Modulo Firme Referendum Riforme Costituzionali

RISCONTRO
CORTE
CASSAZIONE
35
N.
COGNOME E NOME
(SCRIVERE IN STAMPATELLO)
DOCUMENTO DI IDENTIFICAZIONE
LUOGO E DATA
DI NASCITA
COMUNE DI RESIDENZA
(in cui si iscritti nelle liste elettorali)
FIRMA (*)
Numero di
iscrizioni nelle
liste elettorali (**)
40
36
Modifica della forma di governo,

del Senato e dei rapporti Stato-Regioni.
Abolizione del CNEL
Iniziativa annunciata nella "Gazzetta Uciale"
n. 91 del 19 aprile 2016
Spazio
riservato
alla
apposizione
del
bollo
dell'ufficio, della data e
della firma (leggibile) da
parte
del
segretario
comunale (se vi sono pi
segretari quello generale)
o del cancelliere capo
diregente la cancelleria (di
Tribunale o preferibilmente
di Corte d'Appello) Art 7,
legge 25 maggio 1970,
n.352
VIDIMAZIONE
li
FIRMA E TIMBRO CON QUALIFICA E NOME
DEL FUNZIONARIO
Bollo
dellufficio
41
37
Approvate il testo della legge costituzionale recante "Disposizioni per il superamento del bicameralismo
paritario, la riduzione del numero dei parlamentari, il contenimento dei costi di funzionamento delle istituzioni, la
soppressione del CNEL e la revisione del titolo V della parte II della Costituzione" approvata dal Senato della
Repubblica, in seconda deliberazione, nella seduta del 20 gennaio 2016 e dalla Camera dei deputati, in seconda
deliberazione, nella seduta del 12 aprile 2016, il cui testo stato pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della
Repubblica italiana - serie generale - n. 88 del 15 aprile 2016?
42
38
43
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RISCONTRO
CORTE
CASSAZIONE
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N.
COGNOME E NOME
LUOGO E DATA
DI NASCITA
COMUNE DI RESIDENZA
FIRMA (*)
Numero di
iscrizioni nelle
40
45
41
46
42
47
3
43
48
4
DOCUMENTO
DOCUMENTO DI
DI IDENTIFICAZIONE
IDENTIFICAZIONE
49
50
AUTENTICAZIONE DELLE FIRME
Io sottoscritto(1) ...................................................................................................................................................................... certifico che le

(1) Precisare se notaio, cancelliere, segretario comunale, consigliere comunale o altro, la sede e lufficio
n.
.................................(...............................................................................................) firme, apposte in mia presenza dai sottoscrittori
avanti elencati e della cui identit personale sono certo, sono autentiche.
........................................... l ..........................................
Timbro, firma
e qualifica
8
Bollo
dellUfficio
........................................................................................
9
CERTIFICAZIONE ELETTORALE
COMUNE DI ...................................................................................................................
servizio elettorale
Il Sindaco certifica che i cittadini italiani avanti elencati sono iscritti nelle liste elettorali di questo Comune, al numero a fianco di ciascuno di essi indicato
........................................... l ..........................................
Bollo
dellUfficio
IL SINDACO ......................................................................................
(*) Dichiaro di essere stato preventivamente informato sullutilizzazione dei miei dati personali, ai sensi dellarticolo 13 del decreto legislativo 30.06.2003, n. 196 e successive modificazioni e
integrazioni, consento al loro trattamento nella misura necessaria per il perseguimento degli scopi attesi alla presente sottoscrizione.
(**) Questa colonna sar riempita dagli uffici del Comune competente.
Comitato promotore
Via Corso d'Italia 97
Roma 00198 - e-mail: cdemocraziacostituzionale @gmail.com
Tel: 335452143
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RISCONTRO
CORTE
CASSAZIONE
N.
COGNOME E NOME
LUOGO E DATA
DI NASCITA
COMUNE DI RESIDENZA
FIRMA (*)
Numero di
iscrizioni nelle
RISCONTRO
CORTE
CASSAZIONE
N.
COGNOME E NOME
LUOGO E DATA
DI NASCITA
COMUNE DI RESIDENZA
FIRMA (*)
Numero di
iscrizioni nelle
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RISCONTRO

Modifica della forma di governo,

AUTENTICAZIONE DELLE FIRME

Io sottoscritto(1) ...................................................................................................................................................................... certifico che le

.................................(...............................................................................................) firme, apposte in mia presenza dai sottoscrittori

Via Corso d'Italia 97

Roma 00198 - e-mail: cdemocraziacostituzionale @gmail.com

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