Disfunciones Articulares

DISFUNCIONES
ARTICULARES
TCNICAS
MANUALES ARTICULATORIAS
MTODOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN EN FISIOTERAPIA 1
M Catalina Osuna Prez
DIAGNSTICO HOLSTICO
1. ANAMNESIS: interrogatorio
2. POSTURA: plomada, referencias,
frontal, lateral
3. MOVIMIENTOS GLOBALES (mvtos.
activos)
4. TEST de MOVILIDAD
5. TEST ORTOPDICOS
6. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
-TEST de MOVILIDAD
IMPRESCINDIBLE:
-CONOCIMIENTO ANATOMA
-CONOCIMIENTO BIOMECNICA
-HABILIDAD MANUAL
-TEST de MOVILIDAD
SENSACIN DE RESTRICCIN DE LA MOVILIDAD
JUSTIFICACIN TCNICAS ARTICULATORIAS:

GLOBALES
(recuperan la movilidad de
forma inespecfica)
ESPECFICAS
(en contra del parmetro hipomvil)
TCNICAS ARTICULATORIAS
Posicin neutra
Mov.
activo
Mov.
pasivo
Lux
articular
MIEMBRO SUPERIOR:
ARTICULACIN DEL HOMBRO
ARTICULACIN DEL CODO
DISFUNCIONES ARTICULATORIAS MS
FRECUENTES EN LA PRCTICA CLNICA
RECUERDO ANATMICO BSICO
COMPLEJO ARTICULAR DEL

HOMBRO
-ART. GLENOHUMERAL.
(ESFEROIDEA)
-ART. ACROMIOCLAVICULAR.
(PLANA)
-ART. ESTERNOCLAVICULAR.
(SILLA DE MONTAR)
-ART. OMOTORCICA
-ART. SUBACROMIODELTOIDEA
LIGAMENTOS
-Lig. Gleno-humeral.
Cara anterior. 3
fascculos .
-Lig. Coraco-humeral.
-Lig. Coraco-acromial.
-Lig. Coraco-clavicular.
MSCULOS
GRUPO DORSAL.
SUPRA E INFRA ESPINOSO.
REDONDO MAYOR.
REDONDO MENOR.
GRUPO VENTRAL.
SUBESCAPULAR.
PECTORAL MENOR.
PECTORAL MAYOR.
GRUPO MEDIAL.
ROMBOIDEO.
ANGULAR.
SERRATO MAYOR.
TRAPECIO.
GRUPO LATERAL.
DELTOIDES.
CORACOBRAQUIAL.
RECUERDO BIOMECNICO BSICO
La articulacin del hombro es la ms mvil del cuerpo

humano.
La cabeza del hmero articula con una cavidad de la escpula
(la glena) que es bastante ms pequea. (necesidad del
RODETE)
-MOVIMIENTOS GLOBALES DEL HOMBRO
FLEXIN-EXTENSIN
ABDUCCIN
ROTACIN EXTERNA-INTERNA
FLEXIN-EXTENSIN HORIZONTAL
ANTEPULSIN-RETROPUOSIN
DURANTE LA ANTEPULSIN
DE 0 A 70:
El movimiento se realiza en la
articulacin glenohumeral.
Es el primer tiempo del movimiento.
IMP: LA CABEZA HUMERAL SE POSTERIORIZA
DE 70 120:
El movimiento se realiza en la
articulacin acromioclavicular.
Es el segundo tiempo del movimiento.
DE 120 A 180:
El movimiento se realiza en
articulacin omotorcica.
Es el tercer tiempo del movimiento.
la
DURANTE LA ABDUCCIN
DE 0 A 90:
El
movimiento
se
realiza
en
articulacin glenohumeral.
Es el primer tiempo del movimiento.
la
IMP: LA CABEZA HUMERAL DESCIENDE
DE 90 150:
El movimiento se realiza en la articulacin
acromioclavicular.
Es el segundo tiempo del movimiento.
DE 150 A 180:
El
movimiento
se
realiza
en
articulacin omotorcica.
Es el tercer tiempo del movimiento.
la
DISFUNCIONES
ARTICULATORIAS
ARTICULARES
EN
LAS
TCNICAS
ARTICULACIONES
MANUALES
DEL
MIEMBRO
SUPERIOR.
ESQUEMA:
-TCNICAS ARTICULATORIAS GLOBALES
DISFUNCIONES MS FRECUENTES
-POSICIN DEL PACIENTE

-POSICIN DEL FISIOTERAPEUTA
TEST DE MOVILIDAD
TCNICAS ARTICULATORIAS ESPECFICAS
-CONTACTOS
-MANIOBRA (TEST TCNICA)
TCNICAS ARTICULATORIAS GLOBALES DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO
POSICIN DEL
PACIENTE
Supino
POSICIN DEL
FISIOTERAPEUTA
Al lado del paciente, del lado a tratar, a la altura del hombro.
CONTACTOS
Una mano pasa por debajo del codo del paciente y toma el
tercio distal del brazo. Cara externa del brazo del paciente
contacta con nuestro tronco.
La otra mano (con antebrazo pronado) fija, con contacto en
el msculo pectoral, la superficie articular escapular contra la
camilla.
MANIOBRA
Traccin superior (hacia el techo) decoaptando la cabeza

humeral y realizamos movimientos articulares circulares cada
vez ms amplios.
TCNICAS ARTICULATORIAS GLOBALES DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO
POSICIN DEL
PACIENTE
Prono
POSICIN DEL
FISIOTERAPEUTA
Al lado del paciente, del lado a tratar, a la altura del hombro.
CONTACTOS
Tercio inferior del brazo del paciente entre nuestros muslos.

Ambas manos toman la regin proximal de la cabeza humeral
(pulgares arriba). Antebrazos perpendiculares s y paralelos
al suelo.
MANIOBRA
Traccin decoaptando la cabeza humeral y realizamos

movimientos articulares circulares cada vez ms amplios.
DISFUNCIONES MS FRECUENTES DE LA ART. GLENOHUMERAL
La disfuncin en anterioridad.
Es la ms frecuente de las
disfunciones glenohumerales por
culpa de la debilidad anatmica de
los elementos cpsuloligamentosos anteriores.
La cabeza humeral est ANTERIOR
con respecto a la glena del
omplato
y
en
ROTACIN
INTERNA por la oblicuidad del
plano articular y por el espasmo
del
pectoral
mayor
y
del
subescapular.
SNTOMAS:
. Dolor de la parte anterior del
hombro. (bceps)
. Dolor en antepulsin entre 60 y
90.
. Posible tendinopata de la porcin
larga del bceps.
TEST
DE
MOVILIDAD
ANTEROPOSTERIOR.
EN
DESLIZAMIENTO
Test evaluativo que nos permite valorar la capacidad de deslizamiento

antero-posterior de la cabeza humeral.
POSICIN
DEL
PACIENTE
Sentado en la camilla.
POSICIN
DEL FISIO
Detrs del paciente
CONTACTOS
Con la mano interna se fija omoplato y

clavcula. La mano externa toma la cabeza
humeral (segn foto).
MANIOBRA
Deslizamiento antero-posterior en el plano

articular.
Comparar con lado contralateral.
TEST (+) SI LA CABEZA HUMERAL NO VA BIEN HACIA POSTERIOR

Contacto para el Test en deslizamiento antero-posterior
TEST ORTOPDICOS
TEST DE GILCHRIST
Para patologa del bceps braquial
POSICIN
DEL
PACIENTE
Sentado en la camilla. Brazo en rotacin externa y

en flexin de 50.
POSICIN
DEL FISIO
Del lado a tratar
CONTACTOS
Una mano en hombro y otra mano en tercio

inferior del antebrazo.
MANIOBRA
Ofrecemos presin hacia el suelo. Pedimos al

paciente que resista la fuerza aplicada. Si no
puede, el test es (+).
TEST (+) indica lesin del tendn p.l del bceps

TCNICA DE MOVILIZACIN ANALTICA PARA ANTERIORIDAD DE

CABEZA HUMERAL
POSICIN
DEL PACIENTE
supino
POSICIN
DEL FISIO
Del lado a tratar. Mirando la cara del

paciente. Finta adelante entre el tronco y el
brazo del paciente.
CONTACTOS
Mano externa toma la parte posteriorinferior del brazo (por encima del codo).
Palma de la mano del paciente sobre
nuestro costado externo.
Borde cubital de mano interna sobre la
cabeza humeral. Antebrazo en el plano de
movimiento.
MANIOBRA
Traccin del brazo y deslizamiento anteroposterior de la cabeza humeral de manera

rtmica.
La disfuncin en superioridad.
Se produce un ASCENSO de la cabeza

humeral con respecto a la glena del
omplato.
Hay
sufrimiento
del
tendn
del
supraespinoso, de la bolsa serosa
subacromio-deltoidea y del borde
superior del rodete glenoideo.
A menudo se asocia con la anterioridad
humeral.
- Disminucin del espacio entre acromion y hmero.
SNTOMAS
-Arco doloroso en abduccin entre 80
y 100. La cabeza humeral no
desciende.
-Dolor de la parte externa del brazo.
- Dolor a la palpacin del troquter en
la insercin del supra-espinoso.
RADIOLOGA:
- Espacio subacromio-deltoideo inferior a 7 mm.
- Rotura de la linea omo-humeral.
TEST DE MOVILIDAD EN DESLIZAMIENTO SUPERO-INFERIOR.
POSICIN
DEL
PACIENTE
POSICIN
DEL FISIO
Detrs del paciente
CONTACTOS
Ambos pulgares en espinas escapulares o

acromion y los dedos ndice y mayores en
el borde superior de la cabeza humeral.
Los antebrazos quedan en direccin al
suelo.
MANIOBRA
Deslizamiento supero-inferior de la cabeza

humeral
Comparar con lado contraleteral.
Test (+): Encontraremos restriccin del descenso humeral.

TEST ORTOPDICOS
Maniobra de JOBE.
Test del supra-espinoso
POSICIN
DEL
PACIENTE
Sentado en la camilla. Miembro superior

en abduccin de 40 a 80
POSICIN
DEL FISIO
Detrs del paciente
CONTACTOS
Una mano fija el 1/3 distal del antebrazo

del paciente
MANIOBRA
Se solicita al paciente que eleve el brazo

en ABD a la vez que el terapeuta resiste
la accin. Si el paciente no puede
realizarlo el test es (+).
TEST (+) indica lesin del tendn del supraespinoso

Maniobra de HAWCKINS
POSICIN
DEL
PACIENTE
Sentado en la camilla. Miembro superior

en antepulsin (flexin) de 90; codo en
flexin de 90 y el antebrazo deber caer
imprimiendo una rotacin interna de
hombro
POSICIN
DEL FISIO
Detrs del paciente
CONTACTOS
Una mano fija acromion y clavcula. La

otra mano toma el codo por debajo.
MANIOBRA
El terapeuta eleva el codo del paciente a

la vez que con la mano superior hace una
fuerza descendente sobre la art. acromioclavicular.
Si este test provoca dolor revela una disminucin del espacio

subacromial pudiendo existir una afeccin de la bolsa serosa
(bursitis) o del tendn del supraespinoso.
TCNICA DE MOVILIZACIN ANALTICA PARA SUPERIORIDAD DE

CABEZA HUMERAL
POSICIN DEL
PACIENTE
Supino. Cabeza girada del

mismo lado (proteccin plexo
braquial). Codo en flexin.
POSICIN DEL
FISIO
Al lado del paciente, del lado a

tratar. Finta doble.
CONTACTOS
Mano inferior toma el tercio

distal del hmero, por encima
del codo. Pisiforme y borde
cubital de la otra mano sobre
borde superior de la cabeza
humeral (antebrazo pronado y
dirigido en el eje del
movimiento).
MANIOBRA
Traccin decoaptando la
articulacin y empuje de la
cabeza humeral hacia inferior.

CABEZA HUMERAL
POSICIN
DEL
PACIENTE
Sentado en la camilla. Flexin de

codo.
POSICIN
DEL FISIO
Detrs del paciente
CONTACTOS
Una mano toma el tercio distal del

antebrazo del paciente pasando por
encima del hombro sano. Otra mano
toma en pronacin el tercio proximal
del antebrazo del lado afecto.
MANIOBRA
Decoaptacin traccionando hacia

inferior del hmero.

CABEZA HUMERAL
POSICIN
DEL
PACIENTE
Supino. Lateroflexin y Rotacin

cervical del lado homolateral a la
tcnica. Proteccin plexo braquial.
Antebrazo pronado.
POSICIN
DEL FISIO
Mirando la cara del paciente, a la

altura de la mano.
CONTACTOS
Ambas manos abrazan el tercio distal

del antebrazo. Pulgares hacia arriba.
MANIOBRA
Traccin y decoaptacin rtmica

imprimiendo tambin rotacin interna.
DISFUNCIONES DE LA ART. ESTERNOCLAVICULAR
RECUERDO ANATMICO
La articulacin desciende en los movimientos finales de

antepulsin y ABD.
Disfuncin en superioridad de la art. esterno-clavicular
Sntomas:
-Dolor difuso de hombro en ABD y
antepulsin.
-DOLOR EN ESTA ARTICULACIN.
-Restriccin en la elevacin y Abd
de hombro.
PALPACIN DE LA ESTERNO-CLAVICULAR
Se realiza con dedos enfrentados en el borde lateral del

esternocleidomastoideo
TEST DE VISUALIZACIN DE LA DISF. EN SUPERIORIDAD DE LA

ESTERNO-CLAVICULAR
POSICIN
DEL
PACIENTE
POSICIN
DEL FISIO
Delante del paciente
CONTACTOS
Se toma contacto bilateral sobre los

extremos internos de la clavcula, con uno
o dos dedos.
MANIOBRA
Se solicita al paciente que eleve los

muones de los hombros, lo que hace
descender el extremo interno de la
clavcula.
El test ser positivo en el lado donde la clavcula no

descienda o descienda menos.
Mismo Test con dos dedos
TCNICA DE MOVILIZACIN ANALTICA PARA SUPERIORIDAD DE LA

ART. ESTERNOCLAVICULAR.
POSICIN
DEL
PACIENTE
Decbito supino
POSICIN
DEL FISIO
Finta adelante, a la cabeza del

paciente .
CONTACTOS
La mano interna va a tomar contacto

pisiforme sobre la cara superior de la
extremidad interna de la clavcula. La
mano externa toma el antebrazo del
paciente.
MANIOBRA
1.-Poner el miembro en posicin de

antepulsin mxima.
2.-La tcnica consiste en realizar una
pareja de fuerzas entre la mano
interna que presiona la esternoclavicular hacia inferior y la
externa que estira del brazo.
Disfuncin en anterioridad de la art. esterno-clavicular
Sntomas:
-Dolor difuso de hombro en ABD.
-DOLOR EN ESTA ARTICULACIN.
-Restriccin de anteposicin de
hombro.
TEST DE VISUALIZACIN DE LA DISF. EN ANTERIORIDAD DE LA

ESTERNO-CLAVICULAR
POSICIN
DEL
PACIENTE
Decbito supino, con los brazos en flexin

de 90.
POSICIN
DEL FISIO
De pie frente al paciente o a la cabeza.
CONTACTOS

extremos internos de la clavcula, con
uno o dos dedos.
MANIOBRA
Se solicita al paciente que lleve los brazos

hacia el techo.
El extremo que no retroceda o que

retroceda menos se encontrar en
disfuncin de anterioridad esternoclavicular.
VARIANTE DEL TEST

POSICIN
DEL
PACIENTE
POSICIN
DEL FISIO
Delante del paciente
CONTACTOS

extremos internos de la clavcula, con uno
o dos dedos.
MANIOBRA
Se solicita al paciente que realice

antepulsin de hombros lo que har
retroceder a la esternoclavicular.
Test (+) si alguna articulacin no retrocede o no acompaa al movimiento.
TCNICA DE MOVILIZACIN ANALTICA PARA ANTERIORIDAD DE LA

ART. ESTERNOCLAVICULAR.
POSICIN
DEL
PACIENTE
Decbito supino
POSICIN
DEL FISIO
Finta adelante con la rodilla a la

altura del hombro a manipular.
Mirando la cara del paciente
CONTACTOS
La mano externa toma contacto con

antebrazo o brazo.
La mano interna va a tomar contacto
pisiforme sobre el extremo interno de
la clavcula.
MANIOBRA
1.-Poner el miembro en posicin de

antepulsin de 90 grados,
antebrazo pegado contra el
pecho del terapeuta.
2.-La tcnica consiste en realizar una
pareja de fuerzas entre la mano
interna que presiona
descendiendo la esternoclavicular y la externa que
estira del brazo hacia el techo.
ARTICULACIN DEL CODO

-Art. Hmero-cubital.
-Art. Hmero-radial.
-Art. Radio-cubital proximal
-Lig. de la cara interna, externa, anterior

y posterior.
-Lig. Anular radiocubital.
-Trceps
-Braquial anterior.
-Bceps.
-Ancneo.
Pronador cuadrado
Pronador redondo
Braquio-radial
Supinador corto
-En pronacin y flexin mxima la cabeza radial se desliza hacia atrs,

hacia posterior.
-En supinacin-extensin mxima, la cabeza radial se desliza hacia
delante, hacia anterior.
TCNICAS ARTICULATORIAS GLOBALES DE LA ARTICULACIN DEL CODO
POSICIN DEL PACIENTE
Supino. Codo en flexin de 90.
POSICIN DEL FISIO
Finta adelante, mirando al paciente, a la altura del codo.
CONTACTOS
Ambas manos toman el tercio proximal del antebrazo muy

cerca del codo. Dedos quedan en la cara anterior y
pulgares en la posterior.
MANIOBRA
Se eleva el codo de la camilla, se realiza traccin en el eje

del hmero y se articula con movimientos circulares.
DISFUNCIN EN LATERALIDAD DEL CODO
-Aumento o Disminucin del

valgo fisiolgico.
-Restriccin del movimiento
en lateralidad. (en abd o add)
-Dolor en las interlneas
interna y externa, por
pinzamiento y por distensin.
TEST Y TCNICA PARA DISFUNCIN EN

LATERALIDAD DE LA ARTICULACIN DEL CODO
POSICIN DEL
PACIENTE
Supino, con ligera flexin de codo.

(Tambin en sedestacin). Posicin
neutra de antebrazo.
POSICIN DEL
FISIO
A la altura del codo, entre el brazo y

el trax del paciente para testar un
bloqueo en lateralidad externa, o
externo al brazo para testar un
bloqueo en lateralidad interna.
CONTACTOS
Ambas manos toman el codo con

pulgares en el pliegue del codo y los
otros dedos en la cara posterior.
Antebrazo ejecutor perpendicular a la
articulacin.
MANIOBRA
Se induce un poco de flexin e

imprimimos movimientos de
extensin con lateralidad.
Siempre se compara con lado sano.
La tcnica se realiza de la misma manera

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN !!

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MTODOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN EN FISIOTERAPIA 1

M Catalina Osuna Prez

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SENSACIN DE RESTRICCIN DE LA MOVILIDAD

JUSTIFICACIN TCNICAS ARTICULATORIAS:

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RECUERDO ANATMICO BSICO

COMPLEJO ARTICULAR DEL

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RECUERDO BIOMECNICO BSICO

La articulacin del hombro es la ms mvil del cuerpo

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RECUERDO BIOMECNICO BSICO

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-MOVIMIENTOS GLOBALES DEL HOMBRO

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IMP: LA CABEZA HUMERAL DESCIENDE

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-POSICIN DEL PACIENTE

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TCNICAS ARTICULATORIAS GLOBALES DE LA ARTICULACIN DEL HOMBRO

Al lado del paciente, del lado a tratar, a la altura del hombro.

Traccin superior (hacia el techo) decoaptando la cabeza

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Al lado del paciente, del lado a tratar, a la altura del hombro.

Tercio inferior del brazo del paciente entre nuestros muslos.

Traccin decoaptando la cabeza humeral y realizamos

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