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PHARMACOLOGIE :
LA RECEPTOLOGIE
SOMMAIRE
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Chapitre
Page
I- INTRODUCTION
10
12
13
BASES FONDAMENTALES DE LA
PHARMACOLOGIE :
LA RECEPTOLOGIE
Pr. Abdelouahhab TAZI
I- INTRODUCTION
La majorit des mdicaments se lient un rcepteur cellulaire, o ils initient une srie
de ractions biochimiques qui vont altrer la physiologie cellulaire. A une dose donne,
quelques molcules du mdicament vont atteindre la cellule cible, alors que les autres
molcules vont tre mtabolises, distribues et excrtes. A ce site d'action cellulaire, le
mdicament va exercer ses premires actions.
Afin de prvenir les diffrentes confusions dans la terminologie, nous allons dfinir
quelques termes pharmacologiques.
Un mdicament (M) ou toute molcule active peut tre une substance naturelle, semisynthtique ou synthtique, dont les caractristiques chimiques sont clairement dfinies
et dont on peut attendre une action pharmacologique au niveau des tissus cibles.
Laction pharmacologique est donc une consquence biologique de la fixation de la
molcule sur un rcepteur.
Toute molcule active ragit avec une entit molculaire, le rcepteur (R). L'action
pharmacologique induite par l'interaction du mdicament son rcepteur, engendre une
squence dvnements cellulaires, que lon peut schmatiser ainsi :
M + R MR Action pharmacodynamique Effet thrapeutique
Les rcepteurs sont gnralement des protines ou des glycoprotines normalement
actives par des neurotransmetteurs ou des hormones. Il peut exister plusieurs types de
rcepteurs dans une seule cellule. La liaison du M au R peut tre spcifique ou non et
celle-ci initie une srie dvnements biochimiques conduisant la production dun effet
biologique (Figure 1).
Molcule
Membrane
cellulaire
rcepte
ur
Protine G
Effet
Atropine
Dilatation du
diamtre pupille
Morphine
Contraction du
diamtre pupille
MA
Rponse
MB
20
40
60
80
Dose (mg/kg)
MA
Rponse
MB
2.5
0.4
10 20 40 80
Dose (mg/kg)
160
1.9
Figure 3: Courbes doses - rponses du MA et MB (3A). Courbes logarithmiques doses rponses (LDR) du MA et MB (3B).
Thorie de Stephenson:
1. La rponse d'un M dpend de son affinit vis vis de son R et de l'efficacit du M.
2. Description des R de rserve. La rponse maximale d'un M peut tre atteinte mme
si une fraction de R n'est pas occupe.
Effet
maximum
4
Rponse
tissulaire
B
1
EC
10
-8
10
-7
10
-6
10 -5
- log [A]
50
10
-4
10
-3
Figure 4: Courbes LDR induites par un agoniste (-) et un agoniste partiel (---) en
fonction de la rponse tissulaire.
Un antagoniste est toute substance qui se lie un rcepteur mais cette liaison ne
dclenche pas de rponse biologique. En prsence de l'antagoniste, la courbe doserponse induite par l'agoniste est soit dcale (antagoniste comptitif), soit diminue
(antagoniste non comptitif).
Un antagoniste comptitif: Lagoniste et lantagoniste sont en comptition, ils se lient
au mme site rcepteur; il dplace la courbe dose-rponse de l'agoniste vers la droite
sans abaisser la rponse maximale (Figure 5). Les antagonistes comptitifs se lient de
manire rversible au rcepteur et la rponse tissulaire peut revenir la normale en
augmentant la dose d'agoniste.
Un antagoniste non comptitif ou irrversible: Il ne dplace pas la courbe doserponse de l'agoniste vers la droite; mais il diminue son effet maximum. Ceci peut tre
du une limination, une dformation des rcepteurs par les antagonistes non
comptitifs (Figure 6). L'antagoniste irrversible possde un effet qui ne peut tre
contrecarr en accroissant la concentration de l'agoniste. A faible concentration
d'antagoniste irrversible, on n'observe qu'un dplacement parallle de la courbe LDR
sans diminution de la rponse maximale puisqu'il n'est pas ncessaire que tous les
rcepteurs soient occups pour dclencher une rponse maximale (il existe des
rcepteurs en rserve)
Co
ntr
acti 100
on
(%)
Agoniste
seul
+
Antagoniste
comptitif
50
10
100
- Log[M]
Contraction (%)
Agoniste
seul
100
ANTAGONISTE
non comptitif
Dose
faible
50
Dose
leve
10
100
- log [M]
Effet
[A]
2 x [A]
2 x [a]
4 x [a]
100
Rponse
tissulaire
Emax=100%
A+D
B
E
A+E
max=70%
C
50
EC50
10-9
10
D, E, F
EC50
-8
10-7
10
-6
10
-5
M1
M2
ADN
M3
ARNm
Adnylate
cyclase
Gi (-)
Gs (+)
ATP
AMPc
Protine kinase
Phosphorylation
des protines fonctionnelles
Figure 12: Types de liaisons rcepteurs / effecteurs. Gi(-): Protine G inhibitrice; Gs(+):
Protine G stimulatrice.
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EFFET INCHANGE
Administrations
Effet
Administrations
Effet
Temps
Temps
TOLERANCE
Effet
Administrations
Temps
11
EFFET (%)
100
Effet
thrapeutique
Marge de scurit
Pour que ce rapport soit pertinent, il faut que les courbes de toxicit et les courbes
defficacit soient parallles. Cette notion dIT est cependant importante car plus lIT est
lev plus le mdicament peut tre prescrit avec scurit. En revanche, plus lIT est
faible plus le mdicament sera difficile utiliser (exemple: la Digoxine).
Par exemple un mdicament destin traiter le mal de tte doit avoir un IT trs large
alors que pour le traitement d'une maladie grave, lIT du M peut tre troit (exemple: la
cyclosporine A pour les greffes dorganes).
Effet
toxique
50
DE50
DE99
DT1
Dose (mg)
DT50
Figure 14: Courbes illustrant leffet thrapeutique, leffet toxique dun mdicament
ainsi que sa marge de scurit.
Marge de scurit
Elle est dfinie comme le ratio de la dose requise pour causer une toxicit srieuse chez
un pourcentage trs faible dindividus (DT1) la dose requise pour amliorer un tat
(comme par exemple: le mal de tte) dans une proportion trs large de sujets (DE 99)
(Figure 14).
Marge de scurit : Dose toxique 1% / Dose effective 99%
Plus la valeur de la marge de scurit est grande, plus la diffrence entre DT 50 et DE50
est grande, et moins importants sont les risques de toxicit.
REFERENCES
1- Pharmacology - Drug actions and reactions. Ruth R . Levine - Fourth edition - Little,
Brown and company 1990.
2- Principles of medical pharmacology. H. Kalant, Walter H. E. Roschlan and Edward
M. Sellers. Fourth edition. Oxford University Press, Inc. 1985.
3- Basic and clinical pharmacology. Bertran G. Katsung. Fifth edition. A lange Medical
Book. 1992.
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R. ionotropiques
Rcepteurs intracellulaires
R. mtabotropiques
R. cytoplasmiques
R. Tyrosine kinase
ATP
+
Protines
prexistantes
2nd messagers ou
phosphorylation
R. nuclaires
ADP
Activation de kinases
Phosphorylation
+
Protines
phosphoryles
Localisation
Membrane
Membrane
Membrane
Noyau
Effecteur
Canal
Enzyme ou canal
Enzyme
Transcription gne
Couplage
Direct
Protine G
Direct
Via ADN
Exemples
MEDIATEURS
RAPIDES
MEDIATEURS
LENTS
FACTEURS DE
CROISSANCE
HORMONES
R. Nocotiniques
R. GABAergiques
R. Muscariniques
R. Adrnergiques
Hormones
R. Insuline
R. Cytokine
ANF
R. des strodes
H. thyrodiennes
Vitamine D
Ac. rtinoque
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Leurs rcepteurs
Insuline (hormone)
Parathormone (hormone)
Endocanabinodes (neuromdiateurs)
GABA (neuromdiateur)
Glutamate (neuromdiateur)
Dopamine (hormone et
neuromdiateur)
Rcepteurs
Adrnaline, Noradrnaline (hormone
et mtabotropiques a et b coupls protines G (Gi et Gq)
neuromdiateur)
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