Staphylococcus aureus

Caractersticas de la bacteria:
Es una bacteria que se encuentra en la piel y fosas nasales de las personas sanas, que causa gran variedad de
infecciones, desde infecciones menores de la piel (fornculos, ampollas, vejigas) y abscesos cutneos hasta
enfermedades que pueden poner en peligro la vida como neumona, meningitis, endocarditis, sndrome del
shock toxico (SST) y sepsis.
Es un coco que crece agrupado en racimos (de ah su raz "Staphylo"), que responde positivamente a la tincin
de Gram, es aerobio y anaerobio facultativo por lo que puede crecer tanto en una atmsfera con oxgeno y
tambin sin el mismo, no presenta movilidad ni forma cpsula. Es capaz de crecer hasta con un 10 % de sal
comn. Por esto puede crecer en el agua del mar. Produce la fermentacin lctica. Es catalasa positivo y
coagulasa positivo.
La morfologa de esta bacteria se caracteriza por:
colonias lisas, brillantes y convexas
poseer un endopigmento color amarillonaranja a blanco porcelanacolor doradoaureus
fermenta glucosa, lactosa y maltosa
el crecimiento ocurre en un amplio rango de temperatura 6,5 a 50 C, siendo optimo 3040 C
Algunas caractersticas ms:
Eslabones de la cadena

Staphylococcus aureus
hombre

RESERVORIO
animales domsticos
tracto nasofaringeo
FUENTE
lesin infectada en piel
manipulacin
MODO DE DISEMINACION

de la ubre de la leche
de pelo y cuero a las canales

COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS

aminocidos, vitaminas
PARA SOPORTAR EL DESARROLLO
0,99 0,86
DE LA BACTERIA
4,7 < 9,0
NUTRIENTES
aerobio, anaerobio facultativo
ACTIVIDAD DE AGUA

pH (rango)
POTENCIAL REDOX
COMPETENCIA
TIEMPOTEMPERATURA

muy afectado
>5 horas

TIEMPO MINIMO
7,8 45,6 C
TEMPERATURA (rango)
37 C
TEMPEARTURA (optimo)
CANTIDAD DE TOXINA NECESARIA
1g de toxina
PARA PRODUCIR INTOXICACION
1.000.000 de clulas viables
EN HUESPED SUSCEPTIBLE
Epidemiologa
Portadores asintomticos:
Constituido por el 20 al 40% de los adultos sanos, siendo su localizacin ms frecuente en la porcin anterior
de la nariz, la nasofaringe, la vagina y el recto.
Situaciones que facilitan el estado de portador.
Pacientes que utilizan agujas de forma sistemtica (diabticos, drogadictos, alrgicos con tratamiento
de sensibilizacin, hemodilisis).
Enfermedades agudas o crnicas de la piel (quemaduras, dermatitis atpica, eccema, psoriasis, y
lceras de decbito).
Personal de salud sobre todo que trabaje en hospitales.
Patgenia de las infecciones:
Staphylococcus Aureus produce enfermedad por dos mecanismos diferentes.
Se convierte en invasor local o generalizado, al producir molculas que impiden los mecanismos de defensa
del husped.
Produce toxinas que ocasionan enfermedad sin invadir directamente el tejido.
Infeccin local:
Su caracterstica fundamental es la formacin del absceso, que puede ser superficial dentro de la piel
(fornculo), o en los rganos a consecuencia de la diseminacin bacterimica (carbnculo).
Infeccin diseminada.
Por diseminacin de las infecciones locales, el SA invade el torrente sanguneo, sta se caracteriza por
bacteriemia e infeccin metastsica.
La consecuencia ms letal es el shock txico, que es mediado por enterotoxinas y toxinas del shock txico
(TSST1), las que estimulan la produccin de citoquinas como la IL1 ,FNT,e IL6.
2

Enfermedades relacionadas con la produccin de toxinas.

El Staphylococcus Aureus produce tres toxinas con sndromes clnicos especficos:
1. Enterotoxina termoestable preformada, que produce la intoxicacin alimentaria stafiloccica.
2. Toxina exfoliativa, responsable del sndrome de la piel escaldada.
3. Toxina del Shock Txico (TSSTI).
Clasificacin cientfica
Reino:
Clase:
Orden:
Familia:
Gnero:
Especie:
Nombre binomial:

Bacteria
Bacilli
Bacillales
Staphylococcaceae
Staphylococcus
S. aureus
Staphylococcus aureus

Cuadro clnico:
Se puede localizar en cualquier alimento y produce una intoxicacin muy aguda. sta aparece entre las 2 y 12
horas despus de la ingestin de la toxina que genera el patgeno y provoca vmitos intensos e incontrolados,
aunque no fiebre. Es una intoxicacin leve y desaparece en 24 horas. El responsable del problema es una
toxina de carcter termoestable, lo que permite que en alimentos cocinados se mantenga la toxina, an cuando
no est presente el microorganismo. Por ello, el control exclusivo de la presencia de la bacteria no es
suficiente, sobre todo si el alimento se ha cocinado previamente. En estos casos hay que proceder a controlar
la toxina, ya que en caso contrario podra no localizarse un riesgo que hay que calificar de moderado a alto.
Esta bacteria se encuentra en la piel de los animales, pero tambin de las personas, as como en su garganta y
fosas nasales, hasta el punto que la casi totalidad de la poblacin humana podr ser portadora del
microorganismo a lo largo de su vida. Por ello, la probabilidad de contaminar los alimentos es muy alta, no
slo por los manipuladores, tambin por los clientes al tocar u oler los alimentos.
Sntomas: nusea, vmito, sensacin de angustia, clico abdominal y postracin.
Alimentos asociados: carnes y derivados; aves y derivados del huevo; ensaladas con huevos, atn, pollo,
papa y pastas; productos de panificacin como pasteles rellenos con crema, tortas de crema, rellenos de
bocadillos adems de leche cruda y productos lcteos.
El S. aureus es muy resistente, sobre vive mucho tiempo en el aire y sobre objetos inanimados y superficies
secas, pero la transmisin de persona a persona es la ms importante, sobre todo en los hospitales
El Staphylococcus aureus resistente a la meticilina o SARM es una bacteria que se ha vuelto resistente a
varios antibiticos, primero a la penicilina en 1947, y luego a la meticilina. Fue descubierto originalmente en
el Reino Unido en 1961 y actualmente est muy propagado.
Si bien una colonizacin de SARM en un individuo por lo dems sano generalmente no es grave, la infeccin
de este microbio puede amenazar la vida de pacientes con heridas profundas, catteres intravenosos u otros
instrumentos que introducen cuerpos extraos, o como una infeccin secundaria en pacientes con un sistema
inmunitario debilitado.

El SARM produce sobre todo infeccin nosocomial, es decir, una infeccin contrada en un hospital. Su
manifestacin ms grave es la neumona nosocomial, enfermedad que puede ser mortal y que se contrae a
travs de la insercin de un tubo ventilador en el cuerpo del paciente.
En Estados Unidos se reportan cada vez ms brotes de colonizacin de SARM mediante contacto cutneo en
vestidores y gimnasios, incluso entre poblaciones sanas, y el SARM causa a lo menos el 20% de las
infecciones de S. aureus en poblaciones que consumen drogas por va intravenosa.
Si bien el SARM, como se indic antes, no responde a los antibiticos ms comunes, hay otros frmacos,
como la vancomicina y el linezolid, que ayudan a combatir la infeccin.
Prevencin:
Una vez que el microorganismo llega al alimento, el control es relativamente sencillo, ya que si la temperatura
de refrigeracin es adecuada y no se rompe la cadena del fro, el microorganismo no ser capaz de formar
toxina. Si por el contrario las condiciones lo permiten, la toxina llegar fcilmente al consumidor.
Se impone entonces un especial control de los manipuladores, con el empleo de gorros, guantes y mascarillas.
En este ltimo caso hay que cuidar que se tape la entrada de la nariz. En muchos casos, como es incmodo,
los manipuladores dejan libres sus fosas nasales, lo que permite la salida Staphylococcus aureus. Hay que
evitar este foco de contaminacin y forzar a tapar completamente boca y nariz. No se elimina la toxina con la
coccin.
Tratamiento:
Cloxaciclina, o penicilina G, si no es productor de betalactamasas, (CIM < 0.06 mg/l). Como bacteria gram
positiva su pared es rica en peptidoglicano. Sin embargo actualmente ms del 90% es resistente a la penicilina
ya que producen betalactamasa que destruye a la penicilina, por lo que los medicamentos empleados para
tratar las infecciones por esta bacteria son los antibiticos resistentes a penicilasas, adems que su eleccin,
dosis, va de administracin y duracin del tratamiento depender de la localizacin de la infeccin, de la
respuesta del paciente al tratamiento y de la sensibilidad de los microorganismos aislados o en forma
emprica, si se justifica, de los resultados de la medicina basada en evidencia.
Como alternativas a estos medicamentos existen los siguientes:
Vancomicina (es el antibitico de eleccin en caso de resistencia a la cloxacilina), cotrimoxazol,
cefalosporina, amoxicilina asociada a cido clavulnico, imipenem, clindamicina, ciprofloxacino o un
aminoglicsido (no debe utilizarse como frmaco nico).
Mtodos de identificacin:
El objetivo de realizar anlisis de Recuento de S. aureus es detectar el nmero de unidades formadoras de
colonias (UFC.) y el de realizar NMP es estimar la densidad de bacterias S. aureus en un alimento como
indicador sanitario.
Se aplica el mtodo de recuento en placa en alimentos en los cuales se puede detectar > 100 clulas /g o mL.
Se aplica la tcnica N M P en productos en los cules el nmero de S. aureus es bajo, como por ejemplo en
alimentos deshidratados o congelados. Tambin es til en alimentos que contengan una gran poblacin de
especies competitivas.
Prevalencia:
4

El 99% de casos de intoxicacin alimentaria por enterotoxinas estafilocccicas esta asociado a S. aureus y
ocasionalmente se reportan casos por Staphylococcus epidermidis.
El SARM se describi por primera vez en 1961 en Inglaterra dos aos despus de la introduccin de la
meticilina. Su distribucin geogrfica es muy variable, de tal forma que en Japn ha llegado a suponer el 60%
de los aislamientos de S. aureus, mientras que en pases del norte de Europa apenas suponen un 12%.
Constituye una amenaza especial en los hospitales, donde infecta hasta medio millar de pacientes por ao.