1.

II.

REVISIN ANAMNSICA DE SISTEMAS Y APRATOS:

No evaluado porque el paciente presenta Alzheimer, y la HC fue indirecta

EXAMEN FSICO
1.
EXAMEN GENERAL
A.
Control de signos vitales
1.
Presin arterial: 140/90 mmHg
2.
Frecuencia del pulso: 68 lat/min
3.
Frecuencia respiratoria : 21 resp/min
4.
Temperatura: No evaluado
B.
Apreciacin general
1.
Facies: Hipocrtica
2.
Tipo constitucional: Longilineo
3.
Actitud: Decbito dorsal
4.
Estado de nutricin: Mal estado nutricional
5.
Estado de hidratacin: Regular estado de hidratacin
6.
Estado de conciencia: Lcida
7.
Orientacin temporoespacial: No evaluado
C.
Piel y faneras
1.
Piel: normotrmica, triguea, fina, delgada, seca, de aspecto apergaminado, presencia de
equimosis en miembro superior, palidez +++/+++, presencia de ulcera indolora de 2 mm en 4to dedo de
miembro superior derecho.
2.
Uas:palidez ++/+++, hay presencia de estras longitudinales, llenado capilar menor de 2
segundos, no quebradizas.
3.
Sistema piloso: cabello entrecano, liso, fino, mala implantacin,
buena distribucin.
2016

D.
Tejido celular subcutneo. Edema distal grado 4 en ambos miembros inferiores.
E.
Sistema linftico: No adenopatas; ganglios auriculares, retroauriculares, cervicales no dolorosos a
la palpacin
F.
Aparato locomotor
1.
Columna vertebral: No evaluado
2.
Extremidades: Presencia de nodulaciones en ambos codos.

MIEMBRO SUPERIOR:

INSPECCIN: Nodulaciones periarticulares en ambos codos y en la articulacin interfalangica

izquierda

PALPACIN: Ndulo de consistencia semilquida, no doloroso sin limitacin del movimiento y

dolor

MIEMBRO INFERIOR:

INSPECCIN:Atrofia de musculatura

PALPACIN: Sin percepcin de ruidos pero con limitacin al movimiento en la rodilla y a la

flexin y extensin de ambos pies

2.
EXAMEN REGIONAL
A.
CABEZA
a.
Crneo: Normocfalo, simtrico sin depresiones, no hay presencia de tumoraciones, no se
observa hematomas, no hay dolor a la palpacin.
b.
Cara

Frente: simtrica, no cicatrices, no dolor a la palpacin

Ojos: Simtricos, no exoftalmos, no estrabismo.

Prpados: No ptosis, no edema

 Esclertica: anictericas.
Conjuntivas: palidez ++/+++, hmedas
Pupilas: isocricas, fotorreactivas
Cejas y Pestaas: pobladas, de distribucin uniforme.

B.

Nariz: Triangular, de base ancha, tabique central conservado, fosas nasales permeables,
sin ulceraciones.

Odos: Agudeza auditiva disminuida en ambos odos. Sin lesiones, sin dolores a la
palpacin preauricular y mastoidea. Buena implantacin auricular, simtricos, sin deformidad en
pabelln auricular externo. Conducto auditivo sin secreciones ni signos de inflamacin.

Boca
Labios: No evaluado
Lengua: No evaluado
Dientes: No evaluado
Encas: No evaluado
Mucosa oral: No evaluado.
Garganta: No evaluado
Glndulas salivales: No evaluado
CUELLO

1. Tiroides: No se palpan lbulos ni hay dolor palpacin, no se aprecia inflamacin o tumoraciones

en dicha zona.
2. Ganglios: No se aprecian ni palpan ganglios
3. Trquea: Central
4. Sistema vascular: No Ingurgitacin yugular