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RESUMO
O tratamento da correo de sorriso gengival, das articulaes temporomandibulares, devido complexidade,
mostra-se um desafio para o profissional da rea da sade. Diversos so os tipos de tratamento, entre eles, a toxina
botulnica do tipo A (TBA).
A TBA apresenta-se como uma eficiente ferramenta no tratamento de diversas reas da odontologia, no que diz
respeito ao relaxamento muscular e controle dos processos lgicos.
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INTRODUO
O tratamento das alteraes do equilbrio esttico assim
como a disfuno temporomandibular caracteriza-se por um
difcil diagnstico e tratamento. Um profundo conhecimento
de sua anatomia possibilitam um melhor diagnstico das
alteraoes dessas alteraes, possibilitando a seleo do
melhor tratamento para cada paciente.
Diversos so so tipos de tratamento, que vo desde
fisioterapias e simples orientaes at tratamentos mais
agressivos como instalao de dispositivos protticos. Entre os
tratamento que podem vir a ser empregados nas disfunes
temporomandibulares, encontramos a Toxina Botulnica.
A aplicao da toxina botulnica se tornou uma
ferramenta til e significativo para as leses orais e maxilofacial. Sua utilizao depende do seu correto conhecimento.
Iniciou-se pelo uso esttico, porm vai muito mais alm do que
suavizar expressoes faciais, mostra-se muito eficaz tambm
em varias outras modalidade mdicas e cirurgicas. A toxina
botulnica bem utilizada podem permitir a melhoria de vrios
tipos de tratamento, sem consequncias indesejveis. (Khanna
S; Jain S 2006)
Em um transtorno esttico pode ser corrigida pela injeo
de toxina na rea de exposio gengival e os respectivos
msculos envolvidos a fim de promover uma paralisia da
musculatura.
Em relao DTM, ela pode atuar de maneira eficaz no
relaxamento muscular, onde provoca uma diminuio da
contrao da musculatura envolvida resultando em um menor
stress dessa regio.
Nesse trabalho sera feita uma reviso de literatura sobre
a eficacia da toxina Botulinicacomo alternativa de tratamento
na Odontologia, sua forma de aplicao e correta indicao
para tais casos.
REVISO DE LITERATURA
Um nmero crescente de dentistas esto comeando
a utilizar toxina botulnica em pacientes. Sua utilizao
mostra-se bastante variada, sendo possvel seu uso em
problemas faciais e problemas relacionado a sade bucal, e
vem apresentando bons resultados quando comparado a
outras formas de tratamento. (Hoque A; McAndrew M, 2009).
Os primeiros estudos sobre toxina botilnica foram
realizados por Scott em 1973 onde foram observados os
efeitos dessa droga sobre os msculos extraoculares de
macacos para correo de estrabismo, sendo mais tarde
usado no s no estrabismo humano mas tambm em
transtornos neuromusculares (Jonkovic et al 1990) inclusive
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Pr Operatrio
Ps operatrio 7 dias
Ps operatrio 14 dias
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DISCUSSO
Devido a complexidade de compreenso em alguns tipos
de tratamento odontolgico, diversas so as modalidades.
Correo esttica, reduo do desconforto lgico ou funcional
so algumas buscas dentro da odontologia Entre os diversos
tipos de tratamento para as alteraes estticas e para as
desordens temporomandibulares, a toxina Botulnica do
tipo A mostra-se um eficiente mtodo no tratamento dessas
desordens devido sua funo no relaxamento muscular e nos
processos lgicos.
Devido sua ao sua indicao aparece quando h
necessidade de relaxar a musculatura, melhorando os
sintomas lgicos e equilibrando as funes musculares. Porm
os autores concordam que a terapia com a toxina contra
indicada em casos de miastenia gravis e a sndrome de Lambert
Eaton pois nesses distrbios o doente adquire auto-anticorpos
que impedem a liberao de acetilcolina na placa motora,
promovendo o enfraquecimento muscular progressivo.
De qualquer forma, nestes distrbios, seria improvvel
encontrarmos pacientes com DTM, visto que a hiperfuno
dos msculos da mastigao o principal fator desencadeante
das doenas da articulao temporomandibular.
Em relao a desarmonia facial, os autores concordam
que mesmo que transitrio seu efeito, a utilizao da toxina
botulnica um excelente mtodo de reduo da hiperatividade
muscular responsvel pela excesso de exposio gengival. Seu
efeito possui durao de aproximadamente 12 meses, onde
aps esse perodo pode haver necessidade de nova aplicao.
Os autores tambm concordam que contra indicado sua
utilizao em gestantes, pois apesar de no haver nenhum
estudo com neurotoxina que comprove danos ao feto, bem
como a sua excreo no leite materno, visto ser inconcebvel
alguma pesquisa nesse sentido.
Pacientes que fazem uso de aminoglicosdeos tambm
devem evitar a utilizao da droga, uma vez que seu poder
curarizante pode potencializar o efeito da neurotoxina,
acarretando em um enfraquecimento muscular generalizado
acentuado e colocando em risco o tratamento do paciente.
No tratamento das DTM, a toxina mostrou resultados
favorveis segundo os autores
Alm da eficincia nos tratamentos das DTMs e esttica
facial, a eficincia da toxina botulnica do tipo A no tratamento
da dor miofacial comprovado nos trabalhos de Yoon SH et
al (2010) e Waasen Z et al (2011), onde aps sua utilizao a
reduo do desconforto gico foi confirmada pelos pacientes,
inclusive no estudo duplo cego onde Guarda-Nardini L (2008),
aps anlise comparativa, mostrou resultado favorvel a esse
benefcio que o tratamento com a toxina provoca.
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CONCLUSO
Podemos concluir que a toxina Botulnica do tipo A
mostra-se uma excelente alternativa de tratamento na
Odontologia, desde exposio gengival at para as disfunes
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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