayor parte del jugo gstrico.
Las principales hormonas que controlan la digestin son la gastrina, la secretina y la colecistocinina:
La gastrina hace que el estmago produzca un cido que disuelve y digiere algunos alimentos. Es necesaria tambin
para el crecimiento celular normal de la mucosa del estmago, el intestino delgado y el colon.
La secretina hace que el pncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato. El bicarbonato ayuda a neutralizar el
contenido cido del estmago cuando entran en el intestino delgado. Adems estimula al estmago para que produzca
pepsina, una enzima que digiere las protenas, y al hgado para que produzca bilis.
La colecistocinina (CCK en ingls) hace que el pncreas produzca las enzimas del jugo pancretico, y hace que la
vescula biliar se vace. Tambin fomenta el crecimiento celular normal del pncreas.
Pncreas

El pncreas es una glndula retroperitoneal que mide alrededor de 12-15 cm de longitud y 2.5 cm de ancho, se
encuentra por detrs de la curvatura mayor del estmago. Tiene una cabeza, un cuerpo y una cola y esta habitualmente
conectado con el duodeno por medio de dos conductos.
Los jugos pancreticos se secretan en las clulas exocrinas dentro de los conductillos que se unen ntimamente para
formar dos largos conductos, el conducto pancretico y el conducto accesorio , que vuelcan las secreciones en el
intestino delgado.
El conducto pancretico (Conducto de Wirsung) es el ms largo de los dos. En la mayora de las personas se unen con
el conducto coldoco y entran en el duodeno como un conducto comn llamado ampolla hepatopancretica (ampolla de
Vater). La ampolla se abre en una elevacin de la mucosa duodenal conocida como papila duodenal mayor.
El paso de los jugos pancreticos por la ampolla hepatopancretica hacia el intestino delgado est regulado por una
masa de musculo liso, el esfnter de la ampolla hepatopancretica (esfnter de Oddi)
El conducto accesorio (conducto de Santorini) sale del pncreas y desemboca en el duodeno por encima de la ampolla
hepatopancretica.
Cada da el pncreas produce entre 1200 y 1500 mL de jugo pancretico, un lquido transparente e incoloro formado en
su mayor parte por agua, algunas sales, bicarbonato de sodio y varias enzimas. Las enzimas del jugo pancretico son: la
amilasa pancretica, que digiere el almidn; varias enzimas que digieren protenas como la tripsina, la quimotripsina, la
carboxipeptidasa y la elastina; la principal enzima digestiva de los triglicridos en los adultos llamada lipasa pancretica y
enzimas que digieren los cidos nucleicos; la ribonucleasa y la desoxirribonucleasa
Las clulas acinosas pancreticas tambin secretan la protena denominada inhibidor de la tripsina, que se combina con
cualquier tripsina que se haya formado accidentalmente en el pncreas o en el jugo pancretico y bloquea su actividad.
Cuando el tripsingeno llega a la luz del intestino delgado, se encuentra con una enzima del ribete en cepillo activadora,
la enterocinasa, que desdobla parte de la molcula de tripsingeno para formar tripsina.
A su vez la tripsina actua sobre los precursores inactivos para producir quimotripsina, carboxipeptidasa y elastasa.
Intestino delgado
El intestino delgado comienza en el esfnter pilrico del estmago se repliega a travs de la parte central e inferior de la
cavidad abdominal
Se divide en tres regiones:
El dodeno el segmento ms corto, se extiende hasta el comienzo del yeyuno.
El yeyuno con forma de tubo en C, que mide alrededor de 1 metro y se extiende hasta el leo.
El ilio que mide alrededor de 2 metros y se une en el intestino grueso mediante el esfnter o vlvula ileocecal.
Las funciones del intestino delgado son las siguientes:

Segmentaciones mezclan el quimo con los jugos digestivos y


ponen al alimento en contacto con la
mucosa para su absorcin; la peristalsis propulsa el quimo por el intestino delgado.

Completa la digestin de los hidratos de carbono protenas y lpidos comienzan y completan la digestin de
cidos nucleicos
Absorbe aproximadamente el 90% de los nutrientes y el agua que pasa por el aparato digestivo.

El jugo intestinal contiene agua y moco, y es ligeramente alcalino (PH7.6). Las clulas absorbidas del intestino delgado
sintetizan diversas enzimas digestivas las cuales se encargan de la digestin del carbono, lpidos, protenas y acidos
nucleicos. hidratos de carbono, que dan origen a las alfa dextrinasa, maltasa, sacarasa y lactasa. Los hidratos de
protenasdan origen a las Peptidasas ( aminopeptidasas y dipeptidasas) y los hidratos de acidos nucleicos que dan
origen a la nucleosida y fosfatasa.
Intestino grueso.
Estructuralmente las 4 regiones principales del intestino grueso son el ciego, el colon, el recto y el conducto anal.
Funcin del intestino grueso
Mezcla en las haustras, peristalsis y propulsin de los contenidos del Coln hacia el recto.
Las
bacterias del intestino grueso convierten las protenas en aminocidos y producen algunas vitaminas del complejo b y
vitamina k.
Absorbe parte del
agua y iones y vitaminas.
Forma las heces.
Dificacin vaciamiento del recto.
La propulsin haustral, la peristalsis y los movimientos peristlticos en masa conducen el contenido del colon hacia el
recto las bacterias producen algunas vitaminas B y K; absorcin de agua y vitaminas; y la defecacin como efecto final.
Hgado
El hgado es la glndula ms voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1.4 kg en el adulto promedio. Este se encuentra
por debajo del diafragma y ocupa la mayor parte del hipocondrio derecho y parte del epigastrio en la cavidad abdominal.
La unidad funcional bsica del hgado es el lobulillo heptico, estructura cilndrica de varios milmetros de longitud y 0.8 a
2mm de dimetro (50 000 - 100 000).
Anatoma
El hgado est cubierto casi por completo por el peritoneo visceral y revestido en su totalidad por una capa de tejido
conectivo denso irregular que yace en la profundidad del peritoneo. Se divide en dos lbulos principales: un lbulo
derecho grande y uno izquierdo ms pequeo, por el ligamento falciforme, una hoja del peritoneo. El ligamento falciforme
se extiende desde la cara inferior del diafragma entre los dos lbulos principales hasta la cara superior del hgado y
contribuye a sostenerlo en la cavidad abdominal. En el borde libre del ligamento falciforme est el ligamento redondo, un
vestigio de la vena umbilical.
Histologa
Los lbulos del hgado estn formados por lobulillos. Este est formado por hepatocitos (hexgono), organizado en
lminas irregulares, ramificadas e interconectadas que rodean una vena central. Adems contiene capilares muy
permeables llamados sinusoides a travs de los cuales circula sangre. En los sinusoides estn las clulas
reticuloendoteliales, fagocitos que destruyen eritrocitos y glbulos blancos viejos, bacterias y otros cuerpos extraos.
La bilis, que se secreta en los hepatocitos, entra en los canalculos biliares, estrechos conductos intercelulares que
desembocan en conductillos biliares, desde los cuales pasa a los conductos biliares en la periferia de los lobulillos. Los

conductos biliares emergen y forman por ltimo los conductos hepticos derecho e izquierdo, que se unen y abandonan
el hgado como conducto heptico comn. ste se une al conducto cstico de la vescula para formar el conducto
coldoco.
Circulacin heptica
El hgado recibe de la arteria heptica cangre oxigenada mientras que de la vena porta obtiene sangre desoxigenada
que contiene nutrientes recin absorbidos, frmacos y posiblemente microorganismos y toxinas del tubo digestivo.
Funciones

Metabolismo de los hidratos de carbono. Cuando la glucocema es baja, el hgado puede desdoblar el
glucgeno en glucosa y liberarla en el torrente sanguneo. Cuando la glucocema es elevada, el hgado
convierte la glucosa en glucgeno y triglicridos para almacenarlos.
Metabolismo de los lpidos. Los hepatocitos almacenan algunos triglicridos; degradan cidos grasos para
generar ATP; sintetizan lipoprotenas, que transportan cidos grasos, triglicridos y colesterol hacia las clulas
del organismo y desde stas; sintetizan colesterol, y lo usan para formar sales biliares.
Metabolismo proteico. Los hepatocitos desaminan los aminocidos de manera que pueden utilizarse en la
produccin de ATP o convertidos en hidratos de carbono. El amonaco txico resultante se convierte en urea,
que se excreta con la orina. Los hepatocitos tambin sintetizan la mayora de las protenas plasmticas como
alfa, beta globulinas, albumina, protrombina y fibringeno.
Procesamiento de frmacos y hormonas. La bilirrubina que deriva del hemo de los eritrocitos viejos, es
captada por el hgado desde la sangre y secreta con bilis. La mayor parte de la bilis se metaboliza en el intestino
delgado por bacterias y se elimina junto con las heces.
Sntesis de sales biliares. Las sales biliares se usan en el intestino delgado para emulsionar y absorber los
lpidos.
Almacenamiento. Adems del glucgeno, el hgado es el sitio primariio de almacenamiento de vitaminas (A,
B12, D, E y K) y minerales (hierro y cobre), que se liberan cuando se requieren.
Fagocitosis. Las clulas riticuloendoteliales estrelladas del hgado fagocitan los glbulos blancos, los
glbulos rojos envejecidos algunas bacterias.
Activacin de la vitamina D. La piel, hgado y riones participan en la sntesis de la forma activa de la
vitamina D.