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SERIE BLANCA
LEUCOCITOS
RANGO NORMAL
5000 10 000 / mm3
(5.0 x 109 - 10 x 109)
(%)
- NEUTRFILOS
50 70 %
- EOSINFILOS
50 400 /mm3
14%
- BASFILOS
20 100 / mm3
0 1%
GRANULOCITOS
- SEGMENTADOS
45 65%
- CAYADOS (NO
SEGMENTADOS)
2 7%
- METAMIELOCITOS
AGRANULOCITOS
0 3%
- LINFOCITOS
18 45%
- MONOCITOS
SERIE ROJA
3 8%
GRANULOCITOS
NO GRANULOCITOS
CONSIDERACIONES
1. Despus del ejercicio fsico intenso existe una leucocitosis importante, por ello se
recomienda repetir la biometra hemtica en condiciones ms cercanas a las basales.
2. Desviaciones en el hemograma de Schilling
a. Desviacin a la izquierda: Mielocito, Metamielocito, No segmentados
(poseen un ncleo). Representa la presencia de granulocitos inmaduros en
sangre perifrica. = Proceso agudo
b. Desviacin a la derecha: Elementos Segmentados (2 5 ncleos).
Representa la presencia de granulocitos maduros en sangre perifrica. =
Proceso crnico
3. Siempre que hay Leucocitosis, hay neutrofilia, y siempre que hay leucopenia hay
descenso de los granulocitos, excepto en la Mononucleosis infecciosa, en la que
aparece una Leucocitosis franca sin neutrofilia.
4. En la tuberculosis el aumento de monocitos puede inclusive llegar a igualar el nivel
de linfocitos circulantes. Siendo esto un marcado de mal pronstico. El ndice
monocito/linfocito normal es aprox. 0.3/1
5. Una monocitosis inexplicable debe levantar la sospecha de un proceso maligno no
hematolgico (presencia de sustancias tumorales semejantes al Factor Estimulante
de Colonias para Neutrfilos y Monocitos)
6. En las infecciones bacterianas existe linfopenia, y se considera a la linfopenia como
un indicador de severidad y la pronostico en las mismas. La linfopenia en estos
casos se debe al reclutamiento de los linfocitos circulantes, desde los rganos
linfoideos infectados, por el agente causal, debido a un efecto citoltico por parte del
NEUTROFILIA
FISIOLGICA (PSEUDONEUTROFILIA)
o Redistribucin de los neutrfilos medulares y marginales en la circulacin
perifrica
o Incremento en la sobrevida de neutrfilos circulantes
Aumento de la liberacin de neutrfilos inmaduros por mdula sea
Disminucin de la migracin de los neutrfilos circulantes a los
tejidos
o Aumento verdadero en la granulopoyesis
Aumento en la diferenciacin de la clula precursora de neutrfilos
Por lesin maligna de la clula de la clula precursora multipotente
Por incremento en la actividad mittica en la lnea neutrfila
Por el trnsito acelerado de los neutrfilos en mdula sea
Por liberacin acelerada de mdula a sangre.
PATOLGICA
o Infecciones agudas de origen bacteriana
En algunos virus: Rabia, Poliomielitis
En algunos parsitos: Larva migrans cutnea
En algunos hongos: Actinimyces
o Necrosis de los tejidos
Quemaduras
IAM
Post operatorio inmediato
Neoplasias malignas
Eclampsia
Acidosis diabtica
o Reacciones de hipersensibilidad
o Intoxicaciones
Digitlicos
Mercurio
o Hemorragia aguda
o Hemlisis aguda
o Sndrome mieloproliferativo crnico
o Estados de estrs
o Drogas
Glucocorticoides
Sales de litio
o Embarazo
o Ejercicio extenuante / violento
NEUTROPENIA
(33 49%)
EOSINOFILIA
FISIOLGICA
o 3 primeros meses de vida (hasta 3 veces ms de lo normal)
PATOLGICAS
o Herediraria (autosmico dominante)
o Parasitaria
Trichinella spiralis, echinococosis, cistercosis, toxoplasmosis,
uncinariasis, strongiloidiasis, ascaridiasis, paragonimiasis etc.
o Desrdenes alrgicos
Asma bronquial, edema angioneurtico, vasculitis alrgica,
Sndrome de Stevens-Johnson
o Dermatitis
Psoriasis, eczema, dermatitis herpetiforme, pnfigo vulgar
o Enfermedades malignas no hematopoyticas
Carcinoma broncgeno y procesos de metstasis
o Enfermedades malignas hematopoyticas
Linfomas, Enfermedad de Hodking, Sndrome mieloproliferativo
crnico, Leucemia aguda eosinfila
o Desrdenes hormonales
Enfermedad de Addison
o EOSINOFILIA EN L.C.R
Parsitos
Cisticercosis, toxoplasmosis, hidatidosis, esquistosomiasis
Meningitis
Coccidioides, inmitis, micobacterium, treponema pallidum,
rickettsia
Linfoma
Reaccin alrgica a cuerpos extraos
Sndrome de hipereosinofilia
Sarcoidosis
EOSINOPENIA
CAUSAS
o Enfermedad de Cushing
o Administracin de glucocorticoides
o Infecciones aguas (fiebre tifoidea)
o Prostaglandinas y epinefrina
BASOFILIA
FISIOLGICA
o Primeros das de vida
o Inicio del ciclo menstrual
o Ejercicio
o Noche
PATOLGICAS
o Hipersensibilidad
Dermatitis alrgica de contactos
Colitis ulcerativa
Artrtis reumatoidea
Hipersensibilidad a drogas y alimentos
o Patologas endcrinas
Hipotiroidismo
Mixedema
DM
Durante la administracin de estrgenos
o Infecciones
Tuberculosis
Influenza
o Procesos malignos hematolgicos
Sndrome mieloproliferativo crnico
Leucemia basoflica
o Carcinomas
BASOFILOPENIA
FISIOLGICA
o Durante el dia
o Ovulacin
PATOLGICAS
o Drogas
Corticoterapia
o Patologas endocrinolgicas
Cushing
Tirotoxicosis
o Infecciones con leucocitosis (Reaccin leucemioide)
o Neoplasias
o Procesos hemorrgicos
MONOCITOSIS
CAUSAS
o Enfermedades infecciosas
Tuberculosis, endocarditis infecciosa, sfilis, fiebre de origen
desconocido
o Enfermedades inflamartorias
Colagenopatas, coltis ulcerosa, enteritis regional, sprue, sarcoidosis
o Enfermedades parasitarias
Malaria, tripanosomiasis
o Enfermedades malignas hematolgicas
CAUSAS DE MONOCITOSIS ABSOLUTA
Leucemia aguda mielomonoblstica
Leucemia mielomonocitaria crnica
o Enfermedad de Hodking (25 30%)
MONOCITOPENIA
CAUSAS
o Anemia anaplsica
o Tricoleucemia
o Frmacos
Prednisona
o Infecciones
VIH
LINFOCITOSIS
CAUSAS
o Redistribucin celular en los compartimientos orgnicos
o Infeccines virales
Virus de Epstein Barr (Mononucleosis infecciosa), Citomegalovirus,
Rubeola, Hepatitis viral, Enterovirus (linfocitosis infecciosa aguda),
Varicela, Influenza
o Infecciones parasitarias
Toxoplasma Gondii,
o Infecciones bacterianas
Bordetella pertussis (Tosferina), tuberculosis, sfilis, brucelosis,
ricketsias, Shigellosis
o Drogas
Difenilhidantoina
cido paraaminosaliclico
LINFOPENIA
CAUSAS
o Disminucin en la produccin
Desrdenes congnitos
Ataxia telangiectasia, Sndrome de Wiskott-Aldrich,
timomas, Sndrome de Di-George
Desrdenes adquiridos
Anemia aplstica
o Incremento en la destruccin
Efecto teraputico
Corticoterapia, radioterapia, quimioteraa, globulina
antilinfoctica
SIDA
o Prdidas exageradas
Congnitas: Linfangiectasia intestinal
Adquiridas: Enfermedad de Whipple, ICC
Niveles altos de cortisol: Cushing, Estrs, ICC
o Redistribucin
Infecciones bacterianas agudas con neutrofilia
Infecciones bacterianas crnicas (tuberculosis, brucelosis)
Infecciones micticas (histoplasmosis diseminada)
o Mecanismo incierto
Colagenopatias
Neoplasias