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HEMOGRAMA / BIOMETRA HEMTICA

CLULA MADRE MULTIPOTENCIAL

CLULA MADRE MIELOIDE


o Glbulos rojos
o Plaquetas
o Mieloblastos (Glbulos blancos)
Eosinfilos
Basfilos
Neutrfilos
CLULA MADRE LINFOIDE
o Linfoblasto
Linfocito B
Linfocito T
Linfocitos Citolticos

SERIE BLANCA
LEUCOCITOS

RANGO NORMAL
5000 10 000 / mm3
(5.0 x 109 - 10 x 109)

(%)

- NEUTRFILOS

1500 mm3 - 7500 mm3


(1.5 x 109 - 10 x 109)

50 70 %

- EOSINFILOS

50 400 /mm3

14%

- BASFILOS

20 100 / mm3

0 1%

GRANULOCITOS

- SEGMENTADOS

45 65%

- CAYADOS (NO
SEGMENTADOS)

2 7%

- METAMIELOCITOS
AGRANULOCITOS

0 3%

- LINFOCITOS

1000 4000 / mm3


(media 2500 / mm3)

18 45%

- MONOCITOS
SERIE ROJA

300 800 / mm3

3 8%

FRMULA LEUCOCITARIA (SERIE BLANCA)

GRANULOCITOS

Neutrfilos Se encargan de la fagocitosis de bacterias y dems microorganismos


Eosinfilos Desintegran sustancias toxinas endgenas y exgenas
o Efecto antiparasitario Contra larvas de helmintos
o Bloquea reacciones de hipersensibilidad
Basfilos Transportan heparina, histamina y plasmina

NO GRANULOCITOS

Monocitos (Macrfagos) - Actividad fagocitaria


Linfocitos - Liberacin de anticuerpos

CONSIDERACIONES
1. Despus del ejercicio fsico intenso existe una leucocitosis importante, por ello se
recomienda repetir la biometra hemtica en condiciones ms cercanas a las basales.
2. Desviaciones en el hemograma de Schilling
a. Desviacin a la izquierda: Mielocito, Metamielocito, No segmentados
(poseen un ncleo). Representa la presencia de granulocitos inmaduros en
sangre perifrica. = Proceso agudo
b. Desviacin a la derecha: Elementos Segmentados (2 5 ncleos).
Representa la presencia de granulocitos maduros en sangre perifrica. =
Proceso crnico
3. Siempre que hay Leucocitosis, hay neutrofilia, y siempre que hay leucopenia hay
descenso de los granulocitos, excepto en la Mononucleosis infecciosa, en la que
aparece una Leucocitosis franca sin neutrofilia.
4. En la tuberculosis el aumento de monocitos puede inclusive llegar a igualar el nivel
de linfocitos circulantes. Siendo esto un marcado de mal pronstico. El ndice
monocito/linfocito normal es aprox. 0.3/1
5. Una monocitosis inexplicable debe levantar la sospecha de un proceso maligno no
hematolgico (presencia de sustancias tumorales semejantes al Factor Estimulante
de Colonias para Neutrfilos y Monocitos)
6. En las infecciones bacterianas existe linfopenia, y se considera a la linfopenia como
un indicador de severidad y la pronostico en las mismas. La linfopenia en estos
casos se debe al reclutamiento de los linfocitos circulantes, desde los rganos
linfoideos infectados, por el agente causal, debido a un efecto citoltico por parte del

cortisol plasmtico, por la presencia de anticuerpos circulantes en contra de los


linfocitos.

NEUTROFILIA

FISIOLGICA (PSEUDONEUTROFILIA)
o Redistribucin de los neutrfilos medulares y marginales en la circulacin
perifrica
o Incremento en la sobrevida de neutrfilos circulantes
Aumento de la liberacin de neutrfilos inmaduros por mdula sea
Disminucin de la migracin de los neutrfilos circulantes a los
tejidos
o Aumento verdadero en la granulopoyesis
Aumento en la diferenciacin de la clula precursora de neutrfilos
Por lesin maligna de la clula de la clula precursora multipotente
Por incremento en la actividad mittica en la lnea neutrfila
Por el trnsito acelerado de los neutrfilos en mdula sea
Por liberacin acelerada de mdula a sangre.
PATOLGICA
o Infecciones agudas de origen bacteriana
En algunos virus: Rabia, Poliomielitis
En algunos parsitos: Larva migrans cutnea
En algunos hongos: Actinimyces
o Necrosis de los tejidos
Quemaduras
IAM
Post operatorio inmediato
Neoplasias malignas
Eclampsia
Acidosis diabtica
o Reacciones de hipersensibilidad
o Intoxicaciones
Digitlicos
Mercurio
o Hemorragia aguda
o Hemlisis aguda
o Sndrome mieloproliferativo crnico
o Estados de estrs
o Drogas
Glucocorticoides
Sales de litio
o Embarazo
o Ejercicio extenuante / violento

NEUTROPENIA

LEVE: 1000 1500 /mm3

(33 49%)

MODERADA: 500 1000 / mm3


(17 32% )
3
GRAVE: < 500 / mm
(< 17%) Agranulocitosis
CAUSAS
o Congnita
Aleucocitosis
Neutropenia Cclica
o Infecciones virales (Hepatitis, Rubeola, Adenovirus, Coxackie, Dengue,
Sarampin, Parotiditis, VIH etc.)
Alfa interfern: Inhibe la proliferacin celular heamotopoytica
Mielotoxicidad
Autoanticuerpos
o Infecciones bacterianas (Salmonela, Brucela, Tosferina, Ricketsias, Hongos
(Histoplasmosis diseminada))
Por la localizacin de los granulocitos en el foco infeccioso
Endotoxinas bacterianas con efecto directo mielotxica
Inhibicin de la granulopoyesis por Linfocitos T
o Mecanismos autoinmunes
En pacientes con enfermedades reumticas
Sndrome de Felty (AR + Esplenomegalia + Neutropenia)
Autoainticuerpos IgG
Mediado por Linfocitos T
Mediado por Monocitos
Mecanismo inmune mixto
o Por agentes qumicos
Drogas (antitiroideas por ejemplo)
o Por agentes fsicos
Radiaciones ionizantes Mielotoxicidad
Alcohol
o Causas de tipo perifrico
Hiperesplenismo Causa ms frecuente de leucopenia con
neutropenia, anemia y Trombocitopenia por secuestro ceular
Raza negra

EOSINOFILIA

FISIOLGICA
o 3 primeros meses de vida (hasta 3 veces ms de lo normal)
PATOLGICAS
o Herediraria (autosmico dominante)
o Parasitaria
Trichinella spiralis, echinococosis, cistercosis, toxoplasmosis,
uncinariasis, strongiloidiasis, ascaridiasis, paragonimiasis etc.
o Desrdenes alrgicos
Asma bronquial, edema angioneurtico, vasculitis alrgica,
Sndrome de Stevens-Johnson
o Dermatitis
Psoriasis, eczema, dermatitis herpetiforme, pnfigo vulgar
o Enfermedades malignas no hematopoyticas
Carcinoma broncgeno y procesos de metstasis
o Enfermedades malignas hematopoyticas
Linfomas, Enfermedad de Hodking, Sndrome mieloproliferativo
crnico, Leucemia aguda eosinfila
o Desrdenes hormonales
Enfermedad de Addison
o EOSINOFILIA EN L.C.R
Parsitos
Cisticercosis, toxoplasmosis, hidatidosis, esquistosomiasis
Meningitis
Coccidioides, inmitis, micobacterium, treponema pallidum,
rickettsia
Linfoma
Reaccin alrgica a cuerpos extraos
Sndrome de hipereosinofilia
Sarcoidosis

EOSINOPENIA

CAUSAS
o Enfermedad de Cushing
o Administracin de glucocorticoides
o Infecciones aguas (fiebre tifoidea)
o Prostaglandinas y epinefrina

BASOFILIA

FISIOLGICA
o Primeros das de vida
o Inicio del ciclo menstrual
o Ejercicio
o Noche
PATOLGICAS
o Hipersensibilidad
Dermatitis alrgica de contactos
Colitis ulcerativa
Artrtis reumatoidea
Hipersensibilidad a drogas y alimentos
o Patologas endcrinas
Hipotiroidismo
Mixedema
DM
Durante la administracin de estrgenos
o Infecciones
Tuberculosis
Influenza
o Procesos malignos hematolgicos
Sndrome mieloproliferativo crnico
Leucemia basoflica
o Carcinomas

BASOFILOPENIA

FISIOLGICA
o Durante el dia
o Ovulacin
PATOLGICAS
o Drogas
Corticoterapia
o Patologas endocrinolgicas
Cushing
Tirotoxicosis
o Infecciones con leucocitosis (Reaccin leucemioide)
o Neoplasias
o Procesos hemorrgicos

MONOCITOSIS

CAUSAS
o Enfermedades infecciosas
Tuberculosis, endocarditis infecciosa, sfilis, fiebre de origen
desconocido
o Enfermedades inflamartorias
Colagenopatas, coltis ulcerosa, enteritis regional, sprue, sarcoidosis
o Enfermedades parasitarias
Malaria, tripanosomiasis
o Enfermedades malignas hematolgicas
CAUSAS DE MONOCITOSIS ABSOLUTA
Leucemia aguda mielomonoblstica
Leucemia mielomonocitaria crnica
o Enfermedad de Hodking (25 30%)

MONOCITOPENIA

CAUSAS
o Anemia anaplsica
o Tricoleucemia
o Frmacos
Prednisona
o Infecciones
VIH

LINFOCITOSIS

CAUSAS
o Redistribucin celular en los compartimientos orgnicos
o Infeccines virales
Virus de Epstein Barr (Mononucleosis infecciosa), Citomegalovirus,
Rubeola, Hepatitis viral, Enterovirus (linfocitosis infecciosa aguda),
Varicela, Influenza
o Infecciones parasitarias
Toxoplasma Gondii,
o Infecciones bacterianas
Bordetella pertussis (Tosferina), tuberculosis, sfilis, brucelosis,
ricketsias, Shigellosis
o Drogas
Difenilhidantoina
cido paraaminosaliclico

LINFOPENIA

CAUSAS
o Disminucin en la produccin
Desrdenes congnitos
Ataxia telangiectasia, Sndrome de Wiskott-Aldrich,
timomas, Sndrome de Di-George
Desrdenes adquiridos
Anemia aplstica
o Incremento en la destruccin
Efecto teraputico
Corticoterapia, radioterapia, quimioteraa, globulina
antilinfoctica
SIDA
o Prdidas exageradas
Congnitas: Linfangiectasia intestinal
Adquiridas: Enfermedad de Whipple, ICC
Niveles altos de cortisol: Cushing, Estrs, ICC
o Redistribucin
Infecciones bacterianas agudas con neutrofilia
Infecciones bacterianas crnicas (tuberculosis, brucelosis)
Infecciones micticas (histoplasmosis diseminada)
o Mecanismo incierto
Colagenopatias
Neoplasias