LA SALUD PSICOLOGICA DEL ESTUDIANTE EN EL TRATO

CON EL PACIENTE
PLANTEAMIENTO DEL TEMA
La Salud Mental es un tema de inters social planteado incluso dentro de las
polticas en Colombia, dada la magnitud de las necesidades actuales y la alta
demanda de poblacin afectada por las problemticas psicosociales, que
indudablemente afectan el bienestar individual y colectivo. En el texto Salud
Mental: Nuevos Conocimientos, Nuevas Esperanzas. Informe Sobre la Salud en
el Mundo (Organizacin Mundial de la Salud [OMS], 2001), se estima que unos
450 millones de personas sufren trastornos mentales, neurolgicos o
problemas psicosociales como los relacionados con el abuso de alcohol y
drogas. Tambin seala que una persona de cada cuatro se ver afectada por
un trastorno mental en algn momento de su vida. De acuerdo con estos
datos, el informe seala que la depresin grave se sita ya en el cuarto lugar
entre las 10 causas principales de la carga mundial de morbilidad y, si las
previsiones son correctas, en los prximos 20 aos llegar a ocupar el segundo
lugar. Setenta millones de personas sufren dependencia del alcohol; entre 10 y
20 millones de personas intentan suicidarse cada ao, y un milln de ellas, con
frecuencia muy jvenes, lo consiguen. A nivel internacional se encuentran
diversas publicaciones que abarcan el tema de la Salud Mental en la poblacin,
por ejemplo en Espaa, segn la publicacin de una entrevista realizada por
ZENIT3 en 2009, Jos Ignacio Prats, doctor en Psicologa y decano de la
Facultad de la Educacin y del deporte de la Universidad Catlica de Valencia,
confirmaba que uno de cada cuatro jvenes menores de veinte aos no
encuentra sentido a su vida. En otro trabajo realizado en Mxico, como parte
del Estudio Nacional de Salud Mental utilizando el CIDI-OMS, se inform que el
30% de la poblacin ha padecido depresin al inicio de la adultez y que
generalmente no recibe tratamiento. Concluyendo que la mayor duracin del
primer episodio y el mayor nmero de episodios en la vida se presenta en
aquellos con depresin de inicio temprano y se debe a la falta de deteccin y
tratamiento oportuno en jvenes.4 En este orden de ideas, en Colombia el
Estudio Nacional de Salud Mental (Posada 2004) muestra que 40.1% de la
poblacin report haber tenido alguna vez en su vida uno o ms de los 23
trastornos descritos en el DSM-IV, el 16.0% de la muestra evidenci trastornos
mentales en los ltimos doce meses y el 7.4% present alguno en los ltimos
30 das. Los trastornos ms frecuentemente reportados alguna vez en la vida
fueron: los trastornos de ansiedad (19.3%), seguido por los trastornos del
estado de nimo (15%) y los trastornos por uso de sustancias (10.6%). El 4.9%
de la poblacin estudiada ha intentado suicidarse alguna vez de la vida y el
1.3% lo ha intentado en los ltimos 30 das.5 Finalmente, a nivel del rea
metropolitana, se disponen de algunos estudios de prevalencia y
caracterizacin socioeconmica, ms especficos de los trastornos de

personalidad y sobre la Salud Mental en los adolescentes, pero no se

encuentran estudios que hagan referencia a la caracterizacin de la Salud
Mental de los universitarios. Contar con informacin de esta ndole posibilita
estructurar planes de prevencin y promocin en salud desde Bienestar
Universitario de la Corporacin Universitaria Lasallista que apunten a la
problemtica real.

EL TRATO HACIA LOS PACIENTES

El brindar una atencin de calidad en salud es algo deseado tanto para los que
dirigen los centros asistenciales como para la autoridad que se preocupa que
esto se cumpla. En este contexto, en el ao 2005 se cre la ley de Autoridad
Sanitaria, que establece un sistema de acreditacin para los prestadores
autorizados para funcionar1. Este sistema exige que se implementen
estndares mnimos que permitan que los procesos brinden mayor seguridad a
quienes utilizan los servicios de los establecimientos de salud.
Complementariamente, se crea en el ao 2012 la ley sobre Derechos y Deberes
de las Personas, que est relacionada con las acciones vinculadas a la atencin
de salud. El espritu de esta ley cautela brindar una atencin de calidad
respetando los derechos esenciales de las personas. La calidad en la atencin
de salud se puede abordar desde distintas aristas, no obstante, uno de los
valores que interesa desarrollar en este estudio es lo relacionado con el
concepto de trato digno de los pacientes o usuarios. En este sentido, ambas
leyes consideran la temtica de trato digno, por una parte, a travs del sistema
de acreditacin que incorpora el mbito Dignidad del Paciente (DP-1), donde su
componente bsico es que el prestador debe resguardar que el paciente reciba
un trato digno y por otra, la Ley de Derechos y Deberes del Paciente, que
seala que en su atencin de salud, las personas tienen derecho a recibir un
trato digno, respetuoso en todo momento y en cualquier circunstancia. El
significado del derecho a un trato digno en la atencin de salud parece ser
obvio para quienes lo entregan. Sin embargo, lo que los usuarios expresan en
palabras respecto de este concepto es un pequeo fragmento de las
asociaciones que emergen de los procesos mentales y emocionales que se
vinculan a l. Por lo tanto, no parece estar tan claro cules son sus
componentes y ante esta reflexin surgen las siguientes interrogantes: qu es
trato digno los pacientes?, es una idea nica y estndar?,qu aspectos
componen este concepto?, cmo se concreta en un significado ms especfico
para saber si efectivamente se cumple?, cules son las asociaciones y
conexiones relevantes que se activan en los pacientes al hablar del trato
digno?, son los componentes de este concepto transversales a los pacientes
de la atencin pblica y privada?, para dar respuesta a estas preguntas la
Superintendencia de Salud preocupada por develar los componentes claves del
concepto trato digno y con el fin de orientar la verificacin de su cumplimiento
desarroll el siguiente estudio.

EL TRATO
1) ESTA IDEA AMALGAMA LA SIGNIFICACIN DE TRATO HUMANO: A pesar de
que este concepto tuvo muchos matices diferentes entre los grupos, por
lo que se requiere de mayor profundizacin, principalmente implica ser
tratados como personas. El significado de este pensamiento representa
una serie de constructos que interactan entre s y que le dan sentido a
la idea de ser tratado como persona, puede tener distintas expresiones,
sin embargo, los participantes comparten algunos elementos comunes
en relacin al tema tratado. Sus ideas son consecuentes al sealar que
en el momento que se contactan con el personal de salud y
administrativo que los atienden se activan otros conceptos, algunos de
ellos, ms concretos que sustentan el significado de ser tratados como
persona, los cuales se asocian a que stos: miren, escuchen, saluden,
tengan en consideracin su opinin, sean cordiales e, incluso, cariosos.
Es interesante observar que en algunos de ellos (que saluden) en s
mismo se vincula mentalmente a la presencia de la sonrisa y/o actitud
de alegra, que es valorado ms all que un saludo amable. El saludo
unido a la sonrisa se percibe positivamente y es interpretado como que
a esa persona le gusta lo que hace, le importo y siente que disminuye
su ansiedad.
2) SIN DISCRIMINACIN, IGUALDAD EN EL TRATO: En ste apartado se
recogen las peticiones de trato igualitario. As se consider que trato
digno sera que se diese la misma atencin a la tercera edad, a los
jvenes, a los de menor educacin entre usuarios de los subsistemas
pblico y privado. Estas ideas surgen en el contexto de la atencin de
salud donde los relatos describen situaciones de discriminacin que se
identifican como un elemento negativo. En sus percepciones esperan
que sta se brinde sin distinciones ni discriminacin de ningn tipo, es
decir, reforzar el concepto de igualdad de oportunidad, como un derecho
fundamental.
3) Ponerse en el lugar del otro, Empata: tratar al paciente como le gustara
ser tratado, ver inters en los profesionales, que se preocupen por m.
Los profesionales deben comprender que el paciente se siente enfermo y
esto puede provocarle reacciones de enfado y hostilidad, por tanto se
solicita que se pongan en el lugar del paciente y hagan el esfuerzo de
entender estas emociones. Esta idea aborda el plano emocional, no es
un concepto nuevo se menciona tambin en otros estudios.5 Esto
implica entrar en el mundo emocional del paciente, con sus sentimientos
de enfermo, su vulnerabilidad y su inseguridad, esto es complejo ya que
de acuerdo al modelo clnico que se plantea en Chile las habilidades
blandas son escasamente desarrolladas en los profesionales de la salud.

4) Persona que entiende, evitar el paternalismo. Alude a un rol activo del

usuario, que no se condice con el rol pasivo que se le asigna al
paciente donde se plantea una relacin que es percibida como
asimtrica entre los integrantes del equipo de salud y l. Esto significa
un cambio de paradigma en esta relacin donde no queda claro que los
profesionales lo practiquen de acuerdo a los relatos de los participantes.
Se espera que le den informacin completa sobre el tratamiento y/o
enfermedad que tiene. Les produce malestar que les consideren como
personas que no son capaces de entender, tienen acceso a la
informacin a travs de otros medios y, cuando acuden al prestador con
sus dudas y preocupaciones no se las resuelven, se sienten engaados.
Predomina tambin el deseo de tener la oportunidad y el tiempo para
poder aclarar dudas especficamente con el mdico.
5) Considerarlos de manera integral, no como una enfermedad. Como un
enfermo que es un ser humano completo, que es ms que el dolor en el
abdomen, que no es un rgano aislado, que siente temor, que puede
tener otras necesidades y con un entorno (familia, hijos, etc.)
6) Que le saluden por su nombre aunque no fuese una idea que se repitiera
de manera transversal es importante destacarla por el significado que le
asignan los pacientes a este aspecto, quienes lo perciben como algo que
es ms que su identificacin, simblicamente el paciente ve reducida su
ansiedad, sienten que lo acogen, que lo quieren y que se preocupan por
l. Se escucha con mayor frecuencia en los relatos de personas de
hospitales pblicos y consultorios. Cabe preguntarse, por qu sigue
apareciendo este factor como una necesidad no satisfecha?, siendo que
este componente es parte de algunos protocolos que deben aplicar estas
instituciones en su prctica cotidiana.

INFORMACION
1) QUE EL MDICO EXPLIQUE CON LA VERDAD: A travs de esta idea se
quiere transmitir que se les explique realmente en qu consiste la
enfermedad, que no les oculte la verdad sobre su estado de salud, su
esperanza de vivir Adems los pacientes prefieren que sea el mdico
el que transmita esta informacin, especialmente si es una
enfermedad con pronstico grave, no que lo hagan los familiares ya
que, por ser un tema doloroso, stos pueden engaar al paciente.
2) INFORMACIN A LOS FAMILIARES: La informacin que el mdico le
entrega a los familiares se asocia a tres ideas fundamentales:
disminuye la ansiedad, entienden mejor lo que tiene al enfermo y le
pueden apoyar en su recuperacin y tratamiento. Las ideas que
transmitieron estuvieron relacionadas con: que se les diese una
explicacin clara a los acompaantes, especialmente importante en
la Urgencia ya que, como no dejan acompaarlos, puede pasar
mucho tiempo sin tener conocimiento de lo que le estn haciendo al
paciente. Otro aspecto es porque el paciente a veces no tiene la
capacidad para explicar su enfermedad, sobre todo cuando es una
enfermedad compleja que necesita del apoyo de la familia, que el
mdico explique a los familiares la enfermedad y los cuidados.
3) INFORMACIN COMPLETA: En los grupos surgi la idea de que
explicasen ms detalles de los procedimientos y tratamientos que se
les van a realizar, conocer para qu, cmo y cundo. El conocimiento
de todo esto les permitira esperar, el tiempo necesario, de una
manera ms calmada porque entenderan la necesidad de tantas
horas de espera, a la vez que les aliviara la sensacin de sentirse
como un objeto.
4) INFORMACIN CONTINUA EN LOS PASOS QUE SIGUE EN LA
HOSPITALIZACIN: Los relatos dan cuenta de la importancia que tiene
la entrega de informacin completa durante toda la enfermedad: al
ingreso del hospital o clnica, en el diagnstico, durante todo el
proceso principalmente del tratamiento, como al momento del alta
incluyendo los cuidados que tenan que realizarse tras la
hospitalizacin.
5) COMPRENSIBLE: Transversalmente en los diferentes grupos se
coment que los mdicos explicasen la enfermedad y de sus
tratamientos en palabras simples, "no mdicas" de tal modo que el
paciente los entienda. Incluso propusieron cmo se podran asegurar
que el usuario ha comprendido la informacin: chequear que el
paciente la comprende y repetirla tantas veces como sea necesario.

6) CONFIDENCIALIDAD DE LA INFORMACIN: En primer lugar se le debe

dar al paciente y, si este lo considera pertinente, se puede informar a
los familiares ya que en ocasiones les produce vergenza o asusta a
sus seres queridos.
7) INFORMACIN ACERCA DE LOS COSTOS Y ANTECEDENTES DEL
MDICO: En este caso surgen ideas relacionas con los pagos de su
tratamiento o de procedimientos, sealando por ejemplo que
debiesen informarles antes de brindar la prestacin el costo
aproximado de stas, para dar chance de cambio. Las razones de lo
anterior, es porque en algunos casos se debe solicitar un prstamo
bancario, esto demora y no se conjuga con los tiempos que dan los
hospitales para el pago. Adicionalmente, expresan la necesidad de
ser informados sobre el pago de honorarios mdicos cuando se hace
en forma diferenciada al programa.
MEDICO RESPONSABLE
1) PUNTUALIDAD: El atraso se percibe como injusto porque sienten
que el mdico puede llegar tarde y los pacientes no se pueden
atrasar ni un minuto. Que el mdico llegue a la hora y que te
avisen cuando el mdico no va a la consulta es muy valorado
porque implica una muestra de respeto hacia el usuario y,
adems, les supone una prdida a nivel econmico (tanto por
horas de trabajo como por transporte). Y, en el caso de que no
pueda ser puntual, al menos que pidan disculpas por la demora.
2) SABER QUIN ES EL MDICO TRATANTE: Sus ideas y relatos dan
cuenta que se confunden contando su historia clnica y siendo
examinados en variadas oportunidades. Esto genera sentimientos
malestar, impotencia y decepcin. Por otro lado, se espera que le
informen del cambio del mdico tratante cuando se encuentran
hospitalizados
3) CONFIANZA EN EL PACIENTE: que escuche y crea al paciente, que
sienta que va a poder contar con l en caso de cualquier
eventualidad.
4) SER INFORMADO EN FORMA OPORTUNA: No parece adecuado que
te hagan firmar el consentimiento informado cuando se est en
medio de un pasillo o a punto de ser anestesiado, se sugiere se
dedique un tiempo en una consulta previa en la que te entreguen
todos los documentos que posteriormente tengan que firmar,
dando la posibilidad de leerlos con calma y preguntar las dudas.
Se perciben vulnerables, estn asustados, la sensacin es que no

saben, ni entienden lo que firman. Por otro lado, se espera que el

mdico informe oportunamente acerca de su estado de salud.

5) QUE EL MDICO HAGA BIEN LA RECETA: ponga correctamente el

nombre del frmaco, que no est descontinuado y registre su
firma. Esto conlleva que los pacientes se quedan sin el frmaco
necesario durante horas, hasta que al da siguiente viene el
mdico de nuevo, suponiendo un serio problema para los
pacientes que la necesitan de manera importante. As como el
malestar de tener que ir a la farmacia, esperar el tiempo que sea
necesario para finalmente no obtener su frmaco, y tener que
volver otro da a hacer el mismo recorrido.
6) OTRAS IDEAS QUE SEA ASOCIAN AL MDICO: Que salude; Sea
cordial; que se ponga al nivel del paciente, sea sencillo, amable;
Que los visite en el da/noche (pacientes hospital pblico); Que
reconozcan cuando su conocimiento es limitado y derive a otro
profesional oportunamente; Poder contactar con el mdico a
cualquier hora (dar email, telfono).

lo saque de aqu
http://www.supersalud.gob.cl/documentacion/569/articles-9004_recurso_1.pdf