ARBOVIRUS

AGENTE INFECCIOSO

*Deterioro en la infraestructura de salud publica

-V. DENGUE/V.ZIKA: Genero Flavivirus Familia:

Flaviviridae
-V. CHIKUNGUNYA:
Genero Alfavirus Familia:
Togaviridae

SEROTIPOS
-V. DENGUE: DEN1 DEN2 DEN3 DEN4 (Todos
en Vzla)
-V. CHIKUNGUNYA y V. ZIKA tienen uno solo.

EPIDEMIOLOGIA
Distribucin geogrfica
frica y Asia

TRANSMISION
-ARBOVIRUS:
Aedes
aegypti/albopictus
(+frecuente) tambin Aedes poliniensis y
Aedes mediovitattus
-MATERNO FETAL: por va placentaria
-TRANSFUSIONES Y TRANSPLANTES DE
ORGANOS INFECTADOS
-SEXUAL EN EL CASO DEL ZIKA QUE SE HA
AISLADO EN SEMEN
ZIKA
3-12D
Fiebre leve*
ocasional

principal

seria

-MACROFACTORES CAUSANTES:
*Crecimiento poblacional sin procedentes
*Urbanizacin no planificada
*Calentamiento global
*Crecimiento demogrfico
*Migraciones, viajes y turismo
*Condiciones sanitarias inadecua-das

DENGUE
3-8D
Fiebre alta*
Cefalea intensa
Dolores articulares

CHIKUNGUNYA
3-7D
Fiebre alta*
Cefalea
Dolores
articulares
fuertes*
Manos, pies,

Artritis o artralgia

rodillas, espalda

Dolores musculares
fuertes*
Malestar general
vmitos

Dolores musculares

Dolores musculares

Malestar general
Conjuntivitis no purulenta*
Erupciones en piel con puntos
rojos y blancos*

(*)Sntomas caractersticos.
Distribucin mundial, con prevalencia en zonas tropicales y subtropicales (la estacin lluviosa
que multiplica los criaderos). Otros factores relacionados a la actividad humana, urbanizacin,
y el acceso deficiente a fuentes de agua continua que obliga a las familias a almacenar agua
en recipientes y otros objetos, mal tapados o dejados a la intemperie.. Hay diversas maneras
de prevenir que ocurran estas infecciones, uso de repelentes, alejarse de agua
recolectada en las casas y lavar los depsitos de agua.

DENGUE
Es una enfermedad sistmica y dinmica con un amplio espectro clnico que incluye desde
cuadros inaparentes hasta cuadros graves, que pueden evolucionar a muerte, por lo tanto
debe ser vista como una sola enfermedad que puede evolucionar de mltiples formas clnicas.
Despus del perodo de incubacin, la enfermedad comienza abruptamente y le siguen tres
fases de evolucin: la febril, la crtica y la de convalecencia.

CLASIFICACION REVISADA DEL DENGUE

La clasificacin recomendada por la OMS (2009)
es la llamada clasificacin revisada, la cual
establece dos formas clnicas de la enfermedad:
Dengue y Dengue Grave
El dengue sin signos de alarma (Grupo A)
Coincide con lo sealado en la fase febril del
dengue. Este cuadro clnico puede ser muy
florido y tpico en los adultos, que puede
presentar muchos de estos sntomas o todos
ellos durante varios das (no ms de una
semana, generalmente), para pasar a una
convalecencia que puede durar varias semanas.
En los nios, puede haber pocos sntomas y la
enfermedad puede manifestarse como un sndrome febril inespecfico. La presencia de otros
casos confirmados en el medio al cual pertenece el nio febril, es determinante para
sospechar el diagnstico clnico de dengue.
Grupo B: Cuando baja la fiebre, el paciente con dengue puede evolucionar a la mejora y
recuperarse de la enfermedad, o presentar deterioro clnico y manifestar signos de alarma.
Los signos de alarma son el resultado de un incremento de la permeabilidad capilar y
marcan el inicio de la fase crtica. El Dolor abdominal intenso y continuo no se asocia con la
hepatomegalia de aparicin ms o menos brusca durante la fase crtica del dengue, ni a
presuntas erosiones de la mucosa gstrica. Sin embargo, la hepatomegalia puede inducir la
distensin de la cpsula de Glisson ocasionando dolor mediado por estmulos mecnico de las
terminaciones nerviosas amielnicas localizadas en la serosa. Entre las nuevas HIPTESIS
consideradas son las siguientes:
a. El dolor intenso referido al epigastrio es
un dolor reflejo asociado a una relativa
gran cantidad de lquido extravasado hacia
las zonas pararrenales y perirrenales, que
podra irritar los plexos nerviosos presentes
en la regin retroperitoneal.

c. La extravasacin ocurre tambin en la

pared de las asas intestinales, que
aumentan bruscamente de volumen por el
lquido acumulado debajo de la capa serosa
y por redistribucin de lquidos; lo cual
puede provocar dolor abdominal de
cualquier localizacin. Este dolor puede ser
tan intenso como para simular cuadros de
abdomen agudo (colecistitis, colelitiasis,
apendicitis,
pancreatitis,
embarazo
ectpico o infarto intestinal).

b. El engrosamiento sbito de la pared de

la vescula biliar por extravasacin de
plasma, podra producir dolor en el
hipocondrio derecho,
sin
signos
de
inflamacin,
lo
cual
algunos
han
considerado
errneamente
como
colecistitis alitisica.
Vmitos persistentes: tres o ms episodios en 1h, o cinco o ms en 6h. Impiden una
adecuada hidratacin oral y contribuyen a la hipovolemia. El vmito frecuente se ha
reconocido como un signo clnico de gravedad.
Acumulacin de lquidos: puede manifestarse por derrame pleural, ascitis o derrame
pericrdico y otros; se detecta clnicamente, por radiologa o por ultrasonido, sin que se
asocie a dificultad respiratoria ni a compromiso hemodinmico, en cuyo caso se
clasifica como dengue grave.
Sangrado de mucosas: puede presentarse en encas (gingivorragia), nariz (epistaxis),
genital (metrorragia o hipermenorrea), aparato digestivo (hematemesis, melena,
enterorragia) o rin (hematuria).
Letargia o irritabilidad: puede presentarse irritabilidad (inquietud) o somnolencia
(letargia), lo cual puede evolucionar trpidamente con un puntaje en la escala de
Glasgow menor de 15, considerando esto ltimo como afectacin severa orgnica
(cerebral)

(i)
(ii)

Hepatomegalia: el borde heptico se palpa ms de 2 cm por debajo del margen costal

en adultos y nios mayores de 5 aos. Aumento del hematocrito con simultnea
disminucin progresiva de las plaquetas, al menos, en dos mediciones, durante el
seguimiento del paciente.

Dengue Grave (Grupo C): se define por una o ms de las siguientes condiciones:
Extravasacin de plasma que puede conducir a shock hipovolmico o acumulacin de lquidos
con dificultad respiratoria, o ambas
sangrado grave o deterioro grave de rganos, o ambos.
El shock se presenta con mayor frecuencia al cuarto o quinto da del inicio del cuadro febril
(rango de 3 a 7 das), y casi siempre es precedido por los signos de alarma. El shock es de
tipo hipovolmico y se presentar secundario al incremento de la permeabilidad vascular que
ocasionara la prdida de lquidos al tercer espacio, la disminucin importante de la volemia y
por ende la hipoperfusin tisular con hipoxia en diferentes rganos y sistemas, lo que deriva a
un metabolismo celular anaerobio, con aumento de la produccin de lactato y acidosis
metablica.
Durante la etapa inicial del shock, a fin de mantener un gasto cardiaco normal que garantice
una adecuada perfusin de rganos vitales, se produce taquicardia y vasoconstriccin
perifrica con reduccin de la perfusin cutnea, lo que da lugar a extremidades fras y
retraso en el llenado capilar. En esta etapa de compensacin, la presin arterial sistlica se
mantendr dentro de valores normales, lo que puede llevar a subestimar la situacin de
gravedad del paciente. Si se mantiene la hipovolemia, se intensificar la reduccin del gasto
cardiaco y de la precarga con aumento de las resistencias vasculares sistmicas, con lo que
se produce una disminucin de la presin sistlica con una presin diastlica normal o algo
incrementado, lo que resulta en una disminucin de la presin del pulso y de la presin
arterial media. En estadios ms avanzados, de prolongarse la hipoperfusin tisular, se altera
la funcin celular, con prdida de la integridad y lisis, lo que provocara un deterioro
multiorgnico que compromete la vida del enfermo. Adems, se agotan los mecanismos de
compensacin, por lo que tanto la presin sistlica como la diastlica descienden hasta
desaparecer de modo abrupto. El dengue es una infeccin viral, por tanto no se asociada a la
circulacin de lipopolisacridos, y no debe esperarse una fase caliente del choque. El choque
es netamente hipovolmico, al menos en su fase inicial. Se considera que un paciente est en
choque si la presin del pulso (es decir, la diferencia entre las presiones sistlica y diastlica)
es de 20 mm Hg o menor, o si hay signos de mala perfusin capilar, entre ellas extremidades
fras, llenado capilar lento o pulso rpido y dbil; livideces cutneas, la alteracin o deterioro
del estado de consciencia y la reduccin de la diuresis, en nios y en adultos. Debemos tener
en cuenta que en los adultos la presin de pulso de 20 mm Hg o menor puede indicar un
choque ms grave. La hipotensin suele asociarse con choque prolongado, que a menudo se
complica por sangrado importante. Tambin, es til el seguimiento de la presin arterial
media para determinar la hipotensin.
En el adulto se considera normal cuando es de 70 a 95 mmHg. Una presin arterial media por
debajo de 70 mm Hg se considera hipotensin. Las hemorragias graves son de causalidad
mltiple, entre estas se citan los factores vasculares, desequilibrio entre coagulacin y
fibrinlisis; y trombocitopenia, entre otros. En el dengue grave puede haber alteraciones de la
coagulacin, pero stas no suelen ser suficientes para causar hemorragias graves. Cuando se
produce un sangrado mayor, casi siempre se asocia a un choque profundo, en combinacin
con hipoxia y acidosis, que pueden conducir a falla orgnica mltiple y coagulopata de
consumo. Puede ocurrir hemorragia masiva sin choque prolongado y ese sangrado masivo
puede ser criterio de dengue grave si el mdico tratante lo considera as. Ese tipo de
hemorragia se presenta tambin cuando se administra cido acetilsaliclico, los AINES o
corticosteroides.
Dao de rganos: Puede presentarse insuficiencia heptica aguda, encefalopata,
miocardiopata o encefalitis, incluso en ausencia de extravasacin grave del plasma o choque.
Este compromiso serio de rganos es por s solo criterio de dengue grave. La manifestacin
clnica es semejante a la de la afectacin de estos rganos cuando se produce por otras
causas.
rave por dengue
MiocarditHepatitis gis por dengue

 Compromiso grave del sistema nervioso central: se manifiesta principalmente por

convulsiones y trastornos de la conciencia. Se han propuesto 3 mecanismos de afectacin
neurolgica: La encefalopata aguda inespecfica, la encefalitis aguda especfica por el virus
del dengue y la encefalitis postinfecciosa o sindromes neurolgicos tardos entre los cuales
estn el sndrome de Guillin Barr, polineuropata, mononeuropata, mielitis transversa,
sndrome cerebelar, sndrome de hiperreactividad y cuadros depresivos. Sin embargo, la
mayora de las muertes por dengue ocurren en pacientes con choque profundo y, a veces, la
situacin se complica debido a sobrecarga de lquidos.
Se debe considerar la posibilidad de dengue grave si el paciente es de un rea de riesgo de
dengue y presenta fiebre de hasta 7 das de evolucin, y cualquiera de las siguientes
caractersticas:
CURSO DE LA ENFERMEDAD:

Fase febril:
1ERA manifestacin clnica: fiebre de intensidad
variable, de inicio abrupto, intermitente y/o
persistente.
La fase febril aguda dura <7 das, y a
menudo acompaada de rubor facial, eritema
de la piel, dolor corporal generalizado,
mialgias, artralgias y cefalea. Algunos
pacientes pueden tener odinofagia, eritema
farngeo, dolor retro-ocular o inyeccin
conjuntival. Tambin son comunes la anorexia,
las nuseas, vmito y diarrea. (en esta fase
puede ser difcil el distinguir clnicamente el
dengue de otras enfermedades febriles que no tienen relacin alguna con el dengue)
La fase febril tarda,ocurre el exantema cutneo (rash) el cual puede ser macular,
mculo papular o eritrodermia, que no respeta palmas ni plantas de los pies y que
desaparece entre el tercer y
quinto da de enfermedad. Si la
prueba del torniquete resulta
positiva en esta fase aumenta las
probabilidades de diagnstico de
dengue.
Las
caractersticas
clnicas de la Fase Febril son
indistinguibles entre los casos de
dengue grave y no grave.
Por lo tanto, el seguimiento de los casos
para detectar los signos de alerta y otros parmetros clnicos es crucial para reconocer la
evolucin hacia la fase crtica. Se pueden observar manifestaciones hemorrgicas leves, como
petequias y sangrado de mucosas (por ejemplo, nasal y de las encas). El sangrado vaginal
masivo (en mujeres en edad frtil) y el sangrado gastrointestinal pueden ocurrir en esta fase,
pero no es lo comn. El hgado a menudo est aumentado de tamao y blando despus de
algunos das de fiebre. La anormalidad ms temprana en el cuadro hemtico es una reduccin
progresiva del nmero total de glbulos blancos, lo cual debe alertar al mdico de una alta
probabilidad de dengue.

Fase crtica: Alrededor del momento de la disminucin de la fiebre, cuando la

temperatura cae a 37,5C o menos y permanece por debajo de este valor, usualmente
en los das 3 a 7 de la enfermedad, se puede presentar un aumento en la
permeabilidad capilar y del hematocrito, Esto marca el inicio de la fase crtica.
El perodo de extravasacin de plasma dura generalmente entre 24 y 48 horas (El grado de
extravasacin es variable)
La leucopenia progresiva seguida de una rpida disminucin del nmero de plaquetas
precede usualmente a la extravasacin de plasma. En este momento, los pacientes que no
presentan aumento significativo de la permeabilidad capilar mejoran, mientras que los que
tienen un aumento importante de la permeabilidad capilar pueden empeorar como resultado
de la prdida del volumen plasmtico.

El derrame pleural y la ascitis se pueden detectar clnicamente dependiendo del grado de

extravasacin de plasma y del volumen de reemplazo de lquidos. Por tanto, la radiografa de
trax y el ultrasonido abdominal pueden ser herramientas tiles para el diagnstico. Un
aumento superior al valor de referencia del hematocrito a menudo refleja la gravedad de la
extravasacin de plasma.
El choque se presenta cuando hay una prdida crtica del volumen plasmtico debida a la
extravasacin. A menudo est precedido por signos de alarma.
La temperatura corporal puede estar por debajo de lo normal cuando ocurre el choque. Con
un choque prolongado, la hipoperfusin que se presenta resulta en deterioro orgnico
progresivo, acidosis metablica, coagulopata y coagulacin intravascular diseminada. Esto, a
su vez, lleva a una hemorragia severa que hace que el hematocrito disminuya en el choque
grave. En lugar de la leucopenia que se observa generalmente durante esta fase febril del
dengue, el nmero total de glbulos blancos puede aumentar en los pacientes con sangrado
grave. Adems, tambin se puede desarrollar un deterioro orgnico importante, con hepatitis,
encefalitis o miocarditis, y, tambin sangrado grave, sin extravasacin plasmtica evidente o
choque. Por lo tanto, aquellos pacientes que despus de la cada de la temperatura cursan
con mejora usualmente evolucionarn a un dengue no grave. Algunos pacientes progresan a
la fase crtica de extravasacin de plasma sin que haya disminucin de la temperatura y, en
estos pacientes, se deben usar los cambios en el cuadro hemtico completo para determinar
la aparicin de la fase crtica y la extravasacin de plasma. Un grupo de enfermos pueden
evolucionar con la aparicin de signos de alarma, en cuyo caso se clasificaran como dengue
con signos de alarma. Los casos de dengue con signos de alarma pueden evolucionar hacia la
recuperacin posterior a la rehidratacin intravenosa temprana, mientras que otros pueden
agravarse hasta llegar a dengue grave.

Fase de recuperacin: Cuando el paciente supera la fase crtica, pasa a la fase de

recuperacin, donde tiene lugar una reabsorcin gradual de los lquidos del
compartimiento extravascular. Hay una mejora clnica de los sntomas (estado general,
apetito, sntomas gastrointestinales, etc) y estabilizacin del estado hemodinmico,
con recuperacin de la diuresis. Sin embargo, en esta etapa algunos pacientes pueden
cursar con exantema petequial confluente con reas pequeas de piel sana, el cual es
muy caracterstico en el sudeste asitico y ha sido llamado islas blancas en un mar
rojo, asociado a prurito generalizado. Concomitantemente, astenia fsica y mental;
bradicardia y los cambios en el electrocardiograma. El hematocrito se estabiliza o
puede disminuir debido al efecto de dilucin de los lquidos reabsorbidos. El conteo de
leucocitos generalmente comienza a subir inmediatamente despus de la disminucin

de la fiebre, aunque la recuperacin del nmero de plaquetas generalmente es

posterior al del nmero de leucocitos. Durante la fase crtica y la fase de recuperacin,
el reemplazo excesivo de lquidos se relaciona con edema pulmonar o insuficiencia
cardiaca congestiva.

DX DIFERENCIAL

CHIKUNGUNYA

Provoca fiebre alta, dolor en las articulaciones (puede durar meses o aos y en ocasiones
convertirse en un dolor crnico y causa de discapacidad para algunas personas), dolor de
cabeza y muscular. Rara vez provoca la muerte.
No existe un tratamiento especfico ni una vacuna disponible para prevenir la infeccin de
este virus.
El nombre chikungunya significa aquel que se encorva y describe la apariencia inclinada de
las personas que padecen la caracterstica y dolorosa artralgia.
Entre el 3%-28% de la poblacin tienen infecciones asintomticas. Los casos clnicos y
asintomticos contribuyen a la diseminacin de la enfermedad.
Caso sospechoso: Paciente con inicio de fiebre aguda >38,5 C y artralgias/artritis no

explicada por otra condicin mdica.

Caso confirmado: Cualquier caso sospechoso con resultado positivo a los mtodos
aprobados por la OPS. Los mtodos confirmatorios son los siguientes:
Deteccin de cidos nucleicos (RT-PCR).
Aislamiento viral (en BSL3).
Deteccin de IgM (en muestra aguda), seguida de un ensayo de neutralizacin positivo.
Seroconversin (ELISA IgM/IgG) o aumento en el ttulo de anticuerpos por neutralizacin en
muestras pareadas.
Principales caractersticas del virus chikungunya.
Puede causar infeccin hasta un 50%
Exposicin en laboratorio
de los recin nacidos quienes pueden
Forma
de
transmisin
presentar
formas
severas
de
la
Consideraciones

salud
pblica:
enfermedad
Transfusin sangunea y trasplantes de
Falta evidencia pero puede ocurrir
rganos o tejidos (En los primeros 5 das
abortos en el 1er trimestre. El beb no
de inicio de los sntomas)
adquiere inmunidad a travs de la
No evidencia de virus en leche
madre
materna
Pinchazo con aguja

Reservorio: Los humanos durante la fase virmicas (primeros 5d de inicio de los sntomas).
Perodo de incubacin: Los mosquitos adquieren el virus a partir de un husped virmico y a
los 10 das puede transmitirlo a una persona susceptible, quien iniciar los sntomas despus
de un perodo de incubacin intrnseca de 3 a 7 das (rango: 1-12 das)
Susceptibilidad/ inmunidad: toda la poblacin, -nios, mujeres y hombres- son susceptibles de
adquirir la infeccin. Luego las personas expuestas al virus desarrollan inmunidad
prolongada que los protege contra la reinfeccin.
CUADRO CLNICO
Manifestaciones agudas tpicas.
1. Inicio sbito de fiebre alta. (Tpicamente superior a 39C ), Dura entre 3 y 10 das.
2. Acompaada de dolores articulares mltiples (poliartritis), bilaterales o simtricos, de
intensidad variable. En algunos casos el dolor es tan intenso que produce incapacidad
funcional.
3. Luego de unos das puede presentarse erupcin maculopapular muy pruriginosa.
4. Otros: cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nusea, vmito y conjuntivitis.
5. Se ha observado adenomegalias supraclaviculares, bilaterales mltiples menores de 0.5cm
Manifestaciones subagudas y crnicas: Pueden presentarse desde das, meses hasta
aos desde el inicio de los sntomas. La principal manifestacin es artritis.
Manifestaciones atpicas: (0.3% de los casos) con manifestaciones clnicas especficas
como:
Neurolgico: Meningoencefalitis, encefalopata, convulsiones, sndrome de GuillanBarr, sndrome cerebeloso, paresia, parlisis, neuropata.
Ocular: Neuritis ptica, iridociclitis, epiescleritis, retinitis, uvetis
Cardiovascular: Miocarditis, pericarditis, insuficiencia cardaca, arritmias, inestabilidad
hemodinmica Dermatolgico: Hiperpigmentacin fotosensible, lceras intertriginosas
similares a lceras aftosas, dermatosis vesiculobulosas
Renal: Nefritis, insuficiencia renal aguda
Otros: Discrasias sangrantes, neumona, insuficiencia respiratoria, hepatitis,
pancreatitis, sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIADH),
hipoadrenalismo
Manifestaciones en el RN: entre el 3er y 7mo da de nacido, con una media de 4 das,
puede iniciar uno o ms de los siguientes signos y sntomas: fiebre, inapetencia, dolor, edema
distal, diversas manifestaciones de la piel (erupcin maculopapular, vesculas o bulas), crisis
convulsivas, meningoencefalitis y anormalidades ecocardiogrficas.
Manifestaciones clnicas severas de la enfermedad: Las principales complicaciones
descritas asociadas al CHIKV son las siguientes: Falla respiratoria, Descompensacin
cardiovascular, Meningoencefalitis, Otros problemas del sistema nervioso central, Hepatitis
aguda, Manifestaciones cutneas severas (descamacin y lesiones bullosas)
La mayora de estas se observan en pacientes +65 aos, y entre estos la letalidad puede ser
moderada a severa. A continuacin, las poblaciones con mayor riesgo de desarrollar
manifestaciones clnicas severas:
Grupos de Riesgo de severidad:
Neonatos (con o sin sntomas de madres virmicas) durante el parto o en los ltimos 4 das
antes del parto, Menores de 1 ao, Mayores de 65 aos, Personas con comorbilidades:
diabetes, hipertensin, insuficiencia renal crnica, o enfermedades cardiovasculares. Personas
que viven con el VIH-SIDA, con tuberculosis, pacientes con cncer, pacientes con
enfermedades hematolgicas, como la falcemia.
DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clnico, partiendo de la definicin del caso sospechoso y contacto
familiar, comunitario o laboral con otros casos. (Vnculo epidemiolgico). Es importante
indagar por otros casos con fiebre y dolor en articulaciones en miembros de la familia, el
barrio o el trabajo. La procedencia y su relacin con personas con chikungunya son
importantes para establecer los antecedentes epidemiolgicos.

Diagnstico diferencial: Es Importante descartar el dengue en todos los casos,

principalmente los atpicos, y realizar evaluaciones ms exhaustivas en los grupos de riesgo.
La confirmacin de la fiebre CHIK se realiza mediante cualquiera de las siguientes pruebas
Cultivo vrico -Primeros 3 das de enfermedad
RT-PCR - Da 1--8
Anlisis de anticuerpos IgM- Da meses 4-2
IgG o anlisis de anticuerpos neutralizantes que muestre ttulos ascendentes -Dos muestras
separadas por 14 das, desde el da 7
No existen datos hematolgicos significativos. Normalmente, se observa leucopenia con
predominio de linfopenia. La trombocitopenia es rara. Se eleva generalmente la velocidad de
sedimentacin globular. La protena C reactiva aumenta durante la fase aguda y puede seguir
estando elevada por algunas semanas.

ZIKA
Desde octubre de 2015 hasta la fecha, en Venezuela y en otros pases de las Amricas han reportado la
presencia del virus.

SINTOMAS Los ms comunes son fiebre leve y exantema (erupcin en la piel o sarpullido).
Suele acompaarse de conjuntivitis, dolor muscular o en las articulaciones, con un malestar
general que comienza entre 2 y 7 das despus de la picadura de un mosquito infectado . Una
de cada cuatro personas infectadas desarrolla los sntomas de la enfermedad y en
quienes los desarrollan, la enfermedad es usualmente leve y puede durar de entre 2 y 7 das.
Los sntomas son similares a los del dengue o del chikv. Las complicaciones (neurolgicas,
autoinmunes) son poco frecuentes. La diseminacin del virus en el continente de las Amricas
permitir caracterizar mejor esta enfermedad, al tener ms experiencia sobre sus sntomas y
complicaciones.
TRANSMISION
Vectores: familia Aedes
Sexual: se ha aislado el virus en el semen y se ha documentado la transmisin de
persona a persona por va sexual (se tratara de un mecanismo poco frecuente de
propagacin de la enfermedad).
Va sangunea, pero es un mecanismo de transmisin infrecuente. En ese sentido, se
deben seguir las recomendaciones habituales para realizar transfusiones seguras (con
donantes voluntarios sanos, por ej.).
Va placentaria: Cientficos brasileos confirmaron en enero de 2016 que el virus zika
puede transmitirse de madre a hijo a travs de la placenta, un nuevo avance en medio
de un brote de microcefalia asociada a este virus. Los investigadores analizaron las
clulas de la placenta de una mujer que haba reportado sntomas del virus y tuvo un
aborto en el primer trimestre de embarazo. Los anlisis detectaron por primera vez la
infeccin de clulas de la placenta por virus zika, y la transmisin placentaria
PUEDE PROVOCAR LA MUERTE? Se trata de un virus nuevo para la regin, que hasta el
momento haba tenido una distribucin geogrfica y demogrfica muy limitada, sin evidencia
de letalidad. Sin embargo, se han notificado casos espordicos de pacientes con
enfermedades o condiciones preexistentes, en los que las manifestaciones y complicaciones
podran ser ms graves, ocasionando el fallecimiento.
QUINES ESTN EN RIESGO DE CONTRAER ZIKA? Todas las personas que no han tenido
exposicin previa al virus que viven en zonas donde el mosquito est presente y se han
registrado casos importados o locales, son susceptibles a ser infectadas.
DIAGNOSTICO El diagnstico se basa en los sntomas clnicos y las circunstancias
epidemiolgicas. Hay pruebas de sangre que pueden contribuir a confirmar el diagnstico:
PCR: primeros 3 a 5 das desde el inicio de los sntomas

SEROLOGIA: detectan la presencia de anticuerpos pero son tiles slo despus de 5 das. Una
vez que se ha demostrado la presencia del virus en una zona o territorio, no es necesaria la
confirmacin en todos los pacientes, y el uso de los ensayos de laboratorio ser ajustado a la
vigilancia virolgica rutinaria de la enfermedad.
EXISTE UNA RELACIN ENTRE SNDROME DE GUILLAIN-BARR Y EL ZIKA? En las
reas donde se ha documentado una epidemia el zika, se ha observado un aumento de
personas con sndrome de Guillain-Barre (SGB). Sin embargo, an no se ha establecido una
relacin causal directa entre la infeccin por virus del Zika y SGB. Existen otros factores, como
la infeccin previa por dengue o factores genticos que podran contribuir o influir sobre el
aumento de casos del SGB. En estos momentos, se estn realizando varios estudios para
establecer mejor la relacin entre el zika y el SGB. El sndrome de Guillain-Barr se produce
cuando el sistema inmune de una persona se ataca a s mismo, afectando en particular las
clulas del sistema nervioso. Este proceso puede ser iniciado por la infeccin de diversos virus
o bacterias. Los principales sntomas incluyen debilidad muscular, cosquilleo/hormigueo
(parestesias) en los brazos y piernas, y puede llevar a complicaciones graves si afecta a los
msculos respiratorios. Los pacientes ms graves necesitan atencin en unidades de terapia
intensiva.