ASIGNATURA: INTRODUCCION A LA MEDICINA I 2015

ESCUELA DE MEDICINA UNIVERSIDAD ANDRES BELLO SEDE SANTIAGO

CLASE: ROL DEL MEDICO CONCEPTO DE SALUD Y ENFERMEDAD

Profesor: Dra. Gloria Burgos Maraboli
1.- Por qu estamos aqu?
Uno de los objetivos de esta asignatura, es aprender a observar, reflexionar, analizar, desarrollar
argumentos y defender propuestas en forma respetuosa y abierta.
Lo primero que podemos compartir, es que tenemos el privilegio estar donde queramos estar;
ninguno de nosotros estudia Medicina porque no pudo entrar a estudiar la carrera que quera..,
tomemos unos minutos para hacer una primera reflexin:
2.- Por qu estamos aqu?
Algunos dirn que por tradicin familiar, por una inquietud cientfica: le interesa conocer los
secretos del funcionamiento del cuerpo humano, el inicio y fin de la vida humana; o porque aspira
a ser famoso y conocido por sus aportes en investigacin o sus dotes como clnico; otros fueron
atrados por un afn de servicio, buscando ayudar a los que sufren., pero alguna vez pensaron
que esta actividad conlleva riesgos?
3.- Saban que ser mdico, puede ser peligroso?
En la revista Medwave de junio de 2007, aparece un anlisis del riesgo de ocurrencia de
accidentes, y las muertes asociadas a stos en diversas actividades.
La figura 1 muestra que la atencin de salud es una actividad altamente peligrosa ya que se
generan > 1 muerte por cada 100 accidentes. La conduccin de automviles (importante causa de
muerte en nuestro pas) se considera una actividad de riesgo controlado y trabajar en un Centro
de energa nuclear es ultra seguro

Fuente: Medwave Ao VII No. 5 Junio 2007

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4.- Conocimientos, Habilidades y Competencias

Con estas miradas, aparentemente labernticas; iniciamos nuestro camino de acercamiento al
mundo de la salud, y nos salen al encuentro las primeras dudas:
Qu rol tiene el mdico hoy?,
Qu necesitamos aprender?, y
Para qu?
Probablemente es mucho en volumen, comprensin y prctica,
Siete aos sern suficientes?
Les invito a reflexionar sobre un indicador de Salud Pblica en nuestro pas, que ha sido un orgullo
y ejemplo en la regin: La Mortalidad Infantil.
En las dos ltimas dcadas del siglo XX, en Chile se logr disminuir la MI de 35%o (35 por mil
nacidos vivos) a 10%o; y al observar las curvas de la mortalidad Neonatal (nios de 0-28 das) con la
infantil tarda (1-12 meses); vemos que son los nios < de 1 mes los que ms mueren, lo que ha llevado a un
gran avance en las tcnicas tanto diagnsticas como teraputicas de las patologas intrauterinas.

Fig. 2
Mortalidad Infantil, Neo-Natal e Infantil Tarda.
Chile, 1980-1998

30,0
25,0
20,0
15,0
10,0

5,0

Infantil

Neo-Natal

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1986

1985

1984

1983

1982

1981

0,0

1980

Tasas por 1.000 Nacidos Vivos

35,0

Infantil Tarda

Al analizar cmo se manifestaba este indicador a lo largo del pas, se observa que hay Servicios de
Salud con el indicador alrededor de 6%o, mientras que otros alcanzaban sobre 16%o; (SSM Oriente
versus SS Arauco, 1998).
Por qu se da esta diferencia?: Por el centralismo, Los recursos se concentran en Santiago, La
salud en regiones es mala.
Se analizaron mltiples variables que pudieran estar relacionadas con esta observacin, buscando
identificar la(s) causa(s) en que se pudiera intervenir para mejorar este importante indicador; y
una de ellas fue el nivel educacional de las madres.
Fig. 3
Mortalidad infantil y neonatal versus
educacin materna, Chile 1998
30
25
20
% 15

Neonatal
Infantil

10
5
0
0

<3

12

13+ Pas

aos

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Como podemos observar en la Fig. 3, e encontr esta interesante asociacin: las madres que eran
analfabetas tenan un 30%o de mortalidad infantil en sus hijos. Dicho de otra manera: los hijos de
madres analfabetas, tienen 3 veces ms riesgos de morir en el primer ao de vida que los nios de
madres con educacin, y esta relacin parece ser directamente proporcional.
Parece entonces, que los mdicos tenemos que estar preocupados no slo de la educacin
continua propia y del equipo con el que trabajemos; si no que tambin de nuestros pacientes y de
la comunidad.

5.- Una mirada sistmica

Revisemos los procesos de atencin en los que puede ser requerida nuestra participacin;
los que se resumen en el esquema de la figura 4:
1. Para que una accin mdica se inicie, se requiere una solicitud de atencin; ya sea por
parte del paciente, de alguien a su cargo, de algn integrante del equipo de salud,
salvo los casos en que seamos testigos directos de un accidente o situacin de
emergencia.
2. Coordinar acceso (si la afeccin que padece el paciente puede ser atendida en el lugar
en que se encuentra, si debe ser derivado) y conocer e informar cobertura (vas de
financiamiento de los procedimientos y/o tratamientos indicados)
3. Los pacientes deben tener una Admisin, un registro de los datos personales y de los
motivos por los que se atiende.
4. Luego el paciente en ingresado, se hace un registro de los sntomas, signos,
procedimientos solicitados, indicaciones entregadas; antecedentes que se deben
resguardar en orden cronolgico en una Ficha Clnica nica por persona.
5. La Atencin se otorga un rea de acuerdo a la complejidad de la situacin clnica. Las
atenciones se categorizan en general en atenciones Hospitalarias o con internacin,
Procedimientos ambulatorios, que requieren una estancia transitoria entre 2 y 8
horas; y ambulatorias o primarias, que son consultas y exmenes cuya ejecucin es
menor a 2 horas.
6. Se ejecutan las acciones diagnsticas y/o teraputicas que cada persona necesita; cada
una de las cuales deber quedar en un registro, claro, ordenado y con los informes
pertinentes hasta el momento del alta del paciente del rea en que fue atendido.
7. Resguardo de los registros en un archivo documental y/o electrnico para la
generacin de informacin, la cual ser til para los pacientes, los sistemas de
cobertura, la investigacin clnica y procesos de mejora continua de la calidad.
Fig. 4:

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6.- Conceptos de Salud y Enfermedad

"La salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades, en armona con el medio ambiente, es la
definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Un aspecto importante de reflexionar es lo que la falta de salud; la enfermedad, provoca
en las personas, incluso si estamos frente a nuestro Enfermo Imaginario
Un seor llamado Amartya Sen, ganador del premio Nobel de Economa el ao 1998 por
su trabajo La Libertad como Desarrollo; plantea que la salud es una variable crtica de
xito para el desarrollo de las personas y de los pases; porque condiciona la libertad con
que cada uno de nosotros toma las decisiones en su vida, lo que nos explica entonces
por qu las personas sufrimos cuando estamos enfermas.
Al leer la definicin de salud que nos entrega la OMS --que nos define enfermedad por la
falta de alguno de sus componentes--, podramos creer que es una definicin utpica;
nadie puede considerarse sano en este mundo con esa definicin!
Un poeta latinoamericano; Eduardo Galeano en su obra Palabras andantes, reflexiona
sobre la Utopa
Utopa
Ella est en el horizonte.
Me acerco dos pasos, ella se aleja dos pasos.
Camino diez pasos y el horizonte se corre diez pasos ms all.
Por mucho que yo camine, nunca la alcanzar.
Para qu sirve la utopa?
., para eso sirve., para CAMINAR
Iniciemos este caminar estudiando y preparndonos para trabajar en la salud de las
personas, siempre tendremos camino para recorrer.

Viernes 20 de marzo, 2015

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