BALANTIDIASIS

Taxonoma

Reino:

Protista

(sin
rango)

Alveolata

Filo:

Ciliophora

Clase:

Litostomat
ea

Orden: Vestibulife
rida
Familia: Balantiidid
ae
Gnero Balantidiu
:
m
Especie B. coli
:

Balantidium coli es un protozoo ciliado, de gran tamao, que infecta al

humano y a otros primates y habita en ciego y colon. Los cerdos se
consideran el hospedero habitual, pero se ha descrito en otros
mamferos, peces, aves, anfibios.
Recientemente se ha propuesto que las especies Balantidium suis (de
cerdos) y Balantidium struthionis (de avestruces) se consideren
sinnimos de Balantidium coli. (Ponce et al., 2011).
La zoonosis producida por Balantidium coli muestra una prevalencia
global baja, con reportes aislados. La mayor parte de los casos se

identifica en zonas tropicales y subtropicales de pases en desarrollo,

sobre todo en reas rurales, y habitualmente involucra a sujetos en
contacto directo o indirecto con cerdos y/o sus excretas, as como la
contaminacin de fuentes de agua potable y alimentos con materia fecal
de cerdos y humanos. (Schuster & Ramirez. 2008; Chijide. 2013).

Morfologa.. Es el protozoario de mayor tamao entre los que parasitan

al hombre; el trofozoto puede llegar a medir hasta 870m. Es el nico
parsito ciliado que se encuentra en el hombre. Presenta dos fases:
quiste y trofozoto. Presentan movilidad en espiral, por lo que el parsito,
con su gran tamao y cilios, es fcilmente identificable al microscopio
Fisiologa.
Ingresa por va digestiva por agua o alimentos, en el estomago se
disuelve la capa externa del quiste, tienen reproduccin por divisin
binaria y los trofozoitos de este se localizan en el intestino grueso
Ciclo biolgico.
El mecanismo de infeccin habitual es la ingesta de quistes en agua y/o
alimentos contaminados. En estmago inicia la disolucin de la pared
del quiste, y este proceso termina en intestino delgado. Los trofozotos
liberados colonizan intestino grueso, desde ciego hasta recto. Los
trofozotos, la forma vegetativa, se dividen por fisin binaria transversal
y tambin recurren a la conjugacin para el intercambio de material
gentico.
Patogenia.
Los protozoos producen hialuronidasa, a la que se atribuye la
penetracin de la mucosa colonica. La protelisis enzimtica se
considera un factor importante en la digestin de la capa mucosa del
colon, aunque no existe evidencia concluyente. Se pueden presentar
invasin tisular, formacin de abscesos, lceras, y hasta la perforacin
intestinal en la balantidiasis fulminante.
Cuadros clnicos.
La mayor parte de las infecciones por B. coli cursan de manera
asintomtica. Cuando hay manifestaciones clnicas, estas oscilan desde
sntomas leves, cuadros diarreicos hasta disentera franca. En ciertas
condiciones, tales como el inmunocompromiso, aclorhidria, alcoholismo,
leucemia, desnutricin, y otras no bien definidas, esta parasitosis puede
dar lugar a enfermedad intestinal severa e involucrar a otros tejidos,

entre ellos hgado, pulmones o sistema genitourinario. (Koopowitz et al.

2010; Maino et al., 2010).
- Las manifestaciones agudas de la enfermedad pueden contemplar
desde un sndrome diarreico, con moco y/o sangre, hasta disentera, con
sangre y pus, pujo, tenesmo, dolor abdominal, nusea, anorexia, fiebre,
deshidratacin.
- En el cuadro crnico, se encuentran asociados periodos alternados de
diarrea y estreimiento, con astenia, dolor abdominal.
Complicaciones: Perforacin y colitis fulminante, apendicitis, poliposis
inflamatoria, abscesos. En casos extraintestinales se han reportado
lesiones pulmonares, hepticas, renales, choque sptico.

Manifestaciones clnicas de la
balantidiasis
Diarrea - de tipo acuoso, mucoso, puede
presentar rastros de sangre
Nusea y vmito
Dolor abdominal
Anorexia
Prdida de peso
Cefalea
Fiebre
Deshidratacin
Sndrome disentrico
Complicaciones: Perforacin, colitis
fulminante, poliposis, abscesos,
neumona, otras
Diagnstico.
Antecedentes.
Debido al tamao del protozoo, es fcil su identificacin en materia
fecal, a pesar de que la eliminacin de quistes/trofozotos puede ser
errtica. Se solicitan: Examen directo en fresco y coproparasitoscopicos
de concentracin.
Habitualmente no es necesario, pero tambin pueden ser de utilidad
mtodos invasivos tales como endoscopa y biopsia.

El diagnstico diferencial de la balantidiasis aguda contempla:

Amibiasis, infecciones virales, sobre todo en nios (rotavirus,
adenovirus), shigelosis, infecciones por Escherichia coli, entre otras.
Tratamiento.
Se consideran de eleccin: Metronidazol, tetraciclina, iodoquinol.
Algunos estudios pequeos sugieren algn efecto teraputico con
nitazoxanida. (CDC. 2013).
Epidemiologa.
B. coli es el nico protozoo ciliado (Phylum Ciliophora) que infecta al
humano. Existen otras especies (alrededor de 50) en cerdos, primates,
ratas, cobayos, peces, perros y anfibios.
La balantidiasis es una parasitosis zoontica, cosmopolita, con una
prevalencia aproximada del 0.02 - 1%.
Es incorrecto considerar que se presenta una mortalidad del 30%. Esto
ocurra antes de que se dispusiera de antibiticos.
La infeccin se adquiere principalmente por fecalismo contaminacin
de agua y alimentos con quistes.
Es ms frecuente en pases en desarrollo, en las reas rurales con
sanidad deficiente (carencia de agua y drenaje, disposicin excretas
humanas inadecuada).
Los factores de riesgo asociados, ya mencionados, son, entre otros, el
contacto con cerdos o sus excretas, desnutricin, alcoholismo,
aclorhidria e inmunodepresin. Se le ha asociado con poliparasitismo y
brotes epidmicos en prisiones, orfanatos y hospitales mentales.
Cabe mencionar que existen reportes de pacientes provenientes de
zonas urbanas y periurbanas, sin contacto con cerdos.

Bibliografas.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/balantid
iasis.html
http://es.slideshare.net/malebranche18/balantidium-coli-4456497

Trypanosomas.
La enfermedad de Chagas o trypanosomosis americana es una infeccin
sistmica causada por el protozoo Trypanosoma cruzi. Es una zoonosis en la
que participan un gran nmero de reservorios vertebrados y transmisores
triatminos.
Su importancia radica en su elevada prevalencia, su incurabilidad, las grandes
prdidas econmicas por incapacidad laboral, y la muerte repentina de
personas aparentemente sanas. Se contempla dentro de la lista de las
principales "enfermedades desatendidas". (WHO. 2010).
La infeccin se transmite principalmente por triatminos de la familia
Reduviidae, orden Hemiptera (chinches), Subfamilia Triatominae. Otros modos
de transmisin son: transfusional, congnito, transplantes de rganos y oral. Se
estima que en la regin de las Amricas, se presenta en 21 pases, afecta a
unos 8 - 10 millones de personas, y se encuentran en riesgo de adquirir la
infeccin aproximadamente 25 millones de personas, con 56.000 nuevos casos
anuales y 12 000 muertes/ao. (WHO, 2010). En Mxico se estima en 1.1
millones las personas infectadas, de acuerdo a las cifras oficiales (WHO),
aunque existen otras estimaciones: 1 - 6 millones. (Hotez et al., 2013).
La enfermedad se considera, de manera histrica, un severo problema de salud
en reas rurales de Mxico, Amrica Central y Sudamrica, con
manifestaciones clnicas y caractersticas epidemiolgicas variables. Ahora, se
reportan con mayor frecuencia casos provenientes de ciudades de
Latinoamrica, detectados en EUA, Europa, Japn, Australia.
Cabe sealar que EEUU no puede ser clasificado como un rea de noendemicidad, ya que desde Georgia hasta California se presenta transmisin
enzootica de T. cruzi, involucrando a diferentes especies de vectores y
mamferos, entre ellos mapaches, zarigeyas y perros domsticos. (Bern et al.,
2011). Tambien existe evidencia de un brote epidmico que afect a varias
ciudades de EEUU a finales del siglo XIX. (Garca et al., 2015).
Es claro que la transmisin de T. cruzi no se encuentra limitada a comunidades
rurales; la transmisin por vector se ha documentado en zonas urbanas y
periurbanas en Per, Bolivia, Mxico, Venezuela, entre otros pases de
Latinoamrica. (Tarleton et al., 2014).

Morfologa.
Tripomastigote metacclico, forma infectiva. Es fusiforme. Mide 12 - 30 m,
incluyendo el flagelo que inicia en la parte posterior del parsito, y emerge
libre en el extremo anterior, formando en su trayecto submembranal una
membrana ondulante. Presenta un gran ncleo central. El cinetoplasto es
grande y de ubicacin subterminal.

Amastigote intracelular, replicativo. Es redondeado u ovoide. Mide 1.5 - 4.0

m. En l pueden apreciarse el ncleo, el cinetoplasto y cuerpo basal.
Tripomastigote sanguneo, diagnstico. Es una forma de transicin.
Epimastigote, en cultivos y en el insecto vector. Tambin puede encontrarse
en vertebrados, como forma de transicin. El cinetoplasto se encuentra entre el
ncleo y el flagelo libre. La membrana ondulante es pequea.

Trypanosoma es un notable gnero de tripanosomtidos, un

grupo monofiltico1 de protistas unicelulares parsitos. El nombre viene de las
races griegas , trpanon, que significa taladro, y , soma, que
significa cuerpo. La denominacin hace referencia a la manera en que el
organismo penetra como si taladrara. Diferentes especies infectan a distintos
vertebrados, incluso humanos, causando las enfermedades de tripanosomiasis,
por ejemplo la enfermedad del sueo.2

3 4 5

Muchas especies se transmiten por

invertebrados, tales como insectos picadores, o que penetran la piel.

Trypanosoma tiene un complejo ciclo de vida, inclusive con diferentes formas
morfolgicas especialmente en las especies que transmiten va invertebrados.
Tendrn una variedad de diferentes formas en el invertebrado husped, y en
los huspedes vertebrados las clulas toman una caracterstica forma
llamada tripomastigota, donde el flagelo corre de atrs hacia adelante de la
clula y se conecta por una membrana ondulante.
Especies de Trypanosoma:

T. avium, causa tripanosomiasis en aves.

T. boissoni, en tiburones, rayas.

T. brucei, causa la enfermedad del sueo en personas y nagana en el

ganado vacuno.

T. carassii, en telesteos (percas).

T. cruzi, causa la enfermedad de Chagas en humanos.

T. congolense, causa nagana en vacuno, caballos y camlidos.

T. equinum Voges 1901, caballos infectados por Tabanidae, Sudamrica.

T. equiperdum, causa durina o enfermedad cubierta en caballos y

otros Equidae.

T. evansi, causa una forma de la enfermedad, surra, en ciertas especies

(slo se ha informado de un caso de infeccin humana en 2005 en India6 y
fue tratado con xito con suramina).7

T. lewisi, en ratas.

T. melophagium, en ovejas infectadas por Melophagus ovinus.

T. percae, en peces: Perca fluviatilis.

T. rangeli, se considera inocua para los seres humanos.

T. rotatorium en anfibios.

T. simiae, causa nagana en animales.

T. suis, causa una forma diferente de surra.

T. theileri, un gran tripanosoma que afecta a rumiantes.

T. triglae, en peces marinos telesteos.

T. vivax, causa la enfermedad nagana.

Se considera que una persona es portadora de Chagas cuando tiene el parsito

en el organismo.
Entre las personas que s manifiestan la enfermedad de Chagas, los problemas
ms frecuentes son:
Problemas de corazn. Se dan aproximadamente en 3 de cada 10 personas.
Problemas del aparato digestivo. Se dan en 1 2 de cada 10 personas.
Si hay afectacin del corazn o del aparato digestivo, los sntomas ms
frecuentes son:
Mareo
Desmayos
Palpitaciones
Dolor en el pecho

Fatiga
Estreimiento
Dificultad para tragar.
Transmisin vectorial
La ms comn de todas las formas de transmisin de la enfermedad de Chagas
es la que se produce a travs de las heces del insecto al que en algunos pases
se conoce como vinchuca y en otros como chinche, chipo, pito, barbeiro o
chichaguazu.
Cuando el insecto pica a una persona para alimentarse con su sangre, defeca
muy cerca de la picadura. En las heces que deposita sobre la piel se encuentra
el parsito, que pasa a la sangre cuando la persona se rasca. Esta forma de
transmisin se conoce como transmisin vectorial. En ocasiones las heces
pueden pasar a travs de las mucosas, si se han depositado cerca de las
mismas (por ejemplo, a travs de la mucosa ocular).
Transmisin vertical
Otra forma de transmisin bastante frecuente es la transmisin de madre a
hijo. Una mujer embarazada que tiene el Chagas puede transmitirlo a su beb.
Este tipo de transmisin se puede producir tambin fuera de las zonas
endmicas de la enfermedad. Es imprescindible que los hijos de cualquier
mujer portadora de Chagas se realicen la prueba, aunque hayan nacido fuera
de Amrica Latina. A pesar de ello, la enfermedad de Chagas no es un
obstculo para que tanto el embarazo como la lactancia se puedan desarrollar
con normalidad.
Transfusiones y trasplantes
Una persona que reciba una transfusin de sangre (o derivados) o un
trasplante de rganos de una persona que tenga la infeccin podra contraer la
enfermedad de Chagas.
Hoy en da se estn estableciendo mecanismos de control en los bancos de
sangre y en los procesos de donacin de rganos para evitar estas formas de
transmisin, pero el proceso de implementacin no se realiza a la misma
velocidad en todos los pases.
Oral
Tambin es posible contraer el Chagas al ingerir comida o bebida contaminada
por el parsito. Este tipo de transmisin es menos frecuente y se da
nicamente en pases donde existe el insecto que transmite la enfermedad.

Concretamente, se han descrito casos al beber zumos de aa, caa de azcar

o guayaba contaminados.
Accidentes de laboratorio
En profesionales que manipulan muestras que contienen el parsito o que
trabajan directamente con el insecto vector se podra contraer accidentalmente
la enfermedad por inoculacin debida a pinchazos o exposicin a mucosas.
Este mecanismo de transmisin es muy poco frecuente.