F00-09 Trastornos mentales orgnicos, incluidos los sintomticos

La mayora de los trastornos mentales orgnicos pueden comenzar a cualquier edad,

excepto quizs durante la primera infancia. En la prctica, la mayora de estos trastornos
tienden a empezar en la edad adulta. Algunos de estos trastornos son aparentemente
irreversibles y progresivos y otros son transitorios o responden a tratamientos
especficos.
El uso del trmino "orgnico" significa que el sndrome clasificado como tal puede ser
atribuido a un trastorno o enfermedad cerebral orgnico o sistmico diagnosticable en s
mismo. El trmino "sintomtico" se utiliza para los trastornos mentales orgnicos en los
cuales la afectacin cerebral es secundaria a un trastorno o enfermedad sistmico
extracerebral.
Para el diagnstico de los trastornos de esta seccin se requiere, en la mayora de los
casos, hacer uso de dos cdigos: uno para el sndrome psicopatolgico y otro para el
trastorno subyacente.
Demencia
La demencia es un sndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente de
naturaleza crnica o progresiva, en la que hay dficits de mltiples funciones corticales
superiores, entre ellas la memoria, el pensamiento, la orientacin, la comprensin, el
clculo, la capacidad de aprendizaje, el lenguaje y el juicio. La conciencia permanece
clara. El dficit cognoscitivo se acompaa por lo general, y ocasionalmente es precedido,
de un deterioro en el control emocional, del comportamiento social o de la motivacin.
Este sndrome se presenta en la enfermedad de Alzheimer, en la enfermedad
vasculocerebral y en otras condiciones que afectan al cerebro de forma primaria o
secundaria.
La demencia produce un deterioro intelectual apreciable que repercute en la actividad
cotidiana del enfermo, por ejemplo, en el aseo personal, en el vestirse, en el comer o en
las funciones excretoras. Este deterioro de la actividad cotidiana depende mucho de
factores socioculturales. Los cambios en el modo como el enfermo desempea su
actividad social, tales como el conservar o el buscar un empleo, no deben de ser
utilizados como pautas para el diagnstico, porque hay grandes diferencias
transculturales y factores externos que repercuten en el mercado laboral.
Si estuvieran presentes sntomas depresivos que no llegan a satisfacer las pautas
diagnsticas de episodio depresivo (F32.0-F32.3) o si se presentaran alucinaciones o
ideas delirantes, puede recurrirse a un quinto carcter para indicar cules de ellas son
predominantes:
.X0 Sin sntomas adicionales.
.X1 Con predominio de ideas delirantes.
.X2 Con predominio de alucinaciones.
.X3 Con predominio de sntomas depresivos.
.X4 Con otros sntomas mixtos.
Pautas para el diagnstico
Deterioro de la memoria que afecta a la capacidad para registrar, almacenar y recuperar
informacin nueva. En estadios avanzados pueden tambin perderse contenidos
familiares y material aprendido en el pasado. Hay adems un deterioro del pensamiento y
de la capacidad de razonamiento, una reduccin en el flujo de las ideas y un deterioro del
proceso de almacenar informacin, por lo que al individuo afectado le resulta cada vez
ms difcil prestar atencin a ms de un estmulo a la vez, como, por ejemplo, tomar
parte en una conversacin con varias personas. Tambin hay una dificultad en cambiar el
foco de atencin de un tema a otro. Para poder hacer un diagnstico claro de demencia,
los sntomas y el deterioro deben haber estado presentes por lo menos durante seis
meses.