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Ausdruck der elektronischen Lohnsteuerbescheinigung fr 2015

Nachstehende Daten wurden maschinell an die Finanzverwaltung bertragen.

vom - bis

1. Dauer des Dienstverhltnisses


Anzahl U

2. Zeitrume ohne Anspruch auf Arbeitslohn


Grobuchstaben (S, M, F)
EUR

Ct

3. Bruttoarbeitslohn einschl. Sachbezge ohne 9. und 10.


4. Einbehaltene Lohnsteuer von 3.
5. Einbehaltener Solidarittszuschlag von 3.
6. Einbehaltene Kirchensteuer des Arbeitnehmers von 3.
7. Einbehaltene Kirchensteuer des Ehegatten von 3.
(nur bei konfessionsverschiedener Ehe)
8. In 3. enthaltene Versorgungsbezge

Datum:

9. Ermigt besteuerte Versorgungsbezge fr


mehrere Kalenderjahre

eTIN:

10. Ermigt besteuerter Arbeitslohn fr mehrere


Kalenderjahre (ohne 9.) und ermigt besteuerte
Entschdigungen

Identifikationsnummer:

11. Einbehaltene Lohnsteuer von 9. und 10.

Personalnummer:

12. Einbehaltener Solidarittszuschlag von 9. und 10.

Geburtsdatum:

13. Einbehaltene Kirchensteuer des Arbeitnehmers


von 9. und 10.

Transferticket:

14. Einbehaltene Kirchensteuer des Ehegatten von


9. und 10. (nur bei konfessionsverschiedener Ehe)
15. Kurzarbeitergeld, Zuschuss zum Mutterschaftsgeld,
Verdienstausfallentschdigung (Infektionsschutzge-
setz), Aufstockungsbetrag und Altersteilzeitzuschlag

Dem Lohnsteuerabzug wurden zugrunde gelegt:


Steuerklasse/Faktor

gltig ab

16. Steuerfreier
Arbeitslohn
nach

a) Doppelbesteuerungs abkommen (DBA)


b) Auslandsttigkeitserlass

17. Steuerfreie Arbeitgeberleistungen fr Fahrten


zwischen Wohnung und erster Ttigkeitssttte
18. Pauschal besteuerte Arbeitgeberleistungen fr
Fahrten zwischen Wohnung und erster Ttigkeitssttte

Zahl der Kinderfreibetrge

gltig ab

19. Steuerpflichtige Entschdigungen und Arbeitslohn


fr mehrere Kalenderjahre, die nicht ermigt
besteuert wurden - in 3. enthalten
20. Steuerfreie Verpflegungszuschsse bei Auswrts-
ttigkeit
21. Steuerfreie Arbeitgeberleistungen bei doppelter
Haushaltsfhrung

Steuerfreier Jahresbetrag

Jahreshinzurechnungsbetrag

gltig ab

22. Arbeitgeber anteil/


-zuschuss

a) zur gesetzlichen Rentenver-


sicherung
b) an berufsstndische Versor-
gungseinrichtungen

a) zur gesetzlichen Rentenver23. Arbeitnehmer- sicherung


anteil
b) an berufsstndische Versor-
gungseinrichtungen

gltig ab

24. Steuerfreie
Arbeitgeber-
zuschsse

a) zur gesetzlichen Krankenver-


sicherung
b) zur privaten Krankenver sicherung
c) zur gesetzlichen Pflegever sicherung

25. Arbeitnehmerbeitrge zur gesetzlichen Kranken-


versicherung

Kirchensteuermerkmale

gltig ab

26. Arbeitnehmerbeitrge zur sozialen Pflegeversiche-


rung
27. Arbeitnehmerbeitrge zur Arbeitslosenversicherung
28. Beitrge zur privaten Kranken- und Pflege-Pflicht-
versicherung oder Mindestvorsorgepauschale

Anschrift und Steuernummer des Arbeitgebers:

29. Bemessungsgrundlage fr den Versorgungsfreibetrag


zu 8.
30. Magebendes Kalenderjahr des Versorgungsbeginns
zu 8. und/oder 9.
31. Zu 8. bei unterjhriger Zahlung: Erster und letzter
Monat, fr den Versorgungsbezge gezahlt wurden
32. Sterbegeld; Kapitalauszahlungen/Abfindungen und
Nachzahlungen von Versorgungsbezgen - in 3.
und 8. enthalten
33. Ausgezahltes Kindergeld

6.14

Finanzamt, an das die Lohnsteuer abgefhrt wurde (Name und vierstellige Nr.)