Universidad San Francisco de Quito

Inmunologa
Nombres: Jessica Campoverde, Daniela Dillon , Tarina Quinchiguango, Evelin Rosero,
Gabriela Tixi, Allpa Tituaa, Roberto Vasconez, Jhoana Rivera, Paola Montalvo
Fecha: 01/09/2016
Posibles Diagnsticos Inmunologa
En base a las manifestaciones del paciente, se llega a la conclusin de que su diagnstico
corresponde a una inmunodeficiencia primaria en la cual el problema radica en la deficiencia
de clulas B. Es por esto, que entre algunos posibles diagnsticos se encuentran:
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X, Sndrome de Wiskott-Aldrich y la enfermedad
granulomatosa crnica.
La enfermedad granulomatosa crnica es un trastorno gentico heredado de manera
recesiva en el que clulas como los leucocitos polimorfonucleares y los monocitos perdieron
su capacidad de fagocitosis, por lo que el individuo que la padece es ms susceptible a
infeccin por diversos microorganismos. Sin embargo este diagnstico se descarta ya que
las deficiencias celulares que tiene esta enfermedad no pueden explicar la deficiencia de
inmunoglobulinas que el paciente presenta y que son la causa de sus infecciones
recurrentes (Immune Deficiency Foundation, 2007).
Por otro lado, en el Sndrome de Wiskott-Aldrich se observan alteraciones en los linfocitos
B. Este sndrome se hereda como un rasgo recesivo ligado al cromosoma X. A pesar de
estas coincidencias con el paciente del presente caso, se descarta como diagnstico puesto
que este sndrome tiene como rasgo caracterstico la presencia de hemorragias, adems de
que tambin hay alteraciones en las clulas T (Immune Deficiency Foundation, 2007).
Basndose en la edad del paciente en la que empezaron a presentarse las infecciones
recurrentes y en el conteo sumamente bajo de anticuerpos se deduce que se trata de un
trastorno de linfocitos B. Adems, al revisar su historial familiar es evidente que se trata de
un trastorno hereditario ligado al cromosoma X. Estas caractersticas corresponden a la
inmunodeficiencia primaria denominada Agammaglobulinemia ligada al X o de Bruton. En
este defecto gentico hay incapacidad de maduracin de clulas pre-B a clula B maduras,
lo cual explica la deficiencia de anticuerpos (Herrera, 2005).
Por ello, la tcnica usada para este diagnstico confirmatorio se realiz por medio de una
citometra de flujo, cuyo principio se basa en

Dentro del caso estudiado los resultados obtenidos son:

Leucocitos de 5100/ ul, 45 % de neutrfilos, 43 % de linfocitos, 10% monocitos y 2%
eosinofilos
De linfocitos el 85% representa CD3, 55% CD4 y 29% CD8, el marcador para B, mientras
que CD19 resulto negativo.
Los cuales permitieron llegar a un diagnstico definitivo, ya que la citometra de flujo resulta
muy til en el diagnstico de patologas caracterizadas por cambios en las poblaciones
celulares o alteraciones en sus marcadores de superficie (vila, Ros, & Laverde, 1996).
Siendo as que, los resultados de la citometra de flujo indican que existen valores normales
de los marcadores CD3, CD4 y CD8, que son indicadores de un conteo idoneo de clulas T.
Es importante descartar una Hipogammaglobulinemia fisiolgica (HF), ya que luego de un
cierto periodo (2-3 aos de edad) los niveles de IgG y nmeros de linfocitos B se
normalizan, a diferencia de la agammaglobulinemia que mantiene ausencia de IgG y
linfocitos B, a menos que se administren de manera exgena (Vianed, 2001).
El dato ms relevante que se obtuvo por medio de la citometra de flujo fue la ausencia del
marcador CD19, un correceptor de las clulas B, lo cual permite la confirmacin de una
Agammaglobulinemia , lo que explica el problema del nio debido a una ausencia de clulas
B, ya que se sabe que este marcador se encuentra en todas las etapas del desarrollo de los
linfocitos B, por lo tanto hay un bloqueo del paso de los linfocitos pre- B a linfocitos B
maduros en respuesta a una ausencia o mutacin en el gen BTK ( tirosina cinasa de Bruton)
(Sigmon, Kasasbeh & Krishnaswamy, 2008).
Citrometra de flujo
La citometra de flujo es un mtodo analtico que permite la medicin rpida de ciertas
caractersticas fsicas y qumicas de clulas, ncleos, cromosomas, mitocondrias y entre
otros suspendidas en lquido que producen una seal de forma individual al interferir con
una fuente de luz. Una de las caractersticas analticas ms importantes de los citmetros
de flujo es su capacidad de medir mltiples parmetros celulares, como el tamao, forma,
componente celular o funcin que pueda ser marcada con un fluorocromo (Quintanilla,
2011).
Las aplicaciones de citometra de flujo en la prctica mdica se relacionan con el rea de
hematologa e inmunologa clnicas, dichas aplicaciones son numerosas

tanto en la

investigacin mdica como el rea biolgica, por ejemplo: mediciones de parmetros como
nmero y clasificacin de clulas sanguneas; conteo de subpoblaciones de linfocitos en
pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana; caracterizacin de leucemias
agudas y sndromes linfoproliferativos crnicos. El anlisis de enfermedades pulmonares de

origen inmunolgico por citometra de flujo; se logra el entendimiento y diagnstico de

enfermedades como sarcoidosis, neumona, eosinoflica o neumonitis por hipersensibilidad
(Instituto de la Plata, 2012).

Bibliografa
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