EXAMEN DE CIRUGIA PEDIATRICA

1.- Las causas de traumatismo en el Per son:

- Todas: cadas, transito, agresiones, violencia, maltrato infantil.
2.- secuela de quemaduras en nios que no se da importancia:
- Psicolgica.
3.- El mecanismo de quemaduras en nios es bsicamente:
- Escaldaduras
4.- son importantes para el diagnstico de quemaduras:
- Todas: rea, profundidad, agente y zona anatmica.
5.- son secuelas en quemaduras excepto:
a).Prurito b).Infeccin c) HTA d). Hemorragia e). Queloide.
6.- Cual es la hernia con ms mortalidad:
a).Inguinal b).Femoral. c).Epigastrica.
d).Diafragmatica. e).Umbilical.
7.- En estenosis hipertrfica del piloro el signo caracterstico es:
- La oliva Pilrica.
8.- El signo de DANCE es caracteristico de:
- Invaginacion intestinal.
9.- La enfermedad meconial menos maligna es:
- Tapon meconial.
10.- El diagnostico de la enfermedad de Hirschsprung es mediante:
- Biopsia.
11.- La caracteristica principal de malformacin anorectal alta es:
- La presencia de fistula.
12.- La orquidopexia se realiza a la edad de:
- 1 ao de vida (ideal entre 1-2a)
13.- Tumoracin lateral del cuello, ud. pensara en:
- Linfangioma.
14.- son mecanismos de apendicitis en nios, excepto.
a).Fecalitos b).Taenias c).Hiperplasia linfide. d).Oxiuros e).Cuerpos extraos.
15.- La diferencia entre Plastron y abceso, es:
- El plastrn es blando y el absceso es duro.
16.- En atresia duodenal lo caracterstico es:
- signo de la doble burbuja.
17.- El sntoma principal en apendicitis aguda en nios es:
- Dolor persistente en cuadrante inferior derecho.
18.- Lo que no se debe hacer en pancreatitis aguda es:
- Operar inmediatamente.
19.- En el tratamiento de las hernias en nios lo ms importante es:
- Ligar bien los extremos./ ligar adecuadamente el saco embrionario
20.- preoperatorio sepsis apendicular:
- No intervenir
21.- complicaciones frecuentes de apendicitis
-

leo paralitico y Sangrado de arteria apendicular (1 dia), estallamiento de mun (2do dia),
infeccin de herida (4 y 5 dia), obstruccin intestinal secundaria a peritonitis generalizada (7 y 8
dia).

22. En las fistulas recto bulbares (bajas) encontraremos:

-

Musculo de buena calidad, sacro bien desarrollado, surco en la lnea media y depresin anal prominente.

23.- Seale lo CORRECTO del Divertculo de Meckel:

a) Falla en la formacin intestinal y se presenta en el 5%
b) Persistencia del uraco. Presente en el 2%
c) Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 8%
d) Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 2%
e) Anomala congnita en el desarrollo del apndice. Presente en el 5%
24. Cul es el tratamiento de eleccin en un caso de Intususcepcin no complicado?:
a) Reseccin en bloque de la intususcepcin
b) Regresando la intususcepcin presionndolo de adelante hacia atrs
c) Jalando el intestino que est metido en la intususcepcin
d) Haciendo una Ileostoma
e) Tratamiento conservador SNG e hidratacin
25. En los casos de apendicitis aguda en los NIOS, la clnica o el factor ms importante
en su curso evolutivo:
a) Curso lento de la sintomatologa
b) Hipertrofia de ganglios linfticos periapendiculares
c) Progresin rpida a necrosis apendicular
d) Tipo de alimentacin baja en residuos
e) Presentan epiplon corto
26. Cul es la forma de dilatacin ms frecuente del quiste del coldoco?
a) Qustica.
b)
Fusiforme
c) Cilndrica
d)Multiqustica.
e) Mixta
27. Cul es la complicacin temprana ms severa en la electrocucin?*
a) Arritmia cardaca
b) Lesin de columna cervical
c) Shock hipovolmico
d) Insuficiencia renal
28. Respecto al divertculo de Meckel, seale la opcin verdadera
a) Entre un 20 a 30 % de los portadores del divertculo de Meckel jams presentan
sntomas
b) Es una forma frustra de duplicacin intestinal
c) La forma oclusiva es 3 veces ms frecuente que la inflamatoria
d) La mucosa heterotpica es frecuentemente
29. Cul es la trada diagnstica que caracteriza al pseudoquiste de pncreas?
a)Dolor - Vmitos Fiebre
b)Dolor - tumor leucocitosis
c)Tumor - Fiebre Dolor
d)Dolor - Vmitos - Tumor

30. Cules son las necesidades calricoproteicas durante el primer ao de vida?*

a)120 - 150 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 4 gramos por kg de peso
b)160 - 180 Kcal por Kg de peso corporal - 1 a 2 gramos por kg
c)90 - 120 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 3.5 gramos por Kg de peso
d)50 - 80 Kcal por Kg de peso corporal - 1 a 2 gramos por Kg de peso.
31. En un recin nacido con fstula trqueo esofgica superior, qu va de abordaje
propondra para tratar de no lesionar el conducto torcico y teniendo en cuenta la
tendencia mundial?
a) Toracotoma derecha
b) Toracotoma izquierda alta
c) Cervicotoma derecha
d) Cervicotoma izquierda
32. Un nio de dos aos y diez meses presenta un plastrn en fosa ilaca derecha,
confirmado por ecografa. Est febril, dolorido, sin reaccin peritoneal franca y con
trnsito intestinal. Cul es la mejor conducta?
a)Ciruga
b)Internacin, antibioticoterapia EV y ciruga eventual segn evolucin
c)Antibioticoterapia oral 10 das y ciruga diferida en 6 meses
d)Internacin, TAC, ATB 10 das (3 das EV y 7 por boca) luego ciruga diferida.
33. Seale cules son las complicaciones relacionadas con los tricobezoares:
a)Hemorragia intestinal - Perforacin intestinal con peritonitis - Oclusin
intestinal por
invaginacin
b)Dolor abdominal recurrente - adelgazamiento- ictericia
c)Obstruccin biliar intermitente con sndrome coledociano eventual- tumor abdominal
doloroso
d)Reflujo gastroesofgico severo- hematemesis - anemia ferropnica
34. Cul es la longitud mnima de intestino compatible con la vida?
a)40 cm de intestino delgado con vlvula leocecal
b)80 cm de intestino delgado con vlvula leocecal
c)100 cm de intestino delgado sin vlvula leocecal
d)60 cm independientemente de la presencia de la vlvula ileocecal
De las siguientes afirmaciones con respecto al onfalocele seale la incorrecta:
a)El saco est formado unicamente por amnios y no por piel
b)Resulta de la falta de regresin de la hernia umbilical fisiolgica de la vida intrauterina
c)El intestino en estos pacientes se encuentra sistemticamente malrotado
d)La brecha herniaria est lateralizada hacia la derecha, las malformaciones
asociadas son frecuentes , la mortalidad es menor que la gastrosquisis y la
rotura del saco durante el parto aumenta el riesgo de infeccin

Las duplicaciones intestinales se pueden localizar en cualquier trayecto del tubo

digestivo. Seale de las siguientes opciones, cual es el sitio donde su incidencia es
menor
a)Ileon
b)Yeyuno
c)Colon
d)Estmago
Seale que enunciado es incorrecto con relacin a la investigacin diagnstica de la
enfermedad de Hirschprung:
a)Manometra anorrectal : la distensin de la ampolla rectal provoca la
relajacin refleja de
la parte alta del canal anal por apertura del esfinter interno ( reflejo inhibidor
del ano ).
presencia sugiere la existencia de aganglionosis.
b)Biopsia de pared : se considera que este estudio es el ms significativo para realizar
diagnstico de certeza. Ya sea superficial o profunda evidencia ausencia de clulas
ganglionares con aumento del tamao y nmero de las fibras nerviosas parasimpticas
c)Las tcnicas de inmunohistoqumica para anticuerpos contra Enolasa nueronal
especfica y
Protena S-100 son pruebas tiles para fundamentar sospechas diagnsticas.
d)Actividad acetil colinestersica : es una prueba diagnstica complementaria muy til.
Respecto a la Operacin de Ladd, seale la opcin correcta:
a)La misma consiste en una enterostoma utilizada temporariamente para reanudar el
trnsito intestinal cuando se devolvula mesentrio comn malrrotado.
b)Los pasos de esta intervencin son : evisceracin, devolvulacin en sentido
antihorario, liberacion de bridas, apendicectoma y reordenamiento de asas.
c)Traslacin retromesentrica cuando se encuentre ocludo el duodeno a nivel de las
porciones retroperitoneales 3 y 4.
d)Como la tcnica de Bischoff-Koop y Santulli desfuncionalizan el intestino a expensas
de una anastomosis lateral.
Respecto a la enfermedad de Hirschprung, seale cul es la opcin correcta:
a)Produce diarrea y colapso circulatorio durante la lactancia temprana
b)Es ms frecuente en RN prematuros
c)Se asocia con dilatacin pasiva del intestino aganglionar
d)Se produce por ausencia o inmadurez de las clulas ganglionares fundamental
Las siguientes caractersticas son los datos ms confiables para el diagnstico de
apendicitis aguda en nios pequeos:
a)Estreimiento - Dolor abdominal recurrente Vmitos
b)Sensibilidad dolorosa en flanco derecho y Fosa ilaca
c)Reaccin peritoneal - Hipertermia mayor a 38 grados C - Diarrea
d)Vmitos incoercibles y diarrea.

Con respecto a los testculos criptrquidos:

a)Se relacionan frecuentemente con hernias inguinales directas presentando menor
desarrollo y menor nmero de clulas germinales que el testes escrotal
b)Son ectpicos en un porcentaje que oscila entre un 60 a 80 % y es frecuente
observarlos asociados a sndromes que se acompaan con insuficiencia hormonal como
el sndrome de Prune Belly , etc.
c)Los reubicados quirurgicamente tienen un riesgo reducido de malignidad subsecuente.
d)El riesgo de malignizacin es inherente al propio testculo no descendido
independientemente del momento del tratamiento.
Con respecto a la desinvaginacin radiolgica seale cul es el enunciado correcto:
a)La neumoenema tiene un porcentaje menor de perforaciones intestinales
respecto de la
enema baritada, con un porcentaje de desinvaginacin
radiolgica mayor.
b)Si se est utilizando la enema hidrosttica se recomienda no sobrepasar los 80 cm de
presin de agua ( 2 pies de altura ), por la probabilidad de diseminacin del contraste en
la cavidad abdominal.
c)Los niveles aire bario no son indicadores de desinvaginacin radiolgica si no se ha
utilizado una sonda rectal totalmente purgada.
d)Ya sea con aire o con bario se recomiendan no ms de 5 intentos de desinvaginacin
radiolgica durante no ms de 5 minutos de duracin.
Cul de las siguientes entidades se asocia a malrrotacin intestinal?
a)Gastrosquisis- Onfalocele-Secuestro pulmonar
b)Onfalocele- Hernia diafragmtica congnita- Atresia de duodeno
c)Onfalocele- Enf. Hirschprung- Sme de Down
d)Fibrosis qustica- Atresia de esfago- Sme Prune Belly
El clculo aproximado de la volemia de un nio es:
a)8% de su peso corporal
b)10% de su peso corporal
c)12% de su peso corporal
d)15% de su peso corporal
Cul de los siguientes factores no predispone al vlvulo gstrico?
a)Laxitud ligamentaria
b)Hernia diafragmtica paraesofgica
c)Compresin gstrica por tumor
d)Existencia de una lcera gstrica
La esplenectoma puede estar indicada en las siguientes entidades, excepto:
a)Prpura trombocitopnica idiomtica
b)Esferocitosis congnita
c)Algunos casos de anemia hemoltica
d)Anemia perniciosa
Se encuentra frente a un paciente de 12 aos en el cual no logra palpar los testculos,
indique la opcin correcta
a)Indica estimulacin hormonal
b)Dosaje hormonal y laparoscopia.
c)Cariotipo, dosaje hormonal y laparoscopa
d)Laparoscopa

Paciente de 7 meses previamente sano que comienza hace 24 hs con dolor clico,
rechazo al alimento y vmitos al comienzo gstricos y luego biliosos, sin eliminacin de
gases ni materia fecal. Indique su plan de diagnstico y tratamiento
a)Coprocultivo y sales de rehidratacin oral por sospechar gastroenteritis
b)Rx de abdomen, ecografa abdominal, eventual colon por enema,
sospechando invaginacin intestinal
c)Ciruga inmediata sospechando invaginacin intestinal
d)Urocultivo y reposo digestivo, sospechando infeccin urinaria
La causa ms frecuente de invaginacin intestinal ms all de los dos aos de vida es
a)Idioptica
b)Plipos
c)Divertculo de Meckel
d)Duplicacin
intestinal
Usted se encuentra valorando un neonato con gastrosquisis y antes de decidir la
reduccin de las asas intestinales a la cavidad abdominal intenta medir la presin
intravesical. Si no dispone de manmetro necesitar calcularla a travs de los
centmetros de agua. Cuntos centmetros de agua equivalen a un milmetro de
mercurio?
a)1.36
b)1
c)1.44
d)2
A cerca del divertculo de Meckel
a)Es una lesin preneoplsica por lo que debe ser resecado siempre
b)Slo debe ser resecado cuando es sintomtico
c)Siempre es sintomtico y en general se presenta con hemorragia digestiva baja
d)Siempre es sintomtico y en general se presenta con cuadros inflamatorios (Meckelitis)
Cul es el germen ms comunmente aislado en las peritonitis primarias?
a)Streptococo agalactiae
b)Haemophilus influenzae
c)Streptococo Pneumoniae
d)Escherichia coli)
Cul de los siguientes trastornos corresponde descartar en un paciente con atresia de
esfago? a)Coloboma
b)Mielomeningocele anterior
c)Sindrome de mdula anclada
d)Hipotiroidismo central)
Se encuentra ante un paciente prematuro extremo con atresia de esfago ms fstula
distal, lbil, acidtico, en mal estado general. Cul es el tratamiento quirrgico de
eleccin para estos pacientes?
a)Toracotoma mnima y cierre de fstula con anastomosis diferida
b)Endoscopa respiratoria y oclusin de la fstula por baln
c)Toracotoma, cierre de fstula y anastomosis trmino-terminal
d)Ciruga diferida, una vez que el paciente se estabilice

Segn Spitz, Cules de los siguientes son factores predictivos de mortalidad en

pacientes con atresia de esfago?
a)Cardiopata y bajo peso
b)Cardiopata y atresia de duodeno
c)Bajo peso y atresia duodenal
d)Cardiopata y Long Gap
El teratoma sacrocoxgeo neonatal
a)Nunca es maligno
b)Es quirrgico al momento de hacer el diagnstico
c)Es conveniente diferir la ciruga hasta los primeros 30 das de vida, para mejorar las
condiciones anatmicas
d)No es quirrgico por ser de resolucin espontnea
En qu posicin deben permanecer las vsceras de un paciente con gastrosquisis,
aguardando el
tiempo operatorio?
a)Decbito lateral izquierdo
b)Decbito lateral derecho
c)Decbito dorsal
d)Es indistinto, puesto que no modifica el pronstico)
Qu espesor del msculo pilrico, medido por ecografa, hace diagnstico de estenosis
hipertrfica de ploro?
a)3 mm
b)4 mm
c)2.5 mm
d)2.9 mm
En un paciente peditrico con lesin perforada de esfago en tercio medio y en buen
estado general, cul es el procedimiento indicado?
a)Solo drenaje pleural dirigido
b)Toracotoma de inicio y cierre de la lesin
c)Esofagostoma y gastrostoma para evitar la mediastinitis
d)Prtesis endoscpica.
Ciruga Peditrica
1.
f)
g)
h)
i)
j)

Seale lo CORRECTO del Divertculo de Meckel:

Falla en la formacin intestinal y se presenta en el 5%
Persistencia del uraco. Presente en el 2%
Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 8%
Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 2%
Anomala congnita en el desarrollo del apndice. Presente en el 5%

2. Cul es el tratamiento de eleccin en un caso de Intususcepcin no complicado?:

f) Reseccin en bloque de la intususcepcin
g) Regresando la intususcepcin presionndolo de adelante hacia atrs

h) Jalando el intestino que est metido en la intususcepcin

i) Haciendo una Ileostoma
j) Tratamiento conservador SNG e hidratacin
En los casos de apendicitis aguda en los NIOS, la clnica o el factor ms importante en su curso evolutivo:
Curso lento de la sintomatologa
Hipertrofia de ganglios linfticos periapendiculares
Progresin rpida a necrosis apendicular
Tipo de alimentacin baja en residuos
Presentan epiplon corto
Cul es la forma de dilatacin ms frecuente del quiste del coldoco?
a)Qustica. b)Fusiforme. c)Cilndrica. d)Multiqustica.e) Mixta
Cul es la complicacin temprana ms severa en la electrocucin?*a)Arritmia cardacab)Lesin de columna
cervicalc)Shock hipovolmicod)Insuficiencia renal
Respecto al divertculo de Meckel, seale la opcin verdaderaa)Entre un 20 a 30 % de los portadores del
divertculo de Meckel jams presentan sntomasb)Es una forma frustra de duplicacin intestinalc)La forma
oclusiva es 3 veces ms frecuente que la inflamatoria d)La mucosa heterotpica es frecuentemente
Cul es la trada diagnstica que caracteriza al pseudoquiste de pncreas?a)Dolor - Vmitos - Fiebreb)Dolor tumor - leucocitosisc)Tumor - Fiebre Dolor d)Dolor - Vmitos - Tumor.
Cules son las necesidades calricoproteicas durante el primer ao de vida?*a)120 - 150 Kcal por Kg de peso
corporal - 2 a 4 gramos por kg de pesob)160 - 180 Kcal por Kg de peso corporal - 1 a 2 gramos por kgc)90 120 Kcal por Kg de peso corporal - 2 a 3.5 gramos por Kg de pesod)50 - 80 Kcal por Kg de pedo corporal - 1 a
2 gramos por Kg de peso.
En un recin nacido con fstula trqueo esfagica superior, qu va de abordaje propondra para
tratar de no lesionar el conducto torcico y teniendo en cuenta la tendencia mundial?
a)Toracotoma derehab)Toracotoma izquierda alta c)Cervicotoma derecha d)Cervicotoma izquierda
Un nio de dos aos y diez meses presenta un plastrn en fosa ilaca derecha, confirmado por ecografa. Est
febril, dolorido, sin reaccin peritoneal franca y con trnsito intestinal. Cul es la mejor conducta?
a)Ciruga b)Internacin, antibioticoterapia EV y ciruga eventual segn evolucin.c)Antibioticoterapia oral 10
das y ciruga diferida en 6 mesesd)Internacin, TAC, antibioticoterapia 10 das (3 das EV y 7 por boca) luego
ciruga
diferida.
Seale cules son las complicaciones relacionadas con los tricobezoares:
a)Hemorragia intestinal - Perforacin intestinal con peritonitis - Oclusin intestinal por
invaginacin
b)Dolor abdominal recurrente - adelgazamiento- ictericiac)Obstruccin biliar intermitente con sndrome
coledociano eventual- tumor abdominal
doloroso
d)Reflujo gastroesofgico severo- hematemesis - anemia ferropnica
Cul es la longitud mnima de intestino compatible con la vida?

a)40 cm de intestino delgado con vlvula leocecal.b)80 cm de intestino delgado con vlvula leocecal.c)100 cm
de intestino delgado sin vlvula leocecal.d)60 cm independientemente de la presencia de la vlvula ileocecal
De las siguientes afirmaciones con respecto al onfalocele seale la incorrecta:a)El saco est formado
unicamente por amnios y no por piel.b)Resulta de la falta de regresin de la hernia umbilical fisiolgica de la
vida intrauterina.c)El intestino en estos pacientes se encuentra sistemticamente malrotado d)La brecha
herniaria est lateralizada hacia la derecha, las malformaciones asociadas son frecuentes , la mortalidad es
menor que la gastrosquisis y la rotura del saco durante el parto aumenta el riesgo de infeccin
Las duplicaciones intestinales se pueden localizar en cualquier trayecto del tubo digestivo. Seale de las
siguientes opciones, cual es el sitio donde su incidencia es menor
a)Ileonb)Yeyunoc)Colon d)Estmago
Seale que enunciado es incorrecto con relacin a la investigacin diagnstica de la enfermedad de
Hirschprung:
a)Manometra anorrectal : la distensin de la ampolla rectal provoca la relajacin refleja de
la parte alta del canal anal por apertura del esfinter interno ( reflejo inhibidor del ano ).
presencia sugiere la existencia de aganglionosis.
b)Biopsia de pared : se considera que este estudio es el ms significativo para realizar
diagnstico de certeza. Ya sea superficial o profunda evidencia ausencia de clulas
ganglionares con aumento del tamao y nmero de las fibras nerviosas parasimpticas
c)Las tcnicas de inmunohistoqumica para anticuerpos contra Enolasa nueronal especfica y
Protena S-100 son pruebas tiles para fundamentar sospechas diagnsticas.
d)Actividad acetil colinestersica : es una prueba diagnstica complementaria muy til.
Respecto a la Operacin de Ladd, seale la opcin correcta:a)La misma consiste en una enterostoma utilizada
temporariamente para reanudar el trnsito intestinal cuando se devolvula mesentrio comn malrrotado.
b)Los pasos de esta intervencin son : evisceracin, devolvulacin en sentido antihorario, liberacion de bridas,
apendicectoma y reordenamiento de asas.
c)Traslacin retromesentrica cuando se encuentre ocludo el duodeno a nivel de las
porciones retroperitoneales 3 y 4.
d)Como la tcnica de Bischoff-Koop y Santulli desfuncionalizan el intestino a expensas de una anastomosis
lateral.
Respecto a la enfermedad de Hirschprung, seale cul es la opcin correcta:a)Produce diarrea y colapso
circulatorio durante la lactancia temprana b)Es ms frecuente en RN prematurosc)Se asocia con dilatacin
pasiva del intestino aganglionard)Se produce por ausencia o inmadurez de las clulas ganglionares fundamental
Las siguientes caractersticas son los datos ms confiables para el diagnstico de apendicitis aguda en nios
pequeos:
a)Estreimiento - Dolor abdominal recurrente Vmitos b)Sensibilidad dolorosa en flanco derecho y Fosa
ilaca
c)Reaccin peritoneal - Hipertermia mayor a 38 grados C - Diarread)Vmitos incoercibles y diarrea.
Con respecto a los testculos criptrquidos:
a)Se relacionan frecuentemente con hernias inguinales directas presentando menor
desarrollo y menor nmero de clulas germinales que el testes escrotal
b)Son ectpicos en un porcentaje que oscila entre un 60 a 80 % y es frecuente observarlos asociados a
sndromes que se acompaan con insuficiencia hormonal como el sndrome de Prune Belly , etc.
c)Los reubicados quirurgicamente tienen un riesgo reducido de malignidad subsecuente.d)El riesgo de
malignizacin es inherente al propio testculo no descendido
independientemente del momento del tratamiento.

Con respecto a la desinvaginacin radiolgica seale cul es el enunciado correcto:

a)La neumoenema tiene un porcentaje menor de perforaciones intestinales respecto de la enema baritada, con
un porcentaje de desinvaginacin radiolgica mayor.
b)Si se est utilizando la enema hidrosttica se recomienda no sobrepasar los 80 cm de
presin de agua ( 2 pies de altura ), por la probabilidad de diseminacin del contraste en la cavidad abdominal.
c)Los niveles aire bario no son indicadores de desinvaginacin radiolgica si no se ha
utilizado una sonda rectal totalmente purgada.
d)Ya sea con aire o con bario se recomiendan no ms de 5 intentos de desinvaginacin
radiolgica durante no ms de 5 minutos de duracin.
Cul de las siguientes entidades se asocia a malrrotacin intestinal?
a)Gastrosquisis- Onfalocele-Secuestro pulmonar b)Onfalocele- Hernia diafragmtica congnita- Atresia de
duodeno c)Onfalocele- Enf. Hirschprung- Sme de Downd)Fibrosis qustica- Atresia de esfago- Sme Prune
Belly
El clculo aproximado de la volemia de un nio es:
a)8% de su peso corporal b)10% de su peso corporalc)12% de su peso corporald)15% de su peso corporal
Cul de los siguientes factores no predispone al vlvulo gstrico? a)Laxitud ligamentariab)Hernia
diafragmtica paraesofgicac)Compresin gstrica por tumor d)Existencia de una lcera gstrica
La esplenectoma puede estar indicada en las siguientes entidades, excepto:
a)Prpura trombocitopnica idiomtica b)Esferocitosis congnita c)Algunos casos de anemia hemoltica
d)Anemia perniciosa
La colitis ulcerosa es una enfermedad con las siguientes caractersticas:a)Entidad inflamatoria difusa, idioptica
autoinmune, crnica o subaguda, generalizada al
ileon terminal y colon.
b)Es un proceso inflamatorio transmural crnico que afecta cualquier porcin del tubo
digestivo.
c)Es ms frecuente en la raza negra que en la caucsica d)Es una enfermedad difusa, idioptica, crnica y se
localiza en colon y recto
Se encuentra frente a un paciente de 12 aos en el cual no logra palpar los testculos, indique la opcin correcta
a)Indica estimulacin hormonalb)Dosaje hormonal y laparoscopia. c)Cariotipo, dosaje hormonal y laparoscopa
d)Laparoscopa
Paciente de 7 meses previamente sano que comienza hace 24 hs con dolor clico, rechazo al alimento y
vmitos al comienzo gstricos y luego biliosos, sin eliminacin de gases ni materia fecal. Indique su plan de
diagnstico y tratamiento
a)Coprocultivo y sales de rehidratacin oral por sospechar gastroenteritis b)Rx de abdomen, ecografa
abdominal, eventual colon por enema, sospechando invaginacin intestinal
c)Ciruga inmediata sospechando invaginacin intestinal d)Urocultivo y reposo digestivo, sospechando
infeccin urinaria
La causa ms frecuente de invaginacin intestinal ms all de los dos aos de vida es
a)Idiopticab)Plipos c)Divertculo de Meckel d)Duplicacin intestinal
Usted se encuentra valorando un neonato con gastrosquisis y antes de decidir la reduccin de las asas
intestinales a la cavidad abdominal intenta medir la presin intravesical. Si no dispone de manmetro necesitar

calcularla a travs de los centmetros de agua. Cuntos centmetros de agua equivalen a un milmetro de
mercurio?
a)1.36 b)1 c)1.44 d)2
A cerca del divertculo de Meckel
a)Es una lesin preneoplsica por lo que debe ser resecado siempre b)Slo debe ser resecado cuando es
sintomticoc)Siempre es sintomtico y en general se presenta con hemorragia digestiva bajad)Siempre es
sintomtico y en general se presenta con cuadros inflamatorios (Meckelitis)
Cul es el germen ms comunmente aislado en las peritonitis primarias?
a)Streptococo agalactiaeb)Haemophilus influenzae c)Streptococo Pneumoniaed)Escherichia coli)
Cul de los siguientes trastornos corresponde descartar en un paciente con atresia de esfago? a)Coloboma
b)Mielomeningocele anteriorc)Sindrome de mdula ancladad)Hipotiroidismo central)
Se encuentra ante un paciente prematuro extremo con atresia de esfago ms fstula distal, lbil, acidtico, en
mal estado general. Cul es el tratamiento quirrgico de eleccin para estos pacientes?
a)Toracotoma mnima y cierre de fstula con anastomosis diferida b)Endoscopa respiratoria y oclusin de la
fstula por balnc)Toracotoma, cierre de fstula y anastomosis trmino-terminald)Ciruga diferida, una vez que
el paciente se estabilice
Segn Spitz, Cules de los siguientes son factores predictivos de mortalidad en pacientes con atresia de
esfago?
a)Cardiopata y bajo peso b)Cardiopata y atresia de duodenoc)Bajo peso y atresia duodenald)Cardiopata y
Long Gap
El teratoma sacrocoxgeo neonatal
a)Nunca es maligno b)Es quirrgico al momento de hacer el diagnstico c)Es conveniente diferir la ciruga
hasta los primeros 30 das de vida, para mejorar las condiciones anatmicas
d)No es quirrgico por ser de resolucin espontnea
En qu posicin deben permanecer las vsceras de un paciente con gastrosquisis, aguardando el
tiempo operatorio?
a)Decbito lateral izquierdo b)Decbito lateral derecho c)Decbito dorsal d)Es indistinto, puesto que no
modifica el pronstico)
Qu espesor del msculo pilrico, medido por ecografa, hace diagnstico de estenosis hipertrfica de ploro?
a)3 mm b)4 mm c)2.5 mm d)2.9 mm
En un paciente peditrico con lesin perforada de esfago en tercio medio y en buen estado general, cul es el
procedimiento indicado?
a)Solo drenaje pleural dirigido b)Toracotoma de inicio y cierre de la lesinc)Esofagostoma y gastrostoma para
evitar la mediastinitisd)Prtesis endoscpica.
18) Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distencin
abdominal, dolores de tipoclico y algunos vmitos. Tendencia al estreimiento.Entre sus antecedentes
personales hay que destacar que fue prematuro,pes 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria
importante que precis ventilacin asistida durante 15 das. Cual es el diagnstico ms probable de su
cuadro clnico?:
a) Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrotizante.
b) Megacolon congnito.

c) Vlvulo intestinal intermitente.

d) Enteritis crnica por rotavirus.
e) Adenitis mesentrica secundaria a neuropata crnica.
19) Lactante varn de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le descubre una masa en
flanco izquierdo, dura, que sobrepasa lnea media. En la ecografa abdominal dicha masa se corresponde con
un tumor slido localizado en la glndula suprarrenal izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones es
cierta?:
a) La edad inferiro al ao empeora el pronstico.
b) Si presentara metstasis hepticas estara contraindicado el tratamiento quirrgico.
c) Debe realizrsele un aspirado de mdula sea como parte del estudio de extensin.
d) El tumor que presenta es ms frecuente en pacientes con hemihipertrofia.
e) El empleo de la gammagrafa con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por tcnicas ms
especficas.
20) Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre nos llega la siguiente analtica: Hb 11.6 gr%;
Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas:
322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca inico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20;
pCO2: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.:- 19 mEq/L; Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr%. Cul
es la valoracin metablica de esta deshidratacin?:
a) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
a) Deshidratacin hipotnica con acidosis meta blica.
b) Deshidratacin isotnica con acidosis metablica.
c) Deshidratacin hipertnica con acidosis metablica.
Deshidratacin isotnica con acidosis respiratoria.
21) En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul de las complicaciones siguientes al
tratamiento quirrgico es la ms frecuente:
a) Fstula anastomtica.
b) Estenosis esofgica.
c) Fstula traqueoesofgica recidivante.
d) Reflujo gastroesofgico.
e) Traqueomalacia.
22)
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:
a) Es una anomala congnita.
b) Predomina en el sexo masculino.
c) Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural.
d) La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfinter anal interno.
e) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

Las manifestaciones clnicas de la estenosis hipertrfica de ploro aparecen

habitualmente a partir de los 10-15 das de vida. Cul es la ms frecuente?:
1. Vmitos.
2. Ictericia.
3. Estreimiento.
4. Diarrea.
5. Fiebre.
Cul de los siguientes tipos de atresia esofgica es el ms frecuente?:

1. Segmento superior de esfago cerrado en fondo de saco y comunicado a travs de

una fstula con la trquea.
2. Esfago dividido en 2 segmentos cerrados en fondo de saco.
3. Segmento superior de esfago cerrado y el inferior comunicado con la trquea por
una fstula.
4. Ambos segmentos cerrados en fondo de saco y separados, y ambos comunicados
por sendas fstulas con las vas respiratorias.
5. Segmento superior de esfago conectado con la trquea y el segmento inferior
cerrado en fondo de saco.

Un nio de 1 ao de edad, con desarrollo normal, presenta bruscamente un

cuadro de obstruccin intestinal, que se acompaa de emisin de sangre
por el ano y palpacin de una masa a nivel abdominal. El diagnstico ms
probable es:
1. Poliposis intestinal.
2. Apendicitis aguda.
3. Atresia intestinal.
4. Invaginacin intestinal.
5. Estenosis congnita del ploro.
Un varn de 16 aos sin antecedentes previos presenta una hemorragia digestiva baja
importante que precis trasfusiones. La endoscopia digestiva alta no mostr patologa
esofagogastroduodenal. Cul de las siguientes causas de hemorragia es la ms
probable?:
1. Carcinoma de intestino delgado.
2. Polipo adenomatoso del colon.
3. Divertculo de Meckel.
4. Angiodisplasia de colon derecho.
5. Colitis ulcerosa
Cul de las siguientes situaciones clnicas se asocia con ms frecuencia al
divertculo de Meckel?:
1. Obstruccin intestinal.
2. Diverticulitis aguda.
3. Hemorragia digestiva en forma de melenas o rectorragia.
4. Malabsorcin intestinal.
5. Aparicin de un cncer en tejido ectpico.
Cual de las siguientes no es causa de invaginacin intestinal:
1. Prpura de Schnlein Henoch.
2. Diverticulos.
3. Duplicaciones.

4. Enfermedad de Hirschsprung.
5. Tumor intestinal.

El estreimiento en las primeras semanas de la vida sugiere:

1. Hipotiroidismo.
2. Megacolon aganglinico.
3. Estenosis anal.
4. Ileo meconial.
5. Todas las anteriores.
Cual de los siguientes hallazgos histolgicos en la biopsia realizada en caso de megacolon
aganglinico es falsa?:
1. Ausencia de clulas ganglionares en plexos mientricos y submucosos.
2. Hipetrtrofia muscular del colon proximal.
3. El aganglionismo se localiza en la regin recto-sigmoidea en el 70% de los casos.
4. Aparece una disminucin de la actividad colinestersica.
5. Hiperplasia del parasimptico extramural.
En la fibrosis quistica las afirmaciones que siguen son verdaderas, con una excepcin:
1. La frecuencia de portadores en la raza blanca es del 4 %.
2. Es frecuente que los varones afectados sean azoosprmicos.
3. La vescula biliar funciona anormalmente.
4. Es frecuente la obstruccin intestinal.
5. En las clulas de los enfermos hay un defecto de la protena N que normalmente acopla el
receptor de la membrana y la adenilciclasa.
En la Fibrosis Qustica cul de las siguientres afirmaciones es falsa?:
1. El screening neonatal se puede efectuar mediante la determinacin de TIR
2. El defecto de la fibrosis qustica es una mutacin del gen, localizada en el brazo largo del
cromosoma 7.
3. El ileo meconial se origina con una frecuencia del 5-10 % en los pacientes con fibrosis qustica.
4. El diagnstico de la fibrosis qustica es suficiente por la presencia de la mutacin DeltaF508
heterozigtica en el estudio gentico y antecedentes familiares de la enfermedad.
5. En los pacientes con fibrosis qustica la cristalizacin del sudor es siempre patolgica.
En q psocion esta en q proyeccin esta, entonces lo q debemos hacer es leer la radiografia por q por lo menos no
c ve hgado no c ve coraon se cven imgenes q representan al corazn y al hgado, pero para esto hay q tener un
orden no c puede leer asi nomas, se comienza de arriba para abajo o de abaj para arriba, de izq a derecha, y cada
ves q leamos tenemos q decir por ejemplo en el tercio superior del cuadrante derecho, se ve una imagen.
Osea leer con orden.
Para llegar a un diagnostico lo q tenemos q estudiar tiene q estar en el foco en el centro de la radiografia,
ejemplo:
1) 1,2,3,4Es una radiografa toracoabdominal, en posicin de pie, anteroposterior, se observa
una imagen radiolucida en la boca y en el esfago q termina a nivel del 3er espacio
intercostal izquierdo y en medio de esta hay una imagen tubular delgada radiopaca
correspondiente a una sonda nasogatrica q no ha pasado por lo tanto es una atresia
esofgica, adems observamos imgenes radiolucidas grandes correspondientes al

estomago y asas intestinales, por lo tanto es una atresia esofgica tipo 3 o 4 (atresia con
fistula distal)
2) 5,Alumno: imagen tubular radiopaca q ingresa por la boca y llega hasta el estomago, se
ve tambin una imagen radiopaca en los 2/3 inferior del hemitorax derecho de forma
ovoidea q corresponde a un desplazamiento del mediastino, una imagen radiolucida en el
hemisferio izquierdo de forma ovoidea, en el abdomen se observan imgenes radiolucidad
rodeadas de un alo radiopaco, se observa el hgado, pero no se observa la silueta del
bazo. Dx. Hernia diafragmtica Doctor: 1. No se ve la
continuidad del diafragma 2.en el hemitorax comprometidos se ve imgenes raduolucidos
ovoideas dependiendo si es estomago, iD, colon, 3. Todo el mediastino esta desplazado
para el lado lateral, a veces se ve el pulmon q esta colapsado, en el abdomen se ve gas
pero poco, por q ha subido.
3) 6. Lo mismo de rriba solo q aqu no se ve el hgado, y es el otro lado Dx. Hernia
diafragmtica derecha
4) 7,8. Radiagrafia toracoabdominal, en posicin de pie anteroposterior donde se observa se
observan 2 imgenes radiolucidas una muy grande ubicada en el cuadrante superior
izquierdo y la otra ubicada en epigastrio e hipocondrio signo de doble burbuja donde se
ven niveles hidroaereos, se ve una imagen radiopaca en el recto y abdomen q da la
impresin q no pasa aire, Dx. De Atresia dudodenal, (se acompaa siempre de
sindorme de down y cardiopata, Cuadro clnico: Distensin abdominal en todo el
epigastrio y debajo de esto esta excavado el abdomen, contenido bilioso, dpendiendo si
esta por encima o por debajo de la ampolla, no hace meconio, solo en algunos caso, en ls
atresias el nio no debe hacer meconio pero en la atresia duodenal hacen en un 30%, por
q la atresia es porducida depues del meconio por lo tanto hace poquito, tambin hace
ictericia20 a 30%(tambin en la yeyunoileal), circulacin enterohepatica)
5) 9, radiografa toracoabdominal, de pie,anteroposterior q se observa una zona radioluciada
en la parte superoizquierdo del abdomen q impresiona estomago dilatado, se aobservan
imgenes radiolucidas con alo radiopaco q impresionana asas dilatadas, Dx de estenosis
duodenal,
6) 10,11, radiografia toracoabdominal, antereposterior de e donde se observa imgenes
radiolucidas en la mitad inferior del abdomen izquierdo con alo radiopaco q impresionana
asas intestinales dilatadas, se observan niveles hidroaereos debajo no se oabserva nada
DxAtresia intestinal(yeyuno, ileo o colon: 3-5 yeyuno, mas de 5 puede ser ileo o colon).
7) 12, Transito intestinal (con contraste), se observa q el estomago esta lleno de contraste, q
hay poco pasaje e contraste al intestino ya q a la hora ya debe haber pasado, Dx.
Estenosis del duodeno o pncreas anular(pandreas osbtruye al duodeno), en este
caso es incompleta ya q permite un poco de pasaje, la pimera porcin del duodeno esta
dilatada.
8) 13, atresia del duodeno
9) 14 esofagograma, es normal debido al peristaltismo del esfago, ya q hay 3 estrecheses,
1)2)3)diafragmtica
10)
15 esofagrama, atresia esofgica tipo, tipo 1 o 2 q se caracteriza por, sialorrea, por
q se acumula la saliva debido a salivacin excesiva debido a q el paciente no come,
tambin hay abdomen excavado, dolor posprandial, no hay meconio, puede haber
problemas broncopulmonares por aspiracion, en lo cual se encontraran sibilantes,
crepitantes.

Vomitos exposivos es caracterstica de estenosis del piloro y tambin de hipertensin endocraneana

11)
16,17,18,18,20 radiografia de torax, anteroposterior, de pie, se observa en ambos
campos pulmonares zonas moteadas radiopacas, a nivel de abdomen se observa debajo

del diafragma espacios radiolucidos en forma de semiluna o ceja, tambin se observan

imgenes radiolucidas en hemiabdomen con alo radiopaco q da la impresin de edema de
asas intestinales izquierdo, signos compatibles con perforacin intestinal

Imgenes radiolgicas en una enterocolitis necrozantes: asas intestinales dilatadas, distensin y edema de la
pared, signo de la doble pared, neumatosis(aire en la pared del intestino), aire en la vena porta y aire en el
hgado, el cuadro clnico es: vomito bilioso, distensin abdominal, fiebre, periodo de aura, el abdomen a la
inspeccin esta distendido, circulacin colateral, eritema, edematoso, signo de cullens, a la auscultacin ruidos
ausentes, esta enfermedad se ve a las 2 semanas de nacido, tiene ileo, no hace caca, pero a veces hace caca con
sangre q es signo de la enterocolitis necrozante, hace la infeccin el paciente esta mal, esta indicada la ciruga
solo cuando esta perforado sino solo tratamiento medico, a veces se hace ciruga cuando a pesar del tratamiento
sigue sin mejorar, y en la ecografa se encuentra absceso, el tratamiento quirrgico es, reseccin e ileostoma.
Signo del tiro al blanco se ve en un corte transversal en una eco y en uno longitudinal se ve con.
Signos radiolgicos del leo meconial(obstruccion debido al meconio): vidrio esmerilado(atrapamiento de gas
en el abdomen), dilatacin de asas intestinales, q no son iguales, hay unas bien distendidas otras menos y otras
nada, a veces hay niveles, Cuadro clnico: Triada: vomitos biliosos, distesion abdominal(da dolor) y no hace
meconio, ruidos intestinales aumentados, a la inspeccin se ve: distensin, circulacin colateral, problemas
respiratorios, edema, eritema, en toda obstruccion hay ruidos aumentados de intensidad y frecuencia, en cambio
cuando hay sepsis o peritonitas los ruidos tan abolidos.
En la perforacin intestinal los ruidos estn disminuidos.
Apendicitis aguda no complicada: puede haber fecalitos, escoliosis, un patrn anormal de ilio a nivel de fosa
iliaca derecha, y grasa en al pared peritoneal esta ausente.
Signos ecogrficos de estenosis esteatosica Del piloro: -El lumen de ploro estrecho, - antropilorico y
estomago dilatado, -grosor de la pared igual o mayor a 4 ml, el dimetro igual o mayor a, -14 longitud igual o
mayor a 18 Signos radiolgicos: distensin del estomago, singo indirecto, signo de cordel, cola de raton,
signo del riel, signo del paraguas.
12)
21, Solamente se ve asas distendidas de diferente stamaaos, no c ve la ampolla
rectal Dx. Enterocolitis necrotizantes, signo de la doble pared
13)
22_Asas distendidas, niveles hidroaereos multiples, poco gas en el abdomen, en la
ampolla rectal, se ve caca, nia de 4 aos de edad q tenia dolor tipo colico, vomitos y
nada mas, las asas son delgadas, (las de colon son con austras) al tacto rectal sale el dedo
con sangre y moco, Dx. Invaginacin intestinal. Los ruidos estn aumentados en
moento de clicos, a la palpacin hay una masa en forma de salchicha, morcilla, rellena,
etc, la masa tumoral esta en el flanco derecho hipocondrio, todo el marco colonico, el osa
iliaca derecha queda vacia, signo de la bolsa vaca,
23_invaginacion 8 meses, asas distendidas, no c ve el colon, no hay niveles.
Malformacin mas frecuente en mujeres:. Escuchar luego
14)
Malformaciones: si el varon no tiene orificio anal pero tiene fistula en perine es
fistula anaroectal baja, si no tiene orificio anal y no fistula en perine pero con perine viene
meconio, puede ser fistula lata o media, para diferenciar entre estas 2 hay q tener
referencia del musculo puborectal: todo por arriba es baja, en medio es intermedia y por
abajo es baja. Recin ancido q no tiene orificio anal, no tiene fistula perinela y no viene
meconio puede ser 3 cosas:malfomracion anaorrectal alta o intermedia sin fistula,
malfomrmacion anorrectal alta o intermedia con fistula sino q etsa obstruida por el
meconio, malfomracion anorrectal baja sin fistula, y en mujer se ven los orificios. Cuando
uan bebita tiene un solo orificio y por el confluyen los 3 se llama cloaca

2.neoplasia mas comun en nios menores de 1 ao

Neuroblastoma o tumor willms
20. Paciente con masa en glndula suprarrenal izquierda, presentar uno de los siguientes trastornos congnitos
asociados: HEMIHIPERTROFIA (se trata de neuroblastoma).
21. No es signo de hernia de boudalech: Neumatosis Intestinal.
22. Paciente con la siguiente bioqumica: hb: 11, 5 mg/dl; pH: 7, 2; Hemograma: 14 500; pCO2: 26 mmHg,
FiO2 y pO2 normales. El diagnstico es: ACIDOSIS METABLICA ISOTNICA.
23. Respecto a la fistula traqueoesofgica, su principal complicacin es: RECIDIVA.
24. Invertograma se toma preferentemente: despus de pasadas 12 horas.
25. El equivalente al hidrocele en mujeres es: Quiste de Nuck
26. Nio que sangra por las heces, sin dolor, con anemia, el diagnstico mas probable es: divertculo de
Meckel
27. Nio prematuro, de 2 meses de vida con distensin abdominal severa. Nausas, vmitos biliosos y diarrea,
con fiebre y quejumbroso. Diagnstico:
a. Megacolon congnito
b. Vlvulo
c. Enteritis por rotavirus
d. Enterocolitis necrozante
e. NA.

5.
Manejo de la neumonitis aspirativa POR ATRESIA ESOFAGICA: intubacin, ventilacin
O2 lavado bronquial y creo q era esteroides haba otra q deca + antibitico + anticidos
15. Sobre gastrosquisis: menor exposicin < 4cm, menores alteraciones congnitas
asociadas, mayor dao (condensacin). Paraumbilival derecha.
onfalocele: mayor exposicin > 4cm, mayores alteraciones congnitas asociadas cantrell (lnea
media), menor dao (recubierto saco peritoneal). Anillo umbilical
16. Manejo de un recin nacido con imagen de doble burbuja:
Duodeno yeyunostomia (mejor)
Duodenoduodenostomia
17. Sobre lesiones de vas biliares: ATRESIA DE VIA BILIAR
Hepato porto enterostomia de KASAI.
Dx. BD > 2 mg/dl Ecografia ,BIOPSIA percutnea de hgado.
TTO: xito de cirugia es mejor ANTES DE 60 DIAS.

19. Sobre hernia diafragmtica ms frecuente: la rpta era la hernia de bochdalek

Posterolateral 90 % (IZQUIERDA) . MUJERES
20. La mortalidad post operatoria de la hernia diafragmtica se da:
alteraciones de la microvasculatura pulmonar, restraso en crecimiento, hemorragia de
diagfragma, rreflujo gastroesofagico, quilitorax, obstruccion intestinal bridas, compresion
pulmonar

21. Sobre la enfermedad de hirchsprung: la causa de muerte es enterocolitis necrotizante

(stres)
24. Sobre un nio de 6 aos con testculo no descendido: posible esterilidad y predisposicin
a cncer, torsin.
TTo. Orquidectomia de testculo no descendido + orquidopexia del otro. (mayor de 2 aos)
Complicaciones de atresia esofgica: reflujo, estenosis traqueomalacia (de tto DEHISCENCIA
(FRECUENTE)
Tetralogia de fallot (MAS FRCUENTE ASOICADA)
V(vertebra)A(anal)C(cardiaco)TE(traqueo esofgica)R (renal) E(extremidades.)
Atresia duodenal : sind down.

1. EL CANCER INTRAABDOMINAL MAS FRECUENTE EN NINOS

a. NEFROBLASTOMA
b. NEUROBLASTOMA
c.
2. En relacin a la gastrosquisis:
a. Se asocia con malformaciones congnitas
3. En una radiografa toracoabdominal de un nio se ve el signo de la doble
burbuja, qu se debe hacer:

a.

Duodenoduodenostoma

4. NINO DE 6 ANOS CON TESTICULO NO DECENDIDO DERECHO, CUAL ES SU MANEJO

a. ORQUIECTOMIA DERECHA
b. SE RECOMIENDA TRATAMIENTO ENDOCRINO
c. SE HACE ORQUIDOPEXIA

24. Todas las siguientes proposiciones relacionadas a la malrotacin intestinal son verdaderas EXCEPTO:
a) Dos problemas potenciales son la obstruccin intestinal en el duodeno y vlvulo del intestino medio que produce obstruccin e isquemia
del intestino delgado.
b) La malrotacin es un diagnstico de exclusin y es considerado slo despus que otras causas de obstruccin son descartadas.
c) El vmito bilioso es un sntoma comn de presentacin.
d) El signo de la doble burbuja es a menudo observado en las radiografas simples de abdomen.
e) La perspectiva a largo plazo es muy buena en pacientes tratados por malrotacin simple sin vlvulo.
27. Un paciente de cinco aos de edad tiene una masa en la lnea media del cuello que se moviliza con la deglucin y est localizada justo bajo el
hioides. La mase probablementees:
a) Quiste bronquial
b) Higroma qustico
c) Teratoma
d) Quiste del conducto tirogloso
e) Papiloma larngeo
40. El tumor de Wilms ha sido asociado en cual de las siguientes condiciones:
1) Aniridia
2) Hemihipertrofia
3) Hipertensin
4) Sndrome de Beckwith
41. Causas de una hernia inguinal incluyen:

1)
2)
3)
4)

Obstruccin a la salida vesical

Ascitis
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfermedad ulcerosa gstrica

42 En las hernias inguinales Qu lmites o referencia anatmica sirven para distinguir las hernias indirectas oblicuas externas de las directas?
a) La arteria y vena femorales
b) Los vasos epigstricos inferiores
c) El cordn espermtico
d) La fascia transversalis
e) El tendn conjunto
43. Uno de los siguientes datos es ms caracterstico de la hernia inguinal directa. SEALELO:
a) Aparicin en la infancia
b) Forma alargada
c) En la palpacin digital del conducto inguinal no se puede apreciar debilidad de la pared posterior.
d) Las maniobras de reduccin son difciles.
e) Ausencia de progresin hacia escroto.

1. Complicacioens del tricobensoar

2. Nio de 15 dias de nacido, que presenta regurgitacin y vomitos postpandriales , no tenia
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

desidratacion , no perdida de peso , se le suspendi la leche materna y se le dio leche

artificial y presenta cierta mejora ,,entre estenosis hipertrfica del piloro
Onfalocele
Enfermedad que se asocian a malrotacion intestinal onfalocele , gastroquisis y atresia
intestinal
Nio que sufre quemadura en toda la cabeza, parte dorsal del abdomen , y toda la pierna
derecha ,indica la superficie corporal qeumada
Nio asintomtico de dos aos de edad con hemorragia digestiva alta oculta en heces y
luego presento sangre roja en heces y anemia ferropenicadivertculo de meckel
Nio con fiebre y con diagnostico de plastrn intestinal , cual es la conducta a seguir,
adems no presenta signos peritoneales
Complicaciones mas fctes de la criptorquidia..esterelidad y cncer
Porque el diafragma del nio es mas dbil que del adulto..porque tiene 50 porciento de
fibras musuculares menos

1. Con respecto a las complicaciones postoperatorias de una apendicitis aguda complicada,

las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto:
a. La infeccin de la herida operatoria se presenta en el primer dia postoperatorio
b. Un cuadro sub-oclusivo puede presentarse a los 30 dias del postoperatorio inmediato
c. El sitio ms comn del abceso residual es en el fondo recto vesical
d. Es importante la ecografa abdominal para la determinacin de un abceso residual
e. La obstruccin intestinal puede ser bridas y/o adherencias
2. Son signos y sntomas de la estenosis hipertrfica del ploro los siguientes, excepto:
a. Vmitos en proyectil
b. Ondas de peristaltismo gstrico de izquierda a derecha en el cuadrante superior del
abdomen
c. Ondas de peristaltismo gstrico de derecha a izquierda en el cuadrante superior del
abdomen
d. Oliva pilrica palpable
e. Ictericia
3. En relacin a la atresia esofgica tipo III las siguientes afirmaciones son ciertas, excepto

a. Produce sntomas en las primeras horas de vida como sialorrea excesiva, dificultad
respiratoria, cianosis e incapacidad para pasar una sonda nasogstrica
b. Produce sntomas tardos como atragantamiento y tos durante la alimentacin y
episodios recurrentes de neumona
c. El aire en el estomago y en el intestino confirman el diagnostico
d. El rebosamiento de la salida a la trquea y el reflujo de los jugos gstricos hacia el
segmento distal del esfago y de ah al parnquima pulmonar produce neumonitis
e. Todas las anteriores son falsas
4. con cual de los siguientes defectos genticos se puede asociar la atresia duodenal?
a. Sndrome de Turner
b. Trisomia 18
c. Trisomia 21

d. Sndrome de
Klinefelter

e. Sndrome de Marfan

5. Ingresa al H.B.T. un recin nacido masculino de tres semanas de vida, producto del primer
embarazo, por presentar vmitos sin contenido biliar de varios das de duracin e
incapacidad de aumento de peso. El cuadro clnico es compatible con:
a. Invaginacin
intestinal
b. Atresia intestinal
c. Estenosis hipertrfica
del piloro
d. Ileo meconial
e. Enterocolitis
necrosante

6. Una radiografa toracoabdominal de un neonato con hernia de

Bochdaleck mostrara lo siguiente, excepto:
a. Mltiples zonas qusticas en el hemitrax afectado.
b. Desviacin del mediastino hacia el lado contralateral
c. Neumatosis intestinal
d. Desviacin de la silueta cardiaca hacia el lado contralateral
e. Disminucin del aire intra-abdominal
7. La hernia inguinal indirecta en nios se debe a:
a. Debilidad de la pared posterior del conducto inguinal
b. Presin intraabdominal aumentada
c. Persistencia del conducto peritoneo vaginal
d. Persistencia del conducto onfalomesenterico
e. Persistencia del conducto tirogloso
8. En relacin a la criptorquidea los siguientes enunciados son verdades,
excepto:
a. Se presenta en el 3.4% de los recin nacidos a termino
b. Se presenta en mas del 30% de los RNPT
c. Es ms frecuente la criptorquidia intraabdominal
d. Es ms frecuente en el lado derecho
e. Generalmente se asocia a un saco herniario verdadero
9. El signo de Dance significa:
a. Ausencia del ciego en la fosa iliaca derecha a la palpacin del
abdomen
b. Palpacin de una masa (morcilla) en el flanco derecho
c. Presencia de sangre al tacto rectal
d. Dolor a la palpacin en la fosa iliaca derecha
e. Dolor a la palpacin en la fosa iliaca izquierda
10.El tratamiento de un RN de sexo femenino con malformacin anorectal baja es:
a. Colostoma en asa
b. Colostoma de Hartmann
c. Colostoma dividida
d. Anoplastia
e. Colostoma tipo Mickulicz

1. La
a)
b)
c)
d)
e)

atresia duodenal se asocia a cual de las siguientes, excepto:

Polihidramnios
Sdr. De down
Vomito no biolioso
Estreimiento
NA

1. En relacin a la gastrosquisis: Se asocia con malformaciones congnitas

2. En una radiografa toracoabdominal de un nio se ve el signo de la doble
burbuja, qu se debe hacer: Duodenoduodenostoma
3. Tumor intraabdominal ms frecuente en un nio: Neuroblastoma
4. Una de atresia de vas biliares en nios

5. La complicacin posoperatoria ms mortal en hernia diafragmtica congnita es:

Derivacin cardaca
6. Signo frecuente en enterocolitis necrotizante: Neumatosis intestinal
7. En enf. De Hirschprung: Lesin de neuronas del plexo mioentrico
8. En criptorquidia, la orquidopexia se hace luego del primer ao de vida y
favorece la espermatognesis y el desarrollo hormonal.
9. Una de quemaduras en nios
1. diagstico de hipertrofia Pilarica: la rpta es la presencia de
oliva Pilarica
2. alogo de tapon meconial lo que persiste eso me parece
que es en MAR alta
3. en hisrchprung el diagstico es la biopsia de
colon
4. las fistulas recto vulvares entontraremos: invaginacion
intestinal habraaaaaaaa la rpat es todas la anteriores
5. region lateral del cuello el tumor: es linfangioma
6. tumor mas frecuente abdoominal relacion con el tumor
renal o ese de willims
7. diferencias entre plastrom t absceso: signo de dance en
ingvacginacion intestinal
8. sig de la doble burbuja en atresia duodenal
1- Primera cauda de obstruccin intestinal en el recin nacido:
Atresia Intestinal.
2- Segmento intestinal ms afectado en la enfermedad de
Hirschprung: Recto sigmoides 80 %, el recto siempre esta
afectado en 20 %.
3- Diagnstico definitivo de la enf. De Hirschprung: Biopsia de
pared rectal.
4- La atresia esofgica tipo III son ciertas:
a. Produce sntomas en las primeras horas de vida como
sialorrea excesiva, dificultad respiratoria, cianosis e
incapacidad para pasar una sonda naso gstrica.
b. Produce sntomas tardos como atragantamiento y tos
durante la alimentacin y episodios recurrentes de
neumona.
c. El rebosamiento de la saliva a la trquea, y el reflujo de
los jugos gstricos hacia el segmento distal del esfago y
de ah al parnquima pulmonar produce neumonitis
5- En la enf. de Hirschprung al hacer un enema con contraste que
se visualiza: Signo del embudo o cono en forma de
rosario.

6- Defecto gentico que se puede asociar con la atresia duodenal:

Snd. De Down.
7- Hernia diafragmtica ms frecuente: Bouchdaleck 80 %
8- Por que mueren los nios con hernia
diafragmtica:
Hipoplasia pulmonar.
9- Que se asocial al hidrocele comunicante: Criptorquidia
10Germen ms comn causante de la apendicitis:
Bacteorides fragilis.
11Hernia diafragmtica de mejor pronstico: H. de
morgani, se psta post 24 horas.
12Como esta el abdomen en las hernias diafragmticas:
Escafoide.
pediatria
6.-criptorquidea, es mas frecuente del lado derecho ya que este es el ultimo en
descender, el 80% se ubican en el canal inguinal. Se presenta en el 30% de los
prematuros.
7.-diverticulo de meckel que es? Su epidemiologia
8.-apendicitis aguda causa mas frecuente

13 Invertografia despues de cuantas horas de nacido se hace (despues de 12 horas)

21 Imagenes seudoquisiticas en Hernia Diafragmatica Congenita de Bodaleck.
22 Diverticulo de meckel
23 Enf. Hirschuprung
26 En una atresia esofagica con fistula distal una complicacion POP es: REFLUJO O
ESTENOSIS.
1.

2.

3.

4.
5.

Caso: nio que presenta distensin abdominal intermitente, estreimiento.

Adicionalmente, al nacer present problemas respiratorios, estando con
ventilacin asistida por 15 das.
a. Megacolon.
b. Agenesia
c. Duplicacin intestinal.
Nio de 3 meses con deposiciones con sangre, por dems asintomtico, se
piensa:
a. Divertculo de Meckel.
complicacin ms frecuente en nio operado por fstula traqueoesofgica:
a. refistulizacin
b. estenosis esofgica
c. regurgitacin esofgica.
d. Traqueomalacia,
el saco nosequ, es el analogo en nias al.
a. Conducto vaginalis.
En rx de hernia de Bochdalek, se ve, excepto:
a. Presencia de imgenes pseudoqusticas.
b. Neumatosis intestinal.
c. Disminucin de aire intra abdominal.

Desviacin de la traquea contralateralmente.

Desplazamiento de la silueta cardiaca al lado contralateral.
6. masa suprarrenal :
a. Detectado antes del 1eer ao, mejor pronstico.
7. caso para ver qu tipo de acidosis es. Osm: 298 m Eq/L , PCO2 25 , ph 7.3,
a. acidosis hiperosmtica. metablica
8. . meconico con ph y ruidos hidroareos
d.
e.

a. Hirsprusch.
9.

1. Oclusin intestinal total del desarrollo, se conoce como:

2. defecto congnito por el cual el intestino se queda fuera de la
cavidad abdominal: onfalocele
3. Decir lo falso sobre la enfermedad de Hirsprung
4. El signo de la doble burbuja se encuentra en la siguiente
patologa.
5. Porque el diafragma de los RN se cansa ms rpido que el del
adulto:

Caso: nio que presenta distensin abdominal intermitente, estreimiento.

Adicionalmente, al nacer present problemas respiratorios, estando con
ventilacin asistida por 15 das.
a. Megacolon.
b. Agenesia
c. Duplicacin intestinal.
10.Nio de 3 meses con deposiciones con sangre, por dems asintomtico, se
piensa:
a. Divertculo de Meckel.
11.complicacin ms frecuente en nio operado por fstula traqueoesofgica:
a. refistulizacin
b. estenosis esofgica
c. regurgitacin esofgica.
d. Traqueomalacia,
12.el saco nosequ, es el analogo en nias al.
a. Conducto vaginalis.
13.En rx de hernia de Bochdalek, se ve, excepto:
a. Presencia de imgenes pseudoqusticas.
b. Neumatosis intestinal.
c. Disminucin de aire intra abdominal.
d. Desviacin de la traquea contralateralmente.
e. Desplazamiento de la silueta cardiaca al lado contralateral.
14. masa suprarrenal :
a. Detectado antes del 1eer ao, mejor pronstico.
15.caso para ver qu tipo de acidosis es. Osm: 298 m Eq/L , PCO2 25 , ph 7.3,
a. acidosis hiperosmtica. metablica
16.. meconico con ph y ruidos hidroareos
a. Hirsprusch.
17.
18.

26.- complicacin de la gastrosquisis

Onfalocele
27.-determinar cual es la incidencia del divertculo de meckel
2% en hombres
28. paciente con invaginacin intestinal no complicada se realiza:
SNG y va venosa permeable
29. las complicaciones de la criptorquidia en un tto Qx tardo
Malignizacion testicular
30. en megacolon congenio evaluar
Consistencia de esfnteres internos y externos en el examen de tacto rectal.
EXAMEN DE CIRUGIA PEDIATRICA
1.- Las causas de traumatismo en el Per son:
- Todas: caidas, transito,agresiones, violencia, maltrato infantil.
2.- secuela de quemaduras en nios que no se da importancia:
- Psicolgica.
3.- El mecanismo de quemaduras en nios es bsicamente:
- Escaldaduras
4.- son importantes para el diagnostico de quemaduras:
- Todas: rea, profundidad, agente y zona anatmica.
5.- son secuelas en quemaduras excepto:
a).Prurito b).Infeccin c) HTA d). Hemorragia e). Queloide.
6.- Cual es la hernia con mas mortalidad:
a).Inguinal b).Femoral. c).Epigastrica. d).Diafragmatica. e).Umbilical.
7.- En estenosis hipertrfica del piloro el signo caracteristico es:
- La oliva Pilarica.
8.- El signo de DANCE es caracteristico de:
- Invaginacion intestinal.
9.- La enfermedad meconial menos maligna es:
- Tapon meconial.
10.- El diagnostico de la enfermedad de Hirschsprung es mediante:
- Biopsia.
11.- La caracteristica principal de malformacin anorectal alta es:
- La presencia de fistula.
12.- La orquidopexia se realiza a la edad de:
- 1 ao de vida
13.- Tumoracion lateral del cuello, ud pensaria en:
- Linfangioma.
14.- son mecanismos de apendicitis en nios, excepto.
a).Fecalitos b).Taenias c).Hiperplasia linfide. d).Oxiuros e).Cuerpos extraos.
15.- La diferencia entre Plastron y abceso, es:
- El plastrn es blando y el absceso es duro.
16.- En atresia duodenal lo caracterstico es:
- signo de la doble burbuja.
17.- El sntoma principal en apendicitis aguda en nios es:
- Dolor persistente en cuadrante inferior derecho.
18.- Lo que no se debe hacer en pancreatitis aguda es:
- Operar inmediatamente.
19.- En el tratamiento de las hernias en nios lo mas importante es:
- Ligar bien los extremos.
2.neoplasia mas comun en nios menores de 1 ao
Neuroblastoma o tumor willms
26.- complicacin de la gastrosquisis
Onfalocele

27.-determinar cual es la incidencia del divertculo de meckel

2% en hombres
28. paciente con invaginacin intestinal no complicada se realiza:
SNG y va venosa permeable
29. las complicaciones de la criptorquidia en un tto Qx tardo
Malignizacion testicular
30. en megacolon congenio evaluar
Consistencia de esfnteres internos y externos en el examen de tacto rectal.

Un lactante de 35 das de vida acude a urgencias por presentar

vmitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y
frecuencia progresivos desde hace 3 das, con presencia de
pequeas estras de sangre en los ltimos vmitos. A la
exploracin presenta aceptable estado de hidratacin, ligera
ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpacin. Qu
exploracin
complementaria
solicitara
para
con
firmar el diagnstico?:
1.
2.
3.
4.
5.

Esofagogastroscopia.
Trnsito digestivo baritado.
Analtica bioqumica heptica.
Ecografa abdominal.
TAC con contraste digestivo.

1. Sobre gastrosquisis: se asocia a otros defectos congnitos

2. Manejo de un recin nacido con imagen de doble burbuja:
duodenoduodenostomia
3. Sobre lesiones de vas biliares: algo de la tecnica de KASAI(no la
sabia)
4. Sobre hernia diafragmtica mas frecuente: la rpta era la hernia de
bochdalek

La mortalidad post op de la hernia diafragmtica se da: alteraciones de la

microvasculatura pulmonar o
5. compresion pulmonar
6. Sobre la enfermedad de hirchsprung: la causa de muerte es
enterocolitis necrotizante

18) Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios
intermitentes de distencin abdominal, dolores de tipo clico y algunos
vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay
que destacar que fue prematuro, pes 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad
respiratoria importante que precis ventilacin asistida durante 15 das.
Cual es el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?:

f)
g)
h)
i)
j)

Estenosis clica secundaria a Enterocolitis necrotizante.

Megacolon congnito.
Vlvulo intestinal intermitente.
Enteritis crnica por rotavirus.
Adenitis mesentrica secundaria a neuropata crnica.

19) Lactante varn de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se

le descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa lnea media. En
la ecografa abdominal dicha masa se corresponde con un tumor slido
localizado en la glndula suprarrenal izquierda. Cul de las siguientes
afirmaciones es cierta?:
f) La edad inferiro al ao empeora el pronstico.
g) Si presentara metstasis hepticas estara contraindicado el tratamiento quirrgico.
h) Debe realizrsele un aspirado de mdula sea como parte del estudio de
extensin.
i) El tumor que presenta es ms frecuente en pacientes con hemihipertrofia.
j) El empleo de la gammagrafa con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por
tcnicas ms especficas.
20) Un nio de 7 meses deshidratado, con vmitos, diarrea y fiebre nos llega la
siguiente analtica: Hb 11.6 gr%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3
(Neutrfilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3;
Osmolaridad: 295 mOs/L; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca inico: 1,2
mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.:- 19 mEq/L;
Lactato: 5.3 mmol/L, Creatinina: 4.2 mgr%. Cul es la valoracin metablica
de esta deshidratacin?:
d) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
e) Deshidratacin hipotnica con acidosis meta blica.
f) Deshidratacin isotnica con acidosis metablica.
Deshidratacin hipertnica con acidosis metablica.
Deshidratacin isotnica con acidosis respiratoria.
En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul de las
complicaciones siguientes al tratamiento quirrgico es la ms frecuente:
Fstula anastomtica.
f) Estenosis esofgica.
g) Fstula traqueoesofgica recidivante.
h) Reflujo gastroesofgico.
i) Traqueomalacia.
21)
f)
g)
h)
i)

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes

afirmaciones es FALSA:
Es una anomala congnita.
Predomina en el sexo masculino.
Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural.
La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfinter anal interno.

j) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

22) En un paciente con sndrome de Budd-Chiari y ascitis refractaria al tratamiento
diurtico en el que se comprueba un aumento de presin en la vena cava inferior
secundario a compresin por el lbulo caudado Cules de los siguientes
tratamientos no estara indicado?
a) Anastomosis mesoatrial
b) Anastomosis mesentrica- tronco innominado mediante una prtesis de Gore-Texr
c) Derivacin portosistmica percutnea intraheptica
d) Anastomosis portocava laterolateral
e) Trasplante heptico
1. La neoplasia maligna ms comn en el primer ao de vida es:
a) Leucemia linftica aguda
b) Tumor de Wilms
c) Astrocitoma
d) Rabdomiosarcoma
e) Neuroblastoma
2. Seale lo CORRECTO del Divertculo de Meckel:
k)
l)
m)
n)
o)

Falla en la formacin intestinal y se presenta en el 5%

Persistencia del uraco. Presente en el 2%
Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 8%
Persistencia del conducto Onfalomesentrico, presente en el 2%
Anomala congnita en el desarrollo del apndice. Presente en el 5%

3. Cul es el tratamiento de eleccin en un caso de Intususcepcin no complicado?:

k) Reseccin en bloque de la intususcepcin
l) Regresando la intususcepcin presionndolo de adelante hacia atrs
m) Jalando el intestino que est metido en la intususcepcin
n) Haciendo una Ileostoma
o) Tratamiento conservador SNG e hidratacin
4. En los casos de apendicitis aguda en los NIOS, la clnica o el factor ms importante
en su curso evolutivo:
a) Curso lento de la sintomatologa
b) Hipertrofia de ganglios linfticos periapendiculares
c) Progresin rpida a necrosis apendicular
d) Tipo de alimentacin baja en residuos
e) Presentan epiplon corto
5. En un recin nacido con fstula trqueo esfagica superior, qu va de abordaje
propondra para tratar de no lesionar el conducto torcico y teniendo en cuenta la
tendencia mundial?
a)Toracotoma derecha b)Toracotoma izquierda alta c)Cervicotoma derecha
d)Cervicotoma izquierda e) Toracotoma derecha baja
6. De las siguientes afirmaciones con respecto al onfalocele seale la incorrecta:

a)El saco est formado nicamente por amnios y no por piel. b)Resulta de la falta de
regresin de la hernia umbilical fisiolgica de la vida intrauterina.c)El intestino en estos
pacientes se encuentra sistemticamente malrotado d)La brecha herniaria est
lateralizada hacia la derecha, las malformaciones asociadas son frecuentes , la
mortalidad es menor que la gastrosquisis y la rotura del saco durante el parto aumenta
el riesgo de infeccin
7. Seale que enunciado es incorrecto con relacin a la investigacin diagnstica de la
enfermedad de Hirschprung:
a)Manometra anorrectal : la distensin de la ampolla rectal provoca la relajacin
refleja de la parte alta del canal anal por apertura del esfinter interno ( reflejo inhibidor
del ano). presencia sugiere la existencia de aganglionosis.
b)Biopsia de pared : se considera que este estudio es el ms significativo para realizar
diagnstico de certeza. Ya sea superficial o profunda evidencia ausencia de clulas
ganglionares con aumento del tamao y nmero de las fibras nerviosas parasimpticas
c)Las tcnicas de inmunohistoqumica para anticuerpos contra Enolasa nueronal
especfica y Protena S-100 son pruebas tiles para fundamentar sospechas
diagnsticas.
d)Actividad acetil colinestersica : es una prueba diagnstica complementaria muy til.
8. Con respecto a los testculos criptrquidos:
a)Se relacionan frecuentemente con hernias inguinales directas presentando menor
desarrollo y menor nmero de clulas germinales que el testes escrotal
b)Son ectpicos en un porcentaje que oscila entre un 60 a 80 % y es frecuente
observarlos asociados a sndromes que se acompaan con insuficiencia hormonal como
el sndrome de Prune Belly , etc.
c)Los reubicados quirurgicamente tienen un riesgo reducido de malignidad
subsecuente. d)El riesgo de malignizacin es inherente al propio testculo no
descendido
independientemente del momento del tratamiento.
9. Cul de las siguientes entidades se asocia a malrrotacin intestinal?
a)Gastrosquisis- Onfalocele-Secuestro pulmonar b)Onfalocele- Hernia diafragmtica
congnita- Atresia de duodeno c)Onfalocele- Enf. Hirschprung- Sme de Down
d)Fibrosis qustica- Atresia de esfago- Sme Prune Belly
10. La colitis ulcerosa es una enfermedad con las siguientes caractersticas:
a)Entidad inflamatoria difusa, idioptica autoinmune, crnica o subaguda, generalizada
al ileon terminal y colon. b)Es un proceso inflamatorio transmural crnico que afecta
cualquier porcin del tubo digestivo. c)Es ms frecuente en la raza negra que en la
caucsica d)Es una enfermedad difusa, idioptica, crnica y se localiza en colon y recto
11. Paciente de 7 meses previamente sano que comienza hace 24 hs con dolor clico,
rechazo al alimento y vmitos al comienzo gstricos y luego biliosos, sin eliminacin
de gases ni materia fecal. Indique su plan de diagnstico y tratamiento
a)Coprocultivo y sales de rehidratacin oral por sospechar gastroenteritis b)Rx de
abdomen, ecografa abdominal, eventual colon por enema, sospechando invaginacin
intestinal

c)Ciruga inmediata sospechando invaginacin intestinal d)Urocultivo y reposo

digestivo, sospechando infeccin urinaria

10. Nio de 15 dias de nacido, que presenta regurgitacin y vomitos postpandriales ,

no tenia desidratacion , no perdida de peso , se le suspendi la leche materna y
se le dio leche artificial y presenta cierta mejora. estenosis hipertrfica del
piloro.
11. Enfermedad que se asocian a malrotacion intestinal onfalocele , gastroquisis
y atresia intestinal
12. Nio que sufre quemadura en toda la cabeza, parte dorsal del abdomen , y toda
la pierna derecha ,indica la superficie corporal qeumada
13. Nio asintomtico de dos aos de edad con hemorragia digestiva alta oculta en
heces y luego presento sangre roja en heces y anemia ferropenicadivertculo
de meckel
14. Nio con fiebre y con diagnostico de plastrn intestinal , cual es la conducta a
seguir, adems no presenta signos peritoneales
15. Complicaciones mas fctes de la criptorquidia..esterelidad y cncer

1) Lactante varn de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le

descubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa lnea media. En la
ecografa abdominal dicha masa se corresponde con un tumor slido localizado en la
glndula suprarrenal izquierda. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?:
a) La edad inferiro al ao empeora el pronstico.
b) Si presentara metstasis hepticas estara contraindicado el tratamiento quirrgico.
c) Debe realizrsele un aspirado de mdula sea como parte del estudio de extensin.
d) El tumor que presenta es ms frecuente en pacientes con hemihipertrofia.
e) El empleo de la gammagrafa con metayodobencilguanidina ha sido abandonado
portcnicas ms especficas.
2) Paciente de 7 meses previamente sano que comienza hace 24 hs con dolor clico,
rechazo al alimento y vmitos al comienzo gstricos y luego biliosos, sin
eliminacin de gases ni materia fecal. Indique su plan de diagnstico y tratamiento
a) Coprocultivo y sales de rehidratacin oral por sospechar gastroenteritis.
b) Rx de abdomen, ecografa abdominal, eventual colon por enema, sospechando
invaginacin intestinal.
c) Ciruga inmediata sospechando invaginacin intestinal.
d) Urocultivo y reposo digestivo, sospechando infeccin urinaria.
e) Rx de abdomen, ecografa abdominal, eventual colon por enema, sospechando
estenosis pilrica.

3) Con respecto a los testculos criptrquidos:

a) Se relacionan frecuentemente con hernias inguinales directas presentando menor
desarrollo y menor nmero de clulas germinales que el testes escrotal
b) Son ectpicos en un porcentaje que oscila entre un 60 a 80 % y es frecuente
observarlos asociados a sndromes que se acompaan con insuficiencia hormonal
como el sndrome de Prune Belly , etc.
c) Los reubicados quirurgicamente tienen un riesgo reducido de malignidad
subsecuente.
d) El riesgo de malignizacin es inherente al propio testculo no descendido
independientemente del momento del tratamiento.
e) Ninguno de los anteriores.
4) Cuando la asa media del intestino embrionario se incorpora a la cavidad abdominal,
desaparece la hernia umbilical embrionaria, cmo se llama el defecto congnito que
aparece cuando esto no sucede?
a) Hernia diafragmtica
b)Divertculo de Meckel
c) Duplicacin intestinal
d) Onfalocele
e)Rectoesquisis
5)
a)
b)
c)
d)
e)

En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes afirmaciones es FALSA:

Es una anomala congnita.
Predomina en el sexo masculino.
Se caracteriza por alteraciones en las clulas ganglionares del plexo intramural.
La distensin de la ampolla rectal ocasiona relajacin del esfinter anal interno.
Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

6) Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminacin del meconio EXCEPTO:
a) Fibrosis qustica
b) Drogadiccin materna
c) S.
del colon izquierdo pequeo d) Aganglionosis rectal
e) Hipotiroidismo
congnito
7) En relacin con la fstula traqueoesofgica congnita, refiera cul de las
complicaciones siguientes al tratamiento quirrgico es la ms frecuente:
a) Fstula anastomtica
b) Estenosis esofgica
c) Fstula
traqueoesofgica recidivante d) Reflujo gastroesofgico
e)
Traqueomalacia
8) Cul de las siguientes entidades se asocia a malrrotacin intestinal?
a)
Gastrosquisis- Onfalocele-Secuestro pulmonar
b)
Onfalocele- Hernia diafragmtica congnita- Atresia de duodeno
c)
Onfalocele- Enf. Hirschprung- Sme de Down
d)
Fibrosis qustica- Atresia de esfago- Sme Prune Belly
e)
Gastrosquisis- Onfalocele- Atresia de duodeno
9)
a)
b)
c)
d)
e)

El diafragma del lactante se fatiga ms rapidamente que el del adulto en razn de:
Posee solo el 50 % de fibras musculares oxidativas de contraccin lenta.
Los intercostales no efectan gliclisis adecuadamente.
Son inmaduros para repolarizar membrana.
La repolarizacin aun no obedece a bomba de sodio y potasio.
Requiere de ayuda de los intercostales.

10) La anomala del desarrollo que consiste en la obstruccin completa de una porcin
del tubo digestivo se denomina:
a) Duplicacin
b)Atresia
c)Oclusin congnita
d)Malposicin intestinal
e)Tubulizacin imperfecta
11) Una radiografa toraco-abdominal de un neonato con hernia de Bochdaleck
mostrar lo siguiente, excepto:
a) Mltiples imgenes seudoqusticas en el hemitrax afectado.
b) Desviacin del mediastino hacia el lado contralateral.
c) Neumatosis intestinal.
d) Desviacin de la silu
e) eta cardaca hacia el lado contralateral.
f) Disminucin del aire intraabdominal.

26.- complicacin de la gastrosquisis

Onfalocele
27.-determinar cual es la incidencia del divertculo de meckel
2% en hombres
28. paciente con invaginacin intestinal no complicada se realiza:
SNG y va venosa permeable
29. las complicaciones de la criptorquidia en un tto Qx tardo
Malignizacion testicular
30. en megacolon congenio evaluar
Consistencia de esfnteres internos y externos en el examen de tacto rectal.