KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

CON APLICACIN CLINICA

ARTICULACION
FEMOROACETABULAR
Diagnstico Diferencial

Andrs Flores Len

Kinesilogo

Diagnstico Diferencial

El diagnstico diferencial del dolor de

cadera es amplio e incluye patologas
intraarticulares, patologas del tejido
blando extra-articular, tendinopatas y
dolores referidos.

Exploracin y Evaluacin

Exploracin y Evaluacin

Anamnesis.

Comienzo y progresin de la afeccin actual.

Localizacin, naturaleza y comportamiento de los sntomas.
Estado actual y pasado de salud.
Efecto de las intervenciones intra y extraindividuales.
Efecto que la afeccin tiene sobre las AVD y los roles sociales.

Exploracin y Evaluacin

Exploracin Columna Lumbar.

Dolor Referido.
Debilidad.

Alineacin en Bipedestacin.

Articulaciones de MMII.
Segmento Lumbopelvico.

Exploracin y Evaluacin

Anlisis de Marcha.

Articulaciones de MMII.
Segmento Lumbopelvico.
Calidad de Marcha.

Movilidad.

ADM.
CCC.
CCA.
Artrokinematica. (restriccin,
elasticidad)

Exploracin y Evaluacin

Rendimiento Muscular.

Fuerza.
Flexibilidad.

Dolor Inflamacin.

Inicio.
Localizacin.
Intensidad.

Exploracin y Evaluacin

Equilibrio.

Escala de Berg.
ndice Marcha Dinmica.
Prueba Autopercepcion de Equilibrio.
Aparato para deambular.
Historia de Desequilibrio.
Esttico-Dinmico.

Funcionalidad.

Escala de Harris.

Exploracin y Evaluacin

Pruebas Especiales.

Trendelemburg.
Craig.
FABER.

Causas Intra-articulares.
Pinzamiento Femoroacetabular.
Cuerpo Libre.
Laxitud Capsular.
Lesin Ligamento Redondo.
Lesin Condral.

Pinzamiento Femoroacetabular

Dolor en ingle sordo y fuerte, ocasionalmente

glteo.

Aumenta con la actividad o mantener posiciones.

Presencia de sonido articular doloroso.

Cojera. Puede haber marcha Trendelemburg.

Cadera en 90 de Flexin, Aduccin y Rotacin

Interna.
FABER positivo

Cuerpo Libre

Sntomas de Bloqueo del Movimiento.

Puede haber Dolor Anterior o Aumento de la
Rigidez Articular.

Antecedente de Traumatismo.

ROM limitado.

Laxitud Capsular.

Predispone a Luxacin Recurrente.

Cadas de Rodillas, Traumatismo Tablero
Automvil.

ROM Doloroso y Limitado.

Puede existir Luxacin Voluntaria.

Dolor a la Extensin Pasiva y Rotacin

Externa.

Lesin Ligamento Redondo.

Sntomas variados; giving way, poping, bloqueo.

Asociado a otras patologas de lesin de cadera.

Lesin Condral.

Sntomas
compatibles
mecnica de Labrum.

alteracin

Dolor
Generalizado,
Rigidez,
Disminucin ROM, Inflamacin.
En Reposo: Cadera en Flexin,
Abduccin y Rotacin Externa por
Sinovitis.
Evitar cargas por 6-8 semanas post
operado.

Causas Extra-articulares.
Tendinopata de Iliosoas y Cadera en Resorte.
Bursitis Trocnter y Banda Iliotibial.
Lesin Glteo Mediano y Menor.
Fractura por Stress.
Tensin del Aductor.
Sndrome Piriforme.

Tendinopata de Iliosoas y Cadera en Resorte.

Coxa Saltan:
Intra-articular.
Iliosoas.
ITB Gluteo sobre Trocanter.

Dolor Iliosoas en Runners.

Asociado a SDL.

FABER Positivo.

Bursitis Trocnter y Banda Iliotibial.

Dolor sobre Trocnter que se

extiende hacia la cara lateral
del muslo.
Dificultad en decbito lateral
por compresin.

Lesin Glteo Mediano y Menor.

Dolor sordo Lateral de Cadera

cercano a Insercin Gltea, con
debilidad de Abduccin de Cadera.
Flexin de Cadera a 90, se resiste
RE por 30 seg. Presencia de dolor.
RX puede mostrar presencia de
Calcificacin del Tendn.

Fractura por Stress.

Dos Tipos: Fatiga e Insuficiencia.

Dolor post ejercicio en Ingle,
Cadera o Muslo.
Puede haber irradiacin hacia la
Rodilla.
Riesgo de Necrosis Avascular.

Tensin del Aductor.

Presencia Significativa en Deportistas.

Dolor en Ingle y/o zona medial de
Muslo.
Puede haber presencia de Avulsin
sea.
Dolor aumenta con resistencia a la
Aduccin de Cadera y palpacin a lo
largo del recorrido de loa Aductores.

Sndrome Piriforme.

Puede Ocurrir por:

Variaciones Anatmicas.
Hipertrofia o Espasmo del
msculo.
Fibrosis Muscular despus de un
Traumatismo.

Dolor Sacroiliaco, con frecuencia

con Irradiacin de Nervio Citico.
Se presenta al estar sentado, con
alivio en actividad.
Palpacin con aumento de Tensin
y Dolor. Se agudiza a la
resistencia en Rotaciones.

Consideraciones Generales.

Consideraciones Generales.

El dolor referido desde la espalda es

probablemente la causa ms comn de dolor en la
nalga, el dolor de la rodilla puede irradiarse a la
cadera y que el dolor de la cadera con frecuencia
se irradia a la rodilla.
La Bursitis Trocantera es la patologa mas comn
que provoca dolor lateral de cadera.

Consideraciones Generales.

Causas principales de dolor de cadera en nios con la

edad aproximada en que aparecen:

A cualquier edad: Artritis sptica

2-10 aos: Sinovitis transitoria
5-10 aos: Enfermedad de Legg Perthes
10-16 aos: Deslizamiento epifisario .

Anomalas posturales podran esperarse en un paciente

con dolor en la cadera.

Lordosis lumbar excesiva

Disminucin de la lordosis lumbar
Inclinacin plvica con escoliosis compensadora
Una rodilla flexionada
Equinismo de un pie

Consideraciones Generales.

Meralgia parestsica

es provocada por un dao

al nervio cutneo lateral del muslo.
Dolor sordo que aparece en la cara lateral del muslo
pero puede irradiarse distalmente a la rodilla o
proximalmente a la nalga y regin lumbar.
En la exploracin, se demuestra un rea ms o menos
extensa de hiperestesia en la cara lateral del muslo.
La exploracin motora es normal.