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DE
BELGRANO
Las tesis
de
Belgrano
Escuela de Economa y Negocios Internacionales
Maestra en Negocios Internacionales
N 13
Departamento de Investigacin
Junio 2005
Indice
Sntesis ejecutiva .......................................................................................................................... 5
Captulo I: Investigacin terica ..................................................................................................... 7
1.1 El ambiente del marketing farmacutico ............................................................................ 7
1.2 Mercados: Definicin y estrategias ................................................................................... 7
1.3 Sector del mercado .......................................................................................................... 9
1.4 Consumidores .................................................................................................................. 9
1.5 Los profesionales que prescriben y su comportamiento ................................................... 11
1.6 Estrategias .................................................................................................................... 22
1.6.1 Estrategia de precios ............................................................................................. 22
1.6.2 Estrategia de posicionamiento del producto ............................................................ 23
1.6.3 Opciones estratgicas entre los medios de promocin ........................................... 25
Captulo II: Producto: Viscoflex .................................................................................................... 29
2.1 Fisiopatologa de la artrosis ............................................................................................ 29
2.2 Funcin del lquido sinovial ............................................................................................. 29
2.3 Viscosuplementacin ..................................................................................................... 30
2.4 Viscoflex ........................................................................................................................ 30
Captulo III: Plan de marketing .................................................................................................. 3298
3.1 Anlisis de situacin del mercado ................................................................................... 32
3.1.1 Situacin del mercado ...................................................................................... 32929
3.1.2 Evaluacin del competidor ..................................................................................... 34
3.2.3 Clientes Objetivo ................................................................................................. 341
3.2.4 Mercado Potencial ................................................................................................. 36
3.2.5 Evaluacin del reintegro ......................................................................................... 36
3.2.6 Anlisis F.O.D.A para Viscoflex ........................................................................... 3754
3.2 Estrategias .................................................................................................................... 38
3.2.1 Estrategia de precios .......................................................................................... 4509
3.2.2 Estrategia de Asuntos Regulatorios........................................................................ 45
3.3 Plan tctico ................................................................................................................... 46
3.3.1 Previsin de ventas a largo plazo ........................................................................... 46
3.3.2 Posicionamiento .................................................................................................. 462
3.3.3 Mensajes promocionales claves ............................................................................. 46
3.3.4 Objetivo de audiencia ............................................................................................. 48
3.3.5 Programa de entrenamiento para fuerza de ventas .................................................. 49
3.3.6 Inversiones y mezclas de promocin ...................................................................... 50
3.4 Resumen financiero ...................................................................................................... 541
Captulo IV: Conclusiones ........................................................................................................... 56
Anexos ....................................................................................................................................... 59
Apndices .................................................................................................................................. 67
Referencias bibliogrficas ............................................................................................................ 27
Tesis
Tesis
Abreviaturas
F.O.D.A:
DSC:
PD:
DPM:
OTC:
FDA:
AINES:
IMS:
PAMI:
OSECAC:
IOMA:
FD&C Act:
A.N.M.A.T:
Ort:
Sntesis ejecutiva
El lanzamiento de un producto en el mercado farmacutico no es una tarea fcil. Diversas variables estn
involucradas en dicho proceso. Algunas de ellas son realmente complejas como lo es el tema regulatorio,
siendo la industria farmacutica la industria ms regulada del mundo.
Sobre esta base de complejas variables elabor la presente tesis, con el propsito de ofrecer al lector un
ejemplo de plan de marketing mostrando diversas variables involucradas en el proceso de un lanzamiento
especfico y elaborando una estrategia y tctica para un producto a ser posicionado en el mercado farmacutico.
Asociado a este objetivo global, tambin muestro un esquema financiero con estimados de ventas aprovechando ventajas competitivas de la empresa y del producto monitoreando las ganancias netas despus
del lanzamiento con anlisis posterior de los resultados obtenidos.
Cabe destacar que el lanzamiento as como su anlisis previo comenz en 1997 y el lanzamiento se
produjo en 1998. La crisis econmica Argentina que desemboc en la devaluacin de la moneda en el 2001
afectara severamente variables analizadas en la presente tesis. Una de las principales variables afectadas
sera el precio, variable considerada en la presente tesis como crtica, tal como es mencionado en el anlisis
de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas presentado en el Captulo III.
Si bien la estrategia de precio seala que el costo global tratamiento total sera competitivo comparado
con el de competencia, esto podra verse seriamente afectado con la situacin actual en Argentina. En
particular, el acceso a cobertura por parte de las Obras Sociales Argentinas podra verse seriamente afectada por dicha situacin, perjudicando seriamente la competitividad del producto. Considero que con la situacin Argentina actual, el lanzamiento de este producto en el mercado argentino se vera seriamente afectado.
Otros factores que tambin podran perjudicar la competitividad del producto tiene que ver con el lanzamiento de otros productos, que si bien no compiten directamente en el mismo sector, perjudicaran seriamente nuestro producto como se encuentra descrito en las conclusiones de la presente tesis.
La tesis comienza con una investigacin terica a nivel Nacional e Internacional. As el Captulo I proporciona una dosis de teora que sirve como pilar para el mejor entendimiento de la investigacin de campo
ulterior. Dicho captulo trata distintas variables desde el punto de vista terico que sern consideradas en la
tesis.
El Captulo II proporciona una descripcin del producto a ser lanzado en el mercado farmacutico. Un
anlisis conceptual de la funcionalidad del producto, su mecanismo de accin en una determinada enfermedad as como una breve descripcin de la fisiopatologa de misma son descriptos en este captulo.
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Tesis
El Captulo III consiste en el plan marketing. Aqu de desarrolla un anlisis de situacin de mercado as
como los aspectos estratgicos, tcticos y el anlisis financiero que sustentarn el lanzamiento.
Finalmente planteo las conclusiones donde se analizan los resultados de ventas durante el lanzamiento
y durante los dos aos posteriores; as como el anlisis de las posibles variables condicionantes de dichos
resultados.
Tesis
El punto clave para la definicin de una estrategia es la definicin del mercado. Tales problemas estratgicos como la definicin bsica de un negocio, la valoracin de oportunidades presentada por huecos en
el mercado, la reaccin a amenazas propuestas por acciones competitivas, y las decisiones en asignaciones de recursos son influenciados fuertemente por el ancho o estrechez de la definicin de lmites competitivos. La importancia de la porcin de mercado tiene que ver con poder evaluar desempeo y guiar publicidad territorial, las fuerzas de ventas y otras asignaciones presupuestarias.
1.3 Sector del mercado
El consumidor en el mercado farmacutico requiere atencin especial y, de hecho, raramente compra
medicamentos con o sin prescripcin mdica directamente del fabricante.
En el caso de los medicamentos con prescripcin mdica el paciente est mnimamente involucrado en
el proceso de seleccin del medicamento. Un problema importante es proporcionar una descripcin de
quines son los que prescriben y cmo y porqu poseen un determinado hbito de comportamiento desde
el punto de vista del anlisis del mercado y formular de una estrategia que resulte de dicho anlisis.
1.4 Consumidores
Los consumidores pueden ser clasificados en distintos segmentos de mercado. Un segmento de mercado consiste simplemente en un grupo homogneo de clientes con necesidades similares. El mercado tiene
una variedad de submercados o segmentos que varan substancialmente. Uno de los elementos cruciales
de la estrategia de marketing es escoger el segmento o segmentos que sern considerados. Esto, sin
embargo, no siempre es fcil. Puede haber mtodos diferentes para segmentar el mercado. Decidir qu
mtodo usar puede ser un problema. La segmentacin apunta a aumentar el alcance del negocio alineando
un producto o marca con un grupo de consumidores identificables. El criterio de la segmentacin variar y
depender de la naturaleza del mercado. En marketing, uno puede usar variables demogrficas y socioeconmicas simples, variables de estilo de vida, o los eventos situacin-especficos (como intensidad del
uso, lealtad de la marca, actitudes, etc.) como bases de segmentacin. Para el mercado de prescripcin,
factores como la naturaleza de una enfermedad y tipo de pagos por parte de terceros pueden ser usados
como bases para la segmentacin.
La clave es escoger una variable o variables que dividan el mercado de clientes en un segmento que
tenga respuesta similar a algn aspecto de la estrategia planteada. La variable debe ser mensurable, es
decir, debe representar un valor objetivo como ingreso, proporcin de consumo, la frecuencia de compra,
etc., no simplemente tener en cuenta un punto de vista cualitativo como podra ser el grado de satisfaccin
del cliente. Adems, la variable debe tambin crear segmentos que puedan ser accesibles a travs de la
promocin o desarrollo del producto.
Una vez que se han formado segmentos, el prximo problema estratgico est en decidir qu segmento
debe seleccionarse. El segmento seleccionado debe obedecer las condiciones siguientes:
La eleccin de segmentos estratgicamente crticos no es una tarea fcil. Requiere una evaluacin
cuidadosa de fuerzas comerciales en comparacin con la competencia. Tambin exige investigacin analtica del mercado para detectar segmentos en los que estas fuerzas competitivas puedan ser significativas.
Los datos demogrficos que pueden ser necesarios para cualquier evaluacin del mercado del consumidor, para medicamentos con prescripcin mdica deben incluir, entre otros factores, el sexo, edad e ingreso
de la poblacin. Otros factores como ocupacin, la religin, nivel educativo, y movilidad tambin pueden ser
considerados.
Desde el punto de vista del fabricante, el sexo es una caracterstica demogrfica importante. Se ha
demostrado que la mujer comprende un poco ms de la mitad esperada de la poblacin, y se espera que
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Tesis
esta tendencia contine. Quizs aun ms importante es el hallazgo que las mujeres dan al cuidado de su
salud en forma altamente significativa, medicamentos incluidos.
Los datos de mercado para distintas edades son de inters general en toda industria. La proporcin
relativa de la poblacin en cada categora de edad no slo es importante para los propsitos de previsin de
la demanda para una clase individual de medicamento (Ej., antiespasmdicos para el clico del infante),
sino tambin para dirigir esfuerzos de investigacin. Se encuentran tendencias particularmente importantes
para la industria farmacutica en las categoras de edad de 0 a 19 aos y en ms 65. No slo estos grupos
ofrecen oportunidades de desarrollo de productos especializados sino que adems son las dos categoras
que frecuentemente son consideradas en el desarrollo de programas de salud gubernamentales. Estas
consideraciones deben entrar en los planes a largo plazo de los fabricantes de productos farmacuticos.
Una consideracin importante es el hecho que estos dos segmentos de la poblacin exigen proporcionalmente ms cuidados de la salud comparado con otros segmentos.
El consumo de medicamentos es funcin del nivel de ingresos por lo tanto dicho nivel es un factor
importante a ser considerado. Otra consideracin es la importancia de los niveles de ingreso en la determinacin del tipo y nivel de compras para el cuidado de la salud. Aqullos que se encuentran en los niveles
socioeconmicos ms bajos se apoyan ms pesadamente en la automedicacin para enfermedades comunes como resfros y dolores de cabeza.
1.5 Los profesionales que prescriben y su comportamiento
1.5.1 Grupos de profesionales que prescriben
Entre los profesionales que prescriben tenemos a mdicos (con distintas especialidades), dentistas,
farmacuticos, veterinarios, enfermeras y pedicuros.
En lo que se refiere a la venta de medicamentos con prescripcin mdica, sta es el resultado de la
demanda derivada, es decir, la venta de un medicamento no est basada en la decisin del consumidor sino
en la del mdico. Por esta razn, el mdico constituye tambin un mercado para los medicamentos con
prescripcin. Muchos de los mismos factores que afectan los patrones de compra del consumidor tambin
afectan los hbitos de prescripcin del mdico. Pero tambin existen otros factores bien estudiados que
influyen en la decisin del mdico para prescribir una medicacin dada.
Un ejemplo de clasificacin del mdico se muestra en el Apndice I en la que mdicos estadounidenses
son clasificados por especialidad primaria y tipo de prctica.
Especialidades de los mdicos
El nmero de mdicos en una especialidad dada es importante, por diversas razones, entre ellas presupuestarias y de publicidad. Puede determinarse sin demasiada dificultad quines entre los especialistas
utilizan determinados medicamentos en su prctica. Identificacin de mdicos a travs de la especialidad
puede ser til para determinar el tamao del mercado de los mdicos en el uso relativo de un producto por
especialistas a diferencia de lo que ocurre con los mdicos clnicos.
Otro factor a tener en cuenta es la edad de los mdicos. Los anunciantes farmacuticos frecuentemente
omiten a mdicos de ms 65 aos de edad de su publicidad directa. Esto est basado en la presuncin que
este grupo de mdicos es menos activo en la prctica que sus colegas ms jvenes. La edad, sin embargo,
no siempre puede predecir la actividad o importancia de los mdicos. Los pacientes, particularmente el
anciano, tienden a continuar yendo al mdico ms viejo con quien ellos han construido una relacin perdurable con los aos. No obstante, la edad de los mdicos es un factor importante a tener en cuenta en las
decisiones promocionales.
Dentistas
Como ejemplo, existen actualmente ms de 140,000 dentistas practicando en los Estados Unidos, de
los cuales un tercio posee afiliacin personal en hospitales. En la esfera limitada al uso de medicamentos
los dentistas pueden constituir una importante fuente de prescripciones.
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Tesis
Se estiman que los dentistas prescriben anualmente casi 50 millones de medicamentos en los EE.UU.
Entre los tipos de medicaciones administrados, prescriptos y distribuidos por dentistas se encuentran
narcticos analgsicos, analgsicos no narcticos, antibiticos, descongestionantes nasales, sedativos,
tranquilizantes, vitaminas, geles del fluoruro, soluciones de fluoruro, combinaciones de fluoruros y vitaminas, y los esteroides tpicos.
Farmacuticos
En un gran nmero de estados en los EE.UU. no se ha promulgado una legislacin que permita prescribir
a farmacuticos. En algunos casos esto ocurre bajo la direccin del mdico y mediante el uso de un
protocolo predeterminado. En otros casos, especficamente en Florida, se han dado a los farmacuticos la
autoridad para prescribir ciertas drogas independientemente.
Veterinarios
Aunque el rea de oportunidad de mercado en el campo de la medicina veterinaria es considerablemente
diferente que para los humanos, en muchas ocasiones se utilizan las mismas drogas, a veces en las
mismas formas y dosificaciones. El campo ha crecido rpidamente en los ltimos aos, particularmente el
rea de los animales pequeos ya que la poblacin de animales domsticos de la nacin ha crecido en
nmeros recibiendo los mismos cada vez ms atencin mdica.
Hay ms de 40,000 doctores de medicina veterinaria en los EE.UU., y les permiten slo prescribir
medicamentos para uso animal.
Enfermeras
Hay ms de uno milln de enfermeras en el EE.UU. y, mientras es difcil de cuantificar su influencia en el
uso de medicamentos con y sin prescripcin mdica, dicho nmero es ciertamente sustancial. En los
EE.UU. existe una clase especial de practicantes de enfermera que tienen distintos privilegios de prescripcin en varios estados, y sus prcticas estn empezando a ser estudiadas con ms profundidad.
Un estudio publicado en el American Journal of Nursing indica que casi el 90 por ciento de enfermeras
de hospital hace sugerencias sobre drogas cuando son requeridas. Adems, distintas enfermeras informaron que ellas recomiendan cundo comenzar una terapia en casos de medicamentos como psicotrpicos,
analgsicos, laxantes, y antiemticos.
Pedicuros
Los pedicuros tratan una variedad de condiciones para distintas afecciones en uas del pie, tumores,
deformidades causadas por crecimientos seos, drenaje de abscesos, y quistes. En Argentina los pedicuros no pueden prescribir. En los EE.UU. los mtodos de tratamiento por parte del pedicuro a veces incluyen
medicamentos, aunque en algunos estados su uso est limitado.
Distintos grados de limitacin para prescribir son otorgados a distintos grupos que incluyen al Doctor de
Pedicura Quirrgico (DSC), Doctor en Pedicura (PD), y Doctor de Medicina en Pedicura (DPM).
Hay aproximadamente 10,000 pedicuros en los EE.UU. Estn concentrados en la costa oeste y noreste.
Se estiman que los pedicuros llegan a usar hasta quince medicamentos por da, con tres o ms asignados
por prescripcin. Entre los medicamentos prescriptos se encuentran: antibiticos orales, antifungales tpicos, analgsicos no narcticos y antibiticos tpicos.
El segmento acadmico
Los docentes son un grupo de inters para los fabricantes ya que influyen en los hbitos de prescripcin
de los futuros mdicos. Es por esto que stos constituyen otro grupo importante a tener en cuenta desde el
punto de vista del marketing farmacutico, aunque pocas veces se los considera. Adems de los factores
demogrficos, se han creado otros mtodos para identificar otros segmentos del mercado.
Tesis
Fisher - Stevens 1 han desarrollado un perfil de mdicos basado en su tendencia a probar nuevas drogas.
Un ejemplo del perfil se muestra en el Apndice II.
Publicaciones deben ser enviadas a residentes, internos, y tomadores de decisin en hospitales. El
mercado de tomadores de decisin incluye a jefes de servicio, directores, residentes y profesores universitarios. Otra fuente de agrupacin puede ser por usuarios como por ejemplo los usuarios de esteroides
conocidos, los usuarios del tetraciclinas conocidos, etc. Los esfuerzos por identificar distintos subsegmentos se encuentran en constante progreso.
1.5.2 Comportamiento de los que prescriben
Los consumidores tienen poca influencia en el proceso de seleccin de medicamentos. Aproximadamente 400,000 mdicos en varias especialidades localizadas a lo largo del EE.UU. deciden qu entidad
qumica debe ser considerada para una enfermedad diagnosticada. Es importante entender el proceso
decisorio que es utilizado por estos mdicos al prescribir drogas.
Daniel Albert ha sugerido 2: La teora de decisin es un grupo de estructuras relacionadas que buscan
describir o prescribir cmo individuos o grupos de personas escogen un curso de accin cuando se enfrentan con varias alternativas y con una cantidad variable de conocimiento acerca la determinacin de los
resultados de esas alternativas.
La teora de decisin puede ser o bien descriptiva (cmo las personas se comportan) o bien prescriptiva
(cmo las personas deberan comportarse): dichas decisiones pueden ser clasificadas por la cantidad de
conocimiento poseda por el que toma la decisin, por ejemplo;
certeza, en la que cada curso alternativo de accin tiene un slo resultado bien especificado;
incertidumbre, en la que cada curso alternativo de accin tiene un conjunto bien definido de posibles
resultados, cada uno con una probabilidad particular de ocurrencia;
ignorancia, en la que cada accin se produce en un rango de posibles resultados pero la probabilidad de
ocurrencia de cada resultado es desconocida.
Usando esta clasificacin de toma de decisiones, sobre todo casos que involucran el proceso de prescripcin, probablemente las decisiones son efectuadas por los mdicos bajo condiciones de riesgo-incertidumbre.
La conducta de los tomadores de decisiones pueden tambin ser clasificada en dos tipos, racional y
emocional. Un comprador racional evala todas las alternativas haciendo que sus necesidades estn satisfechas completamente con las caractersticas respectivas del producto disponible y, tericamente, hace su
eleccin con metas claras en mente. El comprador emocional, por otro lado, puede estar sesgado por
atributos del producto (o la publicidad) no teniendo nada que ver con las propiedades de necesidad-satisfaccin reales del producto.
Pero adems existe una tendencia a igualar la compra racional con la compra inteligente en primer lugar.
Esto implica una habilidad muy grande por parte del tomador de decisiones por identificar las cualidades
importantes del producto para su completa satisfaccin. Por consiguiente el comprador puede ser racional
pero inepto. Sin embargo cabe sealar que los motivos racionales y emocionales pueden ser ocasionales.
Por ejemplo, un mdico puede usar las terapias ms racionales al escoger la entidad qumica apropiada
para crear una condicin dada, y usar entonces un criterio completamente emocional para la opcin de la
marca de esa droga a emplear. Las motivaciones bsicas detrs de la eleccin de un mdico con respecto
a la prescripcin de un medicamento deben ser consideradas como racionales. Se esperara que l seleccione el producto que produjera el mejor efecto de curacin con la menor cantidad de efectos colaterales, y
quizs con el costo ms bajo. En la mayora de los casos de seleccin de droga, sin embargo, los mdicos
intentan tomar decisiones racionales bajo condiciones de incertidumbre.
Los que trabajan en marketing farmacutico intentan ayudar en este proceso. Hay muchas variables
entrelazadas que influyen en la ltima seleccin de un mdico hacia una determinada droga. Este proceso
de seleccin nunca es un proceso de simplicidad tal que slo involucra el sntoma y un tratamiento dedicado
a erradicarlo, sino que siempre incluye una multiplicidad de componentes.
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Tesis
Entre las variables en el proceso de prescripcin se encuentran las caractersticas clnicas y de comportamiento del paciente, las necesidades del paciente y expectativas con respecto al tratamiento en el uso de
la medicacin prescripta y las expectativas y el entrenamiento de los mdicos. Ya que los mdicos que
prescriben pueden ser considerados como un sistema, este puede ser mejor entendido empleando los
mtodos de investigacin de sistemas.
Varios investigadores han examinado el proceso de toma de decisiones detrs del mdico que prescribe
y han propuesto distintas explicaciones para l. Knapp y Oeltjen 3 en un estudio experimental de medicin
del riesgo-beneficio por parte de los practicantes generales e internos con respecto a la seleccin de medicamento, postularon que la probabilidad de un practicante que prescribe un medicamento para un caso
particular era una funcin de:
la esperanza del mdico para obtener beneficios en la condicin de un paciente si la droga fuera prescripta,
la cantidad de efectos beneficiosos,
la evaluacin de los efectos colaterales-adversos del medicamento,
la magnitud de estos efectos.
Utilizando este trabajo analtico, los autores encontraron que la gravedad de la enfermedad y la
especialidad mdica fueron factores ntimamente relacionados en la percepcin de los riesgos en la decisin a medicar un paciente en 4 casos hipotticos de hipertensin.
Se ha informado que las mayores influencias en la prescripcin son la investigacin y las presiones de
las empresas farmacuticas, y se ha propuesto un modelo simplificado en el Apndice III para describir el
proceso de toma de decisiones para prescribir un medicamento.
Cabe destacar que la investigacin y las empresas farmacuticas estn ntimamente relacionadas, y
puede afectar a mdicos a travs de la educacin, peridicos cientficos, y anuncios segn las caractersticas personales del doctor, su trabajo y sus oportunidades teraputicas teniendo en cuenta que las demandas y expectativas en los pacientes a veces son controversiales y podran ser creadas por los mdicos
mismos.
Lilja4, en un estudio sueco, examin la prioridades en la toma de decisiones de 118 practicantes generales empleados por el gobierno. Usando el mtodo de anlisis de regresin, encontr que los efectos de alta
cura eran la consideracin ms importante en la seleccin de una droga para tratar casos hipotticos de
diabetes del adulto y pulmona, los bajos efectos colaterales fueron encontrados como el segundo factor
en importancia en la seleccin de un medicamento para diabetes, mientras que el bajo costo fue encontrado como el ms importante en el proceso de seleccin de un antibitico. Basado en este estudio Lilja
propuso a mdicos que seleccionaran medicamentos a travs de opciones habituales o no habituales. La
mayora de las opciones de medicamentos tomadas por los mdicos fue habitual, y fue sugerido que, para
explicar cmo un mdico puede adoptar una nueva droga, es importante considerar el proceso habitual que
se muestra en el Apndice IV. Los componentes dentro de la lnea punteada estn en la mente del mdico.
Benson5 , ha declarado que hay dos defectos principales en el modelo descrito. Un segundo problema
relacionado con la toma de decisiones, segn Benson, es que ninguno de los estudios intent examinar la
influencia de todas las variables interactivas simultneamente en el proceso de toma de decisiones. Examinando la influencia de una o dos variables separadamente cualquier interpretacin puede quedar severamente restringida. Es obvio que el proceso de decisin de seleccin de un medicamento por parte del que
prescribe, as como en el proceso decisorio de compra, involucra muchas variables.
A diferencia de lo que ocurre en el proceso de compra de un consumidor comn, la decisin del mdico
para prescribir involucra parmetros nicos y un alto grado de responsabilidad. Desde los fines de la dcada
de los 40s han habido aproximadamente 100 estudios publicados que examinaron la influencia de variables
especficas o grupos de variables relacionadas con la conducta del mdico que prescribe.
Est claro que en el caso de los mdicos, stos utilizan varias fuentes de informacin del medicamento
en las diferentes fases del proceso de decisin.
Existen distintos motivos que conllevan a un mdico a inclinarse por una droga particular. Un mdico se
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Tesis
da cuenta de la existencia de una droga particular a travs de anuncios ya sea a travs de la compaa que
produce el medicamento o en publicaciones cientficas. El inters se genera debido al enfrentamiento con
situaciones clnicas que puedan garantizar el uso de la droga o por una alta frecuencia de informes con
respecto a dicha droga. En algn punto el mdico decide considerar el uso de la droga y empieza un
proceso de evaluacin.
En esta fase el mdico considera el reintegro por parte de terceristas de la droga y busca informacin
sobre los costos contra beneficios asociados con el uso de la droga. Si toda la informacin es positiva, la
droga puede probarse en unos pocos pacientes. Si el resultado de estos ensayos es aceptable, el mdico
puede cambiar y puede empezar a prescribir la droga regularmente. En esencia, ste es probablemente el
patrn seguido por la mayora de los mdicos.
Dos fases dentro de la toma de decisin estn asociadas a la adopcin de una determinada droga, las
que consisten primero en primero probar un tipo de droga y luego en decidir sobre un producto especfico
(selectivo).
Otro factor importante es el entendimiento de las demandas. Estas pueden ser primarias o selectivas.
Las diferencias entre demandas primaria y selectiva son particularmente importantes para la funcin del
marketing. La demanda primaria es la demanda para el tipo de producto distinguindolo de la demanda para
marcas especficas. En el campo de los medicamentos podramos hablar de la demanda para antibiticos,
diurticos, o contraceptivos orales. Podramos diferenciar ms aun varios segmentos de estos tipos de
demanda (Ej., la demanda para el contraceptivos orales secuenciales o para los diurticos mercuriales, la
demanda para los antibiticos de amplio espectro, etc.). Cada uno de estos segmentos es una parte de la
demanda primaria.
Cada nuevo concepto de producto as como cada cambio mayor en distintos tipos de productos requiere
el estmulo de la demanda primaria. Est claro que el profesional de marketing tiene una amplia responsabilidad en dicho estmulo.
En realidad se conoce mucho ms sobre la demanda selectiva. En lugar de promover los rasgos y
beneficios de los tipos o clases del producto, la empresa del producto pone nfasis en las ventajas de su
propia marca comparndola con las marcas del competidor. Todo el estmulo de la demanda primaria, sin
embargo, no se detiene necesariamente.
En los procesos de estimulacin de las demandas selectiva versus la primaria, no solamente los
mensajes difieren sino que tambin difieren los objetivos de las naturalezas de las actividades promocionales, respectivamente. En el proceso de estimulacin primaria el volumen informativo es mucho ms alto. Es
importante, particularmente cuando el producto es nuevo, que el mdico est completamente interiorizado
sobre la dosificacin y administracin apropiada. Los problemas potenciales deben ser adecuadamente
explicados. No es factible que el mdico que prueba un nuevo tipo de tratamiento la primera vez y se
defrauda con los resultados lo pruebe de nuevo.
En la mayora de los casos, el mdico encuentra todava factible hacer una eleccin propia. Comits de
mdicos, agencias gubernamentales, e incluso los farmacuticos individuales ayudan a la direccin de la
demanda.
Los programas terceristas, como los aseguradores de salud privados, y organizaciones de mantenimiento de la salud, tienen un inters financiero en lo que concierne a la calidad y costo de las drogas
provistas a sus beneficiarios. Ellos tambin tienen la habilidad orgnica de condicionar significativamente el
uso de determinadas drogas. A medida que el costo de los medicamentos aumenta, tambin lo hace el
inters por establecer controles organizacionales sobre el uso de dichas drogas. Algunos ejemplos son el
uso de formularios 6, establecimiento de costos lmites, y el desarrollo de auditoras a procedimientos de
revisin de utilizacin de drogas.
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Tesis
1.6 Estrategias
1.6.1 Estrategias de precios
Actualmente existe una variedad de mtodos para adoptar una estrategia de precios. Entre ellos tenemos:
1)
2)
3)
4)
1) Precio por recorte: Es la estrategia que consiste en establecer un alto valor inicial para un determinado
producto para recortar el sobrenadante de la parte final de la curva de demanda. Dicha estrategia est
orientada a alcanzar objetivos basados en las ganancias. Frecuentemente se encuentra acompaado de
fuertes inversiones de promocin.
Esta estrategia es recomendada en casos en los que la naturaleza de la demanda es incierta, cuando
una compaa ha invertido grandes cantidades en investigacin y desarrollo de un nuevo producto, cuando se espera que la competencia se desarrolle y lance un producto similar en el futuro cercano o cuando
el producto es tan innovativo que se espera que el mercado madure lentamente.
2) Precio por penetracin: Esta estrategia es empleada para alcanzar objetivos basados en ventas. La
estrategia consiste en entrar al mercado con un precio inicial bajo para captar un mayor segmento del
mercado. Alta elasticidad en el precio de la demanda es probablemente la razn ms importante para
adoptar dicha estrategia. Los costos del competidor juegan un papel decisivo ya que una ventaja en los
mismos competidor podra persuadirlos a no entrar en el mercado.
3) Precio por costo adicional: En este caso es donde los precios estn determinados mediante el agregado
de una ganancia adicional a los costos. Esta estrategia presenta varias desventajas como ser que la
ganancia no est expresada como porcentaje de ventas sino como porcentaje de costos y que el precio
no est atado a la demanda. Los ajustes por incremento de costos son pobremente considerados y esta
estrategia no tiene en cuenta el uso de exceso de capacidad. Hay muy poco incentivo hacia la mejora de
eficiencia para bajar costos y los costos marginales raramente son analizados.
4) Precio basado en la competencia: En este caso se utiliza los precios del competidor antes que la
demanda o consideraciones de costos. La desventaja es que la compaa puede no responder a cambios en la demanda o costos a menos que stos tengan un efecto en los precios del competidor. Esta
estrategia es popular ya que es simple, no utiliza clculos de curva de demanda, elasticidad de precios
o costos por unidad.
1.6.2 Estrategia de posicionamiento del producto
El trmino posicionamiento se refiere a colocar una marca en esa parte del mercado donde tendr
una recepcin favorable comparada con el producto de la competencia. Puesto que el mercado es heterogneo, una marca no puede impactar en el mercado entero. Como materia de estrategia, por consiguiente, el
producto debe colocarse en el segmento del mercado donde probablemente vaya a tener xito. El producto
debe encontrarse posicionado de tal manera que sobresalga por sobre el de sus competidores. El posicionamiento dice lo que el producto simboliza, lo que es y cmo los clientes deben evaluarlo.
El posicionamiento ayuda a diferenciar al producto de los de la competencia. El posicionamiento se logra
usando variables de mezcla de mercado, sobre todo a travs del diseo y esfuerzos de comunicacin.
Mientras la diferenciacin a travs del posicionamiento es ms visible en productos OTC (venta libre), tambin ocurre con los medicamentos con prescripcin mdica. Con algunos productos se puede lograr el
posicionamiento en base a diferencias tangibles (Ej., caractersticas del producto); con muchos otros, se
usan diferencias intangibles para lograr la diferenciacin y el posicionamiento.
La posicin deseada para un producto puede ser determinada por el uso del procedimiento siguiente:
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Tesis
Analizar atributos del producto que son identificados por los consumidores.
Examinar la distribucin de estos atributos entre los distintos segmentos del mercado.
Determinar la posicin ptima para el producto con respecto a cada atributo, teniendo en cuenta las
posiciones ocupadas por marcas existentes.
Escoger una posicin global para el producto (basada en el solapamiento entre atributos del producto en
la poblacin y la posicin de marcas existentes).
Diferentes formas para una determinada estrategia de posicionamiento pueden ser adoptadas. Entre
stas se encuentran:
Hay una necesidad crtica por desarrollar un marco conceptual para la toma de decisiones con mezclas
de promocin. Una variedad de factores pueden ser considerados para determinar la mezcla de promocin
apropiada en una situacin particular de la mezcla producto-mercado (ver Apndice V). Estos factores
pueden clasificarse como factores del producto, factores de mercado, factores de presupuesto, y factores
de mezcla de mercado, descriptos a continuacin.
Factores del producto
Los factores en esta categora relacionan principalmente la manera en la que los productos son prescriptos, usados, comprados, consumidos, y percibidos. El riesgo percibido en la toma de decisiones es otra
variable a tener en cuenta. Generalmente hablando, a mayor riesgo percibido por un profesional al prescribir
un producto particular, mayor ser la importancia de venta personal por encima de los anuncios. El profesional generalmente desea informacin especfica sobre el producto cuando el riesgo percibido es alto, y esto
hace necesario un nfasis en venta personal. La venta personal tambin es importante en la comunicacin
de mensajes de beneficios en el caso de los productos poco conocidos o complicados.
Factores de mercado
El primer factor de mercado es la posicin del producto en su ciclo de vida. La creacin de la demanda
primaria, hasta aqu inexistente, es la tarea primaria durante la fase introductoria: por consiguiente, un nivel
alto de esfuerzo de promocin es necesario para explicar un nuevo producto a clientes potenciales o profesionales que prescriben. ste es a menudo el tiempo adecuado para el uso de muestras.
En la fase de madurez la competencia se pone intensa y los anuncios, junto con la promocin de las
ventas, son requeridos para diferenciar el producto de las marcas competitivas. Durante la fase de declinacin los esfuerzos promocionales no difieren con respecto a los de la fase de madurez salvo que la intensidad de la promocin decae. Despus, cuando la competicin del precio se pone intensa y la demanda
contina bajando, las perspectivas promocionales se reducen.
14
Tesis
Para una clase determinada de producto, si la porcin del mercado es alta, se usan publicidad y venta
personal. Si la porcin del mercado es baja, el nfasis se coloca en ventas personales o anuncios.
Si el mercado se concentra entre unas pocas empresas los anuncios lograrn una importancia adicional
por dos razones. La primera, la intensa publicidad puede ayudar a desmotivar otras empresas a entrar en el
campo. La segunda es que sostiene una posicin deseada para el producto en el mercado. La publicidad
intensa constituye una garanta implcita del desempeo del producto y quizs disminuye la incertidumbre
asociada con nuevos productos. De esta manera la nueva competencia se desmotiva y las posiciones
existentes se refuerzan.
Cuando la competicin es aguda, se necesitan todos los tipos de promocin para sostener la posicin
del producto en el mercado. Esto es porque la promocin se necesita para informar, recordar y persuadir.
Por otro lado, si la actividad competitiva est limitada, la mayor funcin de la promocin es informar y quizs
recordar sobre el producto.
Factores del medio ambiente
En el caso de los EE.UU., existen controles estrictos en el caso de medicamentos impuestos por la
FDA. Tambin existen consideraciones sociales. Por ejemplo, las redes televisivas rechazan anuncios que
tengan que ver con productos de contracepcin.
Factores presupuestarios
El presupuesto debe estar basado en las tareas promocionales a ser realizadas. Sin embargo, intuitivamente y tradicionalmente, las compaas ponen un lmite mximo a la cantidad a ser gastada en promocin. Dicho lmite puede influir en el tipo de promocin que pueda ser emprendido. Los factores presupuestarios afectan la mezcla promocional de dos maneras. Primero, una compaa dbil financieramente estar
limitada a ciertos tipos de promocin. Segundo, en muchas compaas el presupuesto de publicidad se
encuentra ligado tradicionalmente a las ganancias en forma de porcentaje. Este mtodo de asignacin
contina siendo usado de modo tal que las ganancias indicarn cuanto podra gastarse en anuncios en el
futuro. Los fondos asignados, entonces, determinan el papel de publicidad automticamente.
Factores de mezcla de mercado
La decisin de promocin debe tomarse en el contexto de otros aspectos de la mezcla de marketing. El
precio y calidad de un producto respecto de la competencia impacta las perspectivas de promocin. Los
precios ms altos deben estar justificados a travs de la superioridad del producto ya sea real o supuesta.
As, en el caso de un producto que se precia substancialmente ms alto los anuncios adquieren gran
importancia para comunicar y establecer la calidad superior del producto.
La mezcla de la promocin tambin se encuentra influenciada por la estructura de distribucin empleada para el producto. Si el producto es distribuido directamente, la fuerza de ventas es muy importante
para promover el producto. La distribucin indirecta, por otro lado, requiere mayor nfasis en anuncios ya
que el empuje dado por la fuerza de ventas est limitado.
15
Tesis
Como se sabe8, la inmovilidad de la articulacin, determina la falta de flujo del lquido sinovial (flujo
transinovial) y reduce consiguientemente el aporte metablico a las clulas del cartlago y el tejido sinovial.
Esta carencia metablica de los tejidos articulares explica la inflamacin y la destruccin constante del
cartlago9. En las fases finales, el dolor continuo determina la impotencia funcional de la articulacin.
Por consiguiente, una de las intervenciones teraputicas ms importantes en todas las etapas de la
artrosis consiste en disminuir el dolor para mejorar la movilidad de la articulacin y restablecer la homeostasis metablica.
2.2 Funcin del lquido sinovial
El lquido sinovial, de composicin similar al suero sanguneo pero con un contenido reducido de protenas y enriquecido con hialurano, desempea un papel importante en el trasporte de los metabolitos y, por lo
tanto, es responsable del metabolismo del cartlago y de la lubricacin articular. En el caso de la artrosis, la
elasticidad y la viscosidad del lquido sinovial son sustancialmente menores que en una articulacin normal10
.
Como consecuencia de ello, los efectos lubricantes y protectores de hialurano normal disminuyen.
2.3 Viscosuplementacin
La viscosuplementacin consiste en la administracin de inyecciones intraarticulares de soluciones
viscoelsticas de hialurano o sus derivados y tiene como objetivo la recuperacin de las propiedades reolgicas del lquido sinovial alterado, restableciendo la homeostasis en la articulacin artrsica, aliviando el
dolor y proporcionando una mayor movilidad a la articulacin. El preparado viscoelstico se comporta como
un implante sinovial. Las propiedades reolgicas (elasticidad y viscosidad) de Viscoflex superan a las del
lquido sinovial natural (ver Apndice VI).
La viscosuplementacin se emplea en el tratamiento de la gonartrosis y constituye una alternativa a la
farmacoterapia con antiinflamatorios no esteroides.
2.4 Viscoflex
Viscoflex es un fluido elastoviscoso, estril, apirgeno, que contiene hilanos, productos derivados del
hialuronato (cido hialurnico), constituidos por disacridos de N-acetilglucosamina y glucuronato sdico.
Viscoflex se considera un implante biolgico temporal o un suplemento del lquido sinovial en todas las
fases de la enfermedad articular degenerativa de la rodilla. Viscoflex es biolgicamente similar al hialuronano. El hialuronano es un componente del lquido sinovial responsable de su viscoelasticidad. Sin embargo,
las propiedades mecnicas de Viscoflex son superiores a las del lquido sinovial y a soluciones de hialuronano de concentracin comparables.
La degradacin de los hilanos en el organismo sigue la misma va que el hialuronano y sus productos de
degradacin carecen de toxicidad.
La viscosuplementacin con Viscoflex devuelve al lquido sinovial sus propiedades protectoras naturales.
Viscoflex ha sido exclusivamente concebido para el uso intrarticular en el tratamiento del dolor asociado
a la artrosis de rodilla. El efecto teraputico se debe a la viscosuplementacin, un proceso mediante el cual
se restaura el estado fisiolgico y reolgico de los tejidos de la articulacin artrsica.
Un estudio clnico canadiense11 demostr que, a las 26 semanas, los grupos tratados con Viscoflex
presentaban una mejora estadsticamente significativa sobre el grupo tratado nicamente con AINES.
La duracin del efecto en pacientes que responden al tratamiento es, en general, de 12 a 26 semanas, si
bien se han observado perodos ms cortos y ms largos (ver Apndice VII). El tratamiento con Viscoflex
nicamente afecta a la rodilla inyectada y no produce efectos sistmicos generales.
16
Tesis
El segmento del mercado en el que compiten los cidos hialurnicos es un segmento heterogneo
designado como M5X (segn IMS), el cual tambin incluye drogas condroprotectoras, suplementos de
cartlago, as como otros antiartrticos. Este segmento total representa US $6.731 Millones en 1997, con un
crecimiento moderado de un 3,1%.
Los productos derivados de cidos hialurnicos representan $1 Milln, con 2 productos, Hyalart y Artflex.
Este segmento es particularmente pequeo cuando se lo compara con otro segmento antiartrtico mayor,
como los M1A (AINES sistmicos) (ver ANEXO II).
Hasta 1997, el segmento de cidos hialurnicos estaba compuesto de un solo producto, Hyalart. En
Julio de 1997, un nuevo competidor, Artflex fue introducido.
A pesar de esta introduccin, el segmento de hialurnicos necesita ser desarrollado y ofrece una oportunidad muy grande, considerando las necesidades teraputicas insatisfechas en tratamientos de osteoartritis en nuestro mercado. El tratamiento con cidos hialurnicos se encuentra todava confinado a unos pocos
especialistas y el concepto de viscosuplementacin no parece haber generado un cambio fuerte en los
hbitos del tratamiento, como se muestra en datos estadsticos de acuerdo a prescripciones mdicas
indicados por el (IMS) (ver ANEXO III).
Esto probablemente se debe en parte a la caracterstica inadecuada de cidos hialurnicos existentes
en el mercado as como a un fracaso por parte de compaas farmacuticas para asegurar la viscosuplementacin como una alternativa de tratamiento seria.
17
Tesis
Como consecuencia, dicho mercado ha crecido muy poco durante los ltimos aos.
18
%
13
%
Reum
a
Cir.O
st
MC
lllll
Otro
l
s
51
%
Como podemos ver de los datos de mercado disponibles, hay aproximadamente 480 mdicos identificados como profesionales que normalmente prescriben Hyalart entre los que la mayora de ellos son cirujanos
ortopdicos y reumatlogos. stas tambin son las especialidades con el ms alto potencial para prescribir
estos productos (5 a 9 veces con mayor potencial que un mdico clnico) (ver ANEXO V).
Hay relativamente pocos reumatlogos en Argentina y este hecho posibilita la fcil identificacin y manejo del sector. Los cirujanos ortopdicos son ms numerosos y claramente constituyen otro importante
sector. Ambas especialidades se encuentran actualmente abarcadas por nuestra fuerza de ventas con
Dolflex, con un 100% de cobertura. Nuestro objetivo con Viscoflex es convertir a los usuarios de la competencia actuales e identificar nuevos profesionales con capacidad de prescripcin potencial a travs de las
intensas actividades del marketing. A travs de una campaa directa a pacientes tambin intentaremos
atraer a los que estn siendo tratados con cidos hialurnicos actuales as como a los nuevos pacientes
potenciales hacia Viscoflex, a travs de una red de mdicos previamente especializados.
18
Tesis
90.000
(+/ 3%)
(30%)
(25%pacientes indicados para Viscoflex).
(20% corresponden a categoras socioeconmicas
altas).
(asumiendo 2 tratamientos por ao).
Este potencial de mercado refleja el alto predominio de la osteoartritis en la poblacin general concentrada en osteoartritis de rodilla. Un factor importante a ser tenido en cuenta es el elevado costo de la terapia de
viscosuplementacin para el paciente para los estndares de Argentina.
3.1.5 Evaluacin del reintegro
En Argentina, muchos productos farmacuticos poseen reintegro total o parcial a travs de formularios
teraputicos y vademcums. Se estima que aproximadamente 24 millones de Argentinos posee algn tipo
de cobertura en lo que respecta al cuidado de la salud. Las tasas promedio de reintegro de medicamentos
varan del 40 al 55%. En estos casos, ser importante obtener reintegro rpidamente a travs de formularios
para aumentar el acceso al producto por parte del paciente.
Entre los formularios teraputicos ms importantes, 3 son de importancia particular:
PAMI: PAMI es el equivalente al Medicare en los EE.UU., cubriendo a jubilados (4,2 millones de afiliados).
OSECAC: OSECAC es el sindicato ms grande en Argentina (1,2 millones de afiliados).
IOMA: IOMA es el sindicato de salud que cubre poblacin civil en la provincia de Buenos Aires (1 milln
de afiliados).
Actualmente, Hyalart es el nico cido hialurnico cubierto por PAMI (30% reintegro). Artflex no es
reembolsado. La importancia del reintegro puede ser observada en la siguiente tabla, que enlista el origen de
cada prescripcin de Hyalart (Close-up Feb 1998).
(%)
Total
Privado
Hospitales
Sanatorios
Hyalart
100
1,02
3,75
6,83
Para que Viscoflex gane entrada en los formularios se tendr que demostrar que la viscosuplementacin
es una opcin de tratamiento efectiva y eficaz. Podemos demostrar que Viscoflex puede disminuir complicaciones serias de osteoartritis y ofrece ventajas econmicas (como por ejemplo en el caso de tener que
reemplazar articulaciones de rodilla, gastos de hospitalizacin, terapias de medicamentos crnicos, etc.) a
los proveedores del cuidado de la salud. Cualquier dato frmaco-econmico relacionado ser crucial para
tener la aprobacin de las autoridades de salud.
3.1.6 Anlisis Fortalezas/Debilidades/Amenazas/Oportunidades para Viscoflex- (ver ANEXO VI).
Claramente, Viscoflex ofrece una oportunidad nica de crear un nuevo segmento de mercado con un
producto superior. La experiencia de Praxo en el mercado de osteoartritis y el conocimiento del segmento
de mdicos relacionados a travs de Dolflex, asegurar la credibilidad y la cobertura. Los problemas crticos
son aceptacin del tratamiento y precio. stos tendrn que ser cuidadosamente estudiados en nuestro plan
de lanzamiento.
19
Tesis
Aunque los productos de cidos hialurnicos existen en Argentina, stos todava son usados slo por
unos pocos mdicos y hay todava un elevado grado de ignorancia y duda sobre estos tratamientos. En
determinados grupos de reumatlogos y cirujanos ortopdicos, existe un inters en Viscoflex pero tambin
es muy claro que los mdicos carecen de informacin y experiencia para endosar este producto. Aqullos
que usaron los productos tuvieron buenos resultados con terapias de cidos hialurnicos pero dicha alternativa no lleg a ser considerada como una completa opcin de tratamiento. Para superar este obstculo
potencial se planea llevar a cabo las estrategias siguientes:
Presentar a Viscoflex como un nuevo tratamiento superior a cualquier producto similar existente.
Praxo es lder en su campo y como tal se compromete en slo presentar al mdico sus mejores y ms
avanzados productos. Viscoflex posee propiedades viscoelsticas consideradas como superiores que nos
permiten decir que realmente es una nueva generacin de cidos hialurnicos. Los datos clnicos muestran
una clara mejora en la reduccin del dolor y en la movilidad de la articulacin as como una mayor duracin
del efecto de accin.
Necesidad de ganar apoyo de los lderes de opinin e identificar a los profesionales que
prescriben
Como nueva terapia, es importante que obtengamos el apoyo de lderes de opinin para que nos ayuden
en nuestros esfuerzos de ganar aceptacin y conocimiento del producto. Estos mismos lderes de opinin
deben generar conocimiento y aceptacin en otros especialistas para que usen Viscoflex. Es tambin
importante que nosotros identifiquemos rpidamente a los profesionales con potencial para prescribir Viscoflex y proporcionarles el apoyo e informacin que necesitan. Estos lderes de opinin constituyen la base
sobre la que podemos hacer crecer a Viscoflex durante los prximos aos. Especficamente, planeamos las
acciones siguientes:
20
Tesis
Necesidad de informar a los pacientes sobre las nuevas alternativas del tratamiento y
extender el mercado
De acuerdo con la Food and Drug Administration, un dispositivo mdico12 es un instrumento, aparato,
implemento, dispositivo, implante, reactivo in vitro o cualquier otro artculo relacionado, incluyendo partes
componentes o artculos los cuales:
Un producto para la salud tal como equipamiento, aparato, material, artculo o sistema de uso o aplicacin mdica, odontolgica o laboratorial, destinada a la prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin
21
Tesis
o anticoncepcin y que no utiliza medio farmacolgico, inmunolgico o metablico para realizar su funcin
principal en seres humanos, pudiendo entretanto ser auxiliado en su funcin, por tales medios.
Viscoflex se vender en Argentina como un dispositivo mdico lo que legalmente nos permite comunicarnos directamente con los pacientes.
Tomaremos ventaja de esto desarrollando actividades promocionales especficas apuntadas a los pacientes actuales as como a los usuarios potenciales.
Como dispositivo mdico, Viscoflex nos ofrece la posibilidad de llevar ms all a la demanda mediante el
uso de nuevas estrategias de distribucin, no generalmente disponibles en el caso de medicamentos. Estas
estrategias extendern la demanda para el producto ofreciendo beneficios comerciales directamente al
grupo de profesionales que prescriben el producto (profesionales/instituciones).
La venta de Viscoflex se producir a travs de 3 canales:
Tesis
estrategia para convencer a mdicos, pacientes y proveedores del cuidado de la salud del costo-beneficio
del tratamiento con Viscoflex.
23
Tesis
3.3.2 Posicionamiento
Viscoflex es un injerto biolgico temporal natural que restaura las propiedades visco elsticas del fluido
sinovial en pacientes con osteoartritis proporcionndoles un alivio al dolor muy eficaz, mejorando la movilidad de la articulacin y prolongando la duracin de accin sin efectos colaterales sistmicos observados.
3.3.3 Mensajes promocionales claves
La viscosuplementacin es todava un concepto bastante nuevo en Argentina por lo que tendremos que
tenerlo muy en cuenta para nuestros contactos con los profesionales. Enfatizaremos que Viscoflex es una
clase completamente nueva, llamada hialanos , muy superior a cualquier producto existente.
En trminos de mensajes promocionales importantes, sern simples de presentar y estarn enfocados
en los beneficios a los pacientes.
En el cuerpo humano, el fluido del sinovial tiene una funcin protectora y proporciona lubricacin (viscosidad) y absorcin de impactos (elasticidad) a las articulaciones durante el movimiento. Los cidos hialurnicos son los componentes crticos del fluido sinovial que son responsables de la viscoelasticidad. En la
osteoartritis las propiedades viscoelsticas estn disminuidas lo que incrementa el riesgo de daos de
tejidos causando dolor.
Viscoflex es un hialurano altamente purificado que fue desarrollado para restaurar e incluso mejorar las
propiedades viscoelsticas naturales de fluido del sinovial. Este efecto teraputico se llama viscosuplementacin. Como tal, Viscoflex proporciona propiedades elsticas e impacto-absorbentes superiores al fluido
sinovial normal natural. Esto es debido a su peso molecular alto que es comparable al fluido sinovial y a su
estructura nica de entrecruzamiento de cadenas.
El tratamiento con Viscoflex proporciona un rpido alivio con una mayor duracin de accin de aproximadamente 8 meses.
Esta prolongada duracin de accin puede ser explicada por el hecho que Viscoflex restaura las propiedades viscoelsticas de las articulaciones mecnicamente y en este proceso reactiva la homeostasis natural del metabolismo de la articulacin.
Como se trata de un implante con efecto principal analgsico y no un medicamento farmacolgico,
Viscoflex no muestra ningn efecto colateral sistmico. Es muy seguro de usar.
Viscoflex se prescribe en todas las fases de osteoartritis para pacientes que actualmente experimentan
un dolor moderado a severo cuando se encuentran limitados en sus actividades diarias (caminar, correr,
trabajar, hacer deportes). El tratamiento de Viscoflex es simple: 3 inyecciones intraarticulares, una por
semana.
Puesto que nosotros ya tenemos una imagen de AINES muy fuerte con los profesionales de la salud, no
daremos nfasis al reemplazo de Dolflex con Viscoflex. Enfatizaremos, en cambio, los beneficios de una
terapia conjunta, sobre todo en la fase temprana de tratamiento donde el alivio por parte de los AINES suele
ser mayor que con Viscoflex, y en los casos donde exista una inflamacin aguda que deba reducirse antes
de usar Viscoflex.
A los mdicos que actualmente se encuentran familiarizados con las terapias de viscosuplementacin y
estn usando otros productos de cidos hialurnicos, les demostraremos las propiedades elastoviscosas
superiores de Viscoflex y el rgimen de tratamiento ms simple. Si estos mdicos ya poseen resultados
satisfactorios con productos de primera generacin sin duda deberan obtener resultados excelentes con
Viscoflex.
3.3.4 Objetivo de audiencia
Objetivo de profesionales que prescriben: Cirujanos ortopdicos (incluidos artroscopistas) y reumatlogos.
24
Tesis
Enfocaremos nuestra promocin inicial probablemente en las 2 categoras de especialistas para prescribir a Viscoflex, los reumatlogos y los cirujanos ortopdicos. stos recibirn una completa atencin promocional, intensiva informacin y entrenamiento en cmo aplicar Viscoflex, a travs de los talleres del viscosuplementacin. Estos mdicos ya se encuentran cubiertos actualmente al 100% por nuestra fuerza de
ventas con el mercado de Dolflex.
Los mdicos clnicos recibirn informacin sobre la viscosuplementacin y Viscoflex en la fase del
lanzamiento, con una meta de crear conocimiento y estimular a que deriven pacientes a especialistas. Una
vez que Viscoflex sea bien aceptado por especialistas seleccionaremos un grupo de mdicos clnicos con
buen potencial y orientacin en el campo de osteoartritis para entrenarlos en el uso de Viscoflex.
El cronograma de ventas para Viscoflex ser como sigue:
Profesionales Prioridad
Total
de Cobertura
que prescriben promocional profesionales por parte de
Praxo
Reumatlogos 2
500
100%
Cirujanos
2
4,500
100%
ortopdicos
Mdicos
Solo
42,000
43%
Clnicos
informacin
Numero total de
llamadas anuales
3,000
27,000
n.a.
Pensamos tener nuestra fuerza de ventas entrenada y preparada para promover Viscoflex a profesionales
de la salud a mitad de Junio. El entrenamiento ser dirigido por nuestra seccin de entrenamiento, gerente
de producto y consejero mdico.
3.3.6 Inversiones y mezclas de promocin
En 1998, invertiremos US $400.000 en el lanzamiento de Viscoflex. Esta inversin promocional estar
dividida segn la siguiente mezcla (ver ANEXO X):
25
Tesis
Tesis
Tesis
Pacientes potenciales
Mercado
potencial
de
jeringas
(n
pacientes
x
2
tratamientos/ao)
Viscoflex Mkt share (%)
Jeringas totales de Viscoflex
Pacientes de Viscoflex
Ventas Netas (US$)
Incremento neto de
ventas (%)
COGS
Margen Neto
Como % de Ventas
Netas
Marketing
total
y
distribucin
Como % de Ventas
Netas
Var. Distribucin & gastos
de ventas
Fuerza de venta
Promocin y avisos
Muestras
Actividades de fase
IV
Contribucin del Producto
Como % de Ventas
Netas
1998
15.000
1999
15.000
2000
15.000
2001
15.000
2002
15.000
90.000
8
7.200
2.400
90.000
36
32.400
5.400
90.000
48
42.840
7.140
90.000
55
49.880
8.313
90.000
63
56.863
9.477
529.920
205.100
324.820
61
949.320
1.255.463 1.461.484 1.666.086
1.494.936 2.055.212 2.485.022 2.937.542
61
62
63
64
603.758
114
8.758
195.000
240.000
60.000
100.000
791.552
32
41.552
390.000
200.000
20.000
140.000
746.281
23
56.281
390.000
280.000
20.000
0
278.938
-53
703.384
29
727.091
18
67.091
390.000
250.000
20.000
0
738.262
16
78.262
390.000
250.000
20.000
0
Conclusiones
Diversas variables involucradas en el proceso de un lanzamiento especfico as como un plan de marketing y elaborando una estrategia y tctica para un producto a ser posicionado en el mercado farmacutico
han sido desarrolladas a lo largo de la tesis.
Un esquema financiero con estimados de ventas aprovechando ventajas competitivas de la empresa ha
sido delineado.
Las ventas reales en el ao del lanzamiento y durante los dos primeros a-os pueden observarse en el
cuadro del Anexo XI.
28
Tesis
Dos frmacos con altas expectativas como Celebrex, de Monsanto Co., en cuya comercializacin participa Pfizer, y Vioxx, de Merck & Co., son lanzados a nivel mundial.
Ambos son analgsicos antiinflamatorios, especialmente indicados para el tratamiento del dolor y sntomas de la artrosis y la artritis reumatoidea. Pertenecen a una nueva clase de medicamentos denominados inhibidores especficos de la Cox-2, ya que actan especficamente sobre la enzima ciclooxigenasa
2 (formadora de prostaglandinas con accin inflamatoria) y los riones. Millones de personas dependen
de aspirina, ibuprofeno, naproxeno y otros principios activos llamados antiinflamatorios no esteroides
(AINES) para aliviar el dolor. Pero los AINES puedes causar lceras, sangrados estomacales y otros
efectos adversos especialmente con pacientes que son tratados con los mencionados medicamentos
durante tiempo prolongado.
La razn se encuentra en su mecanismo de accin: los AINES atacan una enzima llamada ciclooxigenasa, involucrada en el proceso de inflamacin. Pero existen 2 tipos de estas enzimas. Cox-2 es la responsable de los procesos inflamatorios mientras que la Cox1 protege las paredes del estmago. Celebrex y
Vioxx son drogas selectivas que slo actan sobre la Cox-2 no causando los efectos adversos de los
AINES convencionales.
Si bien dichos analgsicos compiten en otro segmento del mercado (M1A) contra M5X de nuestro producto, estos lanzamientos afectaron el desempeo de ventas de nuestro producto indirectamente. Unos
de los puntos fundamentales para la efectividad de nuestro plan reside en nuestra fuerza de ventas. En
nuestro caso estbamos utilizando una franja de la fuerza de ventas de nuestro producto lder que s se
encuentra en el segmento M1A. Un cambio de direccin de la fuerza de vantas hacia la focalizacin en
el segmento M1A quita tiempo promocional para nuestro producto.
Frente a la nueva competencia en el segmento M1A, Praxo decide lanzar un nuevo producto. Dicho
producto, a pesar de no ser de nueva generacin, intentar acaparar parte del mercado por debajo de
nuestro AINES lder. Como consecuencia la fuerza de ventas en el sector AINES se concentra en nuevos
objetivos organizacionales.
Ao 2000
Se sigue detectando un sensible decrecimiento en las ventas. Otros hechos que tambin han influido
son:
Las proyecciones de ventas estaban basadas en la suposicin que se conseguira una extensin en las
indicaciones oficiales. Nuestro producto slo estaba indicado en osteoartritis de rodilla. Se supuso que
el producto podra ser extendido en su indicacin hacia otras articulaciones.
Con respecto a la extensin hacia otras articulaciones, recin en Julio de 2002 fue anunciada la aprobacin de dicho producto para el tratamiento de dolores osteoartrticos de cadera por la Unin Europea.
Adems, las autoridades regulatorias europeas han aprobado la extensin de la eficacia de 6 meses a 1
ao, basados en fuertes estudios clnicos.
Acuerdos con la FDA para la aprobacin del producto para dolores osteoartrticos de cadera se encuentran en proceso, encontrndose en discusin el diseo de estudios clnicos para su uso.
En el comienzo de la tesis se esboza el hecho que los negocios se encuentran influenciados por el
medioambiente y este debe ser monitoreado para incorporar el impacto de las tendencias medioambientales en la organizacin repasando la estrategia corporativa constantemente. En nuestro caso observamos
como una variable del medioambiente, como es el lanzamiento de productos de otro segmento a nivel
mundial puede provocar un cambio en la estrategia global de nuestra compaa y este cambio afectar a
nuestra estrategia particular.
29
Tesis
La evaluacin de los asuntos regulatorios debe ser tenida fuertemente en cuenta a la hora de disear una
estrategia en el campo farmacutico.
Datos de entidades regulatorias extranjeras, y en particular la FDA y la Comunidad Europea pueden
servir de ejemplos para plantear hiptesis.
Seguimiento de aprobaciones y extensiones de indicaciones en esos pases tambin pueden servir
como fuente de datos para tener una idea de la tendencia del mercado internacional.
Anexos
ANEXO I:
El medio ambiente del Marketing Farmacutico
30
Tesis
+/-2%
1%
-5%
17%
-8%
1996
3.644.371
136.490
4%
25.023
18%
6.770
0,05
826
12%
+/1%
6%
1997
3.839.911
150.469
4%
0%
24.684
16%
-18% 6.530
0,04
-23% 994
15%
+/5%
10%
-1%
-4%
20%
ANEXO III: Prescripciones totales para Osteoartritis por clase teraputica (Dic. 1997)
Clase (IMS)
M1A
M5X
M1B
N2B
M3B
M2A
H2A
A12A
M5B
Descripcin
Total Osteoartritis
AINES
Otras drogas mio-relajantes
cidos Hialurnicos
Antirreumticos + corticosteroides
Analgsicos
Mio-relajantes
con
actividad
central.
AINES tpicos
Corticosteroides
Calcio
Reguladores de Calcio
Otros
Prescripciones
1.884.200
1.409.00
1.333.250
39.500
94.400
62.400
45.600
41.700
32.800
13.500
11.900
39.650
2%
2%
1%
1%
2%
75%
7%
2%
5%
3%
2%
+/- 1995
+/1996 +/1997 +/54% 1.079 -7,9% 826
-23% 721
-13%
46% 18.953 -7,1% 14.513 -23% 12.587 -13%
0
0
0
0
0
0
110
1.851
31
Tesis
Mdicos
targets
Target
Total
Ort
Reumatlogos
Clnicos
Total
4.500
500
43.000
48.000
Mdicos
que
prescriben
243
113
121
477
Potencial
de
prescripcin
cociente
Prescripciones
Hyalart totales
Ort
Reumatlogos
Clnicos
Promedio
Ort
Reumatlogos
Clnicos
Otros
Total
Fuente IMS
Fuente: Close up
9,29
5,66
0,99
1
de
19.195
8.950
9.486
0
37.631
Mdicos
totales
que
prescriben
477
Fuente: Close up
Primer segunda
hialurnicos
FORTALEZAS
generacin de
DEBILIDADES
cidos Falta de aceptacin / conocimiento o terapia de
viscosuplementacin
OPORTUNIDADES
AMENAZAS
Entrar al mercado de osteoartritis con un nuevo Lenta aceptacin por parte de mdicos debido a
concepto teraputico
dudas acerca de su eficacia
Crear un nuevo segmento de Mercado con alto La no posibilidad de reintegro perjudicara la
potencial
aceptacin de la terapia
Vender/promover Viscoflex como dispositivo
mdico
Crear demanda a travs de campaas directas a
pacientes
Usar sinergias de promocin con Dolflex
(objetivos, actividades de marketing, etc.) y la
fuerte imagen de Praxo en terapias de AINES.
Objetivo de
osteoartitis)
32
cliente
concentrado
(reuma,
Tesis
Aspectos
Estratgicos Claves
#1 Falta de aceptacin
/ conocimiento acerca
del concepto
viscosuplementacin
#2 Necesidad de ganar
soporte de lderes de
opinin e identificar
profesionales
potenciales que
prescriben.
Estrategias
2-Planificar un programa
de ensayos clnicos para
obtener promocin del
producto.
3-Segmento potencial de
profesionales que
prescriben (5000).
#3 Necesidad de
informar a los
pacientes acerca de
nuevas alternativas de
tratamiento y expandir
el mercado.
Plan Tctico
#3
1-Desarrollar una
campaa dirigida al
paciente.
1-Campaas en publicaciones
cientficas.
-Programas de TV de salud.
-Folletos para pacientes.
2-Crear un puente de
comunicacin entre Praxo 2-Lnea informativa directa para
y pacientes con
Viscoflex
osteoartritis.
-Paquetes de informacin para
pacientes
-Videos para pacientes
33
Tesis
#4 Desarrollar una
estrategia comercial
especfica para
Viscoflex.
#4
Necesidad de informar a
los pacientes acerca de
nuevas alternativas de
tratamiento y expandir el
mercado.
#5 Obtener reintegro
en formularios
teraputicos y evaluar
los problemas
asociados al costo del
tratamiento.
#5
Desarrollar una estrategia
comercial especfica para
Viscoflex.
US$
Hyalart
Artflex
Viscoflex
49,36
51,24
80
62%
89,9
140,36
62%
449,5
421,08
-3%
1998
1999
2000
2001
2002
32.400
2.700
363%
5.400
42.840
3.570
32%
7.140
49.880
4.157
16%
8.314
56.863
4,739
14%
9.478
2.444.256
302.688
3.310.675
275.890
3.946.506
328.875
4.603.628
383.636
82
75,44
84
77,28
86
79,12
88
80,96
Unidades (1 jeringa)
Ventas anuales
Promedio mensual
Crecimiento anual
#
pacientes
Tratamientos/ao)
Ventas Netas (US$)
Ventas Anuales
Promedio mensual
7.000
1.167
(2 2.334
515.200
85.867
APENDICE III: Modelo Simplificado de los factores que afectan a la toma de decisiones para la prescrip34
Tesis
cin de un medicamento.
ANEXO X: Gastos de Promocin para Viscoflex
Literatura
materiales
40.000
10%
y Muestras
60.000
15%
Congresos y Anuncios
Eventos
Programa
de Total
Ensayos Clnicos
70.000
18%
100.000
25%
130.000
33%
400.000
Datos IMS
1998
1999
2000
Terico
Real
Terico
Real
Terico
Real
15.000
15.000
15.000
90.000
8
7.200
2.400
7
6.327
2.109
90.000
36
32.400
5.400
16
14.327
2.388
90.000
48
42.840
7.140
14
12.400
2.067
529.920
Ventas Netas (US$)
Incremento neto de ventas
(%)
465667
2.444.256
361
1.080.829
132
3.310.675
35
958.272
-11
COGS
205.100
205.100
949.320
949.320
1.255.463
1.255.463
Margen Neto
Como % de Ventas Netas
324.820
61
260.567
56
1.494.936
61
131.509
12
2.055.212
62
-297191
-31
Pacientes potenciales
Mercado potencial de jeringas
(n pacientes x 2 trat./ao)
Viscoflex Mkt share (%)
Jeringas totales de Viscoflex
Pacientes de Viscoflex
35
Tesis
Apndices
APENDICE I: Mdicos, de acuerdo a su actividad y lugar de educacin mdica, 1970-1986.
1970
1986
Doctores en Medicina
Profesionales Activos
334.028
310.845
569.160
505.750
256.427
54.418
393.314
107.436
Actividad:
No Federal
Cuidados del paciente
Prctica de consultorio
Prctica General y de Familia
Medicina Interna
Pediatra
Ciruga General
Obstetricia y Ginecologa
Otras Especialidades
Prcticas basadas en hospitales
Residentes e internos
Staff de hospital tiempo completo
Otras actividades profesionales
281.344
255.027
188.924
50.816
22.950
10.310
18.068
13.847
72.933
66.103
45.840
20.263
26.317
483.812
436.877
325.757
53.622
52.287
22.530
23.542
23.580
150.196
111.120
77.618
33.502
46.935
29.501
23.508
3.515
19.993
5.388
14.605
5.993
21.939
16.985
1.221
15.764
2.858
12.906
4.953
19.621
46.835
Federal
Cuidados del paciente
Prctica de consultorio
Prcticas basadas en hospitales
Residentes e internos
Staff de hospital tiempo completo
Otras actividades profesionales
Inactivos
Datos: American Medical Association
36
Tesis
APENDICE II: Fisher- Stevens Perfil de prctica de los profesionales que prescriben
Especialidad
Innovador
Adoptador
Temprano
Mayora
Temprana
Mayora
Tarda
Tradicionalista
Total
Clnico
323
2.879
3.135
5.593
1.737
13667
163
584
616
1.077
468
2908
182
1772
2.280
3.062
638
7934
Medicina Interna
404
2.276
2512
4.365
1.187
10.744
Sub-especialidades
506
578
446
743
282
2.555
Osteopata
274
1.651
1.878
2.477
804
7.084
Psiquiatra
408
1.087
1.214
2.086
1.101
5.896
Cardiologa
316
541
447
690
251
2.245
Ciruga General
239
1.482
1610
2.761
1.179
7.271
Ciruga Ortopdica
91
662
856
1.296
442
3.347
Pediatra
230
1.244
1.348
3.250
1.561
7.633
Urologa
103
532
417
606
174
1.832
Obstetricia/Ginecologa
480
2.063
2.197
3.462
1376
9.578
Otras especialidades
47
85
93
153
76
454
Sin especificar
68
395
358
574
311
1.706
1.834
17.831
19.407
32.195
11.587
84.854
Sub-especialidades
Familia
TOTAL
Tesis
Datos: Lilja,J:How Physicians choose their drugs, Social Science Medicine, 10:363,1976
APENDICE V: Criterio de muestra para determinar la mezcla de promocin
38
Tesis
APENDICE VII: Duracin del alivio del dolor con Viscoflex vs. AINES
39
Tesis
Referencias bibliogrficas
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40