IV CURSO INTERNACIONAL DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Promocin de la Salud y
la perspectiva de
Determinantes Sociales
de la Salud
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Promocin de la Salud

Intervenciones Sanitarias
en Salud
Prevencin de la Enfermedad
Promocin de la Salud
Recuperacin de la Salud
Rehabilitacin de la Salud

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Promocin de la Salud
Las acciones de promocin de la salud en la comunidad y el
desarrollo de programas para reducir riesgos y daos a la
salud deben contar con una activa participacin ciudadana.
Fortalecer la intersectorialidad.
Empoderamiento ciudadano.
Implementar acciones dirigidas a la ciudadana con el
propsito que conozca sus derechos en salud.
Colaboracin activa del personal de los servicios de salud
en el desarrollo de programas educativos en escuelas,
iglesias, lugares de trabajo y cualquier otro espacio de
organizacin social relevante para entregar informacin
sobre salud

Abordaje de Determinantes Sociales de la Salud

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Muoz Fernando, Lpez-Acua Daniel, Halverson Paul, Macedo Carlyle Guerra de, Hanna
Wade, Larrieu Mnica et al . Las funciones esenciales de la salud pblica: un tema
emergente en las reformas del sector de la salud. Rev Panam Salud Publica [Internet].
2000 Aug [cited 2016 Oct 03] ; 8( 1-2 ): 126-134.

Promocin de la Salud
Primera Dimensin de Promocin de la Salud

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Segunda Dimensin de Promocin de la Salud

Abordaje de Determinantes Sociales de la Salud

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Promocin de la Salud
Primera Dimensin de Promocin de la Salud

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

Responsabilidad: Equipo de Salud

Espacio de Intervencin: Atencin

y en la Comunidad

Objetivo: Cambiar hbitos y estilos de Vida

Resultados : Corto y mediano plazo
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Impacto: limitado en el tiempo

Promocin de la Salud
Segunda Dimensin de Promocin de la Salud
Abordaje de Determinantes Sociales de la Salud

Responsabilidad: ANS, ARS,

Niveles Directivos o Gerenciales

Espacio de Intervencin: Intersectorial,

intergubernamental, Trans sectorial

Objetivos: Accin sobre DSS

Resultados: Mediano y largo plazo
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Impacto: Alto impacto (cambio radical)

A qu
nos referimos con
Determinantes Sociales
de la Salud?
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Por qu tratar a la poblacin...

... y devolverla luego a las condiciones de vida
que la enferman?
Dr. Luis Robles Guerrero

Modelo
Social

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

MARCO BSICO PARA ANALIZAR LA SITUACIN DE SALUD

Concepto de Campos de la Salud
SALUD

Estilo de Vida

Entorno

Organizacin de la
Atencin de la Salud

PERSUASIN

LEGISLACIN

REORGANIZACIN

Biologa Humana
Bsica y Aplicacin
Clnica

MTODO
CIENTFICO

un modelo sencillo para dividir a las polticas de salud en segmentos ms

manejables, para lo cual estableci cuatro divisiones primarias de influencia
sobre la salud Laframboise, Feb. 1973.
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Marc Lalonde

SALUD

Biologa Humana

La Biologa Humana incluye:

todos los aspectos de la salud,
tanto fsica como mental,
herencia gentica del individuo,
los procesos de maduracin y
envejecimiento,
y los muchos sistemas
complejos internos del cuerpo
(el esqueltico, nervioso,
muscular, cardiovascular,
endocrino, digestivo, etc.)
todo tipo de enfermedad y
mortalidad, incluyendo muchas
enfermedades crnicas (como
artritis, diabetes, ateroesclerosis
esclerosis, cncer) y otros
(enfermedades genticas,
malformaciones congnitas,
retraso mental).

Entorno

El Entorno incluye
todos aquellos asuntos
relacionados con la salud que
son externas al cuerpo
humano y sobre el cual el
individuo tiene poco o ningn
control.
los alimentos,
medicamentos,
cosmticos,
dispositivos de suministro de
agua, etc.
riesgos para la salud del aire,
el agua y la contaminacin
acstica,
Eficaz eliminacin de basura
y aguas residuales,
Y el entorno social,

Estilo de Vida

Organizacin de la
Atencin de la Salud

El estilo de vida, incluye

las decisiones de
individuos que afectan a
su salud.
Decisiones y hbitos
personales que son
malas.

La Organizacin de la
Atencin de la Salud
consiste en:
las personas y los
recursos en la prestacin
de servicios de salud.
la prctica mdica, de
enfermera, hospitales,
hogares de ancianos, las
drogas mdicas, pblicas y
servicios comunitarios de
salud, ambulancias,
tratamiento dental y otros
servicios de salud, como la
optometra, la quiroprctica
y la pediatra.
Esl o que generalmente
se define como el sistema
de salud.

Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

 World Health Organization 2008

En el marco de la Asamblea Mundial de

la Salud, celebrada en la sede de la
OMS, en Ginebra, en el ao 2004, el
Director General de este organismo
internacional, el Dr. Jong-Wook Lee
anunci

el

inicio

de

un

proceso

encaminado a identificar las causas

sociales de las iniquidades en salud.
As se constituy la Comisin de los
Determinantes Sociales de la Salud con
el objetivo de lograr una mejor y ms

equitativa salud a nivel global.

El 'contexto socio econmico y poltico:

el mercado laboral,
el sistema educativo las instituciones polticas
y otros valores culturales y sociales.
Los determinantes estructurales:
Ingresos
Educacin
Ocupacin
Clase Social
Gnero
Raza / etnia
Los determinantes intermediarios:
condiciones materiales;
las circunstancias psicosociales;
los factores conductuales y/o biolgicos;
y el propio sistema de salud

Dr. Luis Robles Guerrero

CHAPTER 4
The nature of evidence and action, p.43.

Contexto
socioeconmico y
poltico
Gobernanza

Polticas
(Macroeconmicas,
sociales, sanitarias)
Normas y valores
culturales y
sociales
CONTEXTO

Posicin Social
Educacin
Ocupacin

DETERMINANTES
INTERMEDIARIOS (*)
Circunstancias
materiales
Cohesin social
Factores
psicosociales

Ingreso

Conductas

Gnero

Factores biolgicos

Etnia o raza
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES

Sistema de atencin
sanitaria

(*) Circunstancias de Vida

CAPTULO 4
Las caractersticas de los datos cientficos y las acciones

Dr. Luis Robles Guerrero

SOCIEDAD

INDIVIDUO

(I)
POSICIN SOCIAL

CONTEXTO
SOCIO

ECONMICO

( II )

EXPOSICIN
ESPECFICA

(III)
( IV )

POLTICO
ENFERMEDAD

CONSECUENCIAS
SOCIALES DE LA
MALA SALUD
(I)
( I ): Estratificacin social
( II ): Exposicin diferencial

( III ): Vulnerabilidad diferencial

( IV ): Consecuencias diferenciales
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO

Para qu tratar a la poblacin...

... y devolverla luego a las condiciones de vida

que la enferman?

Recomendaciones Generales de la Comisin

1. Mejorar las Condiciones de Vida
2. Luchar contra la Distribucin desigual del
Poder, el Dinero y los Recursos.

3. Medir la magnitud del Problema, Analizarlo y

Evaluar los Efectos de las Intervenciones.

Contexto
socioeconmico y
poltico
Gobernanza
Polticas
(Macroeconmicas,
sociales, sanitarias)
Normas y valores
culturales y
sociales
CONTEXTO

DETERMINANTES
INTERMEDIARIOS (*)

Posicin Social
Educacin
Ocupacin

Ingreso
Gnero
Etnia o raza
DETERMINANTES
ESTRUCTURALES

Circunstancias
materiales
Cohesin social
Factores
psicosociales
Conducta
Factores biolgicos
Sistema de atencin
sanitaria

(*) Circunstancias de Vida

CAPTULO 4
Las caractersticas de los datos cientficos y las acciones

Dr. Luis Robles Guerrero

Dr. Luis Robles Guerrero

REALIDAD SOCIO
ECONMICA DE LA
POBLACIN

ROL DEL
SITUACIN
DE SALUD

ESTADO

SISTEMA DE ATENCIN
DE LA SALUD

OFERTA EN SALUD

Recuperacin
Rehabilitacin
Prevencin
Promocin

NECESIDADES
DE SALUD

DEMANDA EN SALUD

MODELO
DE ATENCIN
EN SALUD

Recuperacin
Rehabilitacin
Prevencin
Promocin

Dr. Luis Robles Guerrero

Cul es el rol que jugamos en este problema?

Somos parte de las soluciones?

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Promocin de la Salud y
la perspectiva de
Determinantes Sociales
de la Salud
Dr. LUIS ROBLES GUERRERO