CLASIFICACIN FRMACOS SISTEMA RESPIRATORIO.

ANTITUSGENOS.
La tos es un acto reflejo la funcin protectora tendente a evitar bloqueo de las vas respiratorias.
Genera altos flujos respiratorios, con lo que facilita el aclaramiento de patgenos inhalados, aereoalergenos y materia
particulada.
La tos desempea un papel fundamental en la respuesta inmunitaria, ayuda a mantener la va respiratoria permeable y
preserva el intercambio gaseoso
Si la tos excede la necesidad de expulsar partculas o secreciones se convierte en patologa (trastorno del estado
general, insomnio, dolor, neumotrax y problemas cardiovasculares) exige tratamiento.
El reflejo de la tos se inicia por estmulos irritantes de fibras nerviosas sensoriales con terminales sobre todo en la
mucosa de la laringe, la trquea y los bronquios extra pulmonares, siendo estos estmulos aferentes transportados
principalmente por el nervio vago (X par craneal).
Otros nervios contribuyen (el trigmino, el glosofarngeo y larngeo superior) como portadores de estmulos aferentes,
dos fibras sensoriales vgales pueden iniciar el reflejo tusgeno.
1.- Fibras mielinizadas conducen potenciales de accin A, tienen bajo umbral mecanosensor que adapta rpidamente
un estmulo mecnico supra umbral, constituyendo as los receptores de adaptacin rpida
2.-Fibras capsaicina sensibles, difciles de estimular mecnicamente sensibles a algunos mediadores inflamatorios y
agonistas de los receptores vaniloides tipo 1 (VR1) constituyen los receptores de la tos primarios.
Estas aferencias son integradas en el centro nervioso de la tos, situado en el bulbo raqudeo.
Las vas eferentes de la tos son nervio larngeo recurrente, nervios espinales y una compleja respuesta muscular.

Los frmacos antitusgenos son aquellos capaces de reducir la frecuencia y la intensidad de la tos, se dividen en dos
tipos de accin central depresin del centro de la tos y de accin perifrica fuera del SNC.

ANTITUSGENOS OPICEOS.
La actividad antitusgena sugiere la participacin de receptores opioides, existen sitios de unin de alta afinidad para el
dextrometorfano; la codena no se fija a estos sitios de unin, por lo que los antitusgenos centrales tienen mecanismos
de accin aun no esclarecidos.

DEXTROMETORFANO

Tos irritativa.

CODENA CON
EFEDRINA

Tos

Suprime el reflejo de la
tos por accin directa en
el centro tusgeno del
bulbo raqudeo
Alcaloide del opio que
acta sobre receptores
y suprime el reflejo de la
tos.

ANTITUSGENOS NO OPICEOS.
El efecto sucede a nivel central y perifrico. A nivel local produce un efecto anestsico de los receptores de estiramiento
de las fibras aferentes vagales en el bronquio, alvolo y por pleura, bloqueando, por tanto, el reflejo de la tos. A nivel
central, suprime la transmisin del reflejo de la tos a nivel de la unin de las fibras aferentes vagales y los nervios motores
medulares.
A dosis recomendadas, no hay efecto inhibidor sobre el centro respiratorio.

BENZONATATO

Tos irritativa

Supresin del reflejo de

la tos por accin directa
en el centro tusgeno
bulbar. No tiene a las
dosis sealadas, efectos
inhibidores de los
Centros nerviosos
respiratorios.

EXPECTORANTES.
MUCOLITICOS.
Incrementan la secrecin por una accin directa en la mucosa bronquial atraves de un mecanismo reflejo resultante de la
irritacin de la irritacin de la mucosa gastroduodenal.
La Aceticisteina atravez de un grupo sulfhidrilo, reacciona directamente con oxidantes como el perxido de hidrogeno y
otras especies reactivas de oxgeno a las que neutraliza, tambin se considera precursor de la sntesis del glutatin
cuando ha sufrido un descenso por el estress oxidativo, aumenta las defensas antioxidantes del pulmn.
La alfa dornasa hidroliza y rompe las cadenas de ADN que contribuyen a otorgar visco elasticidad a la secrecin mucosa.

BROMHEXINA

Enfermedades Bronco
pulmonares con
expectoracin adherente
y
mucoestasis.

ACETILCISTENA

Procesos
broncopulmonares
con hipersecrecin
viscosa y
mucoestasis.

AMBROXOL

Bronquitis.

ALFA-DORNASA

Complicaciones
pulmonares
de la mucoviscidosis

Fluidifica las secreciones

bronquiales por
fragmentacin de las
fibras de
mucopolisacridos
cidos.
Aminocido sulfurado con
accin fluidificante sobre
las secreciones mucosas
y mucopurulentas en los
procesos respiratorios
que cursan
con hipersecrecin y
mucoestasis
Acta sobre las
secreciones bronquiales
fragmentando y
disgregando su
organizacin filamentosa.
Es la desoxirribonucleasa
humana recombinante de
tipo 1 (rhDNasa), que al
desdoblar al DNA,
permite expulsar con
facilidad al moco

BRONCODILATADORES.
ANTIMUSCARINICOS (EPOC).
El pulmn tiene muchos receptores muscarinicos, por lo que existe un control colinrgico en las vas respiratorias.
Existen varios subtipos de receptores muscarinicos, como:

El subtipo M3 presente en el musculo liso y responsable de la broncoconstriccin colinrgica.

El M2 situado en los ganglios colinrgicos y es el pre sinptico, tiene un papel modulador en la liberacin de
acetilcolina en la terminacin nerviosa, el subtipo M2 receptor postconjunsional del musculo liso de las vas
respiratorias.

Los efectos broncodilatadores de los antimuscarinicos se deben como antagonistas competitivos de los receptores
muscarinicos en el musculo liso de las vas respiratorias.

IPRATROPIO

IPRATROPIOSALBUTAMOL

Broncoespasmo en casos
de
asma bronquial y
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica
Broncoespasmo en casos
de
asma bronquial y
enfermedad pulmonar
obstructiva crnica

Anticolinrgico que acta

inhibiendo los reflejos
vagales por antagonismo
sobre el receptor de la
acetilcolina.
Broncodilatadores de
accin local, el bromuro
de ipratropio acta sobre
receptores muscarnicos,
en tanto que el
salbutamol sobre
receptores _2

TIOTROPIO, BROMURO
DE

Enfermedad pulmonar
obstructiva crnica.

adrenrgicos de pulmn.
Es un agente
antimuscarnico
especfico de accin
prolongada. En las vas
areas la inhibicin de los
receptores M3 relaja la
musculatura
lisa bronquial.

SIMPATICOMIMTICOS 2.
Existen receptores 2 en el musculo liso de las vas respiratorias, sobre todo en las perifricas, Existen receptores
adrenrgicos en el epitelio, la padre alveolar, las glndulas submucosas, el musculo liso vascular pulmonar, clulas con
capacidad para liberar mediadores y ganglios y terminaciones nerviosas pos ganglionares nerviosas.
Los efectos derivados tras la administracin de un simpaticomimtico , excede la mera bronco dilatacin.
Otros posibles efectos son:

Inhibicin de la liberacin de neurotransmisores (acetilcolina) y mediadores (histamina de mastocitos, TNF- por

macrfagos.
Reduccin de la permeabilidad micro vascular y aumento del aclaramiento mucociliar.

La activacin de los receptores adrenrgicos implica la estimulacin de la adenilciclasa y el consiguiente aumento de

los niveles de AMPc.

Activacin de proteinicinasas dependientes del AMPc, proteincinasa A produce relajacin atraves de mecanismos
directos, inhibicin de la cinasa miosina de cadena ligera e indirectos, secuestro de calcio en el retculo sarcoplasmico y/o
salida del calcio.
Aumenta la conductancia de los canales de potasio produciendo hiperpolarizacin de la membrana plasmtica y
relajacin del musculo liso en las vas respiratorias humanas.
TERBUTALINA

Asma Bronquial.
Broncoespasmo.

SALBUTAMOL

Asma bronquial,
bronquitis y
enfisema.

SALMETEROL FLUTICASONA

Enfermedad obstructiva
crnica.
Asma bronquial.

Relaja el msculo liso

bronquial al unirse con
receptores adrenrgicos
beta 2.
Agonista de los
receptores adrenrgicos
beta dos. Produce
relajacin del msculo
liso bronquial, vascular e
intestinal
El salmeterol es un
agonista adrenrgico 2
de latencia y accin
prolongada que relaja el
msculo liso bronquial y
reduce la resistencia al
flujo de aire. La
fluticasona, un
glucocorticoide, reduce
los requerimientos del
agonista, inhibe la

SALMETEROL

Asma bronquial.
Broncoespasmo.

TERBUTALINA

Asma bronquial,
bronquitis
crnica y enfisema
pulmonar.

funcin de las clulas

proinflamatorias y
mejora la sintomatologa.
Agonista de los
receptores beta 2
adrenrgicos, de accin
local en el pulmn;
adems, inhibe
mediadores derivados de
mastocitos, por lo
que inhibe la respuesta
inmediata y tarda al
alrgeno.
Relaja el msculo liso
bronquial al unirse con
receptores adrenrgicos
beta 2. Tambin relaja el
msculo uterino

METILXANTINAS.
Inhibicin no selectiva de las fosfodiesterasas (PDE) de los nucletidos cclicos AMPc y GMPc, con el consiguiente
aumento intracelular de ambos, son antagonistas de la adenosina un mediador que produce broncoconstriccin a travs
de una compleja interaccin con purinoreceptores A2
TEOFILINA

Asma bronquial.
Broncoespasmo.

Inhibe la fosfodiesterasa,
enzima que degrada al
monofosfato de

AMINOFILINA

Asma Bronquial.
Broncoespasmo

adenosina cclico y por

ello tiene un efecto
relajante del msculo liso
bronquial, reduce la
resistencia vascular
pulmonar y facilita la
contractilidad del
diafragma.
Inhibe a la
fosfodiesterasa
produciendo relajacin
del msculo liso, en
especial el bronquial.

ANTIINFLAMATORIOS.
CORTICOSTEROIDES.
Los glucocorticoides tras unirse a sus receptores intracelulares se convierten en factores de transcripcin capaces de
modular la expresin gnica, induciendo entre otras acciones, la sintesis de lipocartina 1, poli pptido que inhibe la
fosfolipasa A2 enzima clave en la produccin de mediadores de la inflamacin como prostaglandinas, leucotrienos, factor
activador de plaquetas, y disminuyen la formacin de citosinas como la IL-5, IL-3 y TNF-.
BUDESONIDA

Asma Bronquial.

BUDESONIDAFORMOTEROL

Asma bronquial.
Enfermedad pulmonar

Antiinflamatorio
esteroideo y
broncodilatador
Antiinflamatorio
esteroideo y

BECLOMETASONA,
DIPROPIONATO DE

FLUTICASONA

obstructiva crnica
Asma bronquial.

Asma bronquial.

broncodilatador
Disminuye la inflamacin
bronquial, suprime la
respuesta inmunolgica e
influye en el metabolismo
de protenas, grasas y
carbohidratos
Glucocorticoide antiinflamatoria bronquial,
antialrgico y
antiproliferativo

INHIBIDORES DE LOS LEUCOTRIENOS.

Los leucotrienos son mediadores inflamatorios en el asma y quiz en otras enfermedades respiratorias, ejercen acciones
bronco-constrictoras y pro inflamatorias atraves de los receptores Cis-LT2 y otros no identificados.
La inhibicin de la 5-lipooxigenasa impide la formacin de leucotrienos tanto leucotrienos broncoconstrictores como LTB4
Con actividad quimiotactica y activadora de leucocitos y clulas inflamatorias.

MONTELUKAST

Asma bronquial.
Rinitis alrgica.

Antagonista selectivo de
los receptores de
leucotrienos, activo por
va oral. Inhibe
especficamente al
receptor CysLt1 de los
cisteinil

ZAFIRLUKAST

Tratamiento y profilaxis
del
asma bronquial crnica

leucotrieno
Antagonista selectivo de
los receptores de
leucotrienos D4 y E4

SURFACTANTE PULMONAR.
COLFOSCERILO,
PALMITATO DE

BERACTANT

Prevencin y tratamiento
del
sndrome de membrana
hialina o de insuficiencia
respiratoria progresiva
del
recin nacido.
Prevencin y tratamiento
del
sndrome de dificultad
respiratoria.

Surfactante pulmonar
sinttico.

Extracto de pulmn que

contiene fosfolpidos,
lpidos neutros, cidos
grasos y protenas
surfactantes que
disminuye la tensin
superficial
alveolar y previene el
colapso a presiones
transpulmonares de
reposo.

TABAQUISMO.
NICOTINA

Opiceos

Coadyuvante en el
tratamiento para eliminar
el
hbito del tabaco

Alcaloide principal de los

productos del tabaco, se
ha demostrado que es
adictiva y que la
abstinencia est
relacionada con sntomas
de
supresin caractersticos.

Farmac o Opiaceo

Rec epto rMiu

Proteina G
inh ibid ora

P ro teina Efec to ra

ATP

GTP

AMP c

G DP

Lami na III y VI de la c orteza ce re bral

Tal amo
Cuerpo es tri ad o
V i aas cendent e
p ara la tr as m ic i on
d el dolor

Conduct acia al K

N euron a
s ecundar ia
C onducta ci aal C a

Sustan cia g ris p eriac ued uctal

Neur ona
pri m ar ia

No opiceos

Antiinflamatorios