Justificacin y Descripcin

Marco terico de referencia

La Comunicacin Aumentativa y Alternativa (AAC) es un enfoque multimodal a la

comunicacin que generalmente implica el uso tanto de sistemas de comunicacin
sin ayuda (por ejemplo, gestos, la mirada, vocalizaciones) y con ayuda (por
ejemplo, visualizaciones de imagen / palabras, dispositivos asistidos por
ordenador). Segn Beukelman y Ansel (1995), de ocho a doce personas por cada
1.000 experimentan impedimentos severos de la comunicacin que puedan verse
beneficiadas del uso de AAC. Matas, Mathy-Laiko, Beukelman y Legreseley (1985)
estiman que el 0,3% - 1% de los nios en edad escolar en los Estados Unidos
tienen necesidades complejas de comunicacin.
Los profesionales que trabajan en la patologa del habla-lenguaje, en educacin y
en rehabilitacin, a menudo tienen que evaluar a los individuos que usan AAC. Una
evaluacin AAC es un proceso complejo. Antes de seleccionar un sistema AAC, el
proceso de evaluacin requiere la identificacin de necesidades y las metas de
comunicacin y evaluar una serie de mbitos que incluyen: (1) estado de la
comunicacin, (2) capacidades y limitaciones fsicas, (3) consideraciones
sensoriales, (4) habilidades cognitivas del lenguaje, (5) habilidades simblicas AAC,
y (6) factores ambientales. Hay una ausencia formal de "herramientas" para los
profesionales a utilizar en el marco de una evaluacin. El TASP proporciona a los
profesionales una herramienta para ayudarles en el proceso. Esta medida permite
a los profesionales evaluar de manera sistemtica una serie de habilidades
relacionadas con el uso de smbolos con un solo significado con la ayuda de
sistemas AAC. Los resultados del examen se pueden utilizar para guiar el diseo de
dispositivos de comunicacin, seleccionar conjuntos de pginas adecuadas
comercialmente disponibles, y para ayudar a establecer las metas apropiadas de
intervencin AAC.

Descripcin de las pruebas

El TASP se compone de diferentes subpruebas, cada una centrada en una

habilidad diferente. Se han hecho esfuerzos en el diseo de esta herramienta para
minimizar cualquier cruce de competencias entre las pruebas, por lo tanto cada
subprueba debe administrarse segn las instrucciones antes de crear o modificar
los tableros o pginas de comunicacin.

Tamao y nmero del smbolo

Esta subprueba permite a un profesional determinar sistemticamente el nmero
mximo de smbolos que un cliente sera capaz de seleccionar, en un tablero de
comunicacin o un dispositivo de CAA. Al cliente se le pide que encuentre slo
smbolos de nombres comunes. Como tal, el desempeo del cliente en la
subprueba refleja el nmero mximo de nombres que l / ella puede explorar y
seleccionar con precisin. Los resultados deben servir como gua para definir el
tamao ptimo del smbolo y el nmero de campo.
Incluido en esta subprueba hay un segmento llamado Memoria de Ubicacin. Esta
muestra de seis imgenes permite al administrador de la prueba observar si el
cliente puede o no recordar dnde se encuentra un smbolo sin necesidad de
escanear toda la pgina. Esta informacin puede ser til para entender cmo ser
el desempeo del cliente cuando a l o ella se le da un libro con varias pginas o
un dispositivo de visualizacin dinmica.
Codificacin gramatical. Esta prueba muestra la capacidad del cliente para
reconocer los smbolos que representan categoras como verbos, adjetivos,
adverbios y locativos. Permite a la persona que va a disear una pantalla de
comunicacin definir las categoras de smbolos fcilmente identificables por el
cliente de aquellas en que se deba indicar entrenamiento en smbolos. Dado que
la prueba muestra slo un pequeo grupo de palabras, los resultados deben servir
como gua para la intervencin. No representan un resumen exhaustivo de los
conocimientos de reconocimiento gramatical del cliente. Sin embargo,
proporcionan una panormica en cuanto a las fortalezas y debilidades del cliente.
Habilidades de categorizacin. Esta subprueba evala la capacidad del cliente
de asignar smbolos que representan objetos bsicos comunes a los ejemplos
apropiados, es decir, smbolos de categora superior. Por ejemplo, se evala la
capacidad del cliente para asignar distintos elementos de alimentos a un smbolo
que representa un ejemplo de la categora de alimento. Tambin se examina si el
cliente puede clasificar los elementos en categoras gramaticales. En el nivel
gramatical, las habilidades del cliente se evalan visualmente, auditivamente, y
como parte de una tarea de cierre. El rendimiento en estas tareas ayuda a definir
si el cliente obtiene mejores resultados con un diseo de pgina por temas o si
podra manejar un sistema de base gramatical.
Rendimiento sintctico. Esta subprueba prueba la capacidad de un cliente de
secuenciar imgenes para formar mensajes telegrficos y oraciones simples. El uso

de artculos, preposiciones, y el verbo en tiempo presente progresivo tambin se

muestra. El desempeo se evala a travs de tareas de imitacin, preguntas
abiertas, y tareas de descripcin de fotos. Los resultados pueden orientar tanto a
los objetivos de la intervencin, as como estrategias de intervencin.

Utilizacin de la Prueba.

La TASP est destinada a ser una de las herramientas que se utilizan como parte
de una evaluacin AAC integral. El objetivo general de la prueba es definir cuatro
aspectos especficos de rendimiento de comunicacin simblica para smbolos de
un solo significado. Los smbolos PCS (Mayer-Johnson LLC 1981-2005) fueron
seleccionados para su uso dentro de la batera de pruebas ya que son
ampliamente utilizados en las escuelas y en los entornos clnicos.
Las reas de rendimiento de la comunicacin simblica evaluadas incluyen el
tamao del smbolo y el nmero de campo, la codificacin gramatical, la
categorizacin y el rendimiento sintctico. La prueba se debe utilizar para resaltar
las fortalezas y debilidades de un cliente en la identificacin, interpretacin y el uso
de smbolos de un solo significado para comunicarse. Los resultados de la prueba
deben estar destinados a contribuir a guiar el diseo y el formato de un tablero o
pgina de comunicacin de un dispositivo y para proporcionar un punto de partida
para los objetivos de la intervencin relacionados con las reas de habilidades
mostradas.
Los profesionales especializados pueden utilizar esta herramienta para sustituir
muchas mediciones informales, que han utilizado en el proceso de evaluacin. Los
profesionales que estn comenzando a evaluar clientes que pueden necesitar un
sistema AAC pueden utilizar esta herramienta para asegurar que los aspectos
crticos del desempeo de smbolos son sistemticamente evaluados en el proceso
de evaluacin. Pueden usar los resultados de la prueba para orientar el diseo y
desarrollo del sistema de ayuda y para establecer objetivos relevantes y
funcionales de comunicacin simblica.
La prueba puede ser utilizada por Centros de Evaluacin AAC para documentar el
progreso y la eficacia de los resultados de la evaluacin. Se puede aadir a la gran
cantidad de otros materiales disponibles que se usan en el proceso de evaluacin.
Las escuelas y el personal de agencias, que no tienen acceso a una amplia
variedad de herramientas AAC, pueden utilizar esta medida como un componente
clave de su evaluacin de smbolos. Puede servir como la base desde la cual

disear tableros iniciales y crear los objetivos de la intervencin. En este mbito, el

personal tambin puede usar la prueba para evaluar los progresos de un cliente y
para ayudar a decidir qu necesidad requiere de evaluacin o de recursos
posteriores.

Consideraciones de la prueba.
Criterios de Entrada.
El TASP se puede utilizar con nios o adultos que demuestran necesidades
complejas de comunicacin y pueden beneficiarse de un tablero de comunicacin o
un dispositivo AAC. El trmino "clientes" se utiliza a lo largo de todo el manual
para hacer referencia a estos individuos. Los candidatos adecuados para esta
prueba son capaces de prestar atencin a una tarea, reconocen dibujos lineales, y
seleccionan una imagen de un campo de cuatro. Los clientes deben ser capaces de
utilizar la seleccin directa, es decir, apuntar usando su dedo o cualquier otro tipo
de puntero adaptado, como una forma de indicar opciones. No es apropiado para
individuos que estn funcionando a un nivel de objetos concretos o que tienen
habilidades finas-motoras muy limitadas. Los clientes que demuestran graves
problemas de procesamiento auditivo pueden no ser candidatos ptimos para el
uso de esta herramienta.
Cualificaciones del examinador.
Los profesionales que administran el TASP deben tener algo de entrenamiento
formal en procedimientos de evaluacin y tener un conocimiento bsico del
desarrollo del lenguaje y AAC. Deben tener un conocimiento bsico de la necesidad
de establecer una relacin con el cliente, y asegurarse de que el cliente ponga
atencin a la tarea y que explore visualmente cada plantilla presentada.
Igualmente importante, los examinadores deben estar familiarizados con los
procedimientos de puntuacin de cada subprueba.
Orden de administracin de las subpruebas.
Las subpruebas TASP deben ser administradas en el orden presentado en el
Resumen de resultados / Hoja de respuestas. Es decir, la subprueba para el
tamao y nmero del smbolo sera administrada en primer lugar, seguido de la
codificacin gramatical, las Habilidades de categorizacin, y el desempeo
sintctico. Si el cliente no logra la base en las subpruebas de codificacin
gramatical y en habilidades de categorizacin, el subtest de rendimiento sintctico
no se debe administrar.
Tiempo de la prueba.
El TASP es sin tiempo. La longitud de tiempo requerido para administrar toda la
prueba variar de acuerdo a las capacidades del cliente. Para las personas con
habilidades simblicas severamente limitadas el procedimiento puede ser

completado en menos de 15 minutos y para aquellos que demuestren habilidades

avanzadas, las pruebas pueden requerir una sesin de 30 minutos. Las pruebas
pueden llevarse a cabo a lo largo de varias sesiones, aunque se recomienda que
las subpruebas para el tamao y nmero de smbolos, la codificacin gramatical y
las habilidades de categorizacin sean administradas durante la misma sesin.
La obtencin de basales.
Sub-prueba para el tamao y nmero del smbolo. Si el cliente no ha
utilizado un sistema AAC antes de esta evaluacin y / o si el sistema actual del
individuo es considerado ineficaz, las pruebas debern comenzar con la pregunta
# 1. Si el cliente est utilizando actualmente un dispositivo AAC ayudado, al punto
de entrada de las pruebas debe estar determinado por el desempeo del individuo
con su sistema de comunicacin presente. Si el cliente usa PECS y selecciona de
una variedad de cuatro a seis smbolos, las pruebas deben comenzar con el tem
de la primera prueba. Si el individuo es capaz de voltear pginas a travs de los
libros PECS para localizar un punto, o si el cliente usa funcionalmente un tablero
de comunicacin simple / libro para hacer peticiones, las pruebas debern
comenzar a un nivel acorde con el nmero de smbolos el tamao del campo
actual del individuo. Si tres o ms elementos se pierden en este nivel de entrada
seleccionado, el examinador debe trabajar hacia atrs hasta que el individuo
identifique cuatro smbolos correctos dentro de una categora de tamao.
Para todas las otras subpruebas, el examinador debera probar con el primer
tem y continuar hasta que alcance un techo.
Alcanzar un techo.
Diferentes techos han sido establecidos para cada subprueba y estn ms
relacionados con el desempeo que con la edad. Estn descritos abajo y son
repetidos en el Resumen de Resultados/hoja de respuestas.
Tamao y nmero de smbolos: Un techo es alcanzado cuando el cliente
comete cuatro errores en una plantilla especfica (por ejemplo, 4, 8, 16, 32, etc.).
Codificacin gramatical: Cuando un cliente cometa tres errores consecutivos en
una plantilla, pase a la plantilla siguiente. Un techo es alcanzado cuando el cliente
comete tres errores consecutivos en dos plantillas consecutivas.
Habilidades de categorizacin: Cuando un cliente cometa cuatro errores
consecutivos en una tarea (por ejemplo, subordinado, visual auditiva, cierre), pase

a la siguiente tarea. Un techo es alcanzado cuando el cliente comete cuatro errores

consecutivos en dos tareas consecutivas.
Desempeo sintctico: Cuando un cliente comete dos errores consecutivos en
una tarea (por ejemplo, con seales, respuesta a preguntas, descripcin de
imgenes), pase a la siguiente tarea o nivele la complejidad del mensaje (por
ejemplo, tres palabras, cuatro palabras). Un techo es alcanzado cuando el cliente
comete dos errores consecutivos en dos tareas consecutivas.

Interpretando los Resultados.

La pgina de recomendacin de la hoja de Resumen de resultados/hoja de
respuestas puede servir como un medio para traducir los puntajes obtenidos en las
variadas subpruebas en informacin que puede: (1) dar forma al diseo de un
tablero de comunicacin o a las pginas de un dispositivo de comunicacin y (2)
ayudar a desarrollar objetivos iniciales de intervencin para ayudar al lenguaje. Al
igual que con cualquier prueba o herramienta, la informacin obtenida debe servir
como una gua. Para aquellos nuevos en el campo de la AAC, el uso apropiado de
esos resultados de pruebas pueden llevar al desarrollo de tableros de
comunicacin que capitalicen las fortalezas del cliente. Los resultados de la prueba
tambin destacarn algunos aspectos de desarrollo simblico donde es necesaria
la intervencin.

Diseando una visualizacin de comunicacin.

Tamao y nmero del smbolo. La informacin obtenida por esta subprueba

puede ser usada para guiar el desarrollo de un tablero o visualizacin de
comunicacin. El profesional diseando la visualizacin puede usar los resultados
para determinar el nmero mximo de smbolos que un cliente puede manejar y
tambin el tamao mnimo del smbolo. Mientras que en muchas instancias las
especificaciones del tablero derivadas de la prueba pueden ser tomadas a su valor
nominal, hay ocasiones en que el profesional desarrollando el tablero de
comunicacin puede necesitar disminuir el nmero de smbolos mostrados o
aumentar el tamao de los smbolos usados en una visualizacin.
Se debe dar consideracin a variables tales como el xito al reconocer smbolos
representando otras clases gramaticales, habilidades de atencin, distraccin, y
objetivos de comunicacin. Por ejemplo, se encontr que un nio puede
seleccionar de un campo de 72 pero era incapaz de identificar cualquier smbolo de
verbos, las pginas mostrando verbos pueden necesitar contener pocos smbolos
para asegurar el xito. Eso es, se pueden necesitan menos smbolos mientras el
nio est aprendiendo a identificar un smbolo. Una vez que el nio ha aprendido
los smbolos, el tamao del smbolo puede ser disminuido y aumentado el nmero
de smbolos.
Un nio puede ser capaz de encontrar una imagen pequea de entre un gran
campo en un entorno de evaluacin altamente controlado. Si un nio se distrae y

si la locacin elegida para usar el tablero es una sala ruidosa, puede ser mejor
disminuir el nmero de smbolos presentados al nio y/o aumentar el tamao de
smbolos para facilitar el xito. De esa forma, el profesional puede elegir construir
un tablero con menos smbolos para acomodarse a otras fortalezas y debilidades
del nio.
Seleccin de smbolos. La subprueba de codificacin gramatical entrega un
marco para seleccionar el vocabulario para un tablero o pgina de comunicacin
que ser usado en un contexto funcional sin requerir seales. Eso es, si un cliente
es capaz de identificar smbolos entre todas las categoras gramaticales, es decir,
con un xito sobre el 50%, es seguro incluir vocabulario de esas categoras de
palabras en su tablero de comunicacin y esperar que el cliente use esos smbolos
en un contexto significativo funcional. An puede ser til indicar la enseanza para
asegurar que el concepto sea conocido y que el smbolo seleccionado sea
significativo para el cliente. Una tasa de xito de 50% o superior dentro de una
categora de palabras indica una habilidad bsica para comprender una clase de
smbolos y una fuerte probabilidad de que el conocimiento de smbolos aumente a
medida que aumenta el vocabulario receptivo.
Si un cliente ha demostrado limitaciones significativas al identificar smbolos de
una clase de palabras dadas, el aadir smbolos a esa clase gramatical al tablero
de comunicacin sin entregar entrenamiento concurrente probablemente de cmo
resultado el fracaso del cliente al usar el smbolo y puede generar el abandono del
tablero de comunicacin. Los smbolos de esas categoras de palabras pueden y
deben ser usados en tableros de comunicacin que sean diseados para usarse en
terapia o como parte de otro smbolo o actividades de entrenamiento en lenguaje.
Organizacin del vocabulario. Un tablero de comunicacin debe estar
organizado de una manera que sea intuitiva para el cliente que la utilizar. Los
nios ms pequeos y los individuos con limitaciones cognitivas significativas
tpicamente demuestran el mayor xito cuando los smbolos en el tablero de
comunicacin se relacionan con los temas en los que la persona se compromete.
Eso es, si un nio pequeo juega con una casa de muecas, acede a un tablero
que contiene smbolos de mam, pap, beb, perro, cocina, TV, bao, etc.,
generar que el nio sea capaz de comunicar sobre la actividad. Si un adolescente
con limitaciones cognitivas vende artculos en la tienda de la escuela, el acceso a
los artculos que estn a la venta y los mensajes para los clientes tienen ms
probabilidades de dar al adolescente una oportunidad de tener una interaccin
exitosa.

La habilidad de seleccionar tems en una visualizacin de comunicacin bien

organizada depende en parte de las habilidades de categorizacin del cliente. El
TASP no entrega una prueba exhaustiva del desempeo en categorizacin de un
individuo. Proporciona un ejemplo de habilidades de categorizacin que pueden
guiar al profesional a seleccionar el formato apropiado para organizar smbolos en
una visualizacin de comunicacin.
Cuando un cliente puede categorizar smbolos con una exactitud superior al 50%
desde bsica a de orden superior o categora ejemplar (por ejemplo, pelota >
juguete; zapato> ropa), pero no gramaticalmente, por ejemplo, personas, verbos,
objetos, lugares, esto indica que puede desempearse mejor en un ambiente de
temas restringidos. El vocabulario seleccionado an necesitar ser organizado para
que sea lgico para el cliente. Puede ser organizado para facilitar un dilogo o
puede ser organizado para promover el uso de mensajes sujeto-verbo-objeto.
Si un cliente puede categorizar tanto de acuerdo a categoras de objetos y
gramaticales, entonces la organizacin del tablero puede utilizar un formato
gramatical, el que ms fcilmente permite la comunicacin entre varios temas.
Dentro de este formato, tambin se pueden usar subcategorias (por ejemplo,
juguetes, ropas, partes del cuerpo). Usar un formato gramatical puede aumentar
las oportunidades de usar el tablero de comunicacin para facilitar el desarrollo del
lenguaje y/o el desempeo sintctico.

Usando los resultados para establecer objetivos.

Una vez que un tablero de comunicacin o un set de pginas han sido

desarrollados, el siguiente paso es promocionar el uso funcional del tablero en
contextos especficos comunicativos. Dependiendo de la edad del cliente y sus
habilidades cognitivas-de leguaje, tambin puede significar que el tablero de
comunicacin ser usado para mejorar el desempeo del lenguaje expresivo del
lenguaje. Si una meta a largo plazo para el cliente es el lograr competencia
comunicativa, es imperativo que desarrollemos algunas metas iniciales de
intervencin que comenzarn a moverlo en esa direccin.
Entrenamiento en smbolos. Al completar el TASP, el profesional tendr un
sentido de las categoras gramaticales de smbolos que son fciles de identificar
para el cliente y aquellas que requerirn entrenamiento antes de que puedan ser
usadas funcionalmente en un tablero o visualizacin de comunicacin. Si el

profesional espera expandir el desempeo expresivo del lenguaje del cliente, es

imperativo ensearle al cliente smbolos a travs de categoras gramaticales (por
ejemplo, personas, verbos, adjetivos).
La edad y las habilidades cognitivas del cliente afectarn las categoras de
smbolos seleccionados para el entrenamiento. Para los clientes mayores con
limitaciones cognitivas, el entrenamiento en smbolos debe incluir smbolos que
sean significativos y tiles para el cliente. Si no hay una alta expectativa de que el
cliente comunicar mensajes sintcticamente correctos, el vocabulario especfico
puede no necesitar incluir todas las clases de palabras. Si la limitacin cognitiva es
severa, el entrenamiento puede enfocarse en smbolos que sean transparentes, es
decir, el significado es fcilmente reconocido por el smbolo, en contraste con los
smbolos ms opacos, es decir, el significado del smbolo no es inferido por el
smbolo.
Los nios ms chicos, especialmente aquellos con buena comprensin del
lenguaje, pueden beneficiarse del entrenamiento en todas las categoras
gramaticales. Los resultados de las pruebas pueden ayudar a priorizar la eleccin
de categoras seleccionadas para entrenamiento. Las categoras en las cuales un
nio obtiene una puntuacin correcta cercana a 50% puede ser una opcin lgica
para actividades de entrenamiento iniciales ya que pueden ser ms fciles para
que el nio alcance el xito.
Desarrollo sintctico. Para los patlogos del habla y del lenguaje que trabajan
con un nio usando un sistema de comunicacin, el ensear el lenguaje es una
parte esencial del programa de intervencin. La terapia de lenguaje debe
extenderse ms all de la comunicacin para incluir objetivos que se enfoquen en
el desarrollo de habilidades sintcticas en un nivel que est de acuerdo con las
habilidades cognitivas del nio.
El TASP entrega informacin sobre la extensin del mensaje del cliente y la forma
del mensaje bajo dos condiciones. La primera es cuando se generan expresiones a
partir de un modelo y la segunda es cuando se le pide al cliente que describa una
imagen. Esta informacin es obtenida de una muestra del desempeo del nio y
puede ser usada para establecer metas iniciales para el desarrollo sintctico.
El modelado, es decir la estimulacin ayudada del lenguaje, es una estrategia
efectiva para mejorar la competencia del lenguaje en los nios que hablan. Hay
muchos datos que sugieren que tambin tiene beneficios para los nios que usan
ayudas de sistemas de comunicacin. Los tems de la prueba que obtienen

respuestas de un modelo pueden ayudar a demostrar el potencial del nio al usar

una forma especfica de lenguaje.
Desarrollo de la categorizacin. El uso efectivo de un sistema de comunicacin
se deriva en parte de la habilidad del usuario de localizar efectivamente tems
especficos almacenados en el aparato. Cuando la organizacin del tablero de
comunicacin coincide con las estrategias organizacionales del individuo usando el
sistema, su habilidad de acceder al vocabulario es mejorada. Los sistemas de
comunicacin comercialmente disponibles usan tpicamente ya sea un enfoque
tanto gramatical y un enfoque temtico para organizar el vocabulario. Los puntajes
de TASP reflejan las habilidades del cliente en esta rea y pueden ser usados para
establecer objetivos de intervencin.
Contenido y locacin. Esta categora est incluida en las pginas de
recomendaciones del folleto de la prueba porque el saber dnde se almacena el
vocabulario en un dispositivo es clave para la utilizacin exitosa de cualquier
dispositivo de comunicacin. No hay tems en el TASP que se relacionen con la
habilidad de un individuo para aprender contenido y locacin, sin embargo, est
incluido en la forma de la prueba para asegurarse que los profesionales con menos
experiencia incluyan este objetivo como parte de su programa de intervencin.