ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA TRQUEA

La trquea es un conducto areo tubular que mide aproximadamente 12 cm de largo y 2.5 cm de

dimetro. Se localiza por delante del esfago y se extiende desde la laringe hasta el borde superior
de la quinta vertebra torcica (T5) en donde se divide en los bronquios primario derecho e
izquierdo.
La pared de la trquea est compuesta por las capas siguientes, de la ms profunda a la ms
superficial,1) mucosa;2) submucosa; 3) cartlago hialino; 4) adventicia( formada por el tejido
conectivo. La mucosa de la trquea consiste en una capa de epitelio cilndrico ciliado
seudoestratificado y una capa subyacente de lmina propia que contiene fibras elsticas y
reticulares. El epitelio cilndrico ciliado seudoestratificado presenta clulas cilndricas ciliadas y
clulas caliciformes que llegan a la superficie luminal, adems de clulas basales, que no lo hacen;
provee la misma proteccin contra el polvo atmosfrico que la membrana de revestimiento de la
cavidad nasal y la laringe. La submucosa est constituida por el tejido conectivo areolar que
contiene glndulas seromucosas y sus conductos.
Los 16 a 20 anillos incompletos, de cartlago hialino se preceden a la letra C y se haya sper
puestos. Se pueden percibir a travs de la piel por debajo de la laringe. La parte abierta de cada
anillo cartilaginoso mira al esfago, disposicin que permite dar cabida a la ligera expansin del
esfago de la trquea durante la deglucin. Las fibras musculares lisas transversales, llamadas
musculo traqueal, y el tejido conectivo elstico conectivo estabilizan los extremos abiertos de los
anillos cartilaginosos. Estas representan un soporte semirrgido de manera que la pared traqueal
no puede colapsarse hacia adentro (especialmente durante la inspiracin) y obstruir el paso del
aire. La adventicia consiste en tejido conectivo que une la trquea a los tejidos circundantes.
FISIOPATOLOGA
En algunas situaciones la obstruccin de la trquea dificulta o impide el flujo areo. Por ejemplo,
los anillos cartilaginosos que sostiene la trquea pueden ser colapsados por un traumatismo
cerrado del trax. La inflamacin de la mucosa puede determinar que esta se ponga tan tumefacta
que la va area se cierra. El vmito o un objeto extrao puede ser aspirado hacia la va area o un
tumor canceroso puede hacer protrusin en su interior. Se usan dos mtodos para restablecer el
flujo de aire despus de una obstruccin traqueal. Si la obstruccin es superior a la laringe se
puede realizar una traqueotoma (incisin trquea) operacin para crear una apertura en la
trquea.

TCNICA QUIRRGICA DE LARINGOTOMA

CONCEPTO: Extirpacin parcial o total de la laringe
INSTRUMENTAL:
Equipo de ciruga de tiroidectoma o radical de cuello.
Equipo de asepsia.
ROPA:
Bulto de Ciruga General.
Segundos Campos.
Batas extras
SUTURAS
Absorbibles
Catgut crmico # 1/0

cido poliglicolico # 1/0 y 3/0

No Absorbibles
Seda libre # 2/0 y 3/0

Nylon # 3/0

MATERIAL TEXTIL:
Gasas con Raytex.
Compresas.
MATERIAL DE CONSUMO
Lpiz de electrocauterio
Placa de electrocauterio
Jeringa de asepto
APARATOS ELECTROMEDICOS
Mquina de anestesia.
Electrocuagulador Monopolar
Lmparas
SOLUCIN AL CAMPO QUIRRGICO
Solucin cloruro de sodio al 0.9 %

TIPO DE ANESTESIA

General.
POSICIN
Decbito Dorsal.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE LARINGOTOMIA
ENFERMERA
QUIRURGICA
1. Durapred.

CIRUJANO
1.- asepsia y antisepsia de
la regin operatoria.
2.-delimitacion del rea
quirrgica.

2.-Sbanas de pies, campos

laterales, sbana hendida. 2
compresas.
3.- tubo de aspirador
armado
con
cnula
yankawer, lpiz de cauterio.
pinzas Herina de Backhaus
CIERRE DE CIRCUITO
ESTERIL
4.-vaso metlico con azul de
metileno, aplicador, gasa
larga
5. Mango de bistur # 4
armado con hoja 20, pinza
de Diseccion con dientes,
gasa larga

3.- colocacin y fijacin de

aditamentos.

TIEMPO FUERA

CIERRE DE CIRCUITO
ESTERIL
4.delinea
trayecto
quirrgico de la piel en
regin supra esternal hasta
2 cms de bajo del mentn
5.- incide piel hasta tejido
celular subcutneo

6.-pinza allis, pinza de

Diseccion con dientes, gasa
hmeda larga.

6.-separacion de ambos
colgajos, delimita el superior
y despus el inferior hasta
llegar
al
platisma
de
msculos hioideos

7.-pinza
Kelly,
electrocauterio, gasa larga

7.-revision y hemostasia de
vasos sangrantes

8.-pinza Kelly, seda libre

3/0, tijera Metzenbaum y
tijera de mayo recta.

8.-pinza
corta
y
liga
msculos suprahiodeos en
su seccin inferior

9. separadores senn Miller

9.separacion
de
herida
quirurgica
10. Diseca parte lateral
derecha e izquierda de la
laringe

10.-separadores Richardson
y de walkman, pinza de
Diseccion sin dientes, tijera
Metzenbaum

11.Pinza Kelly armada con

seda
3/0,
pinza
de
Diseccion sin dientes, tijera
de mayo recta

11.Revision y hemostasia de
vasos
sangrantes,
se
identifican
estructuras
anatmicas
(cartida
yugular, nervio, arterias
tiroideas)
12. Rechaza y diseca
lbulos tiroideos

12. Gasa montada en pinza

allis, pinza de Diseccion sin
dientes, tijera Metzenbaum

13. Pinza Kelly, con seda

libre 3/0 o 2/0, pinza de
Diseccion sin dientes, tijera
de mayo recta.

13. Pinza, liga y corta,

nervios,
vasos,
arterias
tiroideas

14. Pinza Rochester pean

curva, tijera Metzenbaum,
seda libre 1/0, tijera de
mayo recta, portaagujas de
mayo Hegar armado con
crmico 1/0, pinza de
Diseccion sin dientes

14. Seccin y ligadura del

musculo homohiodeo
y
puntos
transitivos
del
mismo.

INICIA TIEMPO SEPTICO

15. Tijera Metzenbaum fina,

pinza de Diseccion sin
dientes pinza Kelly, seda
libre 3/0 o 2/0, tijera mayo
recta.

15.
Incide
trquea
desprendiendo en bloque

17 separadores Richardson,
pinza allis.

17. Separacin de trquea

del esofago

18. Tijera de Metzenbaum

fina, pinza de Diseccion sin
dientes, gasa larga

18. prolonga la incisin

hasta la parte inferior de los
msculos constrictores de la
laringe

19. Pinza Kelly, con seda

libre 3/0 o 2/0, pinza de
Diseccion sin dientes, tijera
de mayo recta

19. Pinza, liga y corta,

nervios de los vasos
larngeos

20. Pinza de Diseccion,

tijera Metzenbaum, gasa
larga

20. Liberacin de las astas

del cartlago tiroide

21. Tijera de Metzenbaum,

pinza de Diseccion sin
dientes

21 incisin suprahiodea de
los msculos en conjunto
con el hioides

22.Pinza allis, pinza de

Diseccion sin dientes, tijera
Metzenbaum

22. Corte de laringe, faringe

y Tracciona estos elementos
anatmicos

23. Recibe pieza quirurgica

en un recipiente

TERMINA TIEMPO SEPTICO

23. Extrae y entrega la

pieza quirurgica en su
totalidad

24. Recuento de gasas,

compresas e instrumental

24. Informa al medio la

cuenta

25. Jeringa de asepto con

solucin fisiolgica al 0.9 %,
tubo ltex con cnula
yankawer

25. Lavado
quirrgica

26. Porta aguja de mayo

Hegar armado con cido
poliglicolico 3/0 pinza de
Diseccion sin dientes, tijera
de mayo recta
27. Porta aguja de mayo
Hegar armado con cido
poliglicolico 3/0 pinza de
diseccin sin dientes, tijera
de mayo recta

26. Sutura y reparacin de

esofago

de

herida

27. Sutura de planos

musculares, superiores e
inferiores en dos planos
farngeos y larngeos

28.Pinza allis, Porta aguja

de mayo Hegar armado con
cido poliglicolico 1/0 pinza
de diseccin sin dientes,
tijera de mayo recta

28. traccin y sutura del

estoma traqueal a la parte
inferior de la herida

Cambio de guantes
equipo quirrgico

Termina tiempo sptico

al

29. pinza Kelly, penrose,

tijera de mayo recta

29.Colocacion de drenaje

30 Porta aguja de mayo

Hegar armado con cido
poliglicolico 3/0 pinza de
diseccin con dientes, tijera
de mayo recta

30. Afrontamiento de bordes

de herida quirrgica

31. Porta aguja de mayo

Hegar armado con nylon 3/0
pinza de diseccin con
dientes, tijera de mayo recta

31. Sutura piel

32. Porta aguja de mayo

Hegar armado con seda 2/0
pinza de diseccin con
dientes, tijera de mayo recta

32. Fijacin de
postquirrgico

33. Gasa hmeda, seca,

tegaderm

33. Limpieza de herida

quirurgica y colocacin de
Aposito quirrgico.

drenaje

TCNICA QUIRRGICA DE TRAQUEOPLASTIA

CONCEPTO: Es la reseccin de los anillos traqueales con estenosis y anastomosis termino
terminal o colocacin de cartlago costal para darle continuidad.
INSTRUMENTAL
Equipo de ciruga de tiroides.
Equipo de ciruga de traqueostomia
Equipo de asepsia.
ROPA
Bulto de Ciruga General.
Segundos Campos.
Batas extras
SUTURAS
Absorbibles

cido poliglicolico # 3/0

No Absorbibles

Seda libre # 2/0

Nylon # 2/0, 4/0

MATERIAL TEXTIL
Gasas con Raytex.
Compresas.
MATERIAL DE CONSUMO
1 Lpiz de electrocauterio
1 placa de electrocauterio
Guantes
Hoja de bistur
APARATOS ELECTROMEDICOS
Mquina de anestesia.
Electrocuagulador Monopolar
Lmparas.
SOLUCIN AL CAMPO QUIRRGICO
Solucin cloruro de sodio al 0.9 %
TIPO DE ANESTESIA
General balanceada.
POSICIN
Decbito Dorsal con ligera hiperextensin en el cuello.
TIPO DE INCISIN Y LOCALIZACIN ANATMICA.
Incisin transversa en piel
Incisin en U infra traqueal de anillos de estenosis
DESCRIPCIN DE LA TCNICA QUIRRGICA DE TRAQUEOPLASTIA
ENFERMERA
QUIRURGICA
1. Durapred.
2.-Sbanas
de
pies,
campos laterales, porta
aguja de mayo Hegar
armado con seda 2/0,
pinza de Diseccion sin
dientes, tijera mayo recta
sbana
hendida.
2

CIRUJANO
1.- asepsia y antisepsia de
la regin operatoria.
2.-delimitacion del rea
quirrgica.

compresas.

3. Bolsa de campo, tubo

ltex
cnula
frazzier,
electrocauterio,
pina
Herina de Backhaus

3. Cierre de circuito estril

4. Aplicador con azul de

metileno

4.
Delinea
incisin
transversa de cuello en
piel,
desde
cartlago
cricoides
y
fosa
supraexternal
6.Insicion transversal en la
piel

6. Mango de bistur # 4
con hoja numero #20,
gasa

7. Lpiz de electrocauterio

7.Incision de tejido celular

subcutneo

8. tijera Metzenbaum,
pinza adson sin dientes,
pinza Kelly, separadores
Farabeuft

8. Diseccion y separacin
por planos musculares,
tiroides y desplazamiento
en caso necesario hasta
fascia pre traqueal
9. Revisin y hemostasia
de vasos sangrantes

9.
Pinza
electrocauterio

Kelly,

10. Segundo mango de

bistur # 7 armado con
hoja # 11

10. Incisin en U infra

traqueal
de
anillo
estenosis

11. Gancho Dandy,

11. Sujecin de la traque

12. Cnula yankawer, tubo

ltex

12. Aspiracin de trquea

13. Tubo endotraqueal

13, insercin de tubo a

traque

14.Canula yankawer, tubo

late, gasa
15. Jeringa de 20 cc con
aire.

14. Aspiracin por tubo

endotraqueal
15. Se conecta cnula
endotraqueal a tubos de
anestesia
para
su
ventilacin, infla globo
endotraqueal
16.Identifica
estenosis
traqueal e incide anillo
estenosado

16.Mango de bistur # 7
armado con hoja # 15

17. Dilatadores de Hegar.

18. porta aguja de mayo
Hegar armado con nylon
2/0, pinza de Diseccion
sin dientes, tijera de mayo
recta.
19. porta aguja de mayo
Hegar armado con cido
poliglicolico 3/0, pinza de
Diseccion sin dientes,
tijera de mayo recta.
20. Jeringa asepto con
solucin
fisiolgica
y
cnula yankawer

17. Dilatacin de trquea

18.Referencia distal de
trquea

21.
Pinza
electrocauterio

21. Revisin y hemostasia

de vasos sangrantes

Kelly,

22. porta aguja de mayo

Hegar armado con acid
poliglicolico 3/0, pinza de
Diseccion sin dientes,
tijera de mayo recta

19.Anastomosis
termino
terminal
traqueal
con
referencias de suturas

20 pide al anestesilogo
maniobras de valsalva,
verifica fuga de aire por la
anastomosis

22. Sutura
traqueal

fascia

pre

23 colocacin de drenaje
postquirrgico , pinza de
Diseccion sin dientes,
tijera mayo recta.
24. porta aguja de mayo
Hegar armado con cido
poliglicolico 3/0, pinza de
Diseccion sin dientes,
tijera de mayo recta.
25. porta aguja de mayo
Hegar armado con nylon
4/0, pinza de Diseccion
con dientes, tijera de
mayo recta
26. Gasa hmeda, gasa
seca, tegaderm

23. colocacin de drenaje

y se deja por contrabertura

24.
Afronta
colgajo
superior e inferior de
musculo y tejido celular
subcutneo
25. Sutura piel.

26. Limpieza de herida

quirurgica y colocacin de
apsito

TCNICA QUIRRGICA DE FUNDUPLICATURA DE NISSEN

CONCEPTO: Consiste en el cierre de los pilares diafragmticos derecho e izquierdo, evitando as
el paso del estmago a la cavidad torcica.
INSTRUMENTAL
Equipo de Ciruga Pediatra
Juego de separadores de Richardson peditricos
Cnula de frazzier o yankawer
Equipo de Aseo quirrgico
Jeringa asepto
Hule de succin
Rin
ROPA
Bulto de Ciruga General.
Segundos Campos.
Batas extras
SUTURA
Sutupac 3\0 y 2\0
Seda con aguja 3\0
cido poliglicolico #1
cido poliglicolico 910 1\0
Nylon 3\0
MATERIAL TEXTIL
Gasas con Raytex.
Compresas.
MATERIAL DE CONSUMO

1 Lpiz de electrocauterio
1 placa de electrocauterio
Guantes
Hoja de bistur # 20
Jeringa de asepto
APARATOS ELECTROMEDICOS
Mquina de anestesia.
Electrocuagulador Monopolar
Lmparas.
SOLUCIN AL CAMPO QUIRRGICO
Solucin cloruro de sodio al 0.9 %
TIPO DE ANESTESIA
General.
POSICIN
Decbito Dorsal.
TIPO DE INCISIN Y LOCALIZACIN ANATMICA.
Media Supraumbilical
LAVADO MECNICO Y ANTISEPSIA.
Abdominal y torcica.
DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE FUNDUPLICATURA NISSSEN
ENFERMERA
QUIRRGICA

CIRUJANO

1.-Sabanas podlica,
ceflica, campos
sencillos, pinzas
Backhaus, sabana
hendida, compresas

1.- Delimitacin del rea

quirurgica

2.-Cnula Yankawer
adaptada al tubo de
succin , lpiz
Monopolar y cable, 1
pinza Backhaus

2.- Fijacin de aditamentos

TIEMPO FUERA
3.- 1er mango de
bistur Bard Parker #4
con hoja #23 gasa
con trama

3.- Incisin en lnea media

Supraumbilical

4.- 2do. mango de

bistur Bard Parker #3
con hoja 10

4.- diseccin de tejido

celular subcutneo

5.- Electrocauterio
Monopolar

5.- Hemostasia de vasos

sangrantes

6.- Pinza Kelly, tijera

de Metzenbaum

6.- Corte y Diseccion de

aponeurosis muscular

Cambios de
instrumental corto por
el de especialidad
7.- separadores de
Richardson compresa
hmeda

7.- Separacin de bordes

quirrgicos del campo
operatorio

8.-

8.-Exploracin manual de
cavidad, identifica estructura
intraabdominal y descenso
de la misma

Jeringa

asepto

con solucin salina y

humedece las manos
del cirujano
9.- pinza de diseccin
y compresas
hmedas

9.- Colocacin de
compresas a peritoneo

10.- Pinzas Lahey y

Electrobistur
Monopolar
11.- Pinzas Lahey,
seda libre 2\0 , pinza
de diseccin sin
dientes, tijeras de
Metzenbaum curva y
tijeras de Mayo recta
12.- Pinza de
diseccin sin dientes,
Separadores Deavers
y separadores de
Richardson

10.- Incide ligamento

gastroheptico. Identifica
esofago.
11.- Pinza liga y corta arteria
coronaria estomquica

13.- Pinza de
diseccin sin dientes,
pinza lahey

13.- Diseccin roma

liberando los bordes del
esfago y colocacin de
traccin por encima del
Cardias
14.- Desplazamiento del
esfago hacia el lado
izquierdo, para mostrar el
hiato esofgico identificando
las fibras del pilar derecho,
superficial y delgado del
borde izquierdo
15.-Cierre de pilares con
puntos separados

14.-Pinza de disecion
sin dientes, Pinzas
Lahey

15.- Seda
atraumtica 3\0
armado en
portaagujas de Mayo
Hegar, pinza de
diseccin sin dientes
y tijera de Mayo recta
16.- pinza de
diseccin sin dientes

17.- pinzas Lahey,

seda atraumtica 3\0
armado en
portaagujas de Mayo
Hegar y tijera de
Mayo recta
18.- recibe
separadores

12.- Tracciona estmago,

expone cardias y rechaza
del lbulo heptico izquierdo

16.- Se identifica nervio

vago para no quedar
incluido en plastia

17.- Pinza, liga y corta vasos

cortos gastroesplnicos

18.- Revisin de plastia,

retiro de separadores

19.-Pinzas de
diseccin sin dientes

19.- Retiro de compresas de

cavidad

Cuenta de gasas y
compresas en
coordinacin con la
enfermera circulante
informando al
cirujano el resultado
de esta (completa)
Cambio de
instrumental de
especialidad por el de
abordaje
20.- Separadores de
Farabeuf, pinzas
Kelly curvas, catgut
crmico 2\0 armado
en portaagujas MayoHegar, pinza de
diseccin sin dientes,
tijeras de Mayo recta
21- cido poliglicolico
del 1 armada en
portaagujas MayoHegar, pinza de
diseccin con
dientes, tijeras de
Mayo recta
22.- Nylon 3\0
armado en
portaagujas Mayo
Hegar, pinza de
diseccin con
dientes, tijeras de
Mayo
23.- gasa hmeda y
gasa seca

Cirujano enterado de la
cuenta textil e instrumental

24.- Aposito.

24.- coloca apsito en

herida quirrgica

20.- Cierre de peritoneo

21.- Cierre de aponeurosis

muscular

22.- Cierre de piel

23.- Limpieza de herida

quirurgica.

TCNICA QUIRURGICA DE RESECCIN Y ANASTOMOSIS DE ATRESIA

CONCEPTO: Consiste en la reseccin y anastomosis termino terminal de una porcin del intestino
que se encuentra estenosado debido a una malformacin congnita.
INSTRUMENTAL
Equipo de Ciruga Peditrica
Separadores de Richardson peditricos
Cnula de frazzier
Clamsp intestinales
Equipo de Aseo quirrgico
Jeringa asepto
Hule de succin
ROPA
Bulto de Ciruga General.
Segundos Campos.
Batas extras
SUTURA
Seda con aguja 3\0
Catgut crmico 3/0
cido poliglicolico # 3/0
Nylon 3\0 o 4/0
MATERIAL TEXTIL
Gasas con Raytex.

Compresas.
MATERIAL DE CONSUMO
1 Lpiz de electrocauterio
1 placa de electrocauterio
Guantes
Hoja de bistur # 15
Jeringa de asepto
APARATOS ELECTROMEDICOS
Mquina de anestesia.
Electrocuagulador Monopolar
Lmparas.
SOLUCIN AL CAMPO QUIRRGICO
Solucin cloruro de sodio al 0.9 %
TIPO DE ANESTESIA
General Balanceada.
POSICIN
Decbito Dorsal.
TIPO DE INCISIN Y LOCALIZACIN ANATMICA.
Media Supraumbilical
LAVADO MECNICO Y ANTISEPSIA.
Abdominal y torcica.
DESCRIPCIN DE LA TCNICA DE RESECCIN Y ANASTOMOSIS DE ATRESIA
ENFERMERA
QUIRRGICA

CIRUJANO

1.Sabanas
podlica,
ceflica, campos sencillos,
pinzas Backhaus, sabana
hendida, compresas

1.- Delimitacin
rea quirurgica

del

2.- Cnula Frazzier tubo de

succin
,
lpiz
electrocauterio,
pinza
Backhaus

2.Fijacin
aditamentos

de

TIEMPO FUERA
3.- 1er mango de bistur
Bard Parker #7 con hoja
#15 gasa con trama

3.- Incisin en lnea

media Supraumbilical

4.- Segundo mango de

bistur No. 7 con hoja No.
15 o electrocauterio

4.- Diseccin de tejido

celular subcutneo

5.- Pinza Halaste

electrocauterio

5.- Hemostasia
vasos sangrantes.

6.Separadores
Farabeuf Baby

de

de

6.Separacin de
bordes
de
herida
quirrgica.

7.- Pinza Halsted, Pinza de

Adson c/d y tijera de
Metzenbaum.

7.- Diseccin y corte de

aponeurosis.

8.Separadores
de
Richardson Peditricos.

8.- Separacin de
bordes
de
herida
quirrgica.

9.- Pinza Halsted, Tijera de

Metzenbaum
o
electrocauterio.

9.Referencia
e
incisin de peritoneo
parietal.

10.Separadores
Richardson Peditricos.

10.- Exploracin de
cavidad abdominal.

11.- Tijera de Metzenbaum

o electrocauterio

11.- Movilizacin del

intestino
mediante
separacin
de
su
mesenterio realizando
un tnel.
12.- Verificacin de
vasos sangrantes en
mesenterio.

12.- Pinza Halsted

electrocauterio

Exploracin
del
intestino (asas) en
busca
del
rea
afectada (atresia)
Maniobra
digital
exponiendo el intestino
en el campo quirrgico.
13.- Clampeado del
intestino a nivel del
rea a reseccionar.

13.- Clamps intestinales.

14.- Tijera de Metzenbaum

o electrocauterio

14.Seccin
del
intestino
(rea
afectada)

15.- Porta aguja de mayo

Hegar armado con seda
3/0, cido poliglicolico 3/0
pinza adson s/d y tijera de
mayo recta.

15.- anastomosis del

intestino y corte de
cabo de sutura

16.- Jeringa de asepto con

solucin fisiolgica

16.- Lavado de cavidad

abdominal

17.- Pinza Halsted

electrocauterio.

17.- Verificacin
vasos sangrantes

de

18.- Se realiza conteo textil

e instrumental junto con
enfermera circulante y se
informa al cirujano
19.- Porta aguja de mayo
Hegar armado con, crmico
3/0 pinza adson s/d y tijera
de mayo recta.

18.- Cirujano enterado

20.- Porta aguja de mayo

Hegar armado con, cido
poliglicolico
3/0
pinza
adson c/d y tijera de mayo
recta.
21.- Porta aguja de mayo
Hegar armado con, crmico
3/0 pinza adson s/d y tijera
de mayo recta.

20.Cierre
de
aponeurosis y corte de
cabo de sutura.

19.Cierre
de
peritoneo parietal y
corte de cabo de
sutura.

21.- Afrontamiento de
T.C.S. y corte de cabo
de sutura.

22..- Porta aguja de mayo

Hegar armado con, nylon
3/0 o 4/0 pinza adson s/d y
tijera de mayo recta

22.- Cierre de piel y

corte de cabo de sutura

23.- Gasa hmeda y gasa

seca

23.- Limpieza de herida

quirrgica

24.- Gasa s/t, tegaderm o

cinta de micropore.

24.- Colocacin de
apsito
en
herida
quirrgica