Cncer De Hueso

EN ESTA PGINA
Qu es el cncer de hueso?
Existen tipos distintos de cncer seo primario?
Cules son las causas posibles de cncer de hueso?
Con qu frecuencia ocurre el cncer de hueso?
Cules son los sntomas del cncer de hueso?
Cmo se diagnostica el cncer de hueso?
Cules son las opciones de tratamiento para cncer de
hueso?
Es el tratamiento de seguimiento necesario? En qu
consiste?
Hay estudios clnicos (estudios de investigacin) disponibles
para personas con cncer de hueso?
Qu es el cncer de hueso?
El cncer de hueso es un tumor seo maligno (canceroso) que
destruye el tejido normal del hueso (1). No todos los tumores
de hueso son malignos. De hecho, los tumores de hueso
benignos (no cancerosos) son ms comunes que los tumores
malignos. Tanto los tumores seos malignos como los
benignos pueden crecer y comprimir el tejido seo sano, pero
los tumores benignos no se diseminan, no destruyen el tejido
seo y rara vez ponen la vida en peligro.
Los tumores malignos que empiezan en el tejido seo se
denominan cncer seo primario. El cncer que se
metastatiza (disemina) a los huesos desde otras partes del
cuerpo, como de los senos, de los pulmones y de la prstata

se denomina cncer metasttico y recibe el nombre del

rgano o tejido en el cual se origin. El cncer seo primario
es mucho menos comn que el cncer que se disemina a los
huesos.

Existen tipos distintos de cncer seo primario?

S. El cncer se puede originar en cualquier tipo de tejido
seo. Los huesos estn formados por tres tipos de tejidos:
osteoide (duro o compacto), cartilaginoso (duro y flexible) y
fibroso (filiforme), as como de elementos de la mdula sea
(tejido blando, esponjoso en el centro de la mayora de los
huesos).
Los tipos comunes de cncer seo primario incluyen:
Osteosarcoma, el cual se origina del tejido osteoide en el
hueso. Este tumor ocurre ms frecuentemente en la rodilla y
en el hmero (parte superior del brazo) (1).
Condrosarcoma, el cual se origina en el tejido cartilaginoso. El
cartlago amortigua los extremos de los huesos y recubre las
articulaciones. El condrosarcoma ocurre con mayor frecuencia
en la pelvis (ubicada entre los huesos de las caderas), en la
parte superior de la pierna y en el hombro. A veces el
condrosarcoma contiene clulas seas cancerosas. En ese
caso, los mdicos clasifican el tumor como osteosarcoma.
Los tumores de la familia del sarcoma de Ewing (Ewing
Sarcoma Family of Tumors, ESFT), los cuales suelen originarse
en el hueso aunque pueden tambin originarse en el tejido
blando (msculos, tejido adiposo [graso], tejido fibroso, vasos
sanguneos y otros tejidos de sostn). Los cientficos creen
que los ESFT se originan a partir de elementos de tejido
nervioso inmaduro en el hueso o en el tejido blando (2). Los

ESFT ocurren ms frecuentemente a lo largo de la columna

vertebral y la pelvis, y en las piernas y los brazos (3).
Otros tipos de cncer que se originan en el tejido blando se
denominan sarcomas de tejido blando. Estos no constituyen
cncer de hueso y por consiguiente no se describen en este
recurso.

Cules son las causas posibles de cncer de hueso?

Si bien el cncer de hueso no tiene una causa claramente
definida, los investigadores han identificado varios factores
que aumentan la posibilidad de padecer estos tumores. El
osteosarcoma ocurre con mayor frecuencia en personas que
han recibido altas dosis de radioterapia externa o
tratamientos con ciertos frmacos anticancerosos; los nios
parecen ser particularmente susceptibles. Un nmero
reducido de cnceres de hueso son hereditarios. Por ejemplo,
los nios que han tenido retinoblastoma hereditario (un
cncer poco comn de los ojos) tienen un riesgo mayor de
padecer osteosarcoma, particularmente si son tratados con
radiacin. Adems, las personas que tienen defectos
hereditarios de los huesos y las personas con implantes
metlicos, los cuales son utilizados algunas veces por los
mdicos para reparar fracturas, son ms susceptibles de
padecer osteosarcoma (4). El sarcoma de Ewing no se
encuentra muy relacionado con ningn sndrome de cncer
hereditario, ni con enfermedades infantiles congnitas o con
exposicin previa a radiacin (2).
Cuales son las consecuencias de cncer de huesos?
Consecuencias:
-Debilidad

-Fatiga
-Anemia
-Fiebre y prdida de peso
Medidas preventivas:
-No hay medidas preventivas
Con qu frecuencia ocurre el cncer de hueso?
El cncer seo primario es poco frecuente. Este representa
mucho menos de uno por ciento de todos los cnceres. Cada
ao se diagnostican aproximadamente 2300 casos nuevos de
cncer seo primario en Estados Unidos (5). Ciertas
poblaciones son ms susceptibles de padecer distintos tipos
de cncer de hueso:
El osteosarcoma ocurre con mayor frecuencia entre los 10 y
19 aos de edad. No obstante, las personas mayores de 40
aos de edad que tienen otros padecimientos tales como la
enfermedad de Paget (una afeccin benigna que se
caracteriza por una formacin anormal de las clulas seas
nuevas), tienen un riesgo mayor de padecer este cncer.

El condrosarcoma ocurre principalmente en adultos mayores

(de ms de 40 aos de edad). El riesgo aumenta a medida
que la persona envejece. Esta enfermedad rara vez ocurre en
nios y adolescentes.
Los ESFT ocurren con mayor frecuencia en nios y
adolescentes menores de 19 aos de edad. Esta enfermedad
afecta con ms frecuencia a los nios que a las nias. Estos
tumores son extremadamente raros en nios afroamericanos.
Cules son los sntomas del cncer de hueso?

El dolor es el sntoma ms comn de cncer de hueso, pero no

todos los cnceres de hueso producen dolor (1). El dolor
persistente o inusual o inflamacin en o cerca del hueso
pueden ser producidos por el cncer o por otros problemas. Es
importante consultar a un mdico para determinar la causa.
Cmo se diagnostica el cncer de hueso?
Para hacer el diagnstico de cncer de hueso, el mdico
pregunta acerca de los antecedentes mdicos personales y
familiares del paciente. El mdico hace tambin un examen
fsico y puede pedir que se hagan pruebas de laboratorio y
otras pruebas de diagnstico. Dichas pruebas pueden incluir
(1):
Rayos X pueden mostrar la ubicacin, el tamao y la forma de
un tumor seo. Si los rayos X sugieren que hay un rea
anormal que puede ser cancerosa, es posible que el mdico
recomiende pruebas especiales de imgenes. Aun cuando los
rayos X sugieran que un rea anormal es benigna, es posible
que el mdico quiera realizar ms pruebas, especialmente si
el paciente est padeciendo dolores persistentes o inusuales.
La gammagrafa sea es una prueba en la cual se inyecta en
un vaso sanguneo una pequea cantidad de material
radiactivo, el cual viaja por el torrente sanguneo; esta
sustancia luego se acumula en los huesos y es detectada por
un escner.

La tomografa computarizada (TC), la cual consiste en una

serie de imgenes detalladas de regiones internas del cuerpo,
tomadas desde distintos ngulos, que son creadas por una
computadora conectada a una mquina de rayos X.
El procedimiento de resonancia magntica (magnetic
resonance imaging, MRI), el cual utiliza un imn potente

conectado a una computadora para crear imgenes detalladas

de regiones internas del cuerpo sin usar rayos X.
La tomografa por emisin de positrones (positron emission
tomography, PET), en la que una pequea cantidad de
glucosa radiactiva (azcar) se inyecta en la vena y se utiliza
un escner para crear imgenes computarizadas detalladas
de regiones internas del cuerpo donde se utiliz la glucosa.
Debido a que las clulas cancerosas suelen usar ms glucosa
que las clulas normales, las imgenes se pueden utilizar para
encontrar clulas cancerosas en el cuerpo.
El angiograma consiste en rayos X de los vasos sanguneos.
Biopsia (extraccin de una muestra de tejido del tumor seo)
para determinar si hay cncer presente. El cirujano puede
realizar una biopsia con aguja o una biopsia por incisin. En
una biopsia con aguja, el cirujano hace una perforacin
pequea en el hueso y extrae una muestra de tejido del tumor
con un instrumento parecido a una aguja. En una biopsia por
incisin, el cirujano hace un corte en el tumor y extrae una
muestra de tejido. Los onclogos ortopdicos (mdicos con
experiencia en el tratamiento del cncer de hueso) son
quienes realizan mejor las biopsias (1). Un patlogo (mdico
que identifica enfermedades al estudiar las clulas y tejidos al
microscopio) examina el tejido para determinar si es
canceroso.
Anlisis de sangre para determinar la concentracin de una
enzima llamada fosfatasa alcalina. Existe una gran cantidad
de esta enzima en la sangre cuando las clulas que forman el
tejido seo estn muy activas; ya sea cuando los nios estn
creciendo; cuando un hueso fracturado est sanando; o
cuando alguna enfermedad o tumor causa la produccin
anormal de tejido seo. Ya que es normal encontrar
concentraciones elevadas de fosfatasa alcalina en nios y

adolescentes que estn creciendo, esta prueba no es un

indicador completamente confiable del cncer de hueso (1, 6).
Cules son las opciones de tratamiento para cncer de
hueso?
Las opciones de tratamiento dependen del tipo, del tamao,
ubicacin y estadio o etapa del cncer, as como de la edad y
salud en general de la persona. Las opciones de tratamiento
para el cncer de hueso incluyen ciruga, quimioterapia,
radioterapia y criociruga.
Ciruga es el tratamiento habitual para el cncer de hueso. El
cirujano extirpa todo el tumor con mrgenes negativos (no se
encuentran clulas cancerosas en los mrgenes o bordes del
tejido que se extrae durante la ciruga). El cirujano puede
tambin usar tcnicas quirrgicas especiales para reducir al
mnimo la cantidad de tejido sano que se extrae con el tumor.
Grandes avances en tcnicas quirrgicas y tratamientos preoperativos de los tumores han hecho posible que la mayora
de los pacientes con cncer de hueso en un brazo o en una
pierna eviten procedimientos quirrgicos radicales (como la
amputacin total de una extremidad). No obstante, la mayora
de los pacientes que se someten a una ciruga conservadora
de extremidades necesitan ciruga reconstructiva para
aumentar al mximo la funcin del miembro (1).
Quimioterapia es el uso de frmacos anticancerosos para
eliminar las clulas cancerosas. Los pacientes que tienen
cncer de hueso por lo general reciben una combinacin de
frmacos anticancerosos. Sin embargo, la quimioterapia no se
usa actualmente para tratar el condrosarcoma (1).
Radioterapia, tambin denominada terapia de radiacin,
utiliza rayos X de alta energa para eliminar las clulas
cancerosas. Este tratamiento se puede usar en combinacin

con ciruga. Suele utilizarse para tratar el condrosarcoma, el

cual no puede ser tratado con quimioterapia, as como los
ESFT (1). Tambin puede usarse para pacientes que no
quieren someterse a ciruga.

Criociruga es el uso de nitrgeno lquido para congelar y

destruir las clulas cancerosas. Esta tcnica puede usarse a
veces en lugar de la ciruga convencional para destruir
tumores (1).
Es el tratamiento de seguimiento necesario? En qu
consiste?
S. El cncer de hueso a veces se metastatiza, particularmente
a los pulmones o puede reaparecer (regresar), ya sea en el
mismo lugar o en otros huesos del cuerpo (1). Las personas
que han tenido cncer de hueso debern ver al mdico
regularmente e informar de inmediato acerca de cualquier
sntoma no usual. El seguimiento vara segn los distintos
tipos y estadios del cncer de hueso. Por lo general, los
pacientes son examinados con frecuencia por sus mdicos y
se realizan pruebas de sangre y rayos X con regularidad. Las
personas que han tenido cncer de hueso, especialmente los
nios y adolescentes, son ms susceptibles de padecer otro
tipo de cncer, tal como leucemia. El seguimiento peridico
garantiza la oportunidad de hablar de los cambios en la salud
y se tratan los problemas lo antes posible.
Hay estudios clnicos (estudios de investigacin)
disponibles para personas con cncer de hueso?
S. La participacin en los estudios clnicos constituye una
importante opcin de tratamiento para muchas personas con
cncer de hueso. A fin de establecer tratamientos nuevos y
mejores formas de emplear los tratamientos actuales, el

Instituto Nacional del Cncer (NCI), parte de los Institutos

Nacionales de la Salud, est patrocinando estudios clnicos en
muchos hospitales y centros oncolgicos del pas. Los estudios
clnicos representan un paso crtico en la creacin de mtodos
nuevos de tratamiento. Antes de que se pueda recomendar un
nuevo tratamiento para uso general, los mdicos llevan a
cabo estudios clnicos para saber si el tratamiento es seguro
para los pacientes y efectivo contra la enfermedad.

Las personas interesadas en participar en un estudio clnico

debern hablar con su mdico. Se encuentra disponible
informacin sobre estudios clnicos en el Servicio de
Informacin sobre el Cncer (CIS) del NCI en el 1800422
6237 y en la pgina web Gua para entender y participar en
estudios clnicos del NCI. Esta pgina describe cmo se llevan
a cabo los estudios de investigacin y explica los probables
beneficios y riesgos. Informacin adicional sobre estudios
clnicos est disponible en la pgina de estudios clnicos del
sitio web del NCI. El sitio web ofrece informacin detallada
acerca de estudios actuales especficos por medio del enlace
a PDQ, la base completa de datos del NCI con informacin
sobre el cncer. El CIS tambin proporciona informacin del
PDQ.