Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Santa Mara

Facultad de Odontologa
4to ao C

PROTOCOLO PROTSICO FIJA

Realizado Por:
Paola Chiquito

PROTOCOLO PROTSICO
Datos del Paciente:
Nombre: Manfredo Gonzalez
Edad: 48 aos
Lugar y Fecha de Nacimiento: Caracas, 10/6/1966
C.I.: 6.264.768
Direccin: Calle Casiquiare, El Marques, Quinta Rossana.
Estado Civil: Casado
Ocupacin: Ingeniero
Telfono: (0212) 635.24.89/(0416)-636.87.73
Historia Mdica:
Antecedentes Familiares: Cancer de Mamas Madre (+) Hermana
Diabetes Padre
Antecedentes Personales:

Ingiere Aspirina Bayer 100 mg

Hospitalizado por: Esplenectomia, Apendicitis, Accidente Automovilistico (Hace 18 aos,

se le realiz transfusin sanguinea)

Antecedentes Protsicos:
El paciente ha tenido experiencia previa con prtesis fijas en sector superior (Corona 1.6,2.6; Puente
Fijo 1.5,1.6 y 1.7) e inferior (Corona 4.7)
Examen Clnico Extrabucal:
Simetra Facial: Simtrica.
Perfil de la Cara: Concavo
Labios: Simetricos en relacion con la cara
Lnea de la Sonrisa: bajo
Lnea Media: simetrica en relacion al philtrum
Fontica: Correcta.
Examen Clnico Intrabucal:
Ausencias Dentarias: 1.8,2.8,3.8,4.8,2.7,1.6

Diente Pilar: 2.6

Examen Clnico Periodontal:
Diagnstico Periodontal: Gingivitis generalizada asociada a placa dental.
Presencia de movilidad dentaria: Inexistente
Higiene Bucal: Regular (Frecuencia: 2 veces al dia maana y noche)
Medicin del Surco Gingival (de distal a mesial):
Diente Pilar

Vestibular

Palatino

2.6

123

322

Examen Radiolgico:

Presencia de Lesiones Cariosas: No presenta

Presencia de Imgenes Apicales: No se aprecia imagen apicales en los dientes pilares.

Condicin del Ligamento Periodontal: No existe ensanchamiento del espacio del ligamento en el
dientes pilar.

Condicin de la Brecha Edntula: Reabsorcion horizontal del segundo cuadrante

Anlisis del Sistema Masticatorio:

Posicin de los Dientes Pilares: Se encuentra en su lugar dentro de la arcada.
Palpacin de los Msculos Masticatorios: El paciente no refiere dolor a la palpacin.
Movimientos de Lateralidad:
Lado de Trabajo Derecho: Guia canina
Lado de Trabajo Izquierdo: Guia canina
Lado de Balance Derecho: Desoclusin
Lado de Balance Izquierdo: Desoclusin .
Desviacin en Apertura y Cierre: presenta deflexion en apertura hacia la izquierda
Diagnostico Protsico
Paciente edntulo parcial superior (Clase II de Keneddy)
Pronstico
General: Bueno, ya que existe disposicin a mejorar su salud bucal y no existe enfermedad
sistmica que altere de manera alguna la cavidad bucal.

Resumen del Plan de Tratamiento:

Fase Inicial:
1. ndice de placa y Profilaxis
2. Enseanza de tcnicas de higiene bucal; tcnicas de cepillado, uso del hilo dental y enjuague
bucal.
3. Tartrectoma y profilaxis
Fase Intermedia Protesis Fija:
1.

Tallado protesis fija

2.

Desobturacin del conducto

3.

Confeccin del mun

4.

Confeccin del provisional

5.

Impresin definitiva

6.

Prueba de estructura metlica

7.

Seleccin del color

8.

Prueba del bizcocho

9.

Glaseado
Fase Final:

Aplicacin de flor
Cementado protesis fija en 2.6
Fase de Mantenimiento:
Control clnico y radiogrfico cada 6 meses.
Aplicacin tpica de fluor

PROCEDIMIENTO CORONA CON PERNO

Restauracin del Diente Pilar:
Para la reconstruccin del diente pilar se va a utilizar una corona de metal-cermica. Esta restauracin
consiste en una capa de cermica adherida a una cofia delgada de metal colado que se adapta a la
preparacin del diente. Dicha preparacin combina la fuerza y el ajuste preciso de una corona de metal
colado con el efecto esttico de una corona de cermica. Esta se puede usar para restaurar dientes con
mltiples superficies axiales defectuosas.
Tallado de lnea de terminacin:
Se denomina lnea de terminacin a la configuracin del margen de las preparaciones el cual, delimita
diente sano del preparado. En este caso se usara un chaflan pesado por palatino y para vestibular se
usara un hombro redondeado para poder generar el espacio para albergar la ceramica, para el chaflan
pesado se usara una fresa troncoconica de extremo redondeado y para el hombro redondeado se usa
una fresa troncoconica con cabeza plana
Secuencia del Tallado:
1. Se realizan surcos guias con fresa redonda para demarcar la profundidad de la preparacin
2. Se regularizan surcos con fresa troncoconica (segun el caso) siguiendo la anatomia
3. Se elimina el punto de contacto usando una fresa diamante tipo aguja
4. Para tallar el cingulo se usa una fresa tipo llama
Desgastes por zona:
Para la realizacin de una corona metal-ceramica se debera desgastar:

Desgaste 1.5-2mm: Cuspides de mantenimiento de Centrica (Cuspide Vestibular)

Desgaste de 1-1.5mm Cuspides Guia (Cuspide Palatina)

Linea de Terminacin Chaflan (palatino) Hombro Redondeado (Vestibular)

Pasos:

a) Reduccin Oclusal:Con una fresa de diamante conica con el extremo redondeado y fresa de
carburo, se inicia la reduccin oclusal con los surcos para determinar la profundidad del tallado,
la reduccin debe ser de 1.5 a 2mm en las cuspides funcionales y 1 mm en las no funcionales.
Luego se hace el bisel de la cuspide de mantenimiento de centrica debe ser de 2mm con una
angulacin aproximada a la inclinacin de las cuspides antagonistas, la reduccin de las
cuspides guias debe ser de 1.5 mm (debe redondearse cualquier esquina o borde afilado) Se
realiza con la misma fresa que la reduccin oclusal.

b) Reduccin Vestibular/Lingual: Se realiza con una fresa de diamante tipo torpedo punta
redonda se remueve la superficie vestibular y se realiza la linea de terminacin tipo Chamfer.
Con una reduccin de 1.5 mm

c) Reduccin Axial Proximal: Se elimina el punto de contacto con una fresa aguja de diamante,
protegiendo el diente adyacente con una bandita de metal, damos la inclinacin del punto de
contacto interproximal. Una vez obtenido el espacio suficiente se usa la fresa de diamante conica
punta redondeada. Se recomienda producir angulos redondeados, paredes lisas y de anchos
uniformes (La reduccin es de 1.5 mm)

Desobturacin del conducto para la elaboracin de perno de metal colado:

Tipo de perno: El perno de fibra de vidrio se indica en casos donde la perdida de estructura
dentaria sana oscile entre 50 y 75%; por otro lado el perno colado se indica cuando la perdida de
estructura dentaria sana es de 75%
Pasos:
Se procede a la desobturacin del conducto donde se albergar el perno colado.
La desobturacin se realizara con fresas endodnticas Gates-Gliden y Peeso, pudiendo
emplearse fresas impregnadas con xilol de ser necesario.
La longitud de la desobturacin deber abarcar 2/3 de la longitud radicular partiendo de la cresta
osea, debera quedar un minimo de sellado apical de 3 a 5 mm, no menos debido a la presencia
del delta apical
Posteriormente se debe verificar radiograficamente la presencia de resto de gutapercha
En el caso se paciente se indica la colocacion de perno de metal colado y la desobturacin ser
de 7mm (longitud radicular total 12 mm)
Copiado de falso mun:

En este caso, el copiado de conducto se va a realizar mediante el uso de un pin de

copiado de conducto y polmero de resina acrlica (Duralay), la tcnica consiste en los siguientes
pasos.
Lubricacin y aislamiento del conducto:Se debe realizar aislamiento relativo y se coloca vaselina
gel de clorhexidina en un microaplicador (en caso de usar la clorhexidina se debera irrigar
copiosamente y luego se seca con conos de papel)
Coloca duraley en el pin de copiado mediante la tecnica de gota a gota mediante la utilizacin
de dos vasos dappen, en uno se coloca monomero (liquido) y en el otro polimero (polvo) con la
ayuda de un microaplicador se debera mezclar repetidas veces con un microaplicador el
monomero y el polimero dejando 1-2 mm de excesos
Se coloca el pin dentro del conducto y se haran movimiento ocluso-cervical (se mueve dentro y
fuera del conducto) para asegurarse de que no quede enganchado en ninguna retencin del
conducto
Se le realiza una marca al pin para tener una guia visual de su insercin
Una vez polimerizado, se retira y se vuelve a repetir el proceso hasta que se copia el conducto
en su totalidad, asegurndose que llegue hasta la zona ms apical de la desobturacin.
Se agrega duralay gota a gota en la porcin coronaria para obtener buen volumen y poder
conformar un muon proporcional al plano de oclusin
Luego se talla el muon emulando la anatomia del homologo y dejando espacio interoclusal
suficiente para albergar la porcelana
Elaboracin del provisional:
Se aplicara la tecnica indirecta (se realizara el provisional en el modelo de estudio para luego ser
rebasado en boca)
Se realiza una preforma con una lmina termoplstica de 0,05, se coloca la zona brillante de la
lamina hacia abajo, luego colgara 2.5 cm se prenden la succin y apaga la resistencia
Se recorta un diente anterior y un diente posterior a la restauracin
Provisionales para dientes sin corona:
Previamente se tuvo que haber realizado el tratamiento de conducto y la desobturacin. Se corta
un pedazo del clip convencional de papel y con una pinza reynolds se le da una v uelta en la
punta (loop), colocando el loop dentro de la preforma y el otro extremo liso dentro del conducto
cuando de manera que el clip quede atrapado dentro de la preforma mientras se polimeriza. El
clip junto con el cemento crean friccin en el conducto.
Se procede aislar colocando torundas de algodn con vaselina en los dientes vecinos a la zona
donde vamos a hacer nuestros provisorios y se prepara la resina acrilica, se vierte en la preforma
una vez que el acrilico se encuentre en la fase plastica o de propagacin de la reaccin (pierde

el brillo)
Aplicar la tecnica on and off (mete y saca) hasta alcanzar la fase de polimerizacin: Mientras el
acrlico polimeriza, debemos tener la precaucin de retirar la preforma ligeramente y volverla a
colocar en su lugar, primero porque la reaccin exotrmica del acrlico puede afectar los tejidos
blandos y pulpar y segundo, porque la contraccin que sufre el acrlico al polimerizar, puede
hacer que el provisorio se quede atorado en su lugar.
Una vez que el acrlico ha polimerizado por completo, marcamos con un lpiz los mrgenes y las
reas de contacto interproximales, para no tocarlas durante la eliminacin de los excesos con
discos y fresas de diamante
Fases del acrlico:
Arenosa : Fase de activacin, consistencia similar a la arena
Filamentosa : Fase adhesiva se inicia la reaccin. El producto se vuelve pegajoso. Forma hilos
que se adhieren a esptula
Plstica (o de propagacin de la reaccin): se puede moldear, no se pega. Es la que se
aprovecha para llevarla al molde de yeso (tiempo de trabajo til)
Gomosa : Consistencia ms dura y poco manejable
Endurecimiento total . Fase de polimerizacin: ya est rgido y fraguado y con la forma que le
damos
Cementado de falso mun:
Una vez que el copiado del falso mun es enviado al laboratorio, en el mismo se realizara la
elaboracin, como tal, del perno de metal colado, el mismo debera poder ser introducido en el
conducto radicular perfectamente y ser desalojado de la misma forma, asimismo se debe
cercionar que el muon alcanze la longitud radicular por medio de una radiografa periapical.
Despus de chequear correctamente la entrada del mun en el conducto y una vez seguros que
el mismo fue realizado perfectamente, se procede a la cementacin del perno con la utilizacin
de cemento o vidrio ionomrico tipo I, de manera permanente en el diente de la corona individual.

Impresin definitiva: Se utilizar Silicona por Adicin por su mayor estabilidad dimensional

Se coloca hilo retractor previamente humedecido con hemosttico.

Se toman las cubetas previamente medidas. Luego se retira el hilo retractor con mucho cuidado,
utilizando una pinza del extremo suelto en interproximal distal si es necesario secamos
suavemente el diente.
Despus de retirado el hilo retractor (a base de sulfato ferrico, tambien pudiese ser a base de

aluminio que son transparentes) se procede a tomar la impresin con siliconas por adicin en 2
pasos:
Primero, el asistente mezcla el material pesado, hasta tener un material uniforme y es colocado
en la cubeta de hemiarcada. En caso de tener que manipularlo con las manos debe hacerse sin
guantes.
Mientras el operador aplica el material liviano en boca (previamente mezclado en la loseta de
vidrio) utilizando una jeringa plstica para impresin de material liviano, comenzando por
interproximal.
Despus se termina de colocar el material liviano en la parte adyacente del diente y se toma la
cubeta con el material pesado y se coloca de manera que encaje perfectamente y este en su sitio
y se mantiene all por el tiempo que indique el fabricante sin hacer presin.
Una vez fraguada la silicona, se retira la cubeta de la boca con movimientos ligeros, se enjuaga
la impresin y se seca.

Prueba de estructura metlica:

Se calibra la estructura metalica (el espesor requerido de metal base llamese niquel cromo,
cromo cobalto es de 0,3 a 0.5 mm, en el caso de metal noble como oro,platino, paladio el
espesor es 0.5 mm es mayor el espesor porque el metal noble es mas maleable)
Se retira la restauracin provisional.
Se retiran los restos de cemento de la superficie dentaria.
Se realizan las siguientes pruebas:
Prueba visual (no debe haber contacto proximal)
Prueba radiografica: Se observa radiogrficamente las caras proximales del diente sin
observar ninguna radiopacidad.
Prueba tactil: Con el explorador se sigue el eje longitudinal del diente y no debe existir ningn
espacio ni escalon (debe tener adaptacin marginal verificando que no este sobre ni
subextendida)
En caso de que la estructura no quede bien asentada:
Se verifica con pasta zinquenlica.
Se observan los excesos.
Se elimina los contactos con piedra verde hasta que articulen las arcadas
Verificar si hay el espacio requerido para la porcelana y el opacador (0.2mm el opacador y
0.8 mm la porcelana)

 -Seleccin del Color:

Una vez adaptado el colado se escogen los colores de la preparacin. La seleccin del diente y
los matices de la restauracin se deben hacer al iniciar la sesin antes de que los ojos del
operador se fatiguen, no se debe usar la luz de la unidad dental para la seleccin del color, se
debe usar la luz natural. Se elegir segn los colores aceptados, colocados en la Gua Vita.
Prueba de Bizcocho:
En el modelo:
Se comprueba oclusin. Se marcan los contactos con papel articular y se elimina con una fresa
de diamante hasta que los modelos articulen.
En boca:
Se observa la oclusin y el color de los dientes, con el explorador se chequea el perfil de
emergencia de nuestro diente pilar y se chequean los contactos proximales con papel de
articular, si el contacto esta justo no permite el asentamiento de la corona y si esta flojo favorece
el empaquetamiento de comida.
Cementado: Vidrio ionomrico tipo I
Posee una prolongada tasa de xito.
Es ideal para metal-cermica, puesto a que no requiere de foto polimerizado ya que el metal no
permite que traspase la luz.
Excelente fuerza comprensiva.
Posee buen mdulo de elasticidad.
Es cariosttico (libera flor).
Excelente flujo y grosor de la pelcula.
Posee adhesin qumica.
Procedimiento:
Incorporacin rpida de polvo y lquido (10 a 20 seg.) en un papel de superficie sellada hasta
que la mezcla se pueda levantar media pulgada del papel.
Ligera hidratacin del diente antes de la cementacin, lo cual se obtiene colocando una gota de
agua en el diente durante el mezclado, y que es eliminada con aire suave justamente antes de la
colocacin de la prtesis sobre el diente.
Se coloca en la restauracin y en la preparacin en boca.
Se posiciona la restauracin en boca.
Se manda al paciente a morder un eyector mientras fragua, para que fluya y asiente bien.
Se eliminan los excesos y se espera a que frage.

 Colocacin de barniz de cemento de ionmero de vidrio sobre los mrgenes de la restauracin

despus de remover el exceso de cemento. (para disminuir la sensibilidad post-operatoria).
Controles post operatorios: a las 24h, 48h, 1 semana, 2 semanas, y cada 3 meses para
chequear higiene, oclusin entre otros
PROCEDIMIENTO ENDOCORONA
Definicin Endocorona: es una opcin de prtesis fija, para dientes tratados endodnticamente. Consiste
en una restauracin cermica que se extiende hasta la cmara pulpar del diente tratado y que se vale de
sistemas adhesivos, para lograr su retencin. Se compone de una estructura, que utiliza la c- mara pulpar
como retencin, recubrimiento de las cspides carecien- do de anclaje intraradicular, con lo que se logra
aumentar las zonas de friccin y tambin aumenta la superficie de adhesin.
Debe ser considerada como una alternativa para aquellos dientes del sector posterior, tratados
endodonticamente, donde exista una altura interoclusal mnima de 2 mm supragingival y suficiente tejido
remanente para la cementacin adhesiva (se requiere esmalte en el margen cavo superficial).
Materiales:resina porcelana (de preferencia disilicato de litio:grabable para adhesion, incrustaciones
que requieren resistencia en posteriores) Importante: la zirconia no funciona para incrustaciones ya que
no es grabable
Indicaciones: fracturas o amplias destrucciones coronarias, dientes tratados endodnticamente, dientes
con corona clnica corta en los cuales se dificultara el trata- miento con un retenedor intrarradicular y en
molares
Ventajas:
1. Prescinde del uso de los conductos radiculares, en los cuales se hubieran colocado pernos o
postes
2. Indicado en los casos donde la anatoma radicular es de difcil acceso. Por tal razn les ofrece al
clnico y al paciente el ahorro de tiempo y de un paso clnico, as como la garanta de una
restauracin estable, con alta resistencia y excelente esttica.
3. Resuelve las limitaciones de los pernos: races cor tas o curvas; necesidad de rehacer un mun
y reduccin de tejido radicular. La restauracin convencional con poste + mun + corona,
ofrece varios problemas desde la complejidad de los pasos, fracturas radiculares,
descementaciones, hasta la fractura del mun. Adems en muchas ocasiones el
remanente dentario es insuficiente, con lo que cedemos toda la carga oclusal en un mun

de resina u otro material, lo que no asegura la durabilidad ni la resistencia adecuada. Por

ello, en estos casos el tratamiento con endocorona es el ms indicado
4. Permite mayor conservacin del tejido dentario.
5. Simplificacin de pasos, ofreciendo resultados similares en resistencia y dureza a la corona de
recubrimiento total.
Metodos: Puede ser directo (clinica) indirecto (laboratorio). En este caso se emplear el metodo
indirecto
Procedimiento:
Se debe eliminar el cemento temporal hasta acceder a la entrada de los conductos radiculares
La entrada de los conductos radiculares se sellan con VI o resina fluida
Debe eliminarse los socovados y zonas retentivas mediante resina compuesta o VI para
regularizar el piso de la cmara pulpar antes de tomar la impresin definitiva evitando retenciones.
Tallado: La cmara pulpar se talla con una fresa troncocnica de diamante de alta velocidad,
siguiendo la anatoma de la cmara pulpar, dejando una preparacin expulsiva con una conicidad
interna de 8 a 10 grados.recubrimiento cuspdeo y de mrgenes 1-2 mm supragingivales para el
correcto control de la tcnica adhesiva, con linea de terminacin chamfer o hombro redondeado.
En algunos casos no ser necesario incluir todas las cspides, esto depender del volumen y
condicin de las estructuras remanentes del dientes.

Impresin definitiva:
Se realizara la impresin definitiva con cubeta 3 en 1 y silicona de adicin pesada y liviana. Se coloca
un primer hilo 000 Ultrapak de ULTRADENT para desplazar el tejido gingival y contener el fluido
crevicular, se coloca un hilo de mayor calibre, puede ser 00,0 o 1, dependiendo del tipo de periodonto.
Se retira este hilo y se deje el primer que se coloco, de esta manera vamos a obtener una excelente
copia de la lnea terminal. Se utilizar la cubeta triple tray ya que permite tomar impresin del
antagonista en el mismo acto y de obtener tambin el registro de la oclusin.

Es importante destacar, que al tomar impresiones con estas cubetas se debe estar seguro que su
ubicacin en la parte posterior haya sido la ideal, ya que si el paciente ocluye y muerde el borde posterior de la cubeta no se estara toman el registro verdadero de la oclusin. Antes de llevar la cubeta
cargada se debe revisar la forma como ocluye el paciente y si es posible tomar algunos dientes de
referencia como gua para el operador. Al paciente, una vez se lleva la cubeta a la boca se le debe
pedir que mantenga la misma posicin de cierre durante el tiempo de polimerizacin de las siliconas. Se
debe pedir al paciente al completarse el tiempo de polimerizacin que abra suavemente para evitar que
la impresin sufra alteraciones.
Si el hilo que se dejo en el fondo del surco queda en la impresin, debe ser el tcnico quien lo retire.
No es conveniente retirarlo ya que se puede desgarrar la impresin y alterar la lnea terminal
Provisionalizacin: Existen 2 metodos para realizar los provisionales
1. Provisionales en Resina Acrilica: Teniendo un encerado previo del diente a restaurar, se toma
una matriz con cubeta plstica transparente a dicho encerado con silicona elite glass de la
casa Zhermack consistencia media (silicona por adicion para materiales transparentes. Una vez
obtenemos la matriz, cargamos la resina fluida del color del diente (puede emplearse tambin
resina compuesta previo calentamiento para mejor manipulacin y reproduccin de la anatoma
del encerado) y la llevamos a boca estabilizando la cubeta. Se verifica el asentamiento de esta y
se procede a fotopolimerizar. Una vez ha endurecido el material, se retira la cubeta, se eliminan
excesos y se pule.
2. Provisionales en Resina Bisacrilica: Teniendo un encerado previo del diente. Se toma impresin
para obtener una matriz al encerado, esta matriz se realiza con silicona por condensacin y es
tambin llamada silicona de laboratorio. Una vez se obtiene la matriz se carga en esta la resina
bis acrlica. Se lleva a boca y una vez se obtiene el provisional se precede a retirar excesos y
pulir.Si el provisional al retirar la impresin no se retiene en el diente, se realiza el pulido fuera de
la boca y se aplica un punto de acido fosfrico en el diente para crear retencin.

Si la

restauracin es muy grande se puede cementar con cemento de provisionales libre de eugenol.
Prueba de la Restauracion:
Posterior a la entrega de la restauracin por parte del laboratorio procedemos a la prueba y adaptacin. Es importante verificar el punto de contacto interproximal con el paso de la seda dental y el selle
marginal. La verificacin de la oclusin se realiza posterior a la cementacin para evitar fractur- as de la
misma.
Pasos para cementacin de una endocorona:
a.Analizar ajuste en modelo de trabajo y luego probar en boca del paciente.
b.Chequea puntos de contacto con dientes vecinos y oclusin en boca.
c.Aislacin absoluta (goma dique, clamps)

d.Preparacin de la cara interna de la endocorona:Segun el material

Cermica:
1. cido fluorhdrico al 5% por 20segundos: Esto se realiza con el fin de exponer la mayor cantidad
de fase vtrea y mejorar la retencin del cemento a la restauracin mediante las
microporosidades que se forman. Es importante que el cido solo sea aplicado en la cara interna
de la restauracin. Posterior a los 20 segundos se debe inactivar con bicarbonato de sodio.
2. cido Ortofosfrico al 37% por 1 minuto
3. lavar secar
4. silano + calor seco 1minuto.El objetivo de la Silanizacin es aumentar la unin qumica de la
cermica al cemento de resina mediante molculas de acoplamiento.
5. Sistema adhesivo. No fotopolimerizar el primer
Resina:
1. Acido Ortofosfrico al 37% por 1 minuto
2. lavar secar
1.silano + calor seco 1minuto
3. sistema adhesivo.No fotopolimerizar el primer
e.Acondicionamiento del Tejido Dentario:
1. Aislamiento absoluto
2. Grabado del sustrato dentario con cido fosfrico por 20 segundos.
3. Lavado y secado de la superficie dentaria.
4. Aplicacin de adhesivo vigorosamente.
5. Aireado de la superficie. Es recomendado no fotopolimerizar.
f.Cementacin propiamente dicha
2.Aplicacin de cemento dual no fotodependiente:Se asienta la restauracin verificando que est en
la posicin indicada. Se realiza prepolimerizacin, se retiran nuevamente excesos del cemento y
se debe continuar con la polimerizacin completa por todas las superficies del diente en mxima
potencia.
3.Retiro de excesos.Sosteniendo siempre la restauracin se eliminan excesos con SuperFloss de
Oral B. Es recomendado que se realice con este tipo de seda, ya que permite mejor remocin del
cemento que fluye a los espacios interproximales.
4.Prepolimerizacin
5.Retiro de excesos de cemento (por segunda vez)
6.Se retira aislacin.
7.Aplicacin de glicerina:finalmente se debe aplicar glicerina y polimerizar nuevamente para
eliminar la capa inhibida.

8.Chequeo puntos de contacto y oclusin(si hay necesidad de pulido se realiza con fresas para
pulido y puntas para cermica dando glaseado manual)
9.Chequear clnica y radiogrficamente ajuste de endocorona.
10.Se dan indicaciones post operatorias y se cita a control.
Informe: Cancer
El cncer es un proceso de crecimiento y diseminacin incontrolados de clulas. Puede aparecer prcticamente
en cualquier lugar del cuerpo. El tumor suele invadir el tejido circundante y puede provocar metstasis en puntos
distantes del organismo. Muchos tipos de cncer se podran prevenir evitando la exposicin a factores de riesgo
comunes como el humo de tabaco. Adems, un porcentaje importante de cnceres pueden curarse mediante
ciruga, radioterapia o quimioterapia, especialmente si se detectan en una fase temprana.
Cul es la causa del cncer?
El cncer comienza en una clula. La transformacin de una clula normal en tumoral es un proceso multifsico
y suele consistir en la progresin de una lesin precancerosa a un tumor maligno. Estas alteraciones son el
resultado de la interaccin entre los factores genticos del paciente y tres categoras de agentes externos, a
saber:
1. carcingenos fsicos, como las radiaciones ultravioleta e ionizantes;
2. carcingenos qumicos, como los asbestos, los componentes del humo de tabaco, las aflatoxinas
(contaminantes de los alimentos) o el arsnico (contaminante del agua de bebida);
3. carcingenos biolgicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parsitos.
A travs de su Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer, la OMS mantiene una clasificacin de
los agentes cancergenos.
El envejecimiento es otro factor fundamental en la aparicin del cncer. La incidencia de esta enfermedad
aumenta muchsimo con la edad, muy probablemente porque se van acumulando factores de riesgo de
determinados tipos de cncer. La acumulacin general de factores de riesgo se combina con la tendencia que
tienen los mecanismos de reparacin celular a perder eficacia con la edad.
Factores de riesgo del cncer
El consumo de tabaco y alcohol, la dieta malsana y la inactividad fsica son los principales factores de riesgo de
cncer en todo el mundo. Algunas infecciones crnicas tambin constituyen factores de riesgo, y son ms
importantes en los pases de ingresos medios y bajos.
Los virus de las hepatitis B (VHB) y C (VHC) y algunos tipos de papilomavirus humanos (PVH) aumentan el
riesgo de cncer de hgado y cuello uterino, respectivamente. La infeccin por el VIH tambin aumenta
considerablemente el riesgo de algunos cnceres, como los del cuello uterino.

Deteccin temprana
La mortalidad por cncer se puede reducir si los casos se detectan y tratan a tiempo. Las actividades de
deteccin temprana tienen dos componentes:
El diagnstico temprano
El conocimiento de los sntomas y signos iniciales (en el caso de cnceres como los de la piel, mama, colon y
recto, cuello uterino o boca) es fundamental para que se puedan diagnosticar y tratar precozmente. El
diagnstico temprano es especialmente importantes cuando no hay mtodos de cribado eficaces o, como ocurre
en muchos entornos con escasos recursos, o no se aplican intervenciones de cribado y tratamiento. En ausencia
de intervenciones de deteccin temprana o de cribado y tratamiento, los pacientes son diagnosticados en
estadios muy tardos, cuando yo no son posibles los tratamientos curativos.
El cribado
El cribado tiene por objeto descubrir a los pacientes que presentan anomalas indicativas de un cncer
determinado o de una lesin precancerosa y as poder diagnosticarlos y tratarlos prontamente. Los
programas de cribado son especialmente eficaces en relacin con tipos de cncer frecuentes para los
cuales existe una prueba de deteccin costoeficaz, asequible, aceptable y accesible a la mayora de la
poblacin en riesgo.
Estos son algunos ejemplos:
la inspeccin visual con cido actico para el cncer cervicouterino en entornos con pocos recursos;
pruebas de deteccin de PVH en el caso del cncer cervicouterino;
el frotis de Papanicolaou para el cncer cervicouterino en entornos con ingresos medios y altos;
la mamografa para el cncer de mama en entornos con ingresos altos.
Tratamiento
El diagnstico correcto del cncer es esencial para un tratamiento adecuado y eficaz, porque cada tipo de cncer
necesita un tratamiento especfico que puede abarcar una o ms modalidades, tales como la ciruga, la
radioterapia o la quimioterapia. El objetivo principal radica en curar el cncer o prolongar la vida de forma
considerable. Otro objetivo importante consiste en mejorar la calidad de vida del paciente, lo cual se puede lograr
con atencin paliativa y apoyo psicolgico.
Posibilidades de curacin de cnceres detectables tempranamente
Algunas de las formas ms comunes de cncer, como el mamario, el cervicouterino, el bucal o el colorrectal,
tienen tasas de curacin ms elevadas cuando se detectan pronto y se tratan correctamente.
Bibliografia: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/es/

Informe: Diabetes
Qu es: La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el pncreas no sintetiza la cantidad de
insulina que el cuerpo humano necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz de utilizarla con eficacia
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su principal funcin es el mantenimiento de los valores
adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior de
las clulas, en donde se transforma en energa para que funcionen los msculos y los tejidos. Adems, ayuda a
que las clulas almacenen la glucosa hasta que su utilizacin sea necesaria.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre (hiperglucemia) ya que no se distribuye de la
forma adecuada. Los especialistas advierten que, si los pacientes no siguen el tratamiento adecuado los tejidos
pueden acabar daados y se pueden producir complicaciones muy graves en el organismo.
CausasEl momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y sntomas que presentan los pacientes,
dependen del tipo de diabetes
Diabetes tipo 1: Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la adolescencia y los primeros
aos de la vida adulta. Acostumbra a presentarse de forma brusca y muchas veces independientemente de que
existan antecedentes familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin progresiva de las clulas del pncreas, que
producen insulina. sta tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la enfermedad. Sus sntomas
particulares son el aumento de la necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la sensacin de
cansancio y la prdida de peso a pesar del incremento de las ganas de comer.
Diabetes tipo 2: .Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto con el aprovechamiento
insuficiente de dich sustancia por parte de las clulas. Segn qu defecto de los dos predomine, al
paciente se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina (o con una combinacin de
ambas). En estos casos el paciente no suele presentar ningn tipo de molestia, ni sntoma especfico,
por lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante mucho tiempo.
Diabetes gestacional
Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual que los otros tipos de diabetes. Durante el
embarazo la insulina aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este aumento no se produce y
puede originar una diabetes durante embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi siempre
tras el anlisis rutinario a que se someten todas las embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin. Lo
que si aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes al cabo de algunos aos.

Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:

22 Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los nios).

22 Sensacin de hambre inusual.
22 Sed excesiva.
22 Debilidad y cansancio.
22 Prdida de peso.
22 Irritabilidad y cambios del estado de nimo.
22 Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.
22 Vista nublada.
222 Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan lentamente.
222 Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.

222 Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga (cistitis).

222 Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.
Diabetes Mellitus tipo 2:
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta, despus de los 40 aos
aunque hoy en da se est produciendo un aumento en jvenes y nios.

Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un dficit relativo de produccin de

esta hormona por el pncreas.

La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes.

El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de actividad fsica. Es ms
frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en individuos conhipertensin o trastornos en
el metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin gentica, aunque este factor es complejo y no est
claramente definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis
diarias de insulina para sobrevivir. Sin embargo, en algunos casos se podra precisar insulina unida a una
medicacin oral, una dieta sana y el aumento de la actividad fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2 se estn incrementando en todo el mundo. Las
causas estn relacionadas con los cambios de estilo de vida como consecuencia del desarrollo econmico. Otras
causas podran ser el envejecimiento de la poblacin, el incremento de la urbanizacin, los cambios de dieta y la
disminucin de la actividad.
Diagnstico
Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.

Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o glucemia a las 2 horas de una prueba de tolerancia oral a
la glucosa con 75 gr de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl.
Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan signos inequvocos de diabetes, en cuyo
caso una glucemia al azar de >= 200 mg/dl es suficiente, especifica
Pruebas
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene una muestra de sangre del paciente,quien
deber estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de glucosa en la sangre despus de comer, pero
incluso entonces, los valores no deberan ser muy elevados. En las personas mayores de 65 aos es mejor
realizar la prueba en ayunas dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de
glucosa en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se realiza en ciertos
casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de la glucosa y se suministra a
la paciente una solucin especial para beber, la cual contiene una cantidad estndar de glucosa. Durante las
dos o tres horas siguientes se obtienen varias muestras de sangre
Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres pilares: dieta, ejercicio fsico y medicacin. Tiene como
objetivo mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad para minimizar el riesgo de
complicaciones asociadas a la enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo 2 no sera necesaria la
medicacin si se controlase el exceso de peso y se llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente.
Sin embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con insulina o la toma de frmacos
hipoglucemiantes por va oral.

4. Frmacos hipoglucemiantes orales:: Se prescriben a personas con diabetes tipo 2 que no consiguen descender
la glucemia a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son eficaces en personas con diabetes tipo 1.

5. Tratamiento con insulina:En pacientes con diabetes tipo 1 es necesario la administracin exgena de insulina ya
que el pncreas es incapaz de producir esta hormona. Tambin es requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el
ejercicio y la medicacin oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La insulina se administra a
travs de inyecciones en la grasa existente debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera
destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguneo. Las necesidades de insulina varan en funcin
de los alimentos que se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas que siguen una dieta
estable y una actividad fsica regular varan poco sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta
habitual o la realizacin de algn deporte exigen modificaciones de las pautas de insulina. La insulina puede
inyectarse a travs de distintos dispositivos:

1. Jeringuillas tradicionales::Son de un solo uso, graduadas en unidades internacionales (de 0 a 40).

2. Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos con forma de pluma que tienen en su interior un cartucho que
contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se acaba, pero la pluma se sigue utilizando.

3. Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las plumas, pero previamente cargados de insulina. Una vez
que se acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en sangre depende de la zona del cuerpo en
que se inyecta la insulina. Es aconsejable que se introduzca en el abdomen, los brazos o muslos. Penetra ms
rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque
desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los
pliegues de la piel, la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

4. Bibliografia: http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/diabetes.html