Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Profesora Comunitaria:
Autora:
Scarleth Mendoza
C.I 22.504.389
DEDICATORIA
Dedico esta investigacin especialmente a Dios todo Poderoso y a su Hijo
Jesucristo, quienes me dieron sabidura, paciencia y sobre todo mucho amor
para trabajar con esmero, dedicacin y lograr culminar con xito mis
estudios.
A mis padres Jos Luis y Yubisay , por su apoyo incondicional durante mi
carrera.
Finalmente, me dedico este xito, ya que sin todo mi esfuerzo y
perseverancia a lo largo de este trayecto educativo no hubiera visto
materializada esta meta que hoy despus de 5 semestre puedo decir que soy
profesional de enfermera TSU.
A todos mil gracias
Scarleth Mendoza
INDICE
DEDICATORIA
PRESENTACION DE TUTORES.5
ACTA DE EVALUCION..6
CERTIFICADO DE PASANTIAS HOSPITLARIAS7
CERTIFICADO DE PASANTIAS COMUNITARIAS..8
INTRODUCCION.......................................................................................................9
OBJETIVOS DEL TRABAJO FINAL DEL INTERNADO ROTATORIO...................11
Objetivo General.......................................................................................... 11
Objetivos Especficos................................................................................... 11
CAPTULO I................................................................................................ 12
CONTEXTO INSTITUCIONAL.......................................................................12
Nombre y Adscripcin de la Institucin de Salud...............................................12
CAPITULO II............................................................................................... 21
UNIDAD CLINICA/SERVICIO........................................................................21
CAPITULO III.............................................................................................. 29
ESTUDIO DE CASO CLINICO.......................................................................29
Objetivo General.......................................................................................... 29
Objetivos Especficos................................................................................... 29
Patologa.................................................................................................... 30
Resumen del Caso....................................................................................... 34
Historia de Enfermera.................................................................................. 35
PROBLEMAS Y NECESIDADES DEL PACIENTE............................................38
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA...............................................................39
PLAN DE ATENCION................................................................................... 40
CONCLUSION............................................................................................. 43
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS................................................................44
INTRODUCCION
La promocin de la salud comunitaria no es un concepto nuevo. En todo el
mundo las personas se ayudan las unas a las otras para mantenerse sanas.
Las familias, los amigos, y los vecinos comparten informacin sobre lo que
hay que hacer cuando alguien est enfermo(a); cmo evitar la enfermedad; o
dirigirse a buscar ayuda en situaciones de emergencia.
Cabe destacar, que la Hepatitis A es una enfermedad que dura toda la
vida, se transmite por la ingestin de alimentos o bebidas contaminados o
por contacto directo con una persona infectada por el virus.
Es por ello, que el caso clnico titulado PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERA APLICADO A PACIENTE DE 50 AOS CON DIAGNSTICO
MDICO DE HEPATITIS A, con la finalidad de fomentar informacin
necesaria a los pacientes para el cuidado de su patologa.
Por tal motivo, el presente informe de pasantas est estructurado en tres
captulos, cada uno de ellos con un objetivo especfico dentro de la
estructura del trabajo, es as que cada captulo presenta las siguientes
caractersticas:
Captulo I: Donde se desarrolla el Contexto Institucional del centro de
Salud asignado para el caso clnico a desarrollar de igual forma la misin,
visin, los objetivos, descripcin de los organigramas funcionales y
estructurales tanto del departamento de enfermera como de la institucin de
salud.
Capitulo II: Desarrollo de la Unidad Clnica y los Servicios, misin, visin,
objetivos del servicio, funciones tcnicas asistenciales y actividades
realizadas en el servicio.
recomendaciones y los
Objetivos Especficos
Diagnosticar la situacin actual sobre las diferentes patologas a fin de
seleccionar una para la realizacin del Caso Clnico, en las pasantas del
internado rotatorio en el Ambulatorio Urbano Tipo II Leonardo Ruiz Pineda
Disear un plan de atencin de enfermera, adecuado para el estudio del
Caso Clnico con la patologa seleccionada.
Realizar estrategias de enfermera que vallan relacionadas al manejo de la
usuaria con la patologa seleccionada
Orientar a los familiares y a la comunidad al sobre los cuidados que deben
darse a la usuaria con la patologa seleccionada
Evaluar si las estrategia antes mencionadas fueron efectivas y tanto
lausuaria como los familiares obtuvieron los conocimientos para el cuidado
de la Hepatitis A
CAPTULO I
CONTEXTO INSTITUCIONAL
conocido
como Hospital
Militar
de
Caracas y
conocido
entre 1960 y 1974 como Hospital Central de las Fuerzas Armadas) es una
institucin de salud localizada en la Urbanizacin San Martn de la Parroquia
San Juan del Municipio Libertadoren el Distrito Capital al oeste de la ciudad
de Caracas y al centro norte del pas sudamericano de Venezuela.
Fue precedido por el "Hospital Militar Naval Antonio Jos de Sucre" que
funcion hasta 1959, cuando fue trasladado a su sede actual como "Hospital
Central de las FAN".
Recibe su nombre actual en honor de un destacado mdico de la poca
de la independencia de Venezuela el Doctor Carlos Arvelo quien fuese
nombrado Mdico Cirujano en Jefe del Ejrcito Libertador en 1813. El edificio
actual del hospital es un diseo de Luis Malaussena y su construccin se
desarroll entre 1954 y 1959. La inauguracin formal se pospuso hasta 1962.
El hospital tuvo un papel importante en la ltima etapa de la vida del
entonces presidente Hugo Chvez (1999-2013) puesto que despus del
regreso de este al pas, el gobernante pas las ltimas 2 semanas de su
tratamiento contra el cncer (desde el 18 de febrero) en las instalaciones del
Hospital Militar. Chavz morira en el lugar el 5 de marzo de 2013. Desde all
mismo su sucesor Nicols Maduro anunci su fallecimiento y desde este
Hospital
Militar
Dr.
"Carlos
Arvelo"
como
parte
integral
mdica
de
garanticen
la
prestacin
Los objetivos primordiales del Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" son los
siguientes:
Ser una institucin piloto en todo lo referente al sector salud del pas,
alcanzando el reconocimiento de la poblacin civil y militar como uno
de los hospitales que presta mejor servicio mdico hospitalario.
Lograr
resultados
satisfactorios
mediante
la
aplicacin
de
la investigacin cientfica.
Administrar
financieros
del
Departamento de Enfermera
Misin
El departamento de enfermera del Hospital Dr. Carlos Arvelo tiene como
misin la planificacin, organizacin, ejecucin y evaluacin de las
actividades de educacin permanente para el personal de enfermera, con la
finalidad de satisfacer las necesidades de aprendizaje y actuacin, logrando
as la atencin integral e integrada del usuario, familia y comunidad.
Visin
El departamento de enfermera del Hospital Dr. Carlos Arvelo es
responsable de la educacin permanente del personal profesional de
enfermera orientando sus acciones a disear planes y desarrollar programas
que aseguren una atencin integral y humanizada permitiendo de esta
manera la aplicacin de planes de atencin de enfermera.
Objetivo General
Proporcionar al personal de enfermera del Hospital Dr. Carlos Arvelo
conocimientos cientficos y avances tecnolgicos que aplicados en el rea de
salud optimizan la calidad de atencin respondiendo a las necesidades y
problemas que afectan al usuario.
Objetivos especficos.
de los estudiantes.
Desarrollar estrategias que propician la participacin de enfermera en
la docencia e investigacin.
Identificar las necesidades docentes y la investigacin del personal de
enfermera.
Desarrollar programas de edicin aplicables al personal de enfermera
Atender los requerimientos de induccin al personal de enfermera
asistencia
Urb. Cartanal sector 2 av. Ppal al lado del terminal de pasajeros, parroquia
Cartanal, Municipio Independencia del Estado Bolivariano de Miranda.
Misin
Planificar, programar, ejecutar, controlar y asesorar a la coordinacin
mdica y a la coordinacin de enfermera en todo lo referido a las funciones
administrativa inherentes al control del personal que labora en el materno
infantil Dr Leonardo Ruiz Pineda, de Cartanal.
Visin
Brindar un sistema de personal integrado por el manejo racional del ser
humano, con bienestar y seguridad social orientada a consolidar una
organizacin flexible y adaptable.
Objetivos de la Institucin de Salud
Objetivo General:
Identificar los problemas de salud de su entorno, asi como proponer e
incidir en medidas de solucin que favorezcan el bienestar individual familiar
y comunitario
Objetivos especficos
cientficos
tecnolgicos
conjuntamente
con
el
equipo
brindar una atencin ptima y de calidad a los usuarios que asisten a los
servicios.
Los Coordinadores de cada Turno de trabajo tanto en el rea preventiva y
curativa deben estar atentos en todos los aspectos que se manejen en el en
rea, verificar que todos los equipos e insumos estn disponibles y de igual
manera los trabajadores del rea cumplan con el horario de atencin a los
usuarios.
Los Auxiliares de Enfermera deben estar atentos de cumplir con todas las
exigencias provistas para trabajar con la atencin primaria de la salud y de
tener
los
conocimientos
bsicos
para
responder
las
posibles
CAPITULO II
UNIDAD CLINICA/SERVICIO
Nombre de la unidad Clnica/Servicio
Servicio de Urologa
Objetivos especficos
Conocer la patologa del usuario, signos, sntomas complicaciones y
detectados.
Elaborar un plan de cuidados de enfermera tomando en cuenta las
necesidades del usuario existentes en el momento y aplicando la
teora de enfermera.
Misin
Desarrollar e implementar normas y programas que eviten y controlen
infecciones nosocomiales tanto en pacientes familiares como en el personal
que en el labora, como un reflejo de la calidad de atencin medica e
implementar investigacin en el campo que nos permita la actualizacin
continua en el rea.
Visin
Difundir estrategias de prevencin y control de infecciones nosocomiales
que comprometan a los pacientes a tomar una cultura de prevencin.
Objetivos de la Unidad Clnica/ Servicio
Dar atencin medica directa al paciente que ingresan con emergencias,
as como tambin hacerles seguimiento despus,dar ingreso a la institucin
si lo amerita para dar asistencia mdica y ayudarlos a llevar una buena
calidad de vida.
Funciones
controlar
hospitalizado
Medir signos vitales para valorar los estados hemodinmicas de los
usuarios
Rotular los medicamentos por medio de kardex del servicio para luego
usuarios
Registro de los medicamentos administrados para el control de los
mismos y los horarios
Administrar
Gestionar
Mantener las vacunas
Estar al corriente de cada novedad para poder atender con garanta a
toda la poblacin.
inmunizacin.
Se anota en libro de registro a cada uno de los vacunados.
Se le administra las vacunas correspondientes a los que van por
un control estadstico.
Se le dan consejos a las madres para la recuperacin exitosa del
paciente.
enfermera.
Se coloca en la historia de la usuaria la consulta que se realiz esto
con la finalidad de que tenga un embarazo sin eventualidades y llegue
a feliz trmino.
consideren expuestas.
Brindar atencin integral de calidad y proximidad.
Identificar conductas de riesgos.
Promover cambios de comportamientos.
Contribuir en la prevencin y control de la transmisin de las ITS, HIV,
VPH; SIFILIS; entre otras.
Docente:
Autora:
Scarleth Mendoza
C.I 22.504.389
CAPITULO III
ESTUDIO DE CASO CLINICO
Objetivo General
Aplicar proceso de atencin de enfermera a usuaria de 50 aos de edad,
con un Diagnostico Medico de Hepatitis A, con la finalidad de restablecer su
salud y hacer promocin, prevencin de su salud.
Objetivos Especficos
Patologa:
La hepatitis A es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la
hepatitis A (VHA) caracterizada por una inflamacin aguda del hgado en la
Factores Etiolgicos
La Hepatitis A puede tener consecuencias econmicas y sociales graves
en las comunidades. Los pacientes pueden tardar semanas o meses en
recuperarse y reanudar sus actividades laborales, escolares o cotidianas. La
repercusin en los establecimientos de comidas contaminados por el virus y
en la productividad local en general puede ser grave.
Transmisin
El virus de hepatitis A se transmite principalmente por va fecal-oral, esto
es, cuando una persona no infectada ingiere alimentos o agua contaminados
por las heces de una persona infectada. Los brotes transmitidos por el agua,
aunque infrecuentes, suelen estar relacionados con casos de contaminacin
por aguas residuales o de abastecimiento de agua insuficientemente tratada.
El virus tambin puede transmitirse por contacto fsico estrecho con una
persona infectada, pero no se propaga por contactos ocasionales.
Fisiopatologa
En la Hepatitis A cualquier persona que no haya sido vacunada o no se
haya infectado antes puede contraer la hepatitis A. En las zonas donde el
virus est extendido (alta endemicidad), la mayora de las infecciones se
producen durante la primera infancia. Entre los factores de riesgo cabe citar
los siguientes:
Saneamiento deficiente
Falta de agua salubre
Drogas inyectables
Convivencia con una persona infectada
Relaciones sexuales con una persona con infeccin aguda por VHA
Viajes a zonas de alta endemicidad sin inmunizacin previa.
Complicaciones:
salud. Es por ello que hago nfasis en que la teorizante se relaciona con el
caso clnico comunitario de Hepatitis A, ya que los profesionales de
enfermera debemos hacer promocin y prevencin de salud para que estos
usuarios lleven una vida sana a pesar de sus limitaciones
Historia de Enfermera
Valoracin
Datos personales del usuario:
Nombre y Apellidos:C.M
Edad: 50 aos
Constantes vitales
Presin Arterial 150/100mmHg
Pulso 80x
Temperatura 36C
Respiracin 19x
Medidas Antropomtricas:
Peso 64kg
Talla 1,65cm
Inspeccin cfalo caudal
Cabeza: Normoceflica, sin protuberancia, cabello bien implantado, sin
alopecia, ni seborrea, con canas centrales.
Cara: Simtrica ojos simtricos de color marrn, agudeza visual
disminuida, tabique nasal central, fosas nasales hmedas permeables sin
lesiones ni secreciones.
Odos: Pabelln auricular normo implantado, conducto auditivo externo
permeable sin secreciones ni lesiones, agudeza auditiva normal.
Boca: Simtrica bien definida, mucosa oral hmeda, lengua central mvil
sin lesiones, dentadura incompleta.
Cuello: Sin adenopata con movilidad en el esternocleiromastoideo, pulso
carotideo presente
en
PROBLEMA
Cefalea
NECESIDAD
Disminuir el dolor
PATRN
DISFUNCIONAL
Patrn
Cognoscitivo
Regular
Cognoscitivo
la
Perceptual
Hipertensin
Hipertensin
manteniendo
Perceptual
Patrn
las
cifras tensionales
Patrn Sueo y
Descanso
Dormir
Insomnio
Patrn
Adaptacin y
Orientar a la usuaria
Estrs
Tolerancia al
para
que
se
mantenga tranquila
Depresin
motivar
familia
la
darle
afecto
Motivar a la usuaria
a la realizacin de
Poca actividad fsica
actividad fsica
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Patrn de
Actividad y
Ejercicio
1. Dficit
PLAN DE ATENCION
Diagnstico de enfermera: Dficit del patrn Cognoscitivo Perceptual. Relacionado con Cefalea. Evidenciado con
fascias de dolor
OBJETIVO GENERAL
Lograr disminuir la cefalea
en un lapso de 30mtos,
mediante las acciones de
enfermera.
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Comunicacin teraputica
enfermera y usuaria
RAZON CIENTIFICA
1. Para mantener el
enfermera y usuaria
las
controlar la cefalea
mantenerse calmada
3. Los analgsico
3. Administracin de
calman el dolor
medicamentos segn
orden mdica analgsico
4. Vigilancia y proteccin
4. Para observar
cualquier cambio
posterior al
tratamiento
5. Para que la usuaria
se sienta cmodo
5. Higiene y confort
vnculo entre la
EVALUACION
acciones
enfermera.
propias
de
PLAN DE ATENCION
Diagnstico de enfermera: Alto riesgo de sufrir crisis emocional. Relacionado con depresin y falta de afecto
familiar
OBJETIVO GENERAL
Disminuir
la
crisis
emocional de la usuaria
mediante las acciones de
enfermera
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Comunicacin teraputica
enfermera-usuaria
a la
usuaria relajada
3. Orientar a la usuaria a la
lectura
4. Dar seguridad y
proteccin
EVALUACION
RAZON CIENTIFICA
querida
propias de enfermera.
PLAN DE ATENCION
Diagnstico de enfermera: Deterioro del Patrn de Actividad y Ejercicio. Relacionado desanimo para ejercitarse.
Manifestado por la usuaria
OBJETIVO GENERAL
Restablecer la actividad
fsica
de
mediante
enfermera
la
ACCIONES DE ENFERMERIA
1. Comunicacin teraputica
usuaria
acciones
RAZON CIENTIFICA
1. Para mantener el vnculo Se
entre
de
2. Dar orientacin sobre los
beneficios de la actividad
la
usuaria
2. Para que
mediante
educativas
la
usuaria
sesiones
sobre
la
importancia de actividad y
usuaria
los
el
enfermedades
as
riesgo
por
sedentarismo
3. Para que la usuaria haga
actividad fsica moderada
mediantes
las
ejercicio
a realizar caminatas en
logr
la usuaria
la
adquiera
disminuya
3. Motivar
enfermera
conocimientos
fsica
EVALUACION
4. Para tener la
estimulacin sangunea
restableciera su
actividad fsica
CONCLUSION
Para concluir con el presente trabajo investigativo especial que concluye
con mis pasantas asistenciales del internado rotatorio correspondiente al 5
semestre de enfermera. Puedo mencionar que una vez establecidas las
necesidades interferidas y la elaboracin de los planes de atencin de
enfermera que me permitieron ayudar de forma ms objetiva al paciente
ayudndolo as a mejorar su estado de salud, entendiendo que las
necesidades fisiolgicas y emocionales son satisfechas de manera
sistemticas para lo cual emple la valoracin del paciente, la identificacin y
jerarquizacin del problema, la formulacin del diagnstico de enfermera, la
ejecucin de los planes de enfermera planificados y
la evaluacin para
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
DINACIN DE ENFERMERIA
CAMARERAS
PROGRAMA PAE
PROGRAMA ENDOCRINO
PROGRAMA AMNA
SERVICIO DE EMERGENCIA
FICHA FARMACOLOGICA
Precauciones,
Advertencias,
Interacciones
Eventos
Adversos