UNIVERSIDAD

PARTICULAR DE
CHICLAYO

INFOR
ME

ALUMNO:
Mena Palacios Carlos Eulogio

Ciruga oftalmolgica

SEMESTRE ACADMICO: 2016-II

DOCENTE:
Dr. Inoquio

INFORME PERSONAL:

CODIGO

APELLIDOS Y NOMBRES

2012138

MENA PALACIOS CARLOS EULOGIO

FECHA DE PRESENTACION:

Jueves 15 de abril del 2016

PIMENTEL 2016-II

I.

INTRODUCCIN
El conocimiento completo de la anatoma del ojo, la rbita, los campos
visuales, los nervios craneales superiores y las vas centrales que regulan los
movimientos oculares es requisito para la interpretacin adecuada de
enfermedades con manifestaciones oftlmicas. Ms an, tales conocimientos
anatmicos resultan fundamentales para la planeacin y ejecucin apropiadas
de la ciruga oftlmica y orbitaria.
Las enfermedades orbitales se originan ah mismo o proceden de estructuras
adyacentes, en particular los senos paranasales.
La etiologa puede ser inflamatoria (a causa de infecciones), neoplsica
(benigna o maligna y de origen seo, muscular, nervioso, de vasos sanguneos
o tejido conectivo) o por anomalas vasculares (que incluyen malformaciones
arteriovenosas y fstulas arteriales). Las lesiones orbitales tambin pueden ser
causadas por tumores metastsicos. Por tanto, las enfermedades orbitales
pueden ser causadas por entidades serias y que algunas veces amenazan la
vida.

II.

OBJETIVOS
-

Reconocer la Anatoma Normal de la rbita

Definir los signos ms frecuentes en las patologas que asientan en la

rbita.
Identificar las etiologas ms frecuentes de las enfermedades orbitales,
as como su cuadro clnico y su tratamiento.

1. ANATOMA NORMAL
1.1.

LA RBITA

Se representa de modo esquemtico la cavidad orbitaria como una pirmide de

cuatro paredes que convergen en la parte posterior. Las paredes mediales de las
rbitas derecha e izquierda son paralelas entre s y estn separadas por la nariz.
Las paredes lateral y medial de cada rbita forman un ngulo de 45, de modo que

las paredes laterales de las dos rbitas quedan en ngulo recto entre s. Se
compara a la rbita con la forma de una pera, en la que el nervio ptico representa
su tallo. El dimetro de la circunferencia anterior es un poco menor que el de la
regin que est justo dentro del borde, que constituye un slido margen protector.
En el adulto, el volumen de la rbita es de ms o menos 30 ml y el globo ocular
ocupa alrededor de una quita parte de ese espacio. El resto lo ocupa la masa de
grasa y msculo. El lmite anterior de la cavidad orbitaria es el tabique de la
rbita, que acta como barrera entre los prpados y la rbita. Las rbitas estn
bordeadas por el seno frontal (por arriba), el seno maxilar (por debajo) y los senos
etmoidal y esfenoidal (en su cara medial). El suelo de la rbita es muy delgado y
se lesiona con facilidad por traumatismos directos en el globo ocular, que
ocasionan fracturas con estallamiento, con herniacin de los contenidos orbitarios
hacia el seno maxilar. Las infecciones internas en los senos etmoidales y
esfenoideo pueden erosionar la muy delgada pared medial (lmina papircea) y
afectar los contenidos de la rbita. A veces, los defectos en el techo orbitario (p.
ej., por neurofibromatosis) causan pulsaciones visibles en el globo ocular, las
cuales son transmitidas desde el cerebro.

1.1.1. Paredes Orbitarias.

Techo: Consta de dos huesos: el ala inferior del esfenoides y la lmina
orbitaria del frontal. Est junto a la fosa craneal anterior y el seno frontal.
Un defecto en el techo de la rbita puede causar proptosis pulstil como
resultado de la transmisin de la pulsacin del lquido cefalorraqudeo a la

rbita.
Pared Lateral: Tambin consta de dos huesos: el ala mayor del esfenoides
y el cigomtico. La mitad anterior del globo ocular es vulnerable a los
traumatismos laterales porque protruye ms all de la pared lateral de la
rbita.

Suelo: consta de tres huesos: cigomtico, maxilar y palatino. La porcin

posteromedial del hueso maxilar es relativamente dbil y puede estar
afectada en una fractura por hundimiento. El suelo de la rbita tambin
forma el techo del seno maxilar, de forma que un carcinoma maxilar que

invade la rbita puede desplazar el globo ocular hacia arriba.

Pared Medial: consta de cuatro huesos: maxilar, lagrimal, etmoides y
esfenoides. La lmina papircea forma parte de la pared medial, es muy
delgada y est perforada por numerosos orificios para los nervios y los
vasos sanguneos. Por tanto, con frecuencia la celulitis orbitaria es

secundaria a una sinusitis etmoidal.

Fisura Orbitaria Superior: Es una hendidura que conecta el crneo y la
rbita, entre las asas mayores y menores del esfenoides, a travs de la
cual pasan importantes estructuras.
La porcin superior contiene los nervios lagrimal, frontal y troclear (o
pattico), as como la vena oftlmica superior.
La porcin inferior contiene las divisiones superior e inferior del nervio
motor ocular comn, el abductor y el nasociliar y las fibras simpticas
desde el plexo cavernoso.
Por tanto, la inflamacin de la fisura orbitaria superior y el pex orbitario
(sndrome de Tolosa-Hunt) puede dar lugar a un gran nmero de signos,

entre ellos la oftalmopleja y la obstruccin del flujo venoso.

Fisura Orbitaria Inferior: se encuentra entre el asa mayor del esfenoides
y el maxilar, conectando la rbita

con las fosas pterigopalatina e

infratemporal. A travs de ella discurre el nervio maxilar, el nervio

cigomtico y las ramas del ganglio pterigopalatino, adems de la vena
oftlmica inferior.
1.1.2. pice de la rbita.

Es el principal portal para los nervios y vasos que llegan al ojo y sitio de
origen de todos los msculos extraoculares, excepto el oblicuo inferior.
La fisura orbitaria superior se localiza entre el cuerpo y las alas
menores del hueso esfenoides. La vena oftlmica superior y los nervios
lagrimal, frontal y pattico atraviesan la porcin lateral de la fisura, que
se halla fuera del ligamento de Zinn. Las ramas superior e inferior del
nervio motor ocular comn y los nervios motor ocular externo y
nasociliar cruzan por la porcin medial de la fisura, por dentro del
ligamento de Zinn. El nervio ptico y la arteria oftlmica pasan a travs
del conducto ptico, que tambin est dentro del ligamento de Zinn.
Es frecuente que las venas oftlmicas inferior y superior se unan antes
de salir de la rbita; en caso contrario la inferior puede pasar por
cualquier parte de la fisura orbitaria superior, incluso por la porcin
adyacente al cuerpo del esfenoides (ubicada en posicin inferomedial
respecto del ligamento de Zinn) o por la fisura orbitaria inferior.
1.1.3. Irrigacin Sangunea.
La mayor parte del suministro de sangre para la rbita y sus estructuras
llega por la arteria oftlmica, que es la primera rama importante del
segmento intracraneal de la arteria cartida interna. Esta rama pasa por
debajo del nervio ptico y lo acompaa a travs del conducto ptico
hasta la rbita. La primera rama de la arteria central de la retina se
interna en el nervio ptico a ms o menos 8 a 15 mm detrs del globo
ocular. Otras ramas de la arteria oftlmica son la arteria lagrimal (que
irriga la glndula lagrimal y el prpado superior), las ramas musculares
que nutren los diversos msculos de la rbita, las arterias ciliares
posteriores larga y corta, las arterias palpebrales en ambos prpados y
las arterias supraorbitaria (frontal externa) y supratroclear (frontal). Las
arterias ciliares posteriores cortas irrigan la coroides y partes del nervio
ptico. Las dos arterias ciliares posteriores largas irrigan el cuerpo ciliar
y se anastomosan entre s y con las arterias ciliares anteriores para
formar el crculo arterial mayor del iris. Las arterias ciliares anteriores se
derivan de las ramas arteriales de los msculos rectos e irrigan la

porcin anterior de la esclertica, la epiesclertica, el limbo y la

conjuntiva, adems de aportar sangre al crculo arterial mayor del iris.
Las ramas ms anteriores de la arteria oftlmica contribuyen a la
formacin de las arcadas arteriales de los prpados, que se
anastomosan con la circulacin carotdea externa a travs de la arteria
facial.

Vasculatura del Ojo

Vasculatura del Segmento

Anterior

El drenaje venoso de la rbita se realiza de manera primaria a travs de

las venas oftlmicas superior e inferior, en las que desembocan las
venas de los vrtices, las ciliares anteriores y la central de la retina. Las
venas oftlmicas se comunican con el seno cavernoso, a travs de la
fisura orbitaria superior, y con el plexo venoso pterigoideo, a travs de
la fisura orbitaria inferior. La vena oftlmica superior se forma a partir de
las venas supraorbitaria y supratroclear, con las que forma una rama de
la vena angular. Todas ellas drenan hacia la piel de la regin
periorbitaria. Con eso se establece comunicacin directa entre la piel
facial y el seno cavernoso, lo que explica la trombosis en el seno
cavernoso (con potencial letal) secundaria a la infeccin superficial de
la epidermis periorbitaria.
Sistema de drenaje Interno del
Ojo

1.1.4. Nervios Orbitarios.

Recorriendo la rbita, se encuentran multiplex ramas nerviosas, que
incluyen:
- Nervio ptico: Es una extensin del SNC.
- Nervios lagrimal, nasal y frontal: Son ramas sensitivas del
oftlmico (Va) e infraorbitario, que es la rama del maxilar
superior (Vb).

Nervio pattico (IV par craneal): Que inerva el msculo oblicuo

mayor, VI par craneal para el recto lateral y III par craneal, que
inerva el resto de msculo extraoculares.
El III par craneal tambin contiene las fibras parasimpticas
procedentes del ncleo de Edinger-Westphal. Estas fibras
hacen su sinapsis en el ganglio ciliar.

Visin Superior de la rbita y

del seno cavernoso

2. SIGNOS CLNICOS.

Afectacin de partes blandas:

- Los signos son edema palpebral y periorbitario, cambio en la
coloracin de la piel, ptosis, quemosis (edema de la conjuntiva y la
-

carncula) e inyeccin epibulbar.

Las causas son oftalmopata tiroidea, enfermedades orbitarias
inflamatorias y obstruccin al drenaje venoso.

Exoftalmos o Proptosis:
Es el desplazamiento del globo hacia adelante. Es una de las
manifestaciones clnicas ms frecuentes en la patologa orbitaria. Se trata
de una protrusin anormal de uno o de ambos ojos debida a la presencia
de una masa orbitaria, de una anomala vascular o de un proceso
inflamatorio. Existe exoftalmos cuando la distancia entre el reborde
orbitario externo y el vrtice de la crnea es mayor de 20 mm, o si existe
una asimetra entre ambas rbitas de ms de 2 o 3 mm.

Proptosis Izquierda

La gravedad de la proptosis, puede determinarse con una regla de plstico

apoyada sobre el borde orbitario lateral o con un exoftalmmetro de Hertel,
en el que los vrtices corneales se ven en espejos, y el grado de protrusin
del globo se lee en una escala. Las determinaciones se pueden obtener en
estado de relajacin y durante la maniobra de Valsalva
La proptosis se clasifica como leve (21-23 mm), moderada (24-27 mm) o
grave (28 mm o ms).
La seudoproptosis (falsa impresin de proptosis) puede deberse a
asimetra facial, un globo ipsolateral muy grande (p. ej., miopa muy alta o
buftalmos), retraccin palpebral ipsolateral o enoftalmos contralateral.
Determinacin de la protrusin del
globo ocular

Regla de Exoftalmmetro de
Hertel
plstico

Enoftalmos:
Es el desplazamiento del globo ocular

hacia atrs. Es poco frecuente. Puede ser debido a la atrofia de la grasa

orbitaria secundaria a la edad o algn traumatismo o infeccin. Tambin
puede aparecer en fracturas del suelo o de la pared interna de la rbita, en
las que parte del contenido orbitario se introduce en el seno maxilar o

etmoidal respectivamente.
Distopia:
La distopia supone el desplazamiento del globo en el plano coronal,
generalmente producida por una masa orbitaria en el exterior del cono,
como un tumor de la glndula lagrimal. Puede coexistir con proptosis o
enoftalmos. El desplazamiento horizontal se mide desde la lnea media
(nariz) hasta el centro de la pupila, mientras que la distopia vertical se lee
en una escala vertical perpendicular a una regla horizontal colocada sobre
el puente de la nariz. En el contexto de un estrabismo coexistente, es
esencial establecer que el ojo fija la mirada, si es necesario ocluyendo el
otro ojo.

Distopia derecha
inferior

Oftalmopleja:
La motilidad ocular defectuosa puede estar originada por uno o ms de los
siguientes mecanismos:
Una masa orbitaria.
Miopata restrictiva como la oftalmopata tiroidea o miositis orbitaria.

 Afectacin de los nervios oculares comunes asociada con

lesiones en el seno cavernoso, fisuras orbitarias u rbita posterior
(p. ej., fstula cartido-cavernosa, sndrome de Tolosa-Hunt y
tumores malignos de la glndula lagrimal).
Limitaciones de los msculos extraoculares o de la fascia en una
fractura en estallido.
Compresin del nervio ptico por un meningioma de la vaina del
nervio ptico.

Oftalmopata
derecha de elevacin

3. OFLTAMOPATA TIROIDEA.
Es la causa ms frecuente de exofltamos, tanto bilateral como unilateral en
adultos. La forma tpica aparece en pacientes con enfermedad de GravesBasedow,

en

los

que

es

posible

encontrar

exoftalmos

sndrome

palpebrorretrctil.

Exoftalmos Tiroideo

Este Sndrome ocular aparece en pacientes eutiroideos o hipotiroideos, pudiendo

constituir el signo ms precoz de una tirotoxicosis incipiente.
3.1.
Clnica.
Se distinguen dos formas clnicas:

El exoftalmos parece debido a una alteracin de los mecanismos

inmunitarios de origen gentico. Existe una reaccin inmunitaria humoral y
celular contra los tejidos orbitarios, provocando, primero, inflamacin de los
msculos extraoculares y de la grasa orbitaria con el consiguiente
exoftalmos y posteriormente, fibrosis y retraccin de los msculos con
alteraciones restrictivas en la motilidad ocular.
Las manifestaciones oculares asociadas son las siguientes:
Sndrome de retraccin palpebral: Es el responsable del aspecto
aterrorizado de los pacientes. El prpado superior se retrae bilateral
y asimtricamente, dejando visible la esclera por encima del limbo
esclerocorneal (signo de Dalrymple).
Alteraciones de la motilidad palpebral: Desde la disminucin del
parpadeo hasta la inmovilidad completa de los prpados.
Alteraciones pigmentarias: Situadas en los prpados.
Otras alteraciones: Conjuntivales; como hiperemia y quemosis; de
la motilidad ocular; del nervio ptico, por el aumento de volumen
orbitario,

puede

producirse

compresin

del

nervio

ptico,

provocando edema de papila y atrofia ptica (neuropata ptica

distiroidea); retinianas, como ingurgitacin venosa y hemorragias.

Signos palpebrales en la oftalmopata tiroidea. (A) Retraccin leve del

prpado izquierdo; (B) retraccin moderada simtrica bilateral del
prpado; (C) retraccin palpebral bilateral grave; (D) retraso del prpado
derecho con la mirada inferior.

3.2.

Diagnstico.
Se realiza por los signos clnicos descritos y por exploraciones
complementarias, como la exoftalmometra (medida de la protrusin
ocular), la radiologa (incremento de la densidad de los tejidos blandos), el
engrosamiento del vientre de algunos msculos extraoculares (apreciados

3.3.

en la TC, en la RM y en la ecografa orbitaria), y la analtica sistmica.

Tratamiento.
La base del tratamiento la constituyen los corticoides sistmicos crnicos
para el exoftalmos y las alteraciones de la MOE. En cuadros muy graves,
puede

ser

necesaria

la

administracin

de

inmunosupresores,

la

radioterapia orbitaria o la descompresin quirrgica de la rbita. Otras

medidas tiles incluyen la inyeccin de toxina botulnica en el msculo
elevador del prpado superior para la retraccin palpebral, las lgrimas
artificiales para evitar la sequedad ocular y la formacin de lceras y el uso
de corticoides tpicos para la inflamacin conjuntival.

4. INFECCIONES.
4.1.

Celulitis Orbitaria
Es una inflamacin de los tejidos orbitarios de etiologa infecciosa,
generalmente propagada desde los senos paranasales o de infecciones o
heridas en la piel periocular. Ms frecuente en la infancia, en la que suele
provenir del seno etmoidal. Los grmenes ms habituales son: Estafilococo

dorado, estreptococo y Haemophilus Infuenzae.

CLINICA.
Hay que distinguir dos tipos de celulitis:
- Celulitis preseptal: En la que la inflamacin afecta slo al tejido
palpebral subcutneo (sin alteracin de la motilidad ni de la
agudeza visual).

(A) Celulitis preseptal izquierda; (B) la TC axial muestra una opacificacin

anterior al tabique orbitario.
-

Celulitis orbitaria: Ms grave, en la que existe compromiso de las

estructuras de la rbita.

(A) Celulitis orbitaria derecha con oftalmopleja; (B) la TC axial muestra una
opacificacin preseptal y orbitaria.
Probablemente la celulitis orbitaria constituye la causa ms
frecuente de exoftalmos en la infancia. Cursa con exoftalmos
unilateral importante de rpida instauracin, axial y no reductible
(excepto cuando la celulitis es preseptal), edema palpebral
inflamatorios, quemosis conjuntival, alteracin de la motilidad ocular,
dolor periocular (aumenta con la movilizacin y al presionar (y
alteraciones de la visin.
La afectacin general es moderada. Es una enfermedad grave que

puede dar lugar a una trombosis del seno cavernoso.

TRATAMIENTO.

El tratamiento se realiza con antibiticos intravenosos e ingreso

hospitalario. No obstante, la de tipo preseptal puede ser inicialmente
4.2.

manejada de manera ambulatoria, pero con estrecha vigilancia.

Mucormicosis Rinoorbitaria
La mucormicosis es una infeccin oportunista infrecuente causada por
hongos de la familia Mucoraceae, que suele afectar a pacientes con
cetoacidosis diabtica o inmunodepresin. Esta infeccin agresiva y a
menudo letal se adquiere por la inhalacin de esporas, que dan lugar a una
infeccin de las vas respiratorias superiores. Despus la infeccin se
extiende a los senos contiguos y, posteriormente, a la rbita y al cerebro.
La invasin de los vasos sanguneos por las hifas produce vasculitis

oclusiva con infarto isqumico de los tejidos orbitarios.

CLINICA.
- La presentacin se caracteriza por tumefaccin
-

facial

periorbitaria de inicio gradual, diplopa y prdida visual.

Signos
Un infarto isqumico superpuesto a necrosis sptica es responsable
de la escara negra que puede aparecer sobre el paladar, los

cornetes, el tabique nasal, la piel y los prpados.

Oftalmopleja.
La progresin es ms lenta que en la celulitis orbitaria bacteriana.

Las complicaciones incluyen oclusin vascular retiniana, parlisis

Necrosis del

mltiples de pares craneales y oclusin vascular cerebral

TRATAMIENTO.
- Antifngicos como anfotericina intravenosa.
- Vendaje e irrigacin diarios de las zonas afectadas con anfotericina.
- Escisin amplia de los tejidos desvitalizados y necrticos.
- El oxgeno hiperbrico asociado puede ser til.
- Correccin de los defectos metablicos subyacentes, si es posible.

La exenteracin suele ser necesaria en los casos que no responden

al tratamiento.

5. TROMBOFLEBITIS DEL SENO CAVERNOSO.

Es una complicacin grave de infecciones orbitarias y de otras infecciones
regionales (como por ejemplo, odo, senos paranasales, garganta, dientes,
fornculos faciales, etc.)
CLINICA
Es un cuadro de instauracin violenta, con exoftalmos rpido, axial y grave
que, con frecuencia, se hace bilateral. Asimismo, hay edema de prpados y
de raz nasal, quemosis conjuntival, parlisis ocular parcial o total del III, IV
y Vi pares craneales, y dolor ocular (ms tolerable al presionar el globo) y
regional por afectacin del trigmino. El paciente presenta afectacin
general grave, con fiebre, taquicardia y posible propagacin a meninges.
Por dicho motivo, es necesario hacer puncin lumbar, ante la sospecha de

tromboflebitis.
TRATAMIENTO
La base del tratamiento es ingreso hospitalario para antibioterapia
intravenosa precoz y enrgica, haciendo cultivos de nasofaringe, de
conjuntiva y hemocultivo.

6. FSTULA CAROTIDOCAVERNOSA.
Es la rotura de la arteria cartida o de sus ramas dentro del seno cavernoso,
crendose una fstula arteriovenosa con gran aumento de presin en el seno, que
se transmite a todas la venas que llegan al mismo (especialmente a las orbitarias),
con gran dilatacin venosa en el territorio y robo de sangre a la arteria oftlmica.
En primer lugar, la etiologa ms frecuente es la traumtica u, en segundo, la
espontnea, en pacientes con patologa local previa (ateromas).
CLINICA
La clnica depende de la cuanta de la fstula (alto o bajo flujo). Cursa con
exoftalmos axial de instauracin rpida, pulstil, con vasos epiesclerales
perilmbicos muy congestivos (en cabeza de medusa) y dilatacin
venosa retiniana. Es muy caracterstico el aumento de la PIO, producido
por el incremento de la presin venosa epiescleral. A veces aparece
oftalmoplejia y soplo en el lado afecto.
El paciente refiere dolor, diplopa, dficit visual y percepcin de ruido
pulstil intracraneal. Las de bajo flujo son cuadros mucho menos
llamativos.

}}
Fstula cartido-cavernosa directa. (A) Inyeccin epibulbar intensa; (B)
quemosis hemorrgica; (C) en la TC axial se aprecia aumento de tamao de
la vena oftlmica superior derecha; (D) la TC coronal muestra aumento de
tamao de los msculos extraoculares a la derecha.
TRATAMIENTO
Los pacientes requieren observacin; suelen resolverse por trombosis

espontnea (sobre todo las traumticas). Si no es as, el tratamiento ser

neuroquirrgico.

7. HEMORRAGIA ORBITARIA.
Presentan exoftalmos casi instantneo unilateral. Pueden aparecer tras anestesia
retrobulbar o despus del sangrado o malformaciones vasculares.

8. TUMORES ORBITARIOS.
Cuando los tumores son mayores de 1cm, provocan exoftalmos y diplopa.

8.1.

Tumores Orbitarios Infantiles:

Gliomas del nervio

ptico:

Histolgicamente

benignos

(hamartomas), pero de comportamiento a veces agresivo por

afectar al quiasma, a la regin hipotalmica o al tercer ventrculo. El
30% de los casos aparece en el contexto de una neurofibromatosis
tipo I. Provocan exoftalmos y aumento de tamao de los agujeros
pticos.
Rabdomiosarcomas: Muy malignos, producen exoftalmos de
rpida evolucin y signos inflamatorios. El tratamiento es la
asociacin de radioterapia y quimioterapia,
Tumores qusticos: Son benignos. Se encuentran presentes desde
el nacimiento. Provocan exoftalmos o protruyen a travs de la
conjuntiva. Los ms frecuentes son los quistes dermoides.
Tumores metastsicos: Entre los ms habituales estn las
metstasis del neuroblastoma, del sarcoma de Ewing y del
8.2.

nefroblastoma.
Tumores Orbitarios del Adulto:
Tumores vasculares: Angiomas cavernosos. Son de carcter
benigno. Suponen la causa ms frecuente de exoftalma tumoral en
el adulto.
Tumores linfomatosos: Originados en el tejido linfoide conjuntival.
Formados por linfocitos B malignos. Loa malignos, primariamente
orbitarios de mayor frecuencia. El tratamiento es radioterpico.
Meningiomas: Propagados u originados en las vainas del nervio
ptico, son benignos y carcter recidivante. El tratamiento es
quirrgico.
Tumores propagados desde los senos paranasales: Mucoceles
(benignos), osteoma (benigno), epiteliomas (malignos). Tratamiento
quirrgico junto con el especialista en otorrinilaringologa.
Tumores derivados de glndula lagrimal: Existen dos variantes:
el adenomas pleomorfo, benigno, derivado de conductos, estroma y
elemento mioepiteliales, que es el ms frecuente de los derivados
de esta glndula; y el carcinoma, maligno. Ambos tienen en comn
el producir desplazamiento del ojo en direccin inferonasal.
Tumores metastsicos: Su origen es, en primer lugar, el
carcinoma de mama, seguido por el carcinoma de pulmn.

9. PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO.

El pseudotumor inflamatorio es causa de exoftalmos muy frecuentemente. Es un

cuadro inflamatorio orbitario, generalmente idioptico, aunque se puede asociar a
enfermedades inmunitarias sistmicas (Wegener, sarcoidosis); es posible que
afecte o bien a toda la rbita o bien selectivamente a ciertas regiones (miositis,
pex).Se trata de un diagnstico de exclusin, una vez descartados los exoftalmos
tiroideo, vascular y tumoral. Supone la segunda causa de proptosis en nios y
adultos.
Cuando el proceso inflamatorio afecta de forma preferente a la hendidura
esfenoidal y al seno cavernoso, se produce oftalmopleja dolorosa y se habla de
sndrome de Tolosa-Hunt. En la RM y en la TC, se observa un aumento de la
densidad de las zonas afectas. La respuesta a la administracin de corticoides
suele ser espectacular, quedando la radioterapia como alternativa de segunda
eleccin.

PATOLOGA
INFLAMATORIOA
ORBITARIA DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

III.

CONCLUSIONES
-

Se Reconoci la Anatoma Normal de la rbita.

Se Definieron los signos ms frecuentes en las patologas que asientan

en la rbita.
Se Identificaron las etiologas ms frecuentes de las enfermedades
orbitales, as como su cuadro clnico y su tratamiento.

IV.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

CTO, Oftalmologa, rbita. 9 edicin. Manuel Luque Ramrez.

Cap.4, pgs. (15-18).

Jack J Kanski, Oftalmologa Clnica. 7 edicin. rbita. 2013 Elsevier
Espaa, S.L. Cap.3, pgs. (79-117).

VAUGHAN Y ASBURY. Oftalmologa General.18 edicin. Madrid:

McGraw Hill/Interamericana S.A, 2013, Cap.13; pgs. (269-279).